積極的邊境防控措施能有效預(yù)防新型冠狀病毒肺炎的傳播，海關(guān)口岸成為疫情防控“外防輸入”的重點區(qū)域。 核酸檢測作為疫情精準(zhǔn)防控的有效手段，在新型冠狀病毒肺炎診斷、排查和監(jiān)測方面發(fā)揮著重要的作用。 護(hù)士的核酸采樣操作質(zhì)量不但關(guān)系到新冠病毒篩查的精準(zhǔn)性， 減少入境人員的痛苦和通關(guān)時間，更為遏制疫情傳播發(fā)揮重要作用。 既往研究表明，由于核酸樣本采集工作被感染的風(fēng)險高， 工作時間長、強度大， 另外由于防護(hù)裝備及環(huán)境不適等因素影響，實施采樣的護(hù)士易出現(xiàn)緊張、焦慮、抑郁、睡眠障礙等心理問題

。 但是前期報道均是以定量研究方法進(jìn)行的調(diào)查分析，未能顯示護(hù)士具體的心理感受。 本研究對在海關(guān)口岸行新冠病毒生物樣本采集的護(hù)士進(jìn)行半結(jié)構(gòu)化訪談，旨在了解其心理體驗，為實施防護(hù)知識技能的培訓(xùn)、制定心理干預(yù)措施提供依據(jù)。

根據(jù)文獻(xiàn)[6]，球桿系統(tǒng)的數(shù)學(xué)模型可通過拉格朗日方程描述。其優(yōu)勢在于通過求解系統(tǒng)的總動能和總勢能即可求出系統(tǒng)微分方程，無需對系統(tǒng)各子部分進(jìn)行建模。為得出系統(tǒng)總動能，首先對小球在導(dǎo)軌上的復(fù)合運動進(jìn)行分析。

1 對象

采用目的抽樣法， 便利抽取2020 年7 月—2021年6 月鄭州市3 家三級甲等醫(yī)院赴海關(guān)口岸COVID-19 病毒生物樣本采集工作的護(hù)士為研究對象。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）赴海關(guān)口岸進(jìn)行新冠病毒標(biāo)本采樣的護(hù)士；（2）實施新冠病毒生物樣本采集工作滿28 d，隔離滿14 d；（3）語言表達(dá)能力和溝通能力良好，自愿參加本研究；（4）同意受訪并簽署知情同意書。樣本量的決定以受訪者的資料重復(fù)出現(xiàn)，且資料分析時不再有新的主題呈現(xiàn)為標(biāo)準(zhǔn)。 研究對象一般資料見表1。

2 方法

2.1 研究方法 采用質(zhì)性研究的現(xiàn)象學(xué)方法，采用目的抽樣法選擇參與海關(guān)口岸新冠病毒生物樣本采集護(hù)士，以半結(jié)構(gòu)式個人深入訪談法收集資料，依照訪談提綱進(jìn)行非正式自由交談后，整理資料。研究者在訪談前向受訪者介紹自己及研究目的、 研究內(nèi)容和方法，取得受訪者信任，并承諾使用代碼來代替姓名。研究者根據(jù)研究目的提前設(shè)計訪談內(nèi)容提綱，內(nèi)容包括：（1）您作為護(hù)士，接到赴海關(guān)口岸執(zhí)行新冠病毒生物樣本采集工作任務(wù)后有什么感受， 能具體談?wù)剢幔?（2）對參加一線工作，您家人親友的態(tài)度如何，您又是如何安排家庭和工作事務(wù)的？ （3）在樣本采集工作準(zhǔn)備和實施過程中，遇到過哪些困難，您是如何應(yīng)對的？ （4）能談?wù)勀蝿?wù)完成后的感受嗎？

2.4.1 CCT 6項研究均報道了CCT[6-11]，各研究間有統(tǒng)計學(xué)異質(zhì)性（P＜0.001，I2＝84%），采用隨機效應(yīng)模型進(jìn)行分析，詳見圖4。Meta分析結(jié)果顯示，兩組患者CCT比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義[MD＝－13.63，95%CI（－28.50，1.23），P＝0.07]。

