金小芳

（甘肅省小隴山林業(yè)實(shí)驗(yàn)局職工醫(yī)院 甘肅天水 741020）

肺心病又稱為肺源性心臟病，屬于臨床常見心臟病類型。據(jù)調(diào)查顯示，年齡在40 歲以上的成年人群是肺心病的高發(fā)人群，其發(fā)病率常年來居高不下，嚴(yán)重影響著我國居民的生命安全健康[1]。肺心病的發(fā)病原因較多，但其主要因素是由患者肺組織、肺動(dòng)脈血管、支氣管病變后加大患者動(dòng)脈血管阻力所致[2]。肺心病的發(fā)病原因復(fù)雜，治療時(shí)間較長，根據(jù)發(fā)病原因可分為慢性肺心病和急性肺心病。肺心病患者可見咳嗽、氣喘、咳痰等臨床癥狀，若長時(shí)間得不到治療不僅會(huì)延誤患者治療，導(dǎo)致病情加重，還會(huì)出現(xiàn)肺部、心臟等其他器官的功能異常，嚴(yán)重時(shí)還會(huì)導(dǎo)致心功能和肺功能衰竭，影響患者的生命安全健康[3]。為進(jìn)一步改善患者的治療效果，改善患者的呼吸功能，縮短患者的治療進(jìn)程，實(shí)施積極有效的護(hù)理干預(yù)措施極為重要[4]。故本文特以本院2020 年3 月～2021年3 月收治的126 例肺心病合并慢性呼吸衰竭患者為對(duì)象，開展了探討綜合護(hù)理干預(yù)就該癥患者癥狀緩解時(shí)間、住院時(shí)間影響的專項(xiàng)研究，總結(jié)如下。

1 對(duì)象與措施

1.1 基線資料

擇取2020 年3 月～2021 年3 月規(guī)劃為樣本收集時(shí)區(qū)，并以該時(shí)區(qū)內(nèi)在我院行肺心病合并慢性呼吸衰竭治療的126 例患者作為樣本對(duì)象?；陔娔X病例隨機(jī)抽樣規(guī)則，均分為對(duì)照組和觀察組，每組63 例。對(duì)照組中31 例男性，32 例女性；年齡40～73歲，平均年齡（52.23±4.62）歲；觀察組中32 例男性，31 例女性；年齡40～73 歲，平均年齡為（53.34±4.56）歲。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①對(duì)象均符合臨床肺心病及慢性呼吸衰竭診斷指標(biāo)；②對(duì)象具有完整的臨床資料；③無心理障礙和精神類疾病。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①意識(shí)模糊、表達(dá)障礙者；②對(duì)象有服用抗抑郁、鎮(zhèn)靜類藥物史；③合并其它慢性及嚴(yán)重器官疾病者。

所有對(duì)象均于研究起始前，對(duì)所涉及內(nèi)容獲得了充分了解，且對(duì)應(yīng)簽署了知情同意書；研究所包含的內(nèi)容、過程、預(yù)期結(jié)果也均報(bào)備了醫(yī)院倫理委員會(huì)并獲得了批準(zhǔn)。對(duì)象分組后涉及基線資料對(duì)比結(jié)果未具明顯區(qū)別（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組對(duì)象予常規(guī)護(hù)理干預(yù)，包括入院指導(dǎo)、飲食指導(dǎo)、健康宣教和日常護(hù)理等措施。

觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)措施，具體如下：

（1）健康宣教：告知患者肺心病合并慢性呼吸衰竭疾病的相關(guān)知識(shí)，消除患者的錯(cuò)誤認(rèn)知，保障患者全面、細(xì)致地了解該病的治療舉措。

（2）藥物護(hù)理：為患者詳細(xì)介紹肺心病合并慢性呼吸衰竭的藥物使用方案，消除患者對(duì)藥物的擔(dān)憂，樹立積極的、健康的用藥意識(shí)。

（3）呼吸道護(hù)理：患者呼吸功能受損，其呼吸道的液體難以排出，加大了呼吸道堵塞風(fēng)險(xiǎn)，最終導(dǎo)致患者呼吸不暢，甚至窒息死亡。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)按時(shí)為患者調(diào)整體位，拍打患者背部，促進(jìn)分泌物及時(shí)排出，降低呼吸衰竭風(fēng)險(xiǎn)。

（4）呼吸功能護(hù)理：指導(dǎo)患者學(xué)習(xí)胸腹式呼吸方式，要求患者用鼻子吸氣至腹部，頻率緩慢。單次練習(xí)時(shí)間為25 分鐘，每周練習(xí)6～10 次。

（5）飲食指導(dǎo)。指導(dǎo)患者堅(jiān)持少油少鹽、低脂肪高蛋白的飲食原則，根據(jù)患者喜好為其制定個(gè)性化飲食方案，確?；颊邤z入足夠的營養(yǎng)。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)比對(duì)兩組對(duì)象臨床癥狀緩解時(shí)間、住院時(shí)間，同時(shí)記錄比對(duì)兩組對(duì)象疾病復(fù)發(fā)率。

