孟昭群

正值豆蔻年華的中學生美娜（化名），學習成績一直很好，但在一次學校體檢時，發(fā)現(xiàn)她的兩側(cè)肩膀不一樣高，而且右側(cè)肩胛骨明顯后凸，懷疑是脊柱側(cè)彎。于是，父母立即帶她到醫(yī)院拍片檢查，醫(yī)生明確診斷為脊柱側(cè)彎，脊柱已經(jīng)向右側(cè)彎超過30°，須盡早進行矯正治療。

什么是脊柱側(cè)彎

脊柱側(cè)彎俗稱為脊柱側(cè)凸，通俗地講，就是脊柱向一側(cè)彎曲。正常人的脊柱，從后面看兩側(cè)基本對稱，中間是一條直線。而脊柱側(cè)彎指的是脊柱向左或向右彎曲的一個狀態(tài)，若是側(cè)彎大于10°，即可診斷為脊柱側(cè)彎。目前我國青少年群體中的脊柱側(cè)彎患者以男生為多見，男女發(fā)病率比例約為4：1。脊柱側(cè)彎患者逐年增加病有年輕化的趨勢，是繼肥胖癥、近視之后，危害兒童青少年健康成長的第三大“殺手”。

脊柱側(cè)彎由于發(fā)病機制不同，一般可分為3種類型。一是先天性脊柱側(cè)彎，通常在10歲以前就會發(fā)現(xiàn)。二是退行性脊柱側(cè)彎，多見于老年人，是由于脊柱隨年齡增長而引起的退行性改變。三是特發(fā)性脊柱側(cè)彎，指的是發(fā)病原因不明的脊柱側(cè)彎。實際上，大多數(shù)的特發(fā)性脊柱側(cè)彎，都是發(fā)生在8～18歲的青少年中。此時生長發(fā)育旺盛，脊柱側(cè)彎的進展更快。因此，應當引起高度重視。

導致脊柱側(cè)彎的主要因素

脊椎側(cè)彎一般出現(xiàn)在青少年發(fā)育的早期。目前尚不清楚導致脊柱側(cè)彎的確切原因，但大多認為致病因素可分為兩大類，即先天性因素和特發(fā)性因素。

先天性脊柱側(cè)彎的病因有遺傳的因素，可能也有胎兒在母體內(nèi)受到一些影響因素導致的。如孕期未經(jīng)醫(yī)囑，擅自濫用藥物，胎兒受到藥物的影響，出現(xiàn)發(fā)育異常?；蚴窃袐D頻繁地接觸放射源，受到劣質(zhì)家用電器輻射等，致使胎兒脊髓先天發(fā)育障礙，造成脊柱發(fā)育畸形，出現(xiàn)先天性半椎體、蝴蝶椎、楔形椎體等，導致脊柱側(cè)彎。先天性脊柱側(cè)彎發(fā)病較早，進展非?？?，通常不超過4歲即可出現(xiàn)，而且沒有疼痛癥狀，不易被人們發(fā)現(xiàn)。

特發(fā)性脊椎側(cè)彎多見于14歲左右的人群，為遲發(fā)性脊柱側(cè)彎。其病因有很多，如神經(jīng)肌肉平衡力不足，使脊椎的生理彎曲轉(zhuǎn)變?yōu)椴±韽澢?，成為后凸或?cè)凸畸形。還有兒童麻痹、某些炎性病變、骨感染、腦性癱瘓、馬方綜合征、外傷等，也會導致脊柱側(cè)彎。骨代謝紊亂、骨軟骨營養(yǎng)不良、脊髓外組織攣縮也是引起脊柱側(cè)彎的因素之一。此外，長期不良的姿勢，是導致脊柱側(cè)彎的重要因素，如經(jīng)常歪著身體坐、低著頭長時間玩手機等；經(jīng)常單肩背過重的書包或重物；長期蜷曲坐在比例不合適的桌椅里，或經(jīng)常側(cè)臥在柔軟的沙發(fā)中；年齡太小就進行不恰當、不適合的藝術體操訓練；長期缺乏鍛煉，從而缺失脊柱的穩(wěn)定性及靈活性等，都會影響脊柱健康，久之就會引發(fā)姿態(tài)性的脊柱側(cè)彎。

