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        新冠疫情常態(tài)化防控背景下器官移植受者居家隨訪管理方案的構(gòu)建

        2022-02-25 09:07:48劉立芳吳小霞劉佳
        護(hù)理學(xué)報(bào) 2022年1期
        關(guān)鍵詞:受者居家咨詢

        2020 年5 月國(guó)家頒布新型冠狀病毒肺炎疫情常態(tài)化防控工作要求,要求“外防輸入、內(nèi)防反彈”,并進(jìn)一步強(qiáng)化醫(yī)療機(jī)構(gòu)感染防控的各項(xiàng)措施, 最大限度降低院內(nèi)感染發(fā)生風(fēng)險(xiǎn), 鞏固來(lái)之不易的防控成果

        。 我國(guó)的實(shí)體器官移植(solid organ transplantation,SOT)事業(yè)正處于蓬勃發(fā)展階段,每年器官捐獻(xiàn)及移植數(shù)量均居全球第2 位, 與普通人群相比,SOT受者因終生大劑量服用免疫抑制藥物,具有需要規(guī)律定期來(lái)醫(yī)院隨訪復(fù)查、 更容易并發(fā)感染并發(fā)癥等特點(diǎn)

        。 常態(tài)化疫情防控要求為遏制突發(fā)疫情的擴(kuò)散,鞏固來(lái)之不易的防控成果發(fā)揮了重要作用,但也給SOT 受者的隨訪及居家管理工作帶來(lái)前所未有的挑戰(zhàn)。 本研究在新冠疫情流行峰期隨訪調(diào)研的基礎(chǔ)上, 進(jìn)一步采用德爾菲法構(gòu)建常態(tài)化疫情防控下SOT 受者居家隨訪管理方案, 以提高SOT 受者居家隨訪的應(yīng)對(duì)能力和生活質(zhì)量。

        試驗(yàn)在湖南省畜牧獸醫(yī)研究所試驗(yàn)鴨場(chǎng)進(jìn)行,試?guó)啿捎镁W(wǎng)上平養(yǎng),自由飲水和采食,并按常規(guī)免疫,24 h光照;舍內(nèi)自然通風(fēng),定期打掃衛(wèi)生和消毒,保持正常溫度,相對(duì)濕度為(60±5)%。

        1 方法

        1.1 成立課題小組 小組成員共11 名,由醫(yī)療、護(hù)理、傳染病及健康管理專家及研究生組成。其中高級(jí)職稱6名,包括移植醫(yī)療專家2 名,移植護(hù)理專家2 名,護(hù)理管理專家1 名,傳染病專家1 名;中級(jí)職稱3 名,初級(jí)職稱2 名。 課題組成員主要負(fù)責(zé)電話隨訪、文獻(xiàn)檢索、質(zhì)量評(píng)價(jià)、擬定咨詢問(wèn)卷、遴選專家、意見匯總與反饋。

        1.2 隨訪調(diào)查 選取中南地區(qū)某三級(jí)甲等醫(yī)院移植隨訪門診就診過(guò)的SOT 受者為調(diào)查對(duì)象。 入選標(biāo)準(zhǔn)為:(1)年齡18 周歲以上;(2)有一定的語(yǔ)言溝通能力;(3)電話知情同意, 愿意參與本調(diào)查并接受指導(dǎo)。 排除標(biāo)準(zhǔn):合并其他嚴(yán)重的軀體疾病或精神疾病及意識(shí)不清者。自新冠疫情爆發(fā)的第1 個(gè)流行峰(2020 年1 月24-28 日)起至第2 個(gè)流行峰(2020 年2 月5 日)緩慢下降的一段時(shí)間連續(xù)開展

        ,共13 d,原計(jì)劃隨訪SOT受者779 例,其中電話未接、關(guān)機(jī)58(7.4%)例,拒絕接受電話隨訪指導(dǎo)27(3.5%)例,最后實(shí)際隨訪并指導(dǎo)694(89.1%)例。 隨訪內(nèi)容在該中心常規(guī)移植隨訪內(nèi)容(一般情況、服藥、生活3 個(gè)方面)基礎(chǔ)上,咨詢本院2 名移植專家和2 名傳染病學(xué)專家后增加新冠肺炎疫情相關(guān)內(nèi)容,見表1。