良好的問題情境一起學(xué)生的情感體驗，促使學(xué)生主動的構(gòu)建知識，充分發(fā)揮學(xué)生的積極性、主動性和創(chuàng)造性，提高課堂教學(xué)效率。本案例以求的值的問題引入，情境簡單、起點不高，但能有效的溝通學(xué)生的新舊經(jīng)驗，能夠使學(xué)生產(chǎn)生興趣，迅速地把精力集中到對重點問題——“如何求大角的三角函數(shù)值”的深入研究。

童年淘氣的事、有趣的事太多了。如果它們是一串串風(fēng)鈴的話，那風(fēng)兒一吹，它們便會發(fā)出一陣陣清脆、歡樂的響聲！

2.2 資料收集 每名受訪者訪談時間為30～45 min，全程錄音。 訪談過程，邊認(rèn)真傾聽，邊注意觀察受訪者的表情和情感變化， 并將非語言信息記錄下來。 必要時，向受訪者確認(rèn)研究者的理解是否正確。訪談在自然環(huán)境中進(jìn)行，以安靜、不受打擾、受訪者方便為原則。訪談人數(shù)按照資料飽和原則確定

，共訪談11 名護(hù)士。

2.3 資料分析 在每次訪談后，24 h 內(nèi)將錄音內(nèi)容轉(zhuǎn)化成文字。 資料的分析采用Colaizzi

關(guān)于現(xiàn)象學(xué)資料的7 步分析法，包括（1）仔細(xì)閱讀所有的訪談記錄；（2）析取有重要意義的陳述；（3）對反復(fù)出現(xiàn)的觀點進(jìn)行編碼；（4）將編碼后的觀點匯集；（5）寫出詳細(xì)而無遺漏的描述；（6）辨別出相似的觀點，升華出主題；（7）返回受訪者處求證。

2.4 倫理問題及信效度 本研究獲得所有參與訪談?wù)叩闹橥?。研究者? 名為具有30 年以上護(hù)理經(jīng)驗的副主任護(hù)師，博士學(xué)位，二級國家心理咨詢師，有國外質(zhì)性研究學(xué)習(xí)經(jīng)歷及研究經(jīng)驗。另有3 名碩士研究生，均系統(tǒng)學(xué)習(xí)過質(zhì)性研究方法。整個研究過程中，在保證受訪者心理不被影響的同時，確保資料收集、分析過程中的嚴(yán)謹(jǐn)性和正確性。 另外，在資料匯總分析提煉出主題后隨機選擇5 名被訪談的護(hù)士對分析結(jié)果進(jìn)行了求證。

3 結(jié)果

3.1 主題1：基于職場轉(zhuǎn)換產(chǎn)生的壓力和角色缺如被抽調(diào)的護(hù)士大多沒有相關(guān)工作經(jīng)驗，從醫(yī)院臨床崗位來到口岸，除了對將要面對的工作感到陌生，也對自身能力缺乏自信。

3.1.1 以負(fù)面情緒為主的心理狀態(tài)

3.1.1.1 未知感 所有的護(hù)士在接到出勤通知后至正式上崗期間， 所表現(xiàn)的反應(yīng)都是激動緊張和感到無所適從。 N1：“我是非常緊張和興奮。 擔(dān)心的事情也很多?！唧w到我個人，心慌，不知道該干什么，從哪兒著手。 ”N2：“想象著我們肯定是穿著防護(hù)服在機場干活，但是具體在哪里？ 干什么？ 怎么干？ 什么也不知道。 N8：“由于第一次去，所以也沒法找人取經(jīng)， 挺緊張、 局促的， 因為面對的是未知和不熟悉。 ”N11：“第一次去，哪兒哪兒都是懵的……”

3.1.1.2 危險意識 由于新冠病毒傳染性強， 國際疫情形勢嚴(yán)峻，病毒毒株變異等因素，令人感覺在海關(guān)工作更加危險。 N1：“防護(hù)服的穿脫訓(xùn)練，對于我們來說就像穿防彈衣一樣的， 看不見的病毒就像子彈，必須得加強防護(hù)！ ”N3：“現(xiàn)在國外疫情復(fù)雜，我們就在國門工作，應(yīng)該是最危險的地方。聽說每周的航班都會有陽性旅客。 所以心里這根弦繃得很緊。 ”N9：“我們在海關(guān)接受培訓(xùn)，了解了什么叫‘染疫人’‘染疫嫌疑人’，聽著就危險、可怕。 ”

