貢 喜 趙林度

(東南大學(xué)經(jīng)濟(jì)管理學(xué)院, 南京 211189)

隨著人工智能、大數(shù)據(jù)等技術(shù)的應(yīng)用,建立醫(yī)療信息交換(HIE)平臺(tái)已然成為一種新趨勢(shì).HIE能夠更好地利用患者的健康數(shù)據(jù),為提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量提供了現(xiàn)實(shí)依據(jù)和研究方向.近幾年出現(xiàn)了一些基于HIE的線上醫(yī)療服務(wù)平臺(tái),如阿里巴巴健康平臺(tái)、騰訊智慧醫(yī)療平臺(tái),以及國(guó)外的 Conversa Health,可讓患者在線上實(shí)施健康管理和檢測(cè)自身病情,并隨時(shí)和護(hù)理團(tuán)隊(duì)或醫(yī)師進(jìn)行溝通交流[1-4].同時(shí),線上/線下雙渠道的醫(yī)療平臺(tái)也在逐步形成,但仍然以O(shè)2O線上輔助線下模式為主,例如協(xié)助腦卒中患者的康復(fù)社區(qū)平臺(tái)和服務(wù)于殘疾人的康復(fù)輔具平臺(tái),線上記錄患者的身體狀況,線下由醫(yī)務(wù)人員有針對(duì)性地對(duì)患者進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練[5-6].

HIE技術(shù)在許多國(guó)家和地區(qū)得到了廣泛的應(yīng)用,而實(shí)踐效果因各個(gè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的自身特點(diǎn)或綜合實(shí)力的不同而有所差異.Yaraghi等[7]認(rèn)為HIE發(fā)展緩慢的原因在于缺乏對(duì)產(chǎn)品規(guī)格的綜合考量及對(duì)EMR系統(tǒng)間互操作性的有效標(biāo)準(zhǔn)制定.一方面,目前仍鮮有一個(gè)相對(duì)固定的信息共享模式，HIE很大程度上依靠患者的電子病歷,這些病例由不同的供應(yīng)商提供,這為HIE的實(shí)施設(shè)置了更多阻礙[8].另一方面,醫(yī)療服務(wù)提供者(HPs)對(duì)于患者健康數(shù)據(jù)的共享意愿決定了HIE的發(fā)展程度，處于競(jìng)爭(zhēng)中的HPs不愿與其他的HPs分享手中已有的患者數(shù)據(jù),甚至不會(huì)選用EMRs系統(tǒng)[9-10].

HIE的目的在于能夠更高效地共享HPs之間共有患者的健康數(shù)據(jù)[11],同時(shí)降低醫(yī)療成本,避免重復(fù)檢查[12].Frisse 等[13]對(duì)美國(guó)孟菲斯市主要醫(yī)院的門診部門進(jìn)行了調(diào)查,發(fā)現(xiàn)使用HIE的門診部門相比沒有使用HIE的門診住院率要大大降低.然而,HIE有時(shí)候也不一定會(huì)達(dá)到預(yù)期的結(jié)果.Ross等[14]分析了美國(guó)梅薩縣 69個(gè)診所的患者數(shù)據(jù),發(fā)現(xiàn)采用HIE并不能顯著降低門診測(cè)試率和節(jié)約醫(yī)療成本.

HIE的有效應(yīng)用和普及需要不斷發(fā)展和完善,讓患者可以享受更加高質(zhì)量的線上線下醫(yī)療服務(wù),減少候診時(shí)間.本文在HIE平臺(tái)的基礎(chǔ)上做出了相應(yīng)創(chuàng)新，以患者健康數(shù)據(jù)為核心，建立并應(yīng)用區(qū)塊鏈技術(shù)保障患者數(shù)據(jù)隱私安全和合法權(quán)益[15].同時(shí)，結(jié)合雙邊平臺(tái)運(yùn)營(yíng)理念,考慮到了HPs和患者雙方的參與，不僅HPs之間可以交換共享患者數(shù)據(jù),更注重改進(jìn)遠(yuǎn)程及面對(duì)面診療服務(wù),提高患者就醫(yī)體驗(yàn).

