李 麗

安陽市婦幼保健院兒內(nèi)六科 (河南 安陽 455000)

小兒濕疹癥狀表現(xiàn)為患兒面部、軀干等部位出現(xiàn)片狀紅斑、丘疹及水皰。臨床研究指出患兒皮膚因角質(zhì)層薄弱，受到外界刺激時，更易發(fā)生變態(tài)反應(yīng)，因此小兒濕疹發(fā)病率一直處于較高水平[1]。丁酸氫化可的松乳膏是皮膚科常用的激素類藥膏，主要用于皮炎、濕疹等皮膚疾病當(dāng)中。而類人膠原蛋白敷料廣泛用于抑制或緩解皮炎、敏感性肌膚等原因引起的皮膚炎癥反應(yīng)，具有促進(jìn)皮膚創(chuàng)面愈合的作用。因此，為尋找合適藥物對治療小兒濕疹，本研究觀察丁酸氫化可的松乳膏聯(lián)合類人膠原蛋白敷料對濕疹患兒濕疹嚴(yán)重程度及生活指數(shù)的影響，現(xiàn)作如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料以2017年10月至2019年10月接收的146例濕疹患兒為研究對象，按區(qū)組隨機(jī)化分組將其分為甲組(n=73)和乙組(n=73)。

納入標(biāo)準(zhǔn)：診斷為濕疹[2]；年齡3歲以下；獲得患兒家屬同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：患其他免疫缺陷??；有濕疹治療史；依從性、配合性較差患兒。該研究經(jīng)醫(yī)學(xué)倫理委員會批準(zhǔn)。其中甲組男40例，女33例；平均月齡為(13.73±2.64)個月，平均病程為(4.78±1.34)個月；濕疹分期：急性期19例，亞急性期21例，慢性期33例。乙組男39例，女34例；平均月齡為(13.46±2.35)個月，平均病程為(4.36±1.47)個月；濕疹分期：急性期22例，亞急性期20例，慢性期31例。兩組患兒一般資料無顯著差異(P>0.05)，可進(jìn)行對比研究。

1.2 方法乙組使用丁酸氫化可的松乳膏(生產(chǎn)廠家：湖北恒安芙林藥業(yè)股份有限公司；國藥準(zhǔn)字：H20083906；規(guī)格：20g，外涂，2次/天，治療2周)。

甲組聯(lián)合類人膠原蛋白敷料(生產(chǎn)廠家：陜西巨子生物技術(shù)有限公司；陜械注準(zhǔn)：20152640026號；規(guī)格：5片，每次一片，2次/天，治療2周)。

1.3 評估標(biāo)準(zhǔn)

1.3.1 治療效果[3]顯效：皮膚濕疹癥狀完全消失，無紅斑、丘疹等；有效：以上癥狀減輕或部分消退；無效：以上癥狀無明顯變化或加重。治療有效率=顯效率+有效率。

1.3.2 濕疹嚴(yán)重程度評分 采用濕疹面積及嚴(yán)重程度評分(EASI)進(jìn)行評估[4]，根據(jù)患兒皮膚受累面積和癥狀進(jìn)行評分，“0”與“無”代表1分，每部分最高分27分，分?jǐn)?shù)越高說明其濕疹越嚴(yán)重。

1.3.3 生活指數(shù)評分 采用嬰兒濕疹皮膚生活指數(shù)(IDQOL)進(jìn)行評分[5]，量表共10個題目，通過觀察濕疹對嬰兒生活的影響進(jìn)行評價，每題均采用1～4級評分，分?jǐn)?shù)越高，說明其濕疹對嬰兒影響越大。

1.4 觀察指標(biāo)治療2周后，比較兩組療效；對比治療前、治療2周后兩組濕疹嚴(yán)重程度、生活指數(shù)變化；統(tǒng)計治療2周內(nèi)兩組藥物不良反應(yīng)發(fā)生率。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法使用SPSS 20.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計數(shù)資料以[n(%)]形式表示，采用χ2檢驗(yàn)或秩和檢驗(yàn)；計量資料以(±s)表示，采用t檢驗(yàn)，P<0.05表示有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 治療效果比較治療2周后，甲組有效率顯著高于乙組(P<0.05)，見表1。

表1 兩組治療效果比較[n(%)]

2.2 濕疹嚴(yán)重程度、生活指數(shù)比較治療2周后，兩組患兒EASI、IDQOL評分較治療前均有顯著降低(P<0.05)，且甲組明顯低于乙組(P<0.05)，見表2。

表2 兩組EASI、IDQOL評分比較(分)

2.3 藥物不良反應(yīng)發(fā)生率比較治療2周內(nèi)，兩組藥物不良反應(yīng)總發(fā)生率差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，見表3。

表3 兩組藥物不良反應(yīng)發(fā)生率比較 [n(%)]

3 討 論

目前小兒濕疹多使用糖皮質(zhì)類激素治療，糖皮質(zhì)類激素具有抑制免疫應(yīng)答、抗炎、抗毒等作用[6]。然而嬰幼兒自身抵抗力較弱，藥物敏感性較高，長期使用激素類藥物易導(dǎo)致其發(fā)生不良反應(yīng)。選擇合適藥物對治療小兒濕疹具有重要意義[7]。

丁酸氫化可的松乳膏作用效價較弱，安全性高，使用過程中，出現(xiàn)不良反應(yīng)幾率較低[8]。而類人膠原蛋白敷料作為一種高分子蛋白，具有良好溶解性，具有較強(qiáng)保濕作用[9]。本研究發(fā)現(xiàn)，甲組治療有效率明顯較高，這說明兩種藥物聯(lián)合使用具有較高療效，其原因可能是小兒濕疹發(fā)生時，患兒皮膚的屏障功能受損，患兒皮膚敏感性增加、抗菌能力減弱，并且隨著濕疹的加重，皮膚水分流失，進(jìn)一步失去正常功能，其保護(hù)功能無法正常進(jìn)行，導(dǎo)致患兒皮膚干燥，并出現(xiàn)瘙癢、紅斑等癥狀。丁酸氫化可的松乳膏作用于患兒皮膚時，能有效發(fā)揮其抗炎、抗菌、止癢作用，改善濕疹癥狀，促進(jìn)其皮膚恢復(fù)正常，而類人膠原蛋白敷料與皮膚親和力較強(qiáng)，可與皮膚融合，保證皮膚濕潤度，防止患兒皮膚水分流失，加快皮膚恢復(fù)，從而有效緩解濕疹癥狀。

小兒濕疹發(fā)生時因伴有嚴(yán)重瘙癢，患兒會不自主抓癢哭鬧，此過程會加重皮膚損傷并誘發(fā)感染，給患兒及家屬生活造成嚴(yán)重影響[10]。本研究發(fā)現(xiàn)，相較于治療前，甲組治療后EASI、IDQOL評分有明顯降低，且低于乙組，其原因可能是兩種藥物聯(lián)合使用能有效改善小兒濕疹癥狀，減輕患兒瘙癢程度，避免其抓癢哭鬧，從而促進(jìn)生活指數(shù)恢復(fù)。本研究還發(fā)現(xiàn)治療2周內(nèi)，兩組不良反應(yīng)總發(fā)生率無顯著差異，這表明該兩種藥物聯(lián)合使用安全性良好，對患兒治療有利。

綜上所述，丁酸氫化可的松乳膏聯(lián)合類人膠原蛋白敷料治療濕疹患兒療效顯著，能有效改善濕疹癥狀，恢復(fù)其生活指數(shù)，且藥物安全性較高，對患兒治療有利。