覃靜

2002年，崔大夫診室專(zhuān)欄開(kāi)辦，到今年，已經(jīng)堅(jiān)持了整整20年。本期，我們將以回顧的形式，向讀者展示這20年來(lái)兒童健康與家庭養(yǎng)育的變化。

20年的時(shí)間不短，可以讓一個(gè)嬰兒成長(zhǎng)為成年人，讓當(dāng)時(shí)年輕的新手父母進(jìn)入中年。20年，我們的生活環(huán)境、生活方式的改變很大，這些改變也影響著孩子的健康狀況—喂養(yǎng)方式、飲食習(xí)慣、常見(jiàn)病種類(lèi)、健康隱患……回過(guò)頭來(lái)看，今天是一個(gè)很值得梳理和思考的契機(jī)。

孩子：從感染性疾病到免疫性疾病

環(huán)境清潔了，常見(jiàn)病的類(lèi)型也變了

20年前，因?yàn)樽o(hù)理及養(yǎng)育的環(huán)境不夠清潔，導(dǎo)致孩子經(jīng)?；几腥拘约膊?，比如感染性腹瀉、新生兒臍炎等疾病，在那時(shí)候都比較常見(jiàn)。為了避免孩子因感染而生病，我們強(qiáng)調(diào)的是家庭環(huán)境都要保持清潔、干凈，護(hù)理孩子時(shí)也要注意清潔衛(wèi)生。

而現(xiàn)在，無(wú)論是外部環(huán)境還是家庭環(huán)境，都已經(jīng)非常干凈了，甚至有的家庭中已經(jīng)達(dá)到了無(wú)菌的環(huán)境，孩子不再因?yàn)榄h(huán)境不清潔而?；几腥拘约膊?，但隨之而來(lái)的是免疫性疾病開(kāi)始增多，如過(guò)敏、川崎病等。

養(yǎng)育過(guò)于精細(xì)，孩子出現(xiàn)了以前不常見(jiàn)的新問(wèn)題

除了疾病的類(lèi)型發(fā)生改變，現(xiàn)在的孩子還出現(xiàn)了一些以前不常見(jiàn)的新問(wèn)題，比如：

孩子睡覺(jué)打呼嚕、上頜凹陷，這與孩子平常很少啃咬食物，咀嚼能力下降有關(guān)。

孩子的鼻腔干燥、敏感，這與家長(zhǎng)平常過(guò)于頻繁地給孩子洗鼻子有關(guān)。

家長(zhǎng)讓孩子站得早了，孩子的核心肌肉沒(méi)有發(fā)育好，骨盆前傾的問(wèn)題也多了。

家用地墊使用多了，電子產(chǎn)品普及率提高了，脊柱側(cè)彎的孩子也多了……

這些都與家長(zhǎng)的養(yǎng)育過(guò)于精細(xì)以及現(xiàn)代生活方式的改變有關(guān)。

家長(zhǎng)：從關(guān)注疾病到關(guān)注健康

以前不生病不去醫(yī)院，現(xiàn)在帶著問(wèn)題找醫(yī)生

20年前，很多家長(zhǎng)認(rèn)為孩子不生病就是健康的，一旦生病，馬上去醫(yī)院吃藥打針，病好了就健康了。如今，隨著生活水平的提高，家長(zhǎng)對(duì)孩子的健康更為關(guān)注，不僅僅是希望孩子少生病，更是希望孩子有健康的身體素質(zhì)，良好的生活習(xí)慣和積極樂(lè)觀的心理。另外，養(yǎng)育知識(shí)的普及，也讓家長(zhǎng)有了更多的思考，他們會(huì)帶著養(yǎng)育疑問(wèn)、自己的擔(dān)心和想法來(lái)與醫(yī)生討論，尋求解決辦法。

獲得養(yǎng)育知識(shí)的途徑多了，焦慮也多了

過(guò)去，家長(zhǎng)雖然沒(méi)有那么多獲得養(yǎng)育知識(shí)的渠道，但是也沒(méi)有那么焦慮，而現(xiàn)在，獲得養(yǎng)育知識(shí)的渠道多了，家長(zhǎng)知道得多了，焦慮也就多了。但這種焦慮是正向的，是家長(zhǎng)學(xué)會(huì)了思考、分析，學(xué)會(huì)了向醫(yī)生問(wèn)什么，其實(shí)這更有利于孩子的健康成長(zhǎng)。