本研究將針對(duì)不同階段下運(yùn)營(yíng)的健康數(shù)據(jù)平臺(tái)建立模型,依次分析僅考慮線上服務(wù)、考慮線上線下服務(wù)和加入針對(duì)HPs的健康數(shù)據(jù)共享服務(wù)時(shí)平臺(tái)的預(yù)期收益變化.

1 模型建立

健康數(shù)據(jù)(HD)平臺(tái)分為線上和線下2個(gè)層級(jí),患者在平臺(tái)上除了可以直接獲得線上服務(wù)(基礎(chǔ)服務(wù))之外,還可以根據(jù)自身需要選擇線下服務(wù).HD平臺(tái)上提供的信息對(duì)于加入平臺(tái)的HPs和患者均是公開的,平臺(tái)上所有成員都有獲取平臺(tái)自有信息的權(quán)限.

患者需要在HD平臺(tái)上提交自身的健康數(shù)據(jù)信息(無(wú)需提供身份信息),而HPs從平臺(tái)獲取患者信息之后進(jìn)行收集和分析,繼而達(dá)到提升線上線下服務(wù)質(zhì)量的目的.然而,平臺(tái)建立之初并沒有足夠的患者或HPs加入,需要通過支付酬金的方式向患者征集健康數(shù)據(jù).當(dāng)患者數(shù)量超過一定閾值時(shí),平臺(tái)便不再支付酬金.相反地,患者為了提高醫(yī)療服務(wù)來改善自身健康狀況,會(huì)通過支付參與費(fèi)的方式向平臺(tái)提供健康數(shù)據(jù).同理,平臺(tái)建立之初的HPs數(shù)量也非常有限,因此對(duì)于最初加入的HPs,平臺(tái)不收取任何費(fèi)用,一旦HPs數(shù)量超過一定閾值,平臺(tái)同樣向其收取參與費(fèi).

1.1 醫(yī)患同時(shí)參與的健康數(shù)據(jù)平臺(tái)

假定可能加入平臺(tái)的潛在患者數(shù)量為M,E[M]為期望,患者數(shù)量閾值為M0.當(dāng)M≤M0時(shí),平臺(tái)需向患者支付酬金R,當(dāng)M>M0時(shí),患者向平臺(tái)支付參與費(fèi)f.建立HD平臺(tái)的月固定成本為F,向每位患者提供服務(wù)的月成本為cM.可能加入HD平臺(tái)的潛在HPs總數(shù)為N,E[N]為期望,HPs數(shù)量閾值為N0.當(dāng)N≤N0時(shí),HPs無(wú)需向平臺(tái)支付任何費(fèi)用,當(dāng)N>N0時(shí),HPs將支付平臺(tái)參與費(fèi)e.另外,平臺(tái)向每位HP提供服務(wù)的月成本為cN.

患者和HPs為平臺(tái)客戶,假定患者和HPs同時(shí)進(jìn)入平臺(tái)并交易.該模型分為建立初期、中期和后期,平臺(tái)建立初期只有線上服務(wù)職能,進(jìn)入中期之后加入線下職能.

階段1平臺(tái)建立初期,患者和HPs均未超過其參與數(shù)量閾值,M≤M0且N≤N0.此時(shí),平臺(tái)所花費(fèi)成本要遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于其收益,當(dāng)患者和HPs同時(shí)進(jìn)入平臺(tái)時(shí),平臺(tái)的預(yù)期收益U為負(fù),即

U=-(cM+R)E[M]-cNE[N]-F

(1)

s.t.

M≤M0,N≤N0

(2)

階段2平臺(tái)建立中期,患者參與量超過其閾值但HPs低于其閾值,或HPs參與量超過其閾值但患者低于其閾值.

