廖秋凌

（湖北省大冶市人民醫(yī)院 湖北大冶 435100）

隨著我國工業(yè)、建筑業(yè)、交通事業(yè)不斷發(fā)展，近年來嚴重性創(chuàng)傷休克患者逐漸增多。該疾病是指患者在暴力作用下，重要臟器出現(xiàn)損傷，并出現(xiàn)嚴重出血現(xiàn)象，從而導致機體發(fā)生多種不良狀況，形成機體代償失調綜合征[1-2]。在發(fā)病后若不及時對患者開展救治，會對其生命安全產生嚴重威脅。由于該疾病較為復雜，在治療后并發(fā)癥發(fā)生風險較高，從而影響患者預后，因此在治療過程中需配合有效護理干預措施[3]。本研究隨機選取在我院接受治療嚴重創(chuàng)傷性休克患者，對急診護理干預效果進行探究，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究時間與研究對象，2017 年12 月～2020年12 月，在我院接受治療嚴重創(chuàng)傷性患者100 例，對100 例患者分成2 組進行探究，分組方法選取隨機法，組別實驗組、對照組，各50 例，實驗組患者最大年齡、最小年齡、平均年齡，65 歲、21 歲、（39.21±3.48）歲，男性患者27 例、女性患者23 例，受傷至入院時間0.5h～12h，平均時間（1.85±0.67）h。對照組患者最大年齡、最小年齡、平均年齡，67 歲、22 歲、（39.67±3.52）歲，男性患者29 例、女性患者21 例，受傷至入院時間0.5h～10h，平均時間（1.95±0.83）h。兩組患者上述資料對比無明顯差異（P＞0.05），兩組間可對比。

納入標準：①本研究患者均符合《休克患者診斷與搶救治療標準》中關于嚴重創(chuàng)傷性休克診斷標準[4]；②無精神系統(tǒng)疾病患者。

排除標準：①合并心腦血管疾病患者；②未簽訂同意書患者；③全身免疫系統(tǒng)疾病患者。

1.2 方法

對照組：常規(guī)護理干預，在患者入院后對其各項生命體征進行密切觀察，如血壓、脈搏、呼吸、心率等，同時確?；颊吆粑鼤惩ǎ瑢颊咝菘饲闆r進行準確評估，對患者血容量進行補充。

實驗組：急診護理干預。（1）搶救前護理，醫(yī)護人員在搶救前將其頭部、軀干抬高20 度，將下肢適當抬高30 度，從而防止腹腔內臟器上移影響心功能，同時可增加患者回心血量，此外積極與患者家屬進行溝通，將患者搶救情況向家屬告知。（2）呼吸道管理，在患者入院后醫(yī)護人員將其呼吸道內雜物進行清除，如凝血塊、嘔吐物等，將患者頭偏向一側，確保患者呼吸道暢通。同時可對患者進行人工呼吸，氣管插管、機械通氣，將患者氧氣濃度維持在50%左右，氧氣流量控制在6L/min。（3）專人護理，由于該疾病患者病情較危重，病情變化較快，對此需設專人對患者開展護理工作，協(xié)助患者取正確體位，將頭部、軀干、下肢進行抬高，改善患者腦部血流灌注情況，從而為提高搶救效果奠定堅實基礎。（4）對患者血容量進行擴充，在患者入院后為其建立靜脈通道，對患者輸注血液，從而加快患者血壓恢復速度。同時醫(yī)護人員需對患者中心靜脈壓進行監(jiān)控，防止肺水腫發(fā)生，在距離患者受傷位置遠端大靜脈處進行輸液。對于病情較嚴重患者可對其實施靜脈切開術，促使血液快速輸注，確保患者血循環(huán)，為機體提供血液支持。（5）加強生命體征觀察，由于患者病情變化較快，需及時對患者病情與各項生命體征進行監(jiān)測，如呼吸、脈搏、體溫、血壓等，同時對患者意識變化情況進行觀察，若出現(xiàn)異常情況及時向主治醫(yī)師報告。（6）藥物護理，醫(yī)護人員對患者各項生命體征進行觀察，查看患者是否有酸中毒現(xiàn)象，對于酸中毒患者可給予其碳酸氫鈉注射液，及時給予患者補充血容量，改善患者微循環(huán)。（7）術前準備工作，醫(yī)護人員需進行藥物試驗準備工作，做好血液準備工作，完成相關準備工作后立即通知相關醫(yī)務人員對患者實施手術。