脊柱側(cè)彎的前兆

雖然脊柱側(cè)彎早期沒有任何癥狀，不易被發(fā)現(xiàn)，但是只要注意觀察，還是能夠發(fā)現(xiàn)一些脊柱側(cè)彎的蛛絲馬跡。下面簡單介紹幾個簡便易行的脊柱側(cè)彎自測方法，一旦發(fā)現(xiàn)有異常情況，應立即到正規(guī)醫(yī)院進行檢查。

站姿：自然站立，雙手下垂，雙腳并攏。觀察是否出現(xiàn)：肩膀及肩胛骨下角不在同一水平線上；手肘與腰際的空間一側(cè)寬一側(cè)窄；背部不對稱、后背一側(cè)隆起；女孩雙乳發(fā)育不對稱，一側(cè)乳房較大；胸部一側(cè)有皺褶；一側(cè)髖部比另一側(cè)高等。

坐姿：坐著的時候，本人可感受到左側(cè)或右側(cè)腰痛，安排另一人觀察脊柱是否筆直。

走路：走路時兩腳的步距是否相同，是否偏向某一邊，或是臀部上下扭動很不自然。

身體前屈：站直后慢慢向前屈體，當彎腰到60°～ 90°時稍做停留。安排另一人觀察脊柱兩側(cè)的肌肉厚度是否一樣，是否有不對稱的突起。

轉(zhuǎn)體：身體站直，做轉(zhuǎn)體運動，是否有一側(cè)輕松、一側(cè)緊張的感覺。

如果有以上癥狀，則有可能存在脊柱側(cè)彎的情況，應盡早就醫(yī)檢查，以便早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療，爭取獲得最好的防治效果。

脊柱側(cè)彎預防建議

脊柱側(cè)彎是可防可治的疾病，預防重于治療。養(yǎng)成良好的生活習慣，提前采取有效的預防措施，即可避免脊柱側(cè)彎的發(fā)生。即使已經(jīng)患病，也不要消極悲觀，應在醫(yī)生的指導下積極治療，大多數(shù)患者都能獲得滿意的治療效果。

養(yǎng)成良好的習慣。如平時要“站如松、坐如鐘”，身體要端正、不歪不斜、不蹺二郎腿。書包不要過重，盡量選用雙肩背包，避免一側(cè)肩膀負重太多。睡覺時床不能太軟，最好選擇硬板床，且枕頭不宜過高，防止引起脊柱形態(tài)發(fā)生改變。

保持正確的身體姿勢。青少年在日常生活中要注意保持良好的姿勢，從站姿、坐姿、睡姿，到行走的姿勢等，一旦發(fā)現(xiàn)有不良的姿勢，應盡快予以糾正。另外，不要久坐或久站，要注意勞逸結(jié)合，要保證睡眠充足，這些對預防脊柱側(cè)彎大有裨益。

堅持經(jīng)常運動。經(jīng)常進行體育鍛煉是預防脊柱側(cè)彎非常重要的方式。長期堅持科學地運動，不僅能讓身體的各個關節(jié)、肌肉都得到充分鍛煉，助力重塑身體的平衡，而且能夠鍛煉項背肌和腰背肌，有助于減少肩頸痛及腰背痛，明顯減少脊柱側(cè)彎的發(fā)生率，切實保障青少年健康成長。

注意合理飲食。如果有偏食、挑食的不良習慣，長此以往容易造成營養(yǎng)不良，影響骨骼健康，增加脊柱側(cè)彎的發(fā)病概率。如果經(jīng)常暴飲暴食，會使身體過度肥胖，而肥胖會導致脊柱的壓力增加，也容易引起脊柱側(cè)彎。因此，青少年日常應注意飲食要合理搭配，營養(yǎng)豐富且均衡。宜多吃一些富含鈣質(zhì)的食物，并且多曬太陽，以促進鈣的吸收……這些都有助增強骨骼健康，預防發(fā)生脊柱側(cè)彎。

（作者系山東省濟寧醫(yī)學院附屬醫(yī)院理療科退休副主任醫(yī)師）

（編輯 王凡）