        1.3 擬定專家咨詢問(wèn)卷 檢索美國(guó)移植網(wǎng)、 美國(guó)移植護(hù)士協(xié)會(huì)、歐洲移植護(hù)士協(xié)會(huì)及PubMed、MedLine、Web of Science、中國(guó)知網(wǎng)、萬(wàn)方數(shù)據(jù)平臺(tái)等數(shù)據(jù)庫(kù)。檢索時(shí)限為至2021 年1 月的近6 年文獻(xiàn)資料。檢索詞 為 : “outpatient management/ transplantation recipients” “transplantation/follow -up/home” “clinic/nursing/ emergent public health events” “strategy/outpatient/transplantation””SARS -CoV -2/COVID -19”;中文檢索詞為“出院管理、器官移植受者”“移植、隨訪和居家”“臨床、護(hù)理、公共衛(wèi)生事件”“管理策略、出院和移植”“疫情防控/新冠肺炎”。

        校本教研是長(zhǎng)程的過(guò)程,要在發(fā)展中動(dòng)態(tài)全過(guò)程把握。校本教研要有長(zhǎng)期設(shè)計(jì)的理念,在一個(gè)長(zhǎng)周期內(nèi)規(guī)劃和建設(shè)教研組,尤其是培育教研精神。

        高校輔導(dǎo)員要與學(xué)生有良好的溝通,特別要注意對(duì)學(xué)生在微信、微博等新媒體上關(guān)注的熱門話題或者新的思潮進(jìn)行深入的分析,充分掌握每個(gè)學(xué)生的具體情況。同時(shí),對(duì)思想尚未成熟的學(xué)生要進(jìn)行有針對(duì)性的思想教育,使學(xué)生對(duì)新媒體信息有良好的分辨能力。

        2.4 專家咨詢結(jié)果 最終形成新冠疫情常態(tài)化防控下SOP 受者居家隨訪管理方案包括5 項(xiàng)一級(jí)指標(biāo)(就醫(yī)隨訪、用藥管理、居家生活、常態(tài)化疫情防控應(yīng)對(duì)及質(zhì)量控制)、13 項(xiàng)二級(jí)指標(biāo)及39 項(xiàng)三級(jí)指標(biāo),各指標(biāo)的權(quán)重是在專家打分的基礎(chǔ)上,采取反饋匿名函詢的方法,對(duì)專家意見進(jìn)行整理、歸納、統(tǒng)計(jì),再匿名反饋給專家,再次征求意見,再集中,反饋,直至意見統(tǒng)一,各級(jí)指標(biāo)專家咨詢結(jié)果及權(quán)重見表4。

        1.5 遴選咨詢專家 調(diào)查早期(2020 年2-3 月)本著新冠疫情高峰期人員流動(dòng)受限的就近原則, 遴選咨詢我國(guó)中南地區(qū)(武漢、長(zhǎng)沙、衡陽(yáng)、廣州、南寧、南昌)專家17 名。 納入標(biāo)準(zhǔn):(1)在SOT 領(lǐng)域工作10年以上;(2) 本領(lǐng)域核心期刊上發(fā)表論文3 篇以上,有一定學(xué)術(shù)水平;(3)副高及以上技術(shù)職稱。 專家均自愿參與本研究。

        在新的經(jīng)濟(jì)形態(tài)下,以互聯(lián)網(wǎng)思維、借助先進(jìn)信息通訊技術(shù)(ICT)和能源電力技術(shù),實(shí)現(xiàn)能源產(chǎn)業(yè)鏈的數(shù)字化重構(gòu)。

        1.6 實(shí)施專家咨詢 本研究發(fā)放專家咨詢表時(shí)間跨度較大, 涵蓋新冠疫情高峰期直至疫情防控常態(tài)化期間(第1 輪函詢:2020 年3—5 月;第2 輪函詢:2020 年8—10 月;第3 輪函詢:2021 年4 月),考慮到疫情防控的需要,3 輪咨詢及意見回收均為電話溝通后采用電子郵件形式, 根據(jù)第1 輪專家咨詢的結(jié)果和專家意見, 對(duì)居家隨訪管理方案清單進(jìn)行修改,形成第2 輪專家咨詢問(wèn)卷;再次進(jìn)行專家咨詢后根據(jù)結(jié)果進(jìn)一步完善,形成第3 輪咨詢問(wèn)卷,后再進(jìn)行第3 輪專家咨詢。 指標(biāo)篩選標(biāo)準(zhǔn)為重要性賦值均值≥3 分,變異系數(shù)≤0.25

        。

        女孩似乎覺得自己這一下有些手重了,神色一緊,嘴唇動(dòng)了動(dòng),似乎是想要說(shuō)些補(bǔ)救或者安慰的話,但當(dāng)她發(fā)現(xiàn)有族人已經(jīng)開始降落時(shí),終究沒能放低姿態(tài),只噘起嘴巴“哼”了一聲,道:“看你以后還敢不敢……還敢不敢亂瞧!”