3.2.3 無憂的資源供給系統(tǒng) N1：“第一時間領(lǐng)隊就拉了微信群，發(fā)了相關(guān)文件、工作流程。以前去過的老師把海關(guān)酒店會給我們提供的物資和自己必須準(zhǔn)備的用品總結(jié)成文字發(fā)給我們，非常詳細(xì)，基本照單兒準(zhǔn)備就行了?！盢2：“一個半月不能離開酒店，開始盒飯吃著還蠻香的，吃了3 周就受不了了，幸好單位給我們提前預(yù)備了補給，牛奶，酸辣粉，各種零食，可以調(diào)劑一下口味，日子好過多了?！盢4：“醫(yī)院有車來酒店送洗消好的衣物時，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)都會提前告知我們，需要的東西， 都會讓家屬送到車上給我們捎過來。 ”N5：“海關(guān)領(lǐng)導(dǎo)來酒店看望我們，送吃食、用品。 ”N10：“我們到機場以前，醫(yī)院就將每個人需要的工作服、鞋、名帖，以及生活必須品，包括方便面和零食都為我們預(yù)備好，放在酒店了……有無法交接的工作，單位同事會配合我的時間給我發(fā)文字和圖片，線上溝通辦公?！?/p>

國家出臺相關(guān)政策文件，直接或間接地對船舶燃油提出了明確要求。2015年8月，中國修訂通過了《中華人民共和國大氣污染防治法》，自2016年1月1日起施行。該法第63條規(guī)定，內(nèi)河和江海直達(dá)船舶應(yīng)當(dāng)使用符合GB252標(biāo)準(zhǔn)的普通柴油（硫含量≤350ppm），禁止使用渣油和重油（船用燃料油）。第65條規(guī)定，禁止生產(chǎn)、進(jìn)口、銷售不符合標(biāo)準(zhǔn)的機動車船、非道路移動機械用燃料；禁止向非道路移動機械、內(nèi)河和江海直達(dá)船舶銷售渣油和重油。

3.1.1.4 強迫 雖然以往在醫(yī)院工作時已經(jīng)養(yǎng)成謹(jǐn)慎的習(xí)慣， 為了保證在海關(guān)口岸檢疫工作中不出絲毫紕漏，相當(dāng)一部分護(hù)士表示有強迫癥狀。 N2：“怕氣溶膠污染，仿佛身邊全是病毒，就不停地用消毒液噴啊噴。 ”N10：“聽說海關(guān)考核不合格就會被退回，操作不到位也會被退回，我就一遍遍地練習(xí)，拿自己練，把鼻子都捅酸了。 ”N10：“怕出錯，工作中反復(fù)確認(rèn)，旅客拿著單子準(zhǔn)備離開時，會再要回來，看看寫航班號、工位號沒有，簽字沒有。 ”N11：“聽說以前收集的試管內(nèi)少過標(biāo)本， 就反復(fù)確認(rèn)自己采集的咽拭子標(biāo)本是否妥妥地放在試管里了。 ”

3.1.1.5 矛盾 這些矛盾產(chǎn)生于服務(wù)對象的特殊性，主要表現(xiàn)在既同情國外同胞坎坷經(jīng)歷， 面對旅客的不適希望給予安慰， 同時擔(dān)心生物樣本采集過程中潛在的風(fēng)險。N4：“采樣接觸的各種人員都有，雖然為了減少感染的機會，我們盡量和旅客少說話，但是碰到特別恐懼緊張的，也會去安撫他（她）們。 ”N7：“看著從國外回來的留學(xué)生，心里特別難受，為了國家安全給他抽血，心里卻揪揪著，想著自己的孩子也在國外求學(xué)，她回國也要經(jīng)歷這樣的痛楚……希望疫情快點過去。 ”N8：“有個3 歲小孩哭鬧，不讓采血，家長心疼，說不人道，可是我們雖然也心疼孩子，但也必須應(yīng)檢盡檢，不能疏漏一人，最后經(jīng)過長時間溝通，終于順利采樣。 ” N9：“每位旅客都是潛在的病毒攜帶者， 為了減少感染風(fēng)險，盡可能與他們少接觸，少交流，但是看到他們歷經(jīng)坎坷回國，還是忍不住想多安慰他們幾句。 ”

