王莉莉

甘肅省定西市隴西縣菜子中心衛(wèi)生院，甘肅 隴西 748100

0 引言

糖尿病屬于代謝性疾病，該病誘發(fā)因素與環(huán)境因素、遺傳因素等相關(guān)[1]。近年來隨著我國人口老齡化日益嚴(yán)峻，我國糖尿病患病率同時(shí)呈升高趨勢(shì)[2]。因老年患者機(jī)體免疫力低下，多伴有行動(dòng)不便現(xiàn)象，因此對(duì)臨床護(hù)理需求相對(duì)較高。與患者進(jìn)行有效溝通，對(duì)病情變化情況進(jìn)行時(shí)刻關(guān)注，提高患者治療依從性，這對(duì)老年糖尿病患者病情的有效控制十分重要。基于此，本研究主要對(duì)在本院就診的老年糖尿病患者分別予以常規(guī)護(hù)理與配合護(hù)患溝通護(hù)理，并對(duì)其作用效果及對(duì)改善患者病情的影響進(jìn)行分析，如下所示。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院于2019年6月-2020年6月收治的76例老年糖尿病患者，按照采取的護(hù)理方案不同將其分為兩組，即對(duì)照組（n=38例）、觀察組（n=38例）。對(duì)照組中，年齡61～88歲，平均（73.69±8.25）歲；男21例，女17例。觀察組中，年齡62～88歲，平均（74.10±8.11）歲；男22例，女16例。本研究經(jīng)我院醫(yī)學(xué)倫理研究委員會(huì)審批同意；組間一般資料做比較（P＞0.05），存在可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①均確診為糖尿病疾病；②年齡超過60周歲；③臨床資料完整；④患者及其家屬對(duì)本次研究均知情，并簽署同意協(xié)議書。排除標(biāo)準(zhǔn)：①嚴(yán)重認(rèn)知功能障礙、語言交流障礙者；②合并其他嚴(yán)重器質(zhì)性疾病者；③中途退出本研究工作者。

1.2 方法

對(duì)照組接受常規(guī)護(hù)理干預(yù)，即根據(jù)糖尿病護(hù)理流程對(duì)患者飲食、用藥等進(jìn)行指導(dǎo)。

在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上予以觀察組配合護(hù)患溝通護(hù)理干預(yù)，具體內(nèi)容：①建立良好的護(hù)患關(guān)系：糖尿病病情雖可得到控制，但無法治愈，屬于終身性疾病，對(duì)患者身心健康影響極大。因此護(hù)理人員需積極與患者行有效交流，對(duì)患者的訴說認(rèn)真傾聽，同時(shí)對(duì)患者的興趣愛好作進(jìn)一步了解，找到共同話題以轉(zhuǎn)移其注意力，獲取患者信任，重燃其生活熱情，建立良好的護(hù)患關(guān)系。②心理干預(yù)：由于長期受到疾病折磨導(dǎo)致多數(shù)患者存在焦慮、煩躁、抑郁等負(fù)性情緒，從而對(duì)治療依從性產(chǎn)生負(fù)面影響。因此護(hù)理人員應(yīng)對(duì)患者心理狀態(tài)做進(jìn)一步了解，并對(duì)其存在的負(fù)性情緒進(jìn)行疏導(dǎo)、安撫，引導(dǎo)患者對(duì)自身疾病有一個(gè)正確的認(rèn)識(shí)，給患者心理、精神上的支持。將糖尿病知識(shí)講解給患者，以使得患者對(duì)自身疾病有一個(gè)正確、全面的了解，進(jìn)而降低其恐慌心理。時(shí)刻關(guān)注患者的精神狀態(tài)，對(duì)患者所提的問題認(rèn)真回答，為患者排憂解難，緩解患者負(fù)性情緒。同時(shí)醫(yī)護(hù)人員的態(tài)度也要保持積極，以感染患者，與患者交流期間應(yīng)注意措辭，語言勿偏激。③運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)：根據(jù)患者身體狀態(tài)指導(dǎo)患者適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，鼓勵(lì)患者積極參與體育鍛煉，陪患者多散步，多呼吸戶外新鮮空氣，以提高自身機(jī)體免疫力，拉近與患者之間距離的同時(shí)，可引導(dǎo)患者配合治療的積極性。常見的并發(fā)癥為低血糖，常見于合并腎功能減退、嚴(yán)重心血管疾病的患者，原因可能是胰島素劑量過量或降糖藥服用不正確，胰島素應(yīng)從小劑量開始；囑咐患者按時(shí)就餐，進(jìn)餐量與藥物劑量應(yīng)成正相關(guān)；避免空腹喝酒，運(yùn)動(dòng)前增加碳水化合物的攝入。