        1.7 方案預(yù)測(cè)試 考慮到落實(shí)常態(tài)化疫情防控下SOT 受者居家隨訪指導(dǎo)的迫切需求, 在694 名隨訪的SOT 受者中隨機(jī)選擇21 名受者進(jìn)行測(cè)試, 即在SOT 受者電話知情同意的前提下, 按居家隨訪指導(dǎo)方案內(nèi)容對(duì)SOT 受者進(jìn)行電話指導(dǎo),并對(duì)內(nèi)容提出反饋。為提高預(yù)測(cè)試的可靠性,鼓勵(lì)受者在電話指導(dǎo)后24 h 內(nèi)以短信或其他非面對(duì)面形式繼續(xù)反饋意見和建議。由于疫情防控的原因,該預(yù)測(cè)試僅使用電話的方式進(jìn)行, 接受測(cè)試的21 名SOT 受者中僅有10 名反饋了測(cè)試意見和建議,包含9 名受者的電話指導(dǎo)即時(shí)反饋及1 名受者的接電話后的短信反饋。

        2 結(jié)果

        2.1 隨訪SOT 受者面對(duì)疫情的一般情況 694 例隨訪對(duì)象年齡為18~79(43.30±10.47)歲,其中男性479例(69.0%),女性215 例(31.0%);以腎移植(79.7%)受者為主;大部分SOT 受者(69.7%)都在術(shù)后3 年以內(nèi),近457 例(65.3%)SOT 受者有1 個(gè)月內(nèi)要到醫(yī)院隨訪復(fù)查的需求。 共38 例(5.5%)受者在此次疫情爆發(fā)前后幾周出現(xiàn)不同程度發(fā)燒、咳嗽癥狀,均在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院采取對(duì)癥處理后或自行好轉(zhuǎn);只有1 例受者有疫源地接觸史,也在當(dāng)?shù)卣O(jiān)管下,渡過(guò)隔離期;居住小區(qū)或街道出現(xiàn)確診病例的受者有54 例(8.2%),已進(jìn)行重點(diǎn)標(biāo)注,手機(jī)APP、微信、QQ 及電視是SOT 受者最常選擇的獲取疫情信息的方式, 且絕大部分的SOT受者(85.6%)在新冠疫情爆發(fā)后均額外采取了比移植術(shù)后近期更嚴(yán)格的生活方式,但部分受者(21.0%,33.1%)疫情相關(guān)的知識(shí)掌握欠佳,詳見表1。

        2.2 SOT 受者的一般情況與疫情的關(guān)系 為探討SOT 受者的一般情況對(duì)其疫情應(yīng)對(duì)的影響, 以是否有應(yīng)對(duì)疫情的額外舉措為因變量(額外舉措:是=1,否=0),以其他一般情況及與疫情相關(guān)的情況為自變量,進(jìn)行l(wèi)ogistics 回歸分析。 最終納入回歸方程的因素只有兩個(gè):患者年齡(賦值為原值進(jìn)入)和居住地是否有確診疫情病例 (周圍確診疫情病例: 是=1,否=0)。 居住地存在確診疫情病例的高齡SOT 受者,他們對(duì)疫情采取的應(yīng)對(duì)更積極,詳見表2。

