黃曉花

（坪山區(qū)人民醫(yī)院內(nèi)分泌五官科，廣東 深圳 518118）

呼吸系統(tǒng)疾病是常見(jiàn)病、多發(fā)病，病變部位涉及氣管、肺部以及胸腔等，臨床癥狀主要有咳嗽、胸悶、呼吸困難等[1]。糖尿病屬于代謝性疾病，在疾病進(jìn)展中可造成多器官組織慢性病變，如呼吸系統(tǒng)疾病合并糖尿病同時(shí)發(fā)生，兩種疾病相互影響，不僅會(huì)增加治療難度，還會(huì)影響預(yù)后結(jié)局[2]。其中，壓力性損傷是呼吸系統(tǒng)合并糖尿病常見(jiàn)并發(fā)癥，為有效減少該種并發(fā)癥的發(fā)生需加強(qiáng)患者臨床護(hù)理干預(yù)[3]。本研究旨在分析在呼吸系統(tǒng)合并糖尿病患者中應(yīng)用綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)預(yù)防壓力性損傷的臨床價(jià)值，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2018年8月至2020年11月本院收治的60 例呼吸系統(tǒng)合并糖尿病患者作為研究對(duì)象，根據(jù)護(hù)理模式差異性分為兩組，各30 例。對(duì)比組男17 例，女13 例；年齡 37～70 歲，平均（53.5±12.4）歲。研究組男18例，女12例；年齡38～70歲，平均（54.1±12.3）歲。兩組臨床資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。本研究獲得醫(yī)院倫理委員會(huì)審核批準(zhǔn)。

1.2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：同時(shí)符合呼吸系統(tǒng)、糖尿病診斷指南與標(biāo)準(zhǔn)；患者及家屬均簽署知情同意書；具備一定交流、溝通能力。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并腫瘤、癡呆以及癲癇等其他嚴(yán)重疾?。话橛兄橇?、精神等功能障礙；合并嚴(yán)重心、肝、腎等功能不全；因病情加重等因素中途退出未能完成研究。

1.3 方法 對(duì)比組采用常規(guī)護(hù)理。護(hù)理人員按照護(hù)理常規(guī)、醫(yī)囑為患者提供相應(yīng)護(hù)理服務(wù)。

研究組采用綜合護(hù)理。①護(hù)理人員以熱情態(tài)度接待患者，向其及家屬耐心講解疾病相關(guān)知識(shí)、治療過(guò)程以及實(shí)施護(hù)理干預(yù)的重要性，提升其對(duì)疾病、治療及護(hù)理的認(rèn)知，提高依從性。②全面評(píng)估其發(fā)生壓力性損傷風(fēng)險(xiǎn)并制定干預(yù)措施，定期協(xié)助其翻身，對(duì)身體組織受壓處進(jìn)行按摩，保持皮膚組織清潔、干燥，同時(shí)，可指導(dǎo)患者抬高后背、臀部等受壓部位，減少皮膚壓迫時(shí)間，另外，根據(jù)其身體情況鼓勵(lì)和指導(dǎo)進(jìn)行適當(dāng)運(yùn)動(dòng)鍛煉[4]。③加強(qiáng)患者病情監(jiān)測(cè)，定期監(jiān)測(cè)血糖水平，密切觀察心率、呼吸等生命體征波動(dòng)情況，便于發(fā)生異常情況時(shí)可及時(shí)進(jìn)行有效處理。④重視患者營(yíng)養(yǎng)支持，護(hù)理人員根據(jù)其飲食喜好、血糖水平制定個(gè)體化膳食計(jì)劃，指導(dǎo)科學(xué)進(jìn)食，確保既能攝入充足營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)供機(jī)體代謝消耗，又不會(huì)因飲食不當(dāng)引起血糖波動(dòng)；另外，適當(dāng)增加豐富蛋白質(zhì)、維生素的攝入，為預(yù)防壓力性損傷提供良好保障。

