張坤朋

河南省永城市人民醫(yī)院商丘普濟(jì)法醫(yī)臨床司法鑒定所 (河南 永城 476600)

再生障礙性貧血是指由于各種因素所造成的患者骨髓造血功能出現(xiàn)障礙的一種衰竭性綜合征[1]，有關(guān)實(shí)驗(yàn)證明，再生障礙性貧血患者主要是免疫機(jī)制受到影響，而環(huán)孢素A是一種免疫抑制劑，在臨床治療再生障礙性貧血患者的治療中具有較高的臨床價值[2-3]。對此，本次實(shí)驗(yàn)針對再生障礙性貧血患者采用環(huán)孢素A藥物進(jìn)行治療，旨在分析環(huán)孢素A對再生障礙性貧血患者的臨床療效，具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料把在2018年3月至2019年9月期間在我院開始治療的再生障礙性貧血患者作為觀察的對象，共50例，按照患者治療藥物的不同將患者分配成不同的小組，包括干預(yù)組(環(huán)孢素A治療)以及常規(guī)組(常規(guī)藥物治療)，其中干預(yù)組患者25例，男性患者13例，女性患者12例，年齡22～68歲，患病時間3個月～2年；常規(guī)組患者25例，男性患者12例，女性患者13例，年齡25～69歲，患病時間5個月～2年；本次實(shí)驗(yàn)所有患者皆經(jīng)由臨床檢查確診為再生障礙性貧血患者；兩組患者均未患有其他嚴(yán)重疾??；患者治療期禁止服用其他藥物；患者均在開始治療前了解本次的研究內(nèi)容并自愿加入；患者性別等基礎(chǔ)資料未存在顯著差異，無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，可進(jìn)行實(shí)驗(yàn)。研究經(jīng)我院醫(yī)學(xué)倫理會批準(zhǔn)，所有患者自愿參與。

納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者均符合臨床對于再生障礙性貧血的診斷標(biāo)準(zhǔn)，即均有全血細(xì)胞減少情況；無脾腫大癥狀但經(jīng)骨髓檢查后顯示有部位存在骨髓增生值降低或重度減低現(xiàn)象；由于血細(xì)胞減少并發(fā)其他睡眠性血紅蛋白尿和骨髓增生異常等綜合征；且經(jīng)一般抗貧血藥物治療后癥狀未改善。排除標(biāo)準(zhǔn)：自身有先天性骨髓造血功能異常者；合并其他嚴(yán)重骨髓疾病者；伴有其他嚴(yán)重精神性疾病無法參與此次研究者。

1.2 方法給予常規(guī)組患者采用常規(guī)治療，治療方式包括根據(jù)患者具體的病情采用輸血治療，同時使用對應(yīng)的止血藥物、抗感染等藥物治療，在此基礎(chǔ)上采用司坦挫醇(廣西南寧百會藥業(yè)集團(tuán)有限公司，H45020728，24片/盒)進(jìn)行治療，每天服用三次，每次服用1mg，連續(xù)治療半年的時間；干預(yù)組患者在對照組患者常規(guī)治療的基礎(chǔ)上給予患者加用環(huán)孢素A(華北制藥集團(tuán)新藥研究開發(fā)有限責(zé)任公司，H20093879，50mg×50粒)藥物進(jìn)行治療，患者一天內(nèi)服用兩次環(huán)孢素A治療，每次服用2mg，連續(xù)治療半年時間。

1.3 指標(biāo)判定對比兩組患者治療后的貧血改善現(xiàn)象、并發(fā)癥出現(xiàn)率以及臨床療效。其中貧血改善現(xiàn)象根據(jù)患者治療后的貧血指標(biāo)變化進(jìn)行評判，包括白細(xì)胞數(shù)量、血紅蛋白水平、血小板計數(shù)；并發(fā)癥包括多毛癥、手震顫、肝功能損害；臨床療效分為完全治愈、顯效、無效，完全治愈：在治療完成后臨床檢查相關(guān)指標(biāo)均恢復(fù)至正常狀態(tài)，臨床癥狀完全消失，疾病無惡化；顯效：在治療完成后臨床檢查相關(guān)指標(biāo)均逐漸趨近于正常狀態(tài)，臨床癥狀得到顯著改善，疾病無惡化；無效：在治療完成后臨床檢查相關(guān)指標(biāo)并未出現(xiàn)明顯變化，臨床癥狀并未消失，病情逐漸加重；治療總有效為顯效與有效總和×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法計量資料t、計數(shù)資料χ2用統(tǒng)計學(xué)軟件(SPSS 22.0)分析，表示方式為(±s)、[n(%)]，若分析后顯示為P<0.05，則表示本次研究結(jié)果有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 對比兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率干預(yù)組患者在治療期間出現(xiàn)的多毛癥、手震顫、肝功能損害現(xiàn)象明顯低于常規(guī)組，兩組患者之間相關(guān)指標(biāo)對比后存在明顯的差異，對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，見表1。