        2.5 預(yù)測(cè)試結(jié)果 預(yù)測(cè)試的10 例SOT 受者, 居家隨訪指導(dǎo)時(shí)間在15~37 min。 內(nèi)容建議方面,SOT 受者反饋疫情期進(jìn)行隨訪指導(dǎo)時(shí), 要把門診購(gòu)買藥品的內(nèi)容細(xì)化; 幾乎所有受者提到了居家消毒用品選擇相關(guān)知識(shí)很難通過(guò)口述掌握。經(jīng)研究小組討論,將門診購(gòu)買藥品條目在隨訪流程中進(jìn)行單列強(qiáng)調(diào),將居家消毒管理策略同步到相關(guān)網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)。有2 例受者提出的新增外出手機(jī)等物品消毒問(wèn)題,經(jīng)研究小組討論, 補(bǔ)充納入應(yīng)對(duì)災(zāi)害的日常生活指導(dǎo)項(xiàng)目中。

        對(duì)文獻(xiàn)的質(zhì)量進(jìn)行篩選評(píng)價(jià), 了解國(guó)內(nèi)外隨訪門診機(jī)構(gòu)應(yīng)對(duì)新冠疫情的方案, 器官移植病人隨訪實(shí)施方案和管理規(guī)范, 結(jié)合本次新冠疫情高峰期電話隨訪結(jié)果初步構(gòu)建常態(tài)化疫情防控下SOT 受者居家隨訪管理方案專家函詢問(wèn)卷

        ,內(nèi)容涉及4 個(gè)方面,包含就醫(yī)隨訪門診、服藥及藥品需求、常態(tài)化疫情防控知識(shí)宣教、居家生活指導(dǎo)內(nèi)容,依此形成由4 項(xiàng)一級(jí)指標(biāo)、18 項(xiàng)二級(jí)指標(biāo)及39 項(xiàng)三級(jí)指標(biāo)組成的新冠疫情下SOP 受者居家隨訪管理策略清單。

        1.4 編制專家咨詢問(wèn)卷 根據(jù)居家隨訪管理方案清單編制專家咨詢問(wèn)卷,包括3 部分。(1)致專家信:簡(jiǎn)要說(shuō)明該研究的目的、內(nèi)容,特別是常態(tài)化疫情防控下的重要意義。(2)專家評(píng)分表:包括4 項(xiàng)一級(jí)指標(biāo)、23 項(xiàng)二級(jí)指標(biāo)及45 項(xiàng)三級(jí)指標(biāo),采用Likert 評(píng)分,并設(shè)有“增減”意見欄。 (3)專家基本情況調(diào)查表:包含專家的基本材料,判斷依據(jù)及對(duì)該領(lǐng)域的熟悉程度。

        2.3 專家基本情況、權(quán)威系數(shù)及協(xié)調(diào)程度 17 名專家均完成3 輪咨詢,專家年齡在36~67(44.31±8.06)歲,專科工作年限9~38(25.17±10.49)年;正高級(jí)職稱6 名(35.3%),副高級(jí)職稱11 名(64.7%)。 從事移植醫(yī)療、移植護(hù)理、傳染病及健康管理等領(lǐng)域。 在第1 輪專家咨詢中,15 名專家提出了34 條文字建議; 第2 輪專家咨詢中,6 名專家提出了5 條文字建議;第3 輪專家咨詢中,3 名專家提出了4 條文字建議。 以專家的判斷依據(jù)(Ca) 和熟悉程度(Cs) 來(lái)計(jì)算專家的權(quán)威系數(shù)(Cr)。一般認(rèn)為,專家權(quán)威系數(shù)Cr≥0.70 為可接受

        。本研究第1、第2、第3 輪專家咨詢的Cr 均為0.896;以變異系數(shù)和Kendall 協(xié)調(diào)系數(shù)來(lái)檢驗(yàn)專家意見的協(xié)調(diào)程度

        。 第1 輪專家咨詢中,各指標(biāo)的變異系數(shù)為0.080~0.314,第2 輪為0.000~0.302,第3 輪為0.000~0.275。第1、第2、第3 輪一、二、三級(jí)指標(biāo)專家咨詢專家意見的Kendall 協(xié)調(diào)系數(shù)(0.136~0.457)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,說(shuō)明專家意見基本趨向一致,咨詢結(jié)果可靠。 見表3。

        3 討論

        3.1 新冠疫情及常態(tài)化疫情防控下給予SOT 受者居家隨訪指導(dǎo)的重要性 SOT 受者終身需服用免疫抑制劑以預(yù)防移植器官的排斥反應(yīng),這直接導(dǎo)致了:首先, 這部分人群需要定期到醫(yī)院進(jìn)行藥物濃度的監(jiān)測(cè),并適時(shí)調(diào)整用藥方案;其次,長(zhǎng)期免疫抑制劑的使用使他們對(duì)各種病原體的防御能力下降, 感染(尤其是來(lái)自呼吸系統(tǒng)的感染) 是SOT 受者最常見并導(dǎo)致其死亡的主要原因