1.4 統(tǒng)計(jì)分析

2 結(jié)果

2.1 兩組對(duì)象癥狀緩解時(shí)間和住院時(shí)間情況

觀察組對(duì)象癥狀緩解時(shí)間（7.23±1.89）及住院時(shí)間（13.23±3.56）均顯著短于對(duì)照組（12.59±2.21；19.45±5.33），2 項(xiàng)比對(duì)結(jié)果數(shù)據(jù)均呈顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異性（P＜0.001），具體參見表1。

表1 兩組對(duì)象癥狀緩解時(shí)間和住院時(shí)間對(duì)比表（）

表1 兩組對(duì)象癥狀緩解時(shí)間和住院時(shí)間對(duì)比表（）

組別例數(shù)癥狀緩解時(shí)間（d）住院時(shí)間（d）對(duì)照組組6312.59±2.2119.45±5.33觀察637.23±1.8913.23±3.56 t 值14.6307.703 P 值＜0.001＜0.05

2.2 兩組對(duì)象復(fù)發(fā)率情況

觀察組對(duì)象復(fù)發(fā)率（1.59%）顯著低于對(duì)照組（20.63%），比對(duì)結(jié)果數(shù)據(jù)呈顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異性（P＜0.05），具體參見表2。

表2 兩組對(duì)象復(fù)發(fā)率對(duì)比表n（%）

3 討論

肺心病是臨床常見心臟疾病類型，該病的死亡率常年來居高不下，嚴(yán)重影響著我國居民的生命安全健康，給我國醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)的健康發(fā)展帶來一定的不良影響。研究證實(shí)，氣道反復(fù)感染是導(dǎo)致肺心病發(fā)病的重要原因之一[5]。肺心病患者氣道反復(fù)感染后，會(huì)出現(xiàn)不同程度的肺動(dòng)脈高壓、血管阻力異常增大等情況，進(jìn)而導(dǎo)致患者出現(xiàn)氣短、氣喘、咳嗽、咳痰等臨床癥狀，若患者病情不能得到及時(shí)、有效的控制，還會(huì)引發(fā)機(jī)體多器官受損等問題。據(jù)悉，若患者出現(xiàn)多器官器質(zhì)性病變問題后，還會(huì)加大患者的死亡率，而治療后的預(yù)后效果也不佳[6]。慢性呼吸衰竭作為肺心病晚期的常見并發(fā)癥，患者可見呼吸困難、缺氧等異常狀況，嚴(yán)重時(shí)不僅會(huì)影響患者日常行為能力，還會(huì)降低患者的生活質(zhì)量，導(dǎo)致患者無法像正常人一樣工作和生活。目前，臨床多采用強(qiáng)心劑、利尿劑和支氣管擴(kuò)張劑等藥物治療慢性呼吸衰竭疾病，但由于治療周期過長、治療進(jìn)度較慢等因素，患者在長時(shí)間治療中身心俱疲，治療依從性顯著下降，進(jìn)而影響了最終治療效果[7]。因此，實(shí)施積極有效的護(hù)理干預(yù)措施，提升護(hù)理效果，疏導(dǎo)患者的不良情緒，給予患者正面支持極為重要。常規(guī)護(hù)理堅(jiān)持按照醫(yī)囑完成對(duì)患者的護(hù)理工作，其針對(duì)性和靈活性不高，難以滿足患者長期、全面的護(hù)理要求。而綜合護(hù)理干預(yù)措施堅(jiān)持系統(tǒng)化、高效化、科學(xué)化的護(hù)理理念，提升了護(hù)理工作質(zhì)量和水平，為患者提供了更加全面、優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)[8-9]。而依據(jù)本次研究結(jié)果提示，經(jīng)綜合護(hù)理干預(yù)的觀察組對(duì)象癥狀緩解時(shí)間（7.23±1.89）及住院時(shí)間（13.23±3.56）均顯著短于對(duì)照組（12.59±2.21；19.45±5.33），2 項(xiàng)比對(duì)結(jié)果差異顯著（P＜0.001）；且該組對(duì)象復(fù)發(fā)率（1.59%）也顯著低于對(duì)照組（20.63%），比對(duì)結(jié)果差異顯著（P＜0.05）。結(jié)果充分印證了綜合護(hù)理干預(yù)措施的臨床有效性。

綜上所述，在肺心病合并慢性呼吸衰竭患者護(hù)理工作中實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)措施的效果顯著，能為患者提供更為全面、細(xì)致的護(hù)理服務(wù)措施，提升醫(yī)療服務(wù)水平和質(zhì)量，縮短患者的住院時(shí)間，促進(jìn)患者快速恢復(fù)，降低并發(fā)癥發(fā)生率，具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。