1.3 觀察指標(biāo)、評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

1.3.1 觀察指標(biāo)

觀察兩組的護(hù)理滿意度情況以及治療依從性情況，和護(hù)理前后患者的心理狀態(tài)評(píng)分情況，并作對(duì)比。

1.3.2 評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

采用焦慮自評(píng)量表（SAS）、抑郁自評(píng)量表（SDS）對(duì)兩組患者的心理狀況進(jìn)行評(píng)估，分值與患者的焦慮、抑郁程度呈正比例關(guān)系，即分值越高，患者焦慮、抑郁程度越重。

血糖情況包括空腹血糖、餐后2小時(shí)血糖、糖化血紅蛋白。

護(hù)理滿意度評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：采用我院自制的護(hù)理滿意度對(duì)患者進(jìn)行調(diào)查，主要包括護(hù)理人員的護(hù)理技能、工作態(tài)度、應(yīng)急處理能力等方面，以十分滿意、滿意和不滿意進(jìn)行表述；滿意率=（十分滿意例數(shù)+滿意例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

依從性評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)：使用本院自制的治療依從性量表進(jìn)行評(píng)定，主要包括患者心態(tài)的配合程度、遵醫(yī)囑用藥情況、配合護(hù)理人員工作情況，以好、一般、差進(jìn)行表述；總依從率=（好例數(shù)+一般例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

對(duì)患者數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS 23.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，在護(hù)理后，兩組血糖情況、心理狀態(tài)比較用t檢驗(yàn)形式校準(zhǔn)，用（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示；計(jì)量單位用卡方檢驗(yàn)進(jìn)行校準(zhǔn)，包括護(hù)理滿意度及依從性，用（n，%）表示，P＜0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 組間心理狀態(tài)評(píng)分對(duì)比

對(duì)比兩組患者抑郁情況，觀察組焦慮抑郁評(píng)分低于對(duì)照組，兩者差異明顯（P＜0.05），詳見表1。

表1 組間情緒控制情況對(duì)比（，分）

表1 組間情緒控制情況對(duì)比（，分）

2.2 兩組患者血糖情況比較

比較兩組血糖指標(biāo)，觀察組的血糖水平低于對(duì)照組，兩者差異明顯（P＜0.05），詳見表2。

表2 兩組患者血糖水平比較（）

2.3 兩組患者生活質(zhì)量分析

實(shí)驗(yàn)組的生活質(zhì)量評(píng)分高于對(duì)照組，兩者差異明顯（P＜0.05），詳見表3。

表3 兩組患者生活質(zhì)量對(duì)比（，分）

表3 兩組患者生活質(zhì)量對(duì)比（，分）

2.4 組間護(hù)理滿意度情況對(duì)比

觀察組的護(hù)理滿意度高于對(duì)照組，兩者差異明顯（P＜0.05），詳見表4。

表4 組間護(hù)理滿意度情況對(duì)比[n（%）]

2.5 組間治療依從性情況對(duì)比

實(shí)驗(yàn)組的生活質(zhì)量評(píng)分高于對(duì)照組，兩者差異明顯（P＜0.05），詳見表5。

表5 組間治療依從性情況對(duì)比[n（%）]