        ,在突發(fā)的新冠疫情及常態(tài)化疫情防控下, 他們首當(dāng)其沖是病毒等災(zāi)害的易感人群。 因此,合理有效地解決他們的隨訪需求,給予專業(yè)的隨訪指導(dǎo)方案,減輕我國(guó)SOT 受者在面臨新冠疫情及常態(tài)化疫情防控的不良影響, 協(xié)助他們平穩(wěn)渡過(guò)并適應(yīng)常態(tài)化疫情防控時(shí)期災(zāi)害疫情期

        ,顯得尤其重要。

        3.2 基于新冠疫情期間SOT 受者隨訪調(diào)查結(jié)果的居家隨訪管理策略具有科學(xué)性 本研究最終形成的新冠疫情常態(tài)化防控背景下SOT 受者隨訪管理方案包括就醫(yī)隨訪、用藥管理、居家生活、常態(tài)化疫情防控應(yīng)對(duì)及質(zhì)量控制5 方面內(nèi)容,包括13 項(xiàng)二級(jí)指標(biāo)及39 項(xiàng)三級(jí)指標(biāo)。專家咨詢內(nèi)容初稿的確定是在日常隨訪工作的基礎(chǔ)上, 重點(diǎn)參考新冠肺炎疫情發(fā)生后694 例SOT 受者的電話隨訪結(jié)果。 (1)合理解決好SOT 受者在疫情防控期間的隨訪安排是本居家隨訪管理策略最基本的內(nèi)容。 調(diào)查中,457 例(65.9%)SOT 受者有近1 個(gè)月要到醫(yī)院隨訪復(fù)查的需求,這與隨訪人群中69.7%受者處在移植手術(shù)后3 年內(nèi),其中166 例(23.9%)受者在術(shù)后1 年內(nèi)有關(guān)。自疫情爆發(fā)的第1 個(gè)流行峰(2020 年1 月24—28 日)起,具有移植資質(zhì)的大型公立醫(yī)院門診全部推遲、限號(hào),加之國(guó)家大面積的交通限行等,因此在隨訪管理策略中,需要納入依據(jù)受者個(gè)人情況合理規(guī)劃隨訪的內(nèi)容指導(dǎo)。 (2)本次調(diào)查發(fā)現(xiàn)術(shù)后近期的受者,特別是居住地周圍出現(xiàn)了確診病例及疫情的受者, 在采取應(yīng)對(duì)措施方面更加積極, 這與移植圍術(shù)期宣教中重點(diǎn)告知術(shù)后早期是各種感染的高發(fā)期不無(wú)關(guān)系

        ,為本次專家咨詢初稿擬定時(shí)參考日常隨訪指導(dǎo)內(nèi)容提供依據(jù)。 (3)調(diào)查中也發(fā)現(xiàn),面對(duì)新冠肺炎這種傳播途徑、治療方法等尚不明確的新發(fā)疫情,雖然絕大部分的SOT 受者(85.6%)額外采取了比移植術(shù)后近期更嚴(yán)格的生活方式,例如增加了室內(nèi)空氣消毒的頻率、減少了外出活動(dòng)的次數(shù)等。 但在消毒劑的使用、隔離注意事項(xiàng)等方面?zhèn)€體應(yīng)對(duì)存在較大差異。 結(jié)合預(yù)測(cè)試中部分受者的反饋,將消毒管理從居家管理目錄中單列出來(lái)重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)。 (4)在探討SOT 受者對(duì)疫情的反應(yīng)時(shí),發(fā)現(xiàn)男性受者,術(shù)后時(shí)間越短,如居住地存在確診疫情病例,其對(duì)疫情采取的應(yīng)對(duì)更加積極。 提醒研究者在前期研究的基礎(chǔ)上,如開展疫情常態(tài)化背景下同伴健康教育干預(yù)舉措時(shí),可考慮將這部分患者納入同伴教育者行列;同時(shí),隨訪工作中進(jìn)行居家隨訪指導(dǎo)時(shí),應(yīng)密切關(guān)注術(shù)后遠(yuǎn)期和女性患者這部分人群。