表1 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率對比[n(%)]

2.2 對比兩組患者貧血改善現(xiàn)象干預(yù)組患者在治療期間白細(xì)胞數(shù)量、血紅蛋白水平、血小板計數(shù)變化明顯優(yōu)于常規(guī)組，兩組患者之間相關(guān)指標(biāo)對比后存在明顯的差異，對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，見表2。

表2 對比兩組患者貧血改善現(xiàn)象

2.3 對比兩組患者臨床療效干預(yù)組患者臨床療效88%(22/25)明顯優(yōu)于常規(guī)組臨床療效72%(18/25)，兩組患者之間相關(guān)指標(biāo)對比后存在明顯的差異，對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

3 討 論

再生障礙性貧血患者一般情況下表現(xiàn)為全身紅細(xì)胞減少的現(xiàn)象，患者可出現(xiàn)貧血、出血以及感染等癥狀[4]。目前臨床認(rèn)為再生障礙性貧血最主要的致病因素可分為先天性遺傳因素以及后天獲得性因素，后天性獲得性因素包括病毒感染、化學(xué)藥物、輻射等，引起患者機(jī)體免疫功能障礙，造成患者骨髓造血功能異常[5-6]。臨床上對于再生障礙性貧血患者通常會采用支持治療和針對性目標(biāo)治療，其中支持治療旨在預(yù)防患者出現(xiàn)由于血細(xì)胞減少而出現(xiàn)的并發(fā)癥，并對已出現(xiàn)并發(fā)癥狀的患者采取治療措施；而針對性目標(biāo)治療旨在對患者由于造血功能導(dǎo)致的造血干細(xì)胞缺損情況進(jìn)行補(bǔ)充和替代治療，以此恢復(fù)患者骨髓造血功能，主要有免疫抑制治療和異基因造血干細(xì)胞移植等方式，通常免疫抑制治療適用于40歲以上且不存在人類白細(xì)胞抗原同胞嚴(yán)重的再生障礙性貧血的患者。環(huán)孢素A是一種有多個氨基酸組成的環(huán)狀多肽，是臨床上近幾年來新研發(fā)出的一種新型免疫調(diào)節(jié)劑，此藥物可用于患者心、肝、骨髓等器官的移植治療，同時還能夠有效幫助調(diào)節(jié)患者骨髓造血功能，對患者體內(nèi)淋巴細(xì)胞的活性產(chǎn)生抑制作用，是目前治療再生障礙性貧血患者最佳的治療藥物[7-8]。但要注意的是，對部分免疫耐受機(jī)制較差的患者，使用此藥物可能會出現(xiàn)腎毒、肝毒性疾病，神經(jīng)系統(tǒng)感覺異?；驉盒?、嘔吐等消化道異常反應(yīng)，若患者治療過程中出現(xiàn)上述癥狀臨床也應(yīng)該及時采取對應(yīng)措施進(jìn)行治療。

本實(shí)驗(yàn)針對本院收治的再生障礙性貧血患者采用環(huán)孢素A進(jìn)行治療，結(jié)果顯示，干預(yù)組患者臨床療效以及貧血指標(biāo)變化明顯高于常規(guī)組患者，干預(yù)組患者出現(xiàn)肝功能損害等并發(fā)癥的幾率明顯低于常規(guī)組患者，兩組患者之間相關(guān)指標(biāo)對比后存在明顯的差異，對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。由此證明，對再生障礙性貧血患者采用環(huán)孢素A藥物進(jìn)行治療，在一定程度上可幫助改善患者血液中的相關(guān)指標(biāo)，從而改善患者貧血現(xiàn)象，進(jìn)而提高患者臨床治療效果。

綜上所述，對再生障礙性貧血患者采用環(huán)孢素A藥物進(jìn)行治療，可提高患者臨床治療總有效果，改善患者貧血現(xiàn)象，有利于患者恢復(fù)健康。