當(dāng)患者數(shù)量M>M0,而HPs數(shù)量N≤N0時(shí),可得線上線下融合的HD平臺(tái)的目標(biāo)函數(shù):

U(f,e)=maxf,e[E[M]f-(cM+oM)E[M]-

RM0-(cN+oN)E[N]-F]

(3)

s.t.

M>M0,N≤N0

f0≥f>oM>cM>0

e0≥e>oN>cN>0

(4)

條件(4)代表患者和HPs的平臺(tái)參與費(fèi)必須大于平臺(tái)成本,同時(shí)不能大于其限定值f0和e0.f0和e0為常數(shù),否則會(huì)造成患者和HPs流失.其中,oM、oN為平臺(tái)為每位患者和HP維持線下服務(wù)的月固定成本.當(dāng)患者數(shù)量沒有超過平臺(tái)參與量的閾值(M≤M0),但是平臺(tái)已經(jīng)有較為龐大的HPs基礎(chǔ)(N>N0)時(shí),平臺(tái)仍需向每位患者支付酬金,此時(shí)平臺(tái)的目標(biāo)函數(shù)為

U(f,e)=maxf,eE[N]e-(cM+R)E[M]-

cNE[N]-F

(5)

s.t.

M>M0,N≤N0

f0≥f>cM>0,e0≥e>cN>0

(6)

階段3平臺(tái)建立后期,患者與HPs的數(shù)量均超過其閾值,即M>M0且N>N0.此時(shí),平臺(tái)目標(biāo)函數(shù)為

F(f,e)=maxf,e[E[M]f+E[N]e-(cM+

oM)E[M]-RM0-(cN+oN)E[N]-F]

(7)

s.t.

M>M0,N>N0

f0≥f>cM>0

e0≥e>cN>0

(8)

模型1結(jié)合3個(gè)時(shí)期的概率,當(dāng)患者和HPs同時(shí)進(jìn)入平臺(tái)時(shí),僅考慮線上服務(wù)的平臺(tái)預(yù)期收益函數(shù)為

U(f,e)=maxf,eP(M≤M0,N≤N0)[-(cM+

R)E[M]-cNE[N]-F]+P(M≤M0,N>

N0)[E[N]e-(cM+R)E[M]-cNE[N]-F]+

P(M>M0,N≤N0)[E[M]f-cME[M]-RM0-

cNE[N]-F]+P(M>M0,N>N0)[E[M]f+

E[N]e-cME[M]-RM0-cNE[N]-F]

(9)

s.t.

f0≥f>cM>0,e0≥e>cN>0

(10)

F(f,e)>0

(11)

式(11)表示只有在收益非負(fù)時(shí),平臺(tái)才有持續(xù)的可能.

M在(0,+∞],N在(0,+∞]上滿足泊松分布,得出平臺(tái)的最大預(yù)期收益為

(12)

同時(shí),平臺(tái)內(nèi)HPs獲得患者健康數(shù)據(jù)后可改進(jìn)其服務(wù)質(zhì)量,以鼓勵(lì)更多患者選擇線下面對(duì)面的直接醫(yī)療服務(wù).當(dāng)且僅當(dāng)E[M]>M0時(shí),平臺(tái)可供患者選擇HPs所提供的線下服務(wù),這里假定平臺(tái)中的每位HP都可提供線下服務(wù).假定患者i選擇了Pi個(gè)HPs的線下服務(wù),同時(shí)平臺(tái)內(nèi)有潛在Q位患者選擇線下服務(wù),E[Pi]和E[Q]為期望.每位患者選擇一位HP的線下服務(wù)需要繳納的定金為t.