3.1.2 體力儲備與專業(yè)素養(yǎng)準(zhǔn)備不足

3.1.2.1 軀體不適 特殊工作環(huán)境下的特殊著裝帶來身體不適。 N1：“培訓(xùn)穿防護(hù)服時就感覺缺氧，非常擔(dān)心在機場工作中會受不了……真是辛苦， 又悶又憋?！?N2：“我胖，頭圍大，一次面屏勒太緊，腦袋霍霍疼，像戴了緊箍咒，等堅持到結(jié)束，卸下裝備，頭暈?zāi)垦５模铧c兒昏過去。 ”N4：“有一次護(hù)目鏡起霧，幾乎什么也看不見，頭暈，難受死了。 ”N5：“第一次全副武裝在現(xiàn)場，受不了穿戴幾層的悶熱，沒呆多久就缺氧悶氣?！?N8：“每次都會出汗，有時候汗流眼睛里，也不能擦。” N9：“總有帽子邊兒啊，口罩帶兒啊，硌著哪兒或者勒著哪兒，一直疼到下工。 ”

3.1.2.2 技能不熟 主要表現(xiàn)為對院感防護(hù)知識和技能缺乏自信，以及對生物樣本采集流程與方法陌生。N1：“理論培訓(xùn)多，實際操作的機會少，這次自己真正穿脫這一套裝備，才知道這么多細(xì)節(jié)要掌握，練了許久了，順序還是老弄錯（苦笑）。 ”N4：“剛到現(xiàn)場時，有種‘書到用時方恨少’的焦急，院感技術(shù)、職業(yè)暴露處理、鼻咽拭子方法，實際操作前超沒自信。 ”N5：“我們2 人一組，采樣和抽血……特別是咽拭子采集，還是相當(dāng)擔(dān)心。畢竟是剛學(xué)，剛練?？偸呛ε虏宓牟坏轿?，操作不達(dá)標(biāo)。 ”N9：“短短幾天，不知道自己能不能熟練掌握防控的技能，這個技術(shù)掌握不好會很麻煩的。 ”

3.2.1 專業(yè)的任務(wù)保障系統(tǒng) N1：“醫(yī)院組織培訓(xùn)有經(jīng)驗，考慮周到。 院感科老師全程指導(dǎo)我們穿脫，把關(guān)很嚴(yán)格，我們不熟練，練2 遍就天黑了，示教室老師陪著，毫無怨言?！盢2：“暈眩那次，防護(hù)監(jiān)督的老師和隨隊醫(yī)生一路攙扶著我回酒店休息， 第2 天領(lǐng)隊主動為我調(diào)整了崗位， 負(fù)責(zé)后勤消殺， 緩了1 天就過來勁兒了。”N4：“上工前院感老師一個個檢查，一絲絲的縫隙都不放過。 采樣過程中，她也一直在各個工位轉(zhuǎn)，看到裝備有一絲絲錯位，都會及時幫忙調(diào)整，保證百分百安全。 ……有個別旅客不配合，或鼻咽拭子插不到位，抽血困難等，只要舉手示意，馬上有巡回老師和海關(guān)專家過來幫忙。 ”N5：“開始工作業(yè)務(wù)不熟，工位上的海關(guān)同事就幫我準(zhǔn)備東西， 不厭其煩地提醒我工作細(xì)節(jié)。 ”N6：“老隊員一遍又一遍給我們示范，保證我們操作規(guī)范，海關(guān)專家對我們進(jìn)行多次培訓(xùn)和考核，使我們每一個人每一個細(xì)節(jié)都做到位。 ”N10：“醫(yī)院的應(yīng)對計劃很成熟了， 我們只要嚴(yán)格照著前幾批團(tuán)隊的流程走就行了，前面沒有出過事兒，我們也就很安心。 ”