從另一個(gè)角度來(lái)看，家長(zhǎng)因?yàn)楹茈y辨析所獲得的養(yǎng)育知識(shí)的真?zhèn)我沧兊酶箲]。網(wǎng)絡(luò)上可以查到的養(yǎng)育知識(shí)太多了，當(dāng)家長(zhǎng)就一個(gè)癥狀去搜尋時(shí)，查到的各種答案會(huì)令他們?cè)讲樵胶ε拢粋€(gè)小問(wèn)題有可能被放大成治不好的疑難雜癥，加劇了擔(dān)心和不安。

科普：從“我說(shuō)你聽(tīng)”到雙向交流

以前是灌輸式科普，現(xiàn)在是聊天式科普

20年前，很多家長(zhǎng)缺乏育兒知識(shí)，所以，兒童健康科普基本上采用的是灌輸式方式，即單方面地向家長(zhǎng)輸出養(yǎng)育知識(shí)，醫(yī)生說(shuō)什么，家長(zhǎng)就聽(tīng)什么，然后照著做。

而現(xiàn)在，家長(zhǎng)獲得養(yǎng)育知識(shí)的途徑非常多，很多家長(zhǎng)已經(jīng)具備了一定的養(yǎng)育知識(shí)，但是這些知識(shí)經(jīng)常是良莠不齊，有對(duì)有錯(cuò)，所以，現(xiàn)在家長(zhǎng)不是發(fā)愁養(yǎng)育信息不夠，而是面對(duì)這么多的信息，不知道該聽(tīng)誰(shuí)的，正因如此，他們從單方面地接受知識(shí)變成了與醫(yī)生討論，向權(quán)威人士求證，這也代表著家長(zhǎng)養(yǎng)育素質(zhì)的提升，對(duì)兒童健康科普也提出了更高的要求。

以前是疾病科普，現(xiàn)在是健康素養(yǎng)科普

家長(zhǎng)從關(guān)注疾病到關(guān)注健康素養(yǎng)，相應(yīng)地，醫(yī)學(xué)科普也由原來(lái)的疾病科普轉(zhuǎn)變?yōu)榻】邓仞B(yǎng)科普，更多的是從孩子的整體健康出發(fā)，向家長(zhǎng)傳達(dá)的是：孩子出現(xiàn)某種問(wèn)題，不僅要看疾病本身，還要結(jié)合生活方式及養(yǎng)育方式來(lái)看;不僅要解決孩子現(xiàn)在出現(xiàn)的疾病問(wèn)題，家長(zhǎng)的養(yǎng)育方式及家庭生活習(xí)慣都需要做出改變，這對(duì)于孩子的健康及全家的健康都有好處。

舉個(gè)例子，有個(gè)孩子出現(xiàn)膿血便，按傳統(tǒng)的診治判斷，應(yīng)該是孩子吃了臟東西。家長(zhǎng)表示非常不解，因?yàn)榧依镆呀?jīng)非常干凈了，除了日常打掃，還經(jīng)常用消毒劑清潔，怎么會(huì)接觸臟東西？通過(guò)和家長(zhǎng)的溝通我了解到，孩子近幾天并沒(méi)有接觸新食物，只是在外出采摘時(shí)吃了一個(gè)山楂。為什么孩子吃一個(gè)山楂就拉痢疾了？難道山楂上面有非常厲害的細(xì)菌？其實(shí)并不是山楂有多臟，而是孩子的抵抗力太弱，像一張薄薄的紙，一捅就破。原因是家長(zhǎng)在家經(jīng)常使用消毒劑，家庭環(huán)境過(guò)于清潔，孩子沒(méi)怎么接觸細(xì)菌，稍一接觸就會(huì)生病。

所以，看似簡(jiǎn)單的痢疾，背后的真正原因是清潔過(guò)度，是健康觀念的錯(cuò)誤，而糾正這一錯(cuò)誤，不僅僅有利于孩子的健康，對(duì)全家人的健康也有幫助。

如果把孩子的身體比作一張紙，我們養(yǎng)育孩子的最終目的，是把孩子養(yǎng)成一張厚厚的紙，怎么捅也捅不破，這樣才能給孩子一個(gè)健康的未來(lái)。采用健康的生活方式，家庭不用消毒劑，增加戶(hù)外活動(dòng)時(shí)間，讓孩子多適應(yīng)各種環(huán)境，就是在把孩子養(yǎng)成一張厚紙。