模型2考慮患者和HPs同時(shí)進(jìn)入平臺(tái)時(shí),加入HPs線下服務(wù)后的平臺(tái)預(yù)期收益函數(shù)為

U(f,e,t)=maxf,e,tP(M≤M0,N≤N0)[-(cM+

R)E[M]-(cN)E[N]-F]+P(M>M0,N≤

oM)E[M]-RM0-(cN+oN)E[N]-F]+

(cM+R)E[M]-cNE[N]-F]

(13)

s.t.

f0≥f>oM>cM>0

e0≥e>oN>cN>0,t0≥t>0

(14)

Pi≤N,Q≤Mi=1,2,…,Q

(15)

F(f,e,t)>0

(16)

式(14)表示t為非負(fù),同時(shí)不能大于其限定值t0,t0為常量,否則很有可能選擇線下服務(wù)的患者會(huì)流失;式(15)限定每位患者選擇HPs的線下服務(wù)數(shù)量不能超過加入平臺(tái)的HPs總?cè)藬?shù),即患者只能選擇加入平臺(tái)的HPs提供的線下服務(wù),并且選擇線下服務(wù)的患者人數(shù)不會(huì)超過加入平臺(tái)的患者總?cè)藬?shù).

(17)

1.2 HD平臺(tái)內(nèi)健康數(shù)據(jù)共享

同HIE平臺(tái)一樣,HD平臺(tái)同樣有數(shù)據(jù)共享功能,但只是有限的共享.同樣HD平臺(tái)進(jìn)入中期后加入健康數(shù)據(jù)共享職能.平臺(tái)內(nèi)每一位HP都有權(quán)利共享其他HPs的患者信息.例如,HPj想要與HPk共享彼此的患者信息,HPj必須要向HPk發(fā)出共享申請(qǐng),并且支付HPk一定的費(fèi)用g.其中每筆費(fèi)用將以比例θ作為回饋提供給平臺(tái),θ為常數(shù),獲得HPk的許可后兩者可進(jìn)行信息共享.假定平臺(tái)中有Ns位HPs成功申請(qǐng)了數(shù)據(jù)共享,其中HPj成功申請(qǐng)了與另外Sj位HPs的數(shù)據(jù)共享.E[Ns]、E[Sj]為期望.為促進(jìn)HPs的共享意愿,平臺(tái)中每位HP所花費(fèi)的月固定成本為w.這里平臺(tái)考慮到需要激勵(lì)HPs的共享意愿,因此設(shè)定成本w較大,w>cM,cN,oM,oN.那么當(dāng)E[N]>N0時(shí),得到加入數(shù)據(jù)共享機(jī)制后的平臺(tái)目標(biāo)函數(shù).

模型3考慮患者和HPs同時(shí)進(jìn)入平臺(tái)時(shí),加入線下服務(wù)與HPs間數(shù)據(jù)共享機(jī)制后的平臺(tái)預(yù)期收益函數(shù)為

U(f,e,t,g)=maxf,e,t,gP(M≤M0,N≤

N0)[-(cM+R)E[M]-cNE[N]-F]+

(cM+oM)E[M]-RM0-(cN+oN+w)E[N]-

(18)

s.t.

f0≥f>cM>0

e0≥e>cN>0,t0≥t>0

g0≥g>0

(19)

Pi≤N,Q≤Mi=1,2,…,Q

(20)

Ns≤N,Sj≤Nj=1,2,…,Ns

(21)

F(f,e,t,g)≥0

(22)

式(19)表示數(shù)據(jù)共享申請(qǐng)費(fèi)用不能超過其定值g0,否則選擇共享服務(wù)的HPs會(huì)流失,g0為常數(shù);式(21)表示選擇共享服務(wù)的HPs人數(shù)不得超過平臺(tái)中HPs總?cè)藬?shù),即只有加入平臺(tái)的HPs才能選擇健康數(shù)據(jù)共享服務(wù).

(23)

2 數(shù)值分析

根據(jù)文獻(xiàn)[10,16-17]的研究成果,可以設(shè)定f和e在區(qū)間[0,2]之間,由數(shù)值仿真得出模型1的預(yù)期利潤(rùn)隨著患者和HPs平臺(tái)參與費(fèi){f,e}的增加而變化的三維圖形.隨著f和e的增長(zhǎng),利潤(rùn)也相應(yīng)呈遞增趨勢(shì).本模型設(shè)定λ=60,M0=N0=50,cM=0.8,cN=0.6,oM=0.95,oN=0.8,w=1.5,F=0.5,R=1,θ=10%.當(dāng)F(f,e)>0可得到模型 1的中期和后期收益,如圖1所示.初期平臺(tái)未向患者和HPs收取參與費(fèi),因此這里不做討論.