3.3 主題3：消極變積極的情緒轉(zhuǎn)換，壓力變動力的心理歷程

3.1.3.2 對社會功能必經(jīng)空窗期的無奈 N2：“隔離到一半的時候，突然想到駕照到期了，出不去，沒辦法，只能隔離期滿出去再說了。 ”N5：“正在上著健康管理師的培訓(xùn)班，參加不成這一次組織的考試了，挺遺憾。 ”N10：“手頭的工作沒辦法一下子全交出去，牽扯很多部門，交不明白的。 ”N11：“一個外地同學(xué)要我?guī)兔︻I(lǐng)著他父親看病，剛跟叔叔約好時間，他還沒來，我就被抽調(diào)走了，很是不好意思。 ”

我坐月子的時候，一天吃一只，把雞全吃了。媽每天幫我?guī)Ш⒆?，洗洗涮涮，從不讓我沾涼水。沒滿百天，她就說：“我知道你在家待不住，掛著油站。你去吧，去上班吧！”

3.1.3 家庭與社會角色的短期缺如

3.2.2 安心的家庭支持系統(tǒng) N1：“家里支持我上一線，孩子大了，不需要我操心，老公反復(fù)說讓我注意安全?！盢2：“怕媳婦忙不過來，把在農(nóng)村（居住）的母親叫過來幫一陣子忙。 接送孩子，做做家務(wù)什么的。 ”N3：“爺爺奶奶提前2 個月就住到我們家， 一是和孩子們培養(yǎng)感情，另外我得給他們交代各種瑣事，我走近2個月，都指望這倆老人了。 ”N5：“（對于我來一線）孩子很自豪， 在他們同學(xué)面前提起, 覺得媽媽很偉大（笑）。 ”N6：“將孩子交給姥姥姥爺看管，反正就一個多月的時間，孩子也正好鍛煉一下?！盢11：“不管什么原因親友給我打電話聽說在口岸執(zhí)行抗疫任務(wù)，都會囑咐我，要做好隔離，保護(hù)好自己，安全回來。 ”

3.1.1.3 焦慮與失眠 因工作場景轉(zhuǎn)換， 工作內(nèi)容變更，入住酒店隔離等影響，大多數(shù)隊員表示，有焦慮和失眠癥狀。N4：“航班并不是每天有，而我們整日呆在自己房間， 開始還挺新鮮， 過了2～3 周就感覺單調(diào)寂寞了，開始心焦?！盢5：“采樣的旅客來自不同國家，相當(dāng)一部分是重點防控的，現(xiàn)在國外疫情越來越嚴(yán)重，我們心情也越來越沉重?！盢8：“作為帶隊，壓力大，要保證大家安全、還要保證采樣工作順利，事情多，排班、分任務(wù)，自己還要上工，反復(fù)考慮這些事情，睡不著覺。”N9：“短時間要掌握的內(nèi)容超多，除了穿脫（防護(hù)裝備）流程還有各個班次的內(nèi)容， 什么離心崗、 放行崗、 消殺班兒……腦袋疼。”N11：“壓力山大，航班時間大都是凌晨，總擔(dān)心遲到，加上環(huán)境不適應(yīng)，經(jīng)常失眠。 ”

3.1.3.1 對家庭身份暫時空缺的擔(dān)憂 N2：“孩子上幼兒園，平時都是我接送，媳婦也在醫(yī)院上班，平時比我還忙，這下她的負(fù)擔(dān)更重了?！盢3：“2 個孩子年齡小，最放心不下他們。 我一走，他們爸爸都快愁死了，對他們都不知道從哪下手?！盢6：“來機場，首先考慮孩子，老公在外地工作，我要是走了，孩子就沒有人管了，所以一直糾結(jié)要不要來。”N8：“接到通知的時候，還有點猶豫，因為我孩子升學(xué)考試。 ”N11：“平時在家，家務(wù)事大部分都是我操心的，這一走真的挺擔(dān)心他們爺倆。 ”

3.2 主題2：貫穿全局、資源互補的強大支持系統(tǒng)