3 討論

糖尿病是一種伴隨終身的疾病，患者有可能會(huì)終身服藥，給患者精神上帶來沉重負(fù)擔(dān)，使患者生活幸福指數(shù)直線下降，治愈難度大。由于機(jī)體胰島素分泌不足，體內(nèi)的葡萄糖消化、分解受到阻礙，使得大量葡萄糖無法被機(jī)體吸收而隨尿液被排出體外，使得患者食欲大大增加，但是身體卻在漸漸消瘦，導(dǎo)致患者出現(xiàn)營養(yǎng)不良的癥狀[3]。近年來，隨著人們生活水平不斷改善，人們生活習(xí)慣、飲食結(jié)構(gòu)均發(fā)生較大變化，同時(shí)我國人口老齡化問題日益嚴(yán)峻，使得我國糖尿病患病率居高不下[4]?，F(xiàn)在臨床上無法徹底治愈糖尿病，患者需要長期的口服藥物進(jìn)行血糖水平的控制，減少高血糖狀態(tài)對(duì)患者身體功能的影響[5]。但是在長期的用藥過程中，會(huì)對(duì)患者的身心健康帶來一定的負(fù)面影響，加上一定的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，使患者出現(xiàn)多種負(fù)面心理，部分患者會(huì)出現(xiàn)治療依從性差的現(xiàn)象，嚴(yán)重影響治療的效果，需要給予患者積極的護(hù)理干預(yù)[6]。

在治療的同時(shí)，給予患者科學(xué)、針對(duì)性的護(hù)理也非常重要，包括飲食方面、生活方面、用藥及預(yù)防并發(fā)癥方面等，尤其是用藥原則上護(hù)理人員要更加謹(jǐn)慎，按時(shí)監(jiān)測(cè)血糖，最終達(dá)到降低血糖的目的[7]。在疾病治療過程中，與患者溝通起到關(guān)鍵作用，護(hù)理人員要對(duì)患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，告知患者糖尿病是常見的慢性病，只要控制好飲食，按照醫(yī)囑進(jìn)行用藥，大部分人都能控制住病情，將血糖保持在正常范圍內(nèi)或血糖值不再升高，不會(huì)出現(xiàn)酮癥酸中毒等嚴(yán)重并發(fā)癥，也不會(huì)對(duì)患者生命安全造成威脅；護(hù)理人員實(shí)時(shí)掌握患者的想法，理解患者患病后出現(xiàn)的一系列行為情緒，耐心回答患者提出的問題，贏得患者對(duì)醫(yī)護(hù)人員的信任，從而提高護(hù)理效果[8-9]。告知患者需要適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，提高機(jī)體代謝率，制定鍛煉計(jì)劃，每周3小時(shí)的有氧運(yùn)動(dòng)，但血糖不穩(wěn)定或血糖過高（14mmol）的患者、收縮壓大于180mmHg以上或嚴(yán)重心臟病患者不宜運(yùn)動(dòng)；每日應(yīng)對(duì)餐前血糖、餐后2小時(shí)血糖、睡前血糖進(jìn)行監(jiān)測(cè)，出門攜帶糖果或含糖食物，以防出現(xiàn)低血糖；囑咐患者每三個(gè)月進(jìn)行血糖復(fù)查，若達(dá)到治療目標(biāo)或?qū)⒀强刂圃谡７秶鷥?nèi)的患者每六個(gè)月復(fù)查一次，若患者前一個(gè)療程治療效果不好，則應(yīng)該聯(lián)合用藥或增大藥物劑量或換藥治療。

綜上所述，在老年糖尿病護(hù)理過程中應(yīng)用護(hù)患溝通護(hù)理干預(yù)可明顯改善其焦慮、抑郁等負(fù)性心理狀態(tài)，同時(shí)患者對(duì)護(hù)理工作的總滿意度及生活質(zhì)量得到顯著提高，有效降低血糖，進(jìn)而提升治療依從性，可促進(jìn)患者病情的快速康復(fù)，臨床應(yīng)用價(jià)值較高。