        3.3 本研究的專家咨詢具有可靠性 為保證SOP受者在目前常態(tài)化疫情防控下進(jìn)行居家隨訪指導(dǎo)的可靠性, 本研究在大樣本電話隨訪數(shù)據(jù)結(jié)果的基礎(chǔ)上,進(jìn)行3 輪德爾菲專家咨詢。 在選擇專家時(shí),專家不僅熟悉移植臨床相關(guān)知識(shí), 而且有非常高的參與意愿。 研究中17 名專家均全程參與了3 輪咨詢,所有專家均在既定的時(shí)間內(nèi)給予咨詢反饋, 應(yīng)答率為100%。 不排除與面對(duì)突發(fā)疫情及常態(tài)化疫情防控下, 專家對(duì)專科共性的問(wèn)題更容易達(dá)成一致意愿有關(guān)。 經(jīng)過(guò)3 輪專家咨詢后,三級(jí)指標(biāo)的Kendall 協(xié)調(diào)系數(shù)為0.277(P<0.05),說(shuō)明專家對(duì)居家隨訪指導(dǎo)策略內(nèi)容的分歧小,一致性高

        3.4 常態(tài)化疫情防控背景下的居家隨訪管理策略有利于規(guī)范SOT 受者隨訪管理模式 由于新冠肺炎疫情的突發(fā)性,本次調(diào)查只局限在單中心,受限于疫情期間只能采取電話和郵件溝通的方式,咨詢專家的選擇采取了就近求快原則,因此居家隨訪指導(dǎo)策略的代表性和推廣性受到一定的限制。今后如能繼續(xù)擴(kuò)大范圍,并使用規(guī)范的心理、行為測(cè)量進(jìn)行驗(yàn)證,將會(huì)對(duì)更加是對(duì)現(xiàn)有SOT 受者隨訪管理模式良好的補(bǔ)充。 本次以解決突發(fā)新冠疫情及常態(tài)化疫情防控時(shí)有隨訪需要的SOT 受者的實(shí)際困難為初心的研究工作,也是筆者團(tuán)隊(duì)從事移植??谱o(hù)理和臨床護(hù)理科研近20年來(lái), 收到患者對(duì)調(diào)查反饋?zhàn)詈煤团浜隙茸罡叩囊淮?,契合了臨床研究以服務(wù)病患為初心的宗旨。

        他對(duì)家庭的重要作用具有很強(qiáng)的洞察力,他認(rèn)為不了解一個(gè)國(guó)家最優(yōu)秀的家庭,則完全看不清這個(gè)國(guó)家的真面目。因而他在書中寫到:“孔孟之道的家庭教育較為平衡,它避免操之過(guò)急,是一種現(xiàn)實(shí)的,基于對(duì)自然和人性的觀察,建立在家長(zhǎng)權(quán)威基礎(chǔ)上的教育。這個(gè)權(quán)威逐漸上升至一切權(quán)威,直至我們的造物主——貶斥驕傲,褒揚(yáng)謙卑的上帝。在尋求智慧的道路上,首先完成國(guó)家使命,做當(dāng)做的;要富有遠(yuǎn)見卓識(shí),心明眼亮,力求看得更遠(yuǎn);避免一切卑微的心思和意念,努力成為對(duì)他人有用之人;身居廟堂高位而不耽于逸樂(lè),汲汲探求智慧之路?!劦?,夕死可矣?!@是怎樣的精神境界和高超智慧!怎樣不朽的人類靈魂的尊嚴(yán)”!

        [致謝] 感謝中南大學(xué)湘雅三醫(yī)院移植科護(hù)士長(zhǎng)劉敏護(hù)士長(zhǎng)、朱肖主管護(hù)師,武漢大學(xué)中南醫(yī)院移植科葉少軍副教授、 周鑫護(hù)士長(zhǎng)等在新冠疫情高峰期的大力支持; 感謝中南大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院楊國(guó)麗博士對(duì)研究統(tǒng)計(jì)結(jié)果部分的指導(dǎo)幫助。

        [1] 中國(guó)政府.關(guān)于落實(shí)常態(tài)化疫情防控要求進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)感染防控工作的通知[EB/OL]. http://www.gov.cn/xinwen/2020-05/01/content_5508135.htm.

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