3.3.1 發(fā)揮自身能動性， 擔(dān)心變自信 本研究受訪者最初雖然都有不同程度的各種負(fù)性心理， 但是通過主動發(fā)揮自身能動性與適應(yīng)性， 均能做到消極轉(zhuǎn)積極，最終順利完成任務(wù)。 N1：“作為普通護(hù)士能上前線， 值了……接到通知就打電話給以前去過的同事，打聽工作和生活上的各種細(xì)節(jié)和注意事項，盡量準(zhǔn)備充分一些?！仨殢默F(xiàn)在就開始訓(xùn)練適應(yīng)，穿上后特意多呆會兒才脫，只管硬著頭皮上?！_始是聽著口令穿脫的， 現(xiàn)在能給別人指導(dǎo)和修正了……反復(fù)在自己身上練，互相采集，大家鼻腔都是酸的，嗓子都是疼的（笑）。 ” N2：“怕拖同事們的后腿，加緊練習(xí)，可以說這是我結(jié)束學(xué)生生涯后，頭一次這么主動，刻苦，認(rèn)真地學(xué)習(xí)技術(shù)。 半夜了還在琢磨怎么能采的到位又不疼（哈哈），上工2 次以后就老練得很了。 ……我喜歡打游戲，帶了電腦過來，這樣封閉隔離的日子就不那么難過了。 ” N6：“我的年齡偏大，擔(dān)心體力，來以前特別注意鍛煉和加強營養(yǎng)，提高免疫力。 實際工作中一點也沒有輸給年輕人。 ”

3.3.2 利用支持系統(tǒng)，克服心理及實際困難，壓力變動力 對于長時間不在家庭和單位， 可能遇到各種困難，受訪者均主動尋求支持，利用各種資源，將壓力轉(zhuǎn)動力，使未知感變安全感，危險意識與使命感共存，并深刻體驗到了責(zé)任感與歸屬感。 N1：“領(lǐng)導(dǎo)反復(fù)強調(diào)，必須做到0 感染，0 風(fēng)險，就聽醫(yī)院和領(lǐng)隊的指揮，認(rèn)真參加培訓(xùn)，讓干嘛就干嘛……臨時組建的團(tuán)隊，雖來自不同的部門科室，無論男女，無論年齡，很快熟識起來，訓(xùn)練過程中也互相幫助。 ”N2：“隊長和隊友都特別貼心，很感動，隨后十幾天上工，再沒有出過狀況?！?N3：“為了孩子，自己絕對不能被感染，不然會連累家人，特別是孩子，所以小心再小心。 ……娃娃上培訓(xùn)班，要求每天錄視頻打卡，我出任務(wù)，家人總忘，老師知道我在一線，非但沒有責(zé)怪，還寬慰我，對孩子也格外照顧，令我感動又放心。 ”N4：“能認(rèn)識醫(yī)院不同科室的老師， 大家互相協(xié)助，互相關(guān)心，一點沒有感覺孤單，特別有歸屬感。 ”N5：“海關(guān)做政策講解、培訓(xùn)考核，要求不放過一個陽性，感覺真的責(zé)任重大……平時工作忙， 也沒有時間和機會這么靜靜地看書學(xué)習(xí)， 大家還挺珍惜這樣的日子。 ”N7：“希望自己技藝精湛，為了能盡量減少旅客們的痛苦， 真的是刻苦學(xué)習(xí)了采集知識……”N8：“為了他們（家人朋友），我也得安全回家”N10：“隔離期間經(jīng)常和家人視頻、聽音樂、看書，緩解焦慮，修身養(yǎng)性（笑）。 ”N11：“我是第一次，有點兒擔(dān)心……看前幾批都有和我一樣的新手，最后都平安回來，相信醫(yī)院，相信院感，堅信自己會沒事。 ”

至此，矩陣Φ中的每個向量都是非標(biāo)準(zhǔn)正交的，需使這些向量除以對應(yīng)的得到標(biāo)準(zhǔn)正交基函數(shù){φ1,φ2,…,φN}，即POD模態(tài)。將瞬態(tài)速度場投影到POD基函數(shù)上，求出各模態(tài)的系數(shù)。通過計算得到所有POD模態(tài)及對應(yīng)的模態(tài)系數(shù)，可線性重構(gòu)任意時刻的速度場，有