(a) 中期利潤(rùn)函數(shù)

(b) 后期利潤(rùn)函數(shù)

由圖1可知,僅考慮HD平臺(tái)線上服務(wù)時(shí),平臺(tái)預(yù)期收益隨著f和e的上漲而不斷增加,因此f和e與預(yù)期收益成正相關(guān).另外,中期平臺(tái)已開始正向盈利但總體收入依然偏低,到后期收益才得以大幅增長(zhǎng).當(dāng)且僅當(dāng)f+e>2.386 8時(shí),平臺(tái)后期收益為正.因?yàn)槠脚_(tái)建立初期為吸引客戶投入大量成本,所以必須規(guī)定患者和HPs參與費(fèi)在一定范圍時(shí)才能不致虧損.因此該模式在線上服務(wù)運(yùn)作現(xiàn)有的成本下且對(duì)其內(nèi)部雙方的定價(jià)不超過患者和HPs可接受的極限{f0,e0}時(shí),平臺(tái)建立者將盡可能地吸納更多客戶使用該平臺(tái)來獲得最大效用.

模型2在模型1的基礎(chǔ)上加入對(duì)患者的線下服務(wù).此時(shí),當(dāng)患者人數(shù)超過其閾值即M>M0時(shí),平臺(tái)開始向患者提供線下服務(wù).這里考慮到鼓勵(lì)患者使用線下服務(wù),規(guī)定患者支付的定金不宜過高,因而令t=0.5,得到了一個(gè)相比模型1增長(zhǎng)幅度較大的曲面,如圖2所示.

(a)中期利潤(rùn)函數(shù)

(b)后期利潤(rùn)函數(shù)

由圖2可看出,模型2中無(wú)論是中期和后期的利潤(rùn)增長(zhǎng)率遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于模型1,呈迅猛遞增趨勢(shì).顯然加入線下服務(wù)能很大程度上彌補(bǔ)建立初期的巨大投入,進(jìn)入中期后已然可以完全覆蓋初期投入的成本,后期利潤(rùn)相比同時(shí)段的模型1呈飛躍式增長(zhǎng),從而證明平臺(tái)具有長(zhǎng)期可持續(xù)性.即便為了維持線下服務(wù)仍需投入成本oM、oN,但因?yàn)橛兄暗幕A(chǔ)也逐漸形成了平臺(tái)的穩(wěn)態(tài)收益.可見,{f,e}與平臺(tái)預(yù)期收益仍呈正相關(guān),相比僅提供線上服務(wù),線上會(huì)診與線下面對(duì)面直接醫(yī)療相結(jié)合更可能成為患者的切實(shí)需求,每位患者的體質(zhì)偏差也導(dǎo)致患者需要更多的服務(wù)選擇.因此,線上線下融合的醫(yī)療平臺(tái)模式將成為未來的主流趨勢(shì).

模型3是在模型1和模型2的基礎(chǔ)上加入了HPs之間的數(shù)據(jù)共享服務(wù),目的是滿足患者需求的同時(shí)盡可能給予HPs更多的服務(wù)選擇.平臺(tái)內(nèi)每位HP的共享費(fèi)用g如果過低會(huì)削弱其接受共享的意愿,若過高則會(huì)導(dǎo)致HPs放棄使用共享服務(wù),因此令g=1,得出模型3與模型2類似，呈遞增狀曲面,如圖3所示.