1.3 觀察指標

記錄兩組患者搶救時間、搶救成功率及并發(fā)癥發(fā)生情況（感染、血栓、臟器衰竭）。

對兩組患者護理質量進行評估，評估內容主要包括：護理操作、急救知識、醫(yī)師配合度、積極性，每項分值25 分。

利用我院自制問卷對兩組患者護理滿意度開展評估，對護理滿意度進行等級劃分，分為非常滿意、滿意、不滿意3 等級。

1.4 統(tǒng)計學方法

將本研究嚴重創(chuàng)傷性休克患者有關數(shù)據(jù)記錄到統(tǒng)計學軟件SPSS 20.0 中進行處理分析，兩組患者搶救成功率、并發(fā)癥發(fā)生情況、護理滿意度對比以X2檢驗，以n%表述，兩組患者搶救時間、護理質量對比以t 檢驗，以（）表述，P＜0.05 統(tǒng)計學有意義。

2 結果

2.1 兩組患者護理后相關指標對比

實驗組患者搶救時間比對照組短，搶救成功率比對照組高，P＜0.05 統(tǒng)計學有意義。（表1）

表1 對比兩組患者護理后相關指標（）

表1 對比兩組患者護理后相關指標（）

?組別例數(shù)搶救時間（min）搶救成功率實驗組5031.25±2.3249（98.00）對照組5062.83±2.4142（84.00）T/X2-66.75325.9829 p-0.00000.0144

2.2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況對比

實驗組患者并發(fā)癥發(fā)生率比對照組低，P＜0.05統(tǒng)計學有意義。（表2）

表2 對比兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況（n%）

2.3 兩組間護理質量對比

實驗組患者護理質量比對照組患者高，P＜0.05統(tǒng)計學有意義。（表3）

表3 對比兩組間護理質量[分（）]

表3 對比兩組間護理質量[分（）]

?組別例數(shù)護理操作急救知識醫(yī)師配合度積極性實驗組5023.01±1.1222.15±1.0821.85±1.6322.17±1.54對照組5017.46±1.3116.52±1.2617.08±1.2916.96±1.28 t-22.770023.988916.225918.3971 P-0.00000.00000.00000.0000

2.4 兩組患者間護理滿意度對比

實驗組患者護理滿意度比對照組高，P＜0.05 統(tǒng)計學有意義。（表4）

表4 對比兩組患者間護理滿意度（n%）

3 討論

嚴重創(chuàng)傷性休克是急診科常見疾病之一，該病主要是在外力作用下，臟器出現(xiàn)嚴重損傷、大量血液、體液丟失，導致患者微循環(huán)灌注不足，同時受疼痛感、恐懼感影響，患者機體出現(xiàn)代償失調綜合征[5]。經相關數(shù)據(jù)顯示，全球每年因創(chuàng)傷性休克死亡的患者約有150 萬例，該疾病會對患者生命安全產生嚴重威脅[6]。

若患者在發(fā)生創(chuàng)傷性休克后未及時得到治療，低血壓時間超過2 小時，組織細胞會因長時間缺氧造成相應系統(tǒng)壞死，導致靜脈血管擴張，大量血液在器官內瘀滯，形成血栓，同時會造成惡性循環(huán)，加重疾病，因此臨床需縮短救治時間，促使患者在最佳時間內接受治療[7-8]。在救治過程中配合有效護理干預，對提高搶救效率有重要意義。急診護理干預是一種在常規(guī)護理基礎上開展一種具有針對性、系統(tǒng)性、完整性的護理措施，在患者入院后醫(yī)護人員及時對患者呼吸道進行清理，確保呼吸道暢通，給予患者吸氧、補充血容量，可增加患者體內循環(huán)血量，同時協(xié)助患者取合理體位，將患者頭部、軀干進行抬高，可確?；颊吒髌鞴俟δ芴幱谡顟B(tài)，為搶救開展奠定基礎[9]。通過對患者生命體征加強觀察，對其實施藥物護理，做好術前準備工作，可縮短患者搶救時間，提高患者搶救成功率。此外在開展急診護理干預過程中，醫(yī)護人員將接診、搶救、治療、轉入病房等環(huán)節(jié)進行無縫銜接，可為患者提供連續(xù)化、科學化護理服務，從而提高護理質量，降低并發(fā)癥發(fā)生風險[10]。經本研究結果顯示，實驗組患者搶救時間較短，搶救成功率較高，護理質量較高，并發(fā)癥發(fā)生率較低，P＜0.05。

綜上所述，對嚴重創(chuàng)傷性休克患者開展急診護理干預，對提高其搶救成功率發(fā)揮重要作用。