3.3.3 跨越職業(yè)障礙，達(dá)成自身成長 圓滿完成任務(wù)后感受到自我成長，由最初對任務(wù)的恐懼感轉(zhuǎn)化為職業(yè)認(rèn)同感和自豪感。N1：“任務(wù)圓滿結(jié)束，零出錯，零感染，沒給團(tuán)隊抹黑，給醫(yī)院爭了光?？粗ｊP(guān)領(lǐng)導(dǎo)和隊友給我們的贊賞留言，特別自豪。以后再寫簡歷，可以寫‘可熟練掌握鼻咽拭子采集技巧’（笑）”N2：“后來我采的不錯，每周工作人員自己互相采集的時候，大家都愿意讓我來操作（微笑）?！盢5：“圓滿完成任務(wù)！海關(guān)領(lǐng)導(dǎo)稱贊我們是抗疫戰(zhàn)士， 是守護(hù)祖國大門的英雄，大家都特別激動，非常自豪。 ”N5：“隔離結(jié)束，大家都戀戀不舍。 這段體驗可以說是一生中僅有的，有意思有意義。 我還會積極報名參加。 ”N6：“難得的人生體驗，對海關(guān)的工作也有了了解?！盢7：“海關(guān)領(lǐng)導(dǎo)一次次來慰問，送感謝信、合影，還給我寫了詩，夸我們是抗疫英雄，看著我的名字在表彰名單里特自豪。 ”

4 討論

4.1 赴海關(guān)口岸行病毒采樣護(hù)士工作初期以負(fù)性情緒為主，其心理韌性水平有待提高 本研究受訪者所呈現(xiàn)的未知感、危險意識、焦慮等負(fù)性情緒，以及對體能和技能的不自信， 是每一位參與海關(guān)口岸病毒采樣護(hù)士在接到任務(wù)初期和在任務(wù)執(zhí)行過程中所面對的共同困難。 此結(jié)果與國內(nèi)外研究者對抗疫一線醫(yī)務(wù)人員所做的調(diào)查結(jié)論一致

。研究表明，即使是自愿參與一線工作的護(hù)士， 仍然會因為體力壓力以及對自身和親朋安危的擔(dān)憂出現(xiàn)負(fù)面情緒

。 而由于面臨被感染的危險， 工作強度大， 知識技能缺乏，易產(chǎn)生緊張和焦慮、內(nèi)疚和無奈的情緒體驗

。作為海關(guān)口岸聯(lián)防聯(lián)控中重要一環(huán)， 負(fù)責(zé)核酸樣本采集護(hù)士面臨著來自多方面的挑戰(zhàn)與壓力， 更易出現(xiàn)焦慮、抑郁、失眠等心理問題

。 本研究納入的訪談對象為首次或者第2 次參加海關(guān)新冠病毒生物樣本采集的護(hù)士，訪談結(jié)果顯示其緊張、忐忑和與困難作斗爭等心理特點較突出。 研究報道

，心理韌性是護(hù)士正、負(fù)性情緒的關(guān)鍵影響因素，良好的心理韌性可使護(hù)士在較大的壓力下保持鎮(zhèn)靜，減少負(fù)性情緒。新冠疫情期間我國一線護(hù)士心理韌性呈中等或中等偏低水平

，不利于護(hù)士保持和動態(tài)調(diào)整身心健康。提示采取正念減壓療法干預(yù)和改善工作環(huán)境等

方法提高護(hù)士心理韌性水平，增強調(diào)節(jié)負(fù)性情緒能力，以應(yīng)對突發(fā)公共衛(wèi)生事件和變化的工作環(huán)境。

國家全面推行河長制，構(gòu)建責(zé)任明確、協(xié)調(diào)有序、監(jiān)管嚴(yán)格、保護(hù)有力的河湖管理保護(hù)機制，為維護(hù)河湖健康生命、實現(xiàn)河湖功能永續(xù)利用提供了制度保障。河長制由此邁出關(guān)鍵一步，既一段一長，分段負(fù)責(zé)，又以全局觀念統(tǒng)領(lǐng)，從全流域出發(fā)，統(tǒng)籌上下游、左右岸、干支流，系統(tǒng)推進(jìn)河湖保護(hù)和生態(tài)環(huán)境整體改善。

4.2 隨著病毒采樣工作進(jìn)程，護(hù)士心理呈動態(tài)變化，職業(yè)認(rèn)同感和獲益感對其產(chǎn)生了積極影響 本研究通過對受訪者心理體驗進(jìn)行分析，發(fā)現(xiàn)新冠病毒生物樣本采集護(hù)士的情緒并不是一成不變的，而是呈現(xiàn)出動態(tài)的消極變積極、壓力變動力的心理歷程。 這與石丹等