(a)中期利潤(rùn)函數(shù)

(b)后期利潤(rùn)函數(shù)

由圖3可見,雖然平臺(tái)的收益仍與HPs參與費(fèi)(f,e)呈正相關(guān),并且中期的利潤(rùn)增長(zhǎng)幅度不甚明顯,相比同階段的模型2幾乎無(wú)太大差別,后期利潤(rùn)呈飛躍式增長(zhǎng)但僅僅只是略高于同階段的模型2.這說明，平臺(tái)在提供線下服務(wù)后加入對(duì)HPs的數(shù)據(jù)共享服務(wù)并不能使其在原來的基礎(chǔ)上得到更為可觀的收益.這很大程度上是因?yàn)槠脚_(tái)為促進(jìn)HPs的共享意愿而不得不投入較大的成本,同時(shí)為鼓勵(lì)持續(xù)的共享無(wú)法從中抽取較大份額的利潤(rùn).因此,平臺(tái)無(wú)論意在改進(jìn)HPs的醫(yī)療技術(shù)還是為了爭(zhēng)取利益最大化,僅依靠健康數(shù)據(jù)共享服務(wù)將收效甚微,本質(zhì)上是因?yàn)镠Ps的共享意愿依舊不足.

3 討論

HD平臺(tái)的收益狀況包含3個(gè)階段:① 平臺(tái)建立初期,患者和HPs均未超過一定閾值,此時(shí)平臺(tái)預(yù)期收益為負(fù);② 平臺(tái)建立中期,患者人數(shù)超過一定閾值,HPs低于其閾值,或HPs人數(shù)超過一定閾值,患者低于其閾值;③ 平臺(tái)建立后期,加入的患者和HPs的人數(shù)均超過各自閾值.并計(jì)算了結(jié)合3個(gè)階段的平臺(tái)整體最大化預(yù)期收益.

1) 模型1僅考慮對(duì)患者線上服務(wù)時(shí)平臺(tái)的預(yù)期收益函數(shù).此時(shí),通過平臺(tái)中期和后期利潤(rùn)狀況來看,其預(yù)期收益隨著決策變量——患者與HPs的平臺(tái)參與費(fèi)的增長(zhǎng)而呈上升趨勢(shì),意味著該決策變量與收益呈正相關(guān),并且在中期階段平臺(tái)就開始盈利,到了后期收益率迅猛增長(zhǎng).若僅有線上服務(wù),平臺(tái)不得不將參與費(fèi)設(shè)定得更高,哪怕后期平臺(tái)已處于盈利狀態(tài)也不能夠給予患者更友好的價(jià)格,這不但無(wú)法滿足患者對(duì)于線下服務(wù)的需求,并且在價(jià)格上也不能做到進(jìn)一步吸引患者,從而導(dǎo)致平臺(tái)對(duì)于受眾者的整體內(nèi)在價(jià)值偏低.在該模式下,平臺(tái)主要憑借自有信息和HPs的線上遠(yuǎn)程會(huì)診來幫助患者解決其健康問題,因此該平臺(tái)只適用于一些患有常規(guī)疑難雜癥的患者.若不需要特殊治療,患者借用此平臺(tái)將大大節(jié)約醫(yī)療投入的資金和時(shí)間成本.

2) 模型2在模型1的基礎(chǔ)上加入對(duì)患者的線下服務(wù).此時(shí),平臺(tái)的中期和后期預(yù)期收益隨著客戶平臺(tái)參與費(fèi)的提高相較于模型1 大幅增長(zhǎng).發(fā)展到中期已能夠覆蓋初期的成本,并在后期形成穩(wěn)態(tài)的平臺(tái)收益.線上線下融合服務(wù)模式不僅大大增加了平臺(tái)利潤(rùn),也從側(cè)面說明患者的需求從該平臺(tái)上得到更積極的響應(yīng).從管理學(xué)的角度,平臺(tái)已一定程度上具備了長(zhǎng)期可持續(xù)性,可適當(dāng)下調(diào)參與費(fèi)來進(jìn)一步吸引患者和HPs的加入,因此該模型下的HD平臺(tái)將提高其對(duì)于受眾者的整體內(nèi)在價(jià)值,尤其是對(duì)于需要線下診治的患者.與模型1不同,參與該平臺(tái)的患者大都無(wú)法僅憑醫(yī)生建議而自行治愈自身疾病,需要更細(xì)致的個(gè)性化醫(yī)療服務(wù).