1.4 觀察指標(biāo) 比較兩組壓力性損傷發(fā)生率及護(hù)理滿意度。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 24.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料以“”表示，行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以[n（%）]表示，行χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組壓力性損傷發(fā)生率比較 研究組壓力性損傷發(fā)生率為0.00%（0/30），低于對(duì)比組的13.33%（4/30），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.285 7，P＜0.05）。

2.2 兩組護(hù)理滿意度比較 研究組護(hù)理滿意度為96.67%，高于對(duì)比組的80.00%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組護(hù)理滿意度比較[n（%）]

3 討論

近年來(lái)，在諸多因素的共同作用及影響下，呼吸系統(tǒng)疾病、糖尿病發(fā)病率均處于持續(xù)上升狀態(tài)，呼吸系統(tǒng)合并糖尿病患者數(shù)量隨之增加。兩種疾病會(huì)相互影響形成惡性循環(huán)，在臨床治療期間極易發(fā)生多種并發(fā)癥，其中，以壓力性損傷最為常見(jiàn)，壓力性損傷指皮膚、皮下軟組織的損傷，一般發(fā)生于骨突、醫(yī)療或器械壓迫等部位，表現(xiàn)為局部組織受損、伴有疼痛等癥狀，影響疾病治療與康復(fù)，需加強(qiáng)臨床干預(yù)[5-7]。既往在呼吸系統(tǒng)合并糖尿病患者臨床治療期間多配合常規(guī)護(hù)理，即按照科室護(hù)理常規(guī)、醫(yī)囑為患者提供相應(yīng)護(hù)理服務(wù)，雖能獲得一定效果，但由于缺乏全面性、個(gè)體化等特性，難以滿足不同患者差異性需求，故常規(guī)護(hù)理效果并不理想，因此，臨床需探尋其他高效護(hù)理模式，以期取得顯著干預(yù)效果[8-10]。

伴隨醫(yī)療模式改革、護(hù)理學(xué)科的發(fā)展和進(jìn)步，衍生出諸多新興護(hù)理模式，綜合護(hù)理是典型代表，該干預(yù)模式是以護(hù)理程序?yàn)楹诵?，?qiáng)調(diào)患者中心地位，融合小組護(hù)理、責(zé)任制護(hù)理的所有優(yōu)點(diǎn)，護(hù)理質(zhì)量、服務(wù)水平均較高[11]。本研究結(jié)果表明，研究組壓力性損傷發(fā)生率為0.00%，低于對(duì)比組的13.33%（P＜0.05）；研究組護(hù)理滿意度為96.67%，高于對(duì)比組的80.00%（P＜0.05）。表明綜合護(hù)理在呼吸系統(tǒng)合并糖尿病患者中應(yīng)用對(duì)預(yù)防壓力性損傷具有良好價(jià)值。分析原因?yàn)?，綜合護(hù)理為新興干預(yù)模式，可彌補(bǔ)常規(guī)護(hù)理的缺陷和弊端，基于患者實(shí)際情況，從疾病認(rèn)知、壓力性損傷風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估和干預(yù)、病情監(jiān)測(cè)及營(yíng)養(yǎng)支持等多方面為其提供個(gè)體化護(hù)理服務(wù)，滿足患者一切合理需求，在壓力性損傷中發(fā)揮良好預(yù)防效果和意義。同時(shí)，健康宣教還可改善患者認(rèn)知，提升依從性、配合度；病情監(jiān)測(cè)則能為病情發(fā)展控制提供支持力量，便于醫(yī)護(hù)人員及時(shí)采取有效處理措施，避免造成其他嚴(yán)重后果，進(jìn)而取得良好護(hù)理效果[12]。

綜上所述，在呼吸系統(tǒng)合并糖尿病患者中配合綜合護(hù)理干預(yù)，對(duì)預(yù)防壓力性損傷具有積極作用和價(jià)值。