研究發(fā)現(xiàn)馳援武漢護(hù)士心理韌性呈動態(tài)變化的過程相似。研究指出

，職業(yè)獲益感和認(rèn)同感的獲得有利于促進(jìn)護(hù)士對自我角色的發(fā)展，可以提升工作人員的自信心和使命感，有利于護(hù)士更加積極地投入工作。 本研究中，受訪者均表示雖然前期經(jīng)歷了一些心理困擾和實際困難，但是通過此次海關(guān)口岸派駐任務(wù)后，核酸標(biāo)本采集技能得到提升，本人的努力得到海關(guān)同事及入境人員的認(rèn)可，“零感染、零差錯”的成績也為醫(yī)院和醫(yī)務(wù)工作者爭了光，不但充分體現(xiàn)了自身職業(yè)價值，更是體驗到戰(zhàn)勝負(fù)性情緒和克服困難后所獲得的職業(yè)認(rèn)同感和獲益感。 前期研究指出

，社會重大危機事件會對護(hù)士的職業(yè)認(rèn)同產(chǎn)生一定的正向影響，而積極的經(jīng)歷有利于護(hù)士認(rèn)識到自己的個體價值和社會價值，調(diào)查結(jié)果顯示

，新型冠狀病毒肺炎流行期間臨床護(hù)士職業(yè)認(rèn)同水平并不高。分析原因是由于新冠肺炎疫情時， 面對護(hù)理工作量的劇增，護(hù)理及防護(hù)資源的耗竭，被感染的風(fēng)險加大，護(hù)士易產(chǎn)生倦怠情緒，從而導(dǎo)致護(hù)士職業(yè)獲益感的降低。 結(jié)合本研究結(jié)果可見，做好護(hù)士職業(yè)獲益和職業(yè)認(rèn)同的教育和再認(rèn)識，使其意識到面對新工作環(huán)境和新的職業(yè)角色，通過自身努力戰(zhàn)勝困難，積極應(yīng)對挑戰(zhàn)，就能充分體現(xiàn)自身價值，更容易形成正向職業(yè)感；同時，社會輿論積極肯定護(hù)理工作，給與物質(zhì)和精神激勵，以鞏固和提升護(hù)士職業(yè)認(rèn)同感和獲益感。

4.3 社會支持可有效減輕病毒采樣護(hù)士工作壓力，起到維護(hù)其身心健康的作用 本研究受訪者表示：在海關(guān)口岸工作期間，除了家人的支持，更得到來自醫(yī)院和社會團(tuán)體的物質(zhì)及精神支持。一方面，他們感到物質(zhì)生活充足，體能得到保障；另一方面，也得益于院感支持和管理者組織的專業(yè)培訓(xùn)， 使其能順利通過考核，保證自身不被感染，最終圓滿完成任務(wù)。該研究結(jié)果提示， 全方位的社會支持起到了減輕病毒采樣護(hù)士的工作壓力，維護(hù)其身心健康的作用。當(dāng)新冠肺炎疫情發(fā)生時， 突然增加的工作量破壞了護(hù)士工作與生活之間的平衡，易導(dǎo)致生活質(zhì)量下降，而感知社會支持可減少工作量對生活質(zhì)量的負(fù)面影響

。既往研究結(jié)果顯示，護(hù)士組織支持感水平越高其職業(yè)認(rèn)同水平越高

，情感性支持和工具性支持均作為護(hù)士職業(yè)認(rèn)同的保護(hù)性因素， 其對職業(yè)認(rèn)同影響程度最大， 可見護(hù)士感知到組織支持水平的重要性。隨著國際疫情形勢日趨嚴(yán)峻，作為新冠病毒采樣護(hù)士， 在海關(guān)口岸長期參與抗疫一線工作的可能性在不斷加大，陌生環(huán)境、自身防護(hù)、工作壓力、長期隔離，都會對其產(chǎn)生壓力源。而提高社會支持可以減輕機體的應(yīng)激反應(yīng)和消極情緒。研究結(jié)果提示，對于抗疫一線護(hù)士的社會支持包括， 對技能培訓(xùn)和信息的提供，社會心理支持和資源管理

，全面的后勤保障也是減輕護(hù)士心理負(fù)擔(dān)的重要因素。

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