3) 模型3在模型1和模型2的基礎(chǔ)上增加了針對(duì)HPs的健康數(shù)據(jù)共享服務(wù).此時(shí),隨著客戶參與費(fèi)的增長(zhǎng),平臺(tái)預(yù)期收益仍呈遞增趨勢(shì),但相較于模型2 對(duì)比模型1下的收益增長(zhǎng)率,模型3對(duì)比模型2的收益增長(zhǎng)率大幅下降,平臺(tái)邊際利潤(rùn)減少.因?yàn)镠Ps必須有償共享患者的健康數(shù)據(jù),并且平臺(tái)為了鼓勵(lì)數(shù)據(jù)共享,需要給予HPs足夠的激勵(lì)或投入相當(dāng)?shù)某杀?此時(shí),HD平臺(tái)無(wú)論是處于建立中期或后期,單獨(dú)為HPs設(shè)立健康數(shù)據(jù)共享服務(wù)相對(duì)于已經(jīng)提供線上線下醫(yī)療服務(wù)的模式,不能夠再為平臺(tái)帶來更多邊際收益.從患者的角度出發(fā),其并不是健康數(shù)據(jù)共享服務(wù)的直接受眾群體,而直接受眾者HPs又有可能因?yàn)楣蚕硪庠覆蛔愣粫?huì)使用該項(xiàng)服務(wù).然而,事實(shí)上該模式的目的在于促進(jìn)健康數(shù)據(jù)共享服務(wù)的同時(shí)讓HPs在共享數(shù)據(jù)時(shí)更為慎重,從而盡可能地保護(hù)患者隱私,也能給不同HPs一定的機(jī)會(huì),在更廣泛的治療領(lǐng)域內(nèi)給有需要的患者提供精準(zhǔn)的醫(yī)療服務(wù).

4 結(jié)論

1) 僅考慮對(duì)患者的線上服務(wù)時(shí),平臺(tái)預(yù)期收益與患者和HPs參與費(fèi)成正相關(guān),到中期平臺(tái)已開始正向盈利但總體收入依然偏低,到了后期收益才得以大幅度增長(zhǎng).

2) 考慮對(duì)患者的線上線下服務(wù)時(shí),平臺(tái)預(yù)期收益進(jìn)入中期后可完全覆蓋初期投入的成本,后期呈飛躍式增長(zhǎng),并且遠(yuǎn)遠(yuǎn)高出同階段下僅考慮對(duì)患者線上服務(wù)時(shí)的平臺(tái)預(yù)期收益,從而證明線上線下結(jié)合的HD平臺(tái)具有長(zhǎng)期可持續(xù)性.

3) 加入了針對(duì)HPs的健康數(shù)據(jù)共享服務(wù)時(shí),平臺(tái)收益到中期已能夠覆蓋前期成本,但相比同階段下考慮對(duì)患者線上線下服務(wù)時(shí)的平臺(tái)收益幾乎無(wú)差異,后期迅猛增長(zhǎng)但僅略高于同階段的后者,說明加入對(duì)HPs的健康數(shù)據(jù)共享服務(wù)并不能使其在原來的基礎(chǔ)上得到更為可觀的收益.

4) 未來人們對(duì)于更精準(zhǔn)的直接醫(yī)療服務(wù)將有越來越迫切的需求.HD平臺(tái)不僅能全方位提高遠(yuǎn)程及線下醫(yī)療水平,而且能減少患者在醫(yī)院的候診時(shí)間.隨著HPs的多樣性不斷擴(kuò)展,患者將在平臺(tái)上有更多選擇.同時(shí),平臺(tái)應(yīng)對(duì)HPs的質(zhì)量和服務(wù)水平以及患者提供的健康數(shù)據(jù)設(shè)立審查和篩選機(jī)制,最大程度上維護(hù)患者和HPs的權(quán)益.