代文芳

曲靖市第一人民醫(yī)院 檢驗科，云南 曲靖 655000

0 引言

白血病屬于血液系統(tǒng)惡性腫瘤疾病，與克隆性白血病細(xì)胞惡性增殖分化相關(guān)[1]。白血病的發(fā)病是由大量白血病細(xì)胞于患者血液或骨髓中聚集引發(fā)，會對患者的造血功能產(chǎn)生較大影響[2]。白血病患者于病發(fā)后會出現(xiàn)體溫升高、貧血、淋巴結(jié)腫大、出血等多種癥狀，隨病程推移其病情嚴(yán)重性上升，治療難度也會明顯升高，需于病情早期予以有效治療干預(yù)，以避免患者病情惡化，對患者生命安全構(gòu)成嚴(yán)重威脅[3]。在白血病的早期診療過程中，血液分析儀檢驗是最為常用的診斷方式。本次研究的主要目的為探究分析血液分析儀檢驗用于白血病診斷的實用性與臨床價值，詳情如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對象選取時間為2018年1月-2019年6月，入選的64例白血病患者均于本院就診治療作為觀察組，其中急性白血病患者32例，慢性白血病患者32例，同時還納入同期64例健康體檢人員作為對照組。觀察組男34例，女30例；年齡20～66歲，平均（43.15±7.26）歲。對照組男36例，女28例；年齡21～67歲，平均（43.69±7.35）歲。兩組患者一般資料對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

納入研究患者標(biāo)準(zhǔn)均參照急慢性白血病診斷標(biāo)準(zhǔn)，經(jīng)醫(yī)院骨髓穿刺確診，自愿參與此次研究并簽署同意書。排除不配合研究患者、合并精神疾病患者、合并嚴(yán)重器質(zhì)性疾病患者、認(rèn)知異常溝通困難患者。倫理標(biāo)準(zhǔn)委員會批準(zhǔn)該研究進(jìn)行，所有研究對象均知情且同意參與。

1.2 方法

所有研究對象均接受血液分析儀檢驗。血液分析儀檢驗流程：檢驗儀器為全自動血液分析儀，于清晨研究對象空腹?fàn)顟B(tài)取其2mL肘靜脈血，隨后將其置于相應(yīng)真空抗凝管中，利用全自動血液分析儀對采集血樣進(jìn)行檢驗，所有血樣均需于2小時內(nèi)檢驗完畢。檢驗指標(biāo)包括C反應(yīng)蛋白（CRP）、白細(xì)胞（WBC）計數(shù)、血小板（PLT）計數(shù)、紅細(xì)胞（RBC）計數(shù)、RBC平均體積、血紅蛋白（Hb）。

1.3 觀察指標(biāo)

對照組與觀察組CRP、WBC、PLT、RBC、RBC平均體積以及Hb對比分析。急性白血病患者與慢性白血病患者CRP、WBC、PLT、RBC、RBC平均體積以及Hb對比分析。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

對對照組與觀察組CRP、WBC、PLT、RBC、RBC平均體積以及Hb使用SPSS 24.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)處理，其中，CRP、WBC、PLT、RBC、RBC平均體積以及Hb均為計量資料，采用T檢驗，P＜0.05則代表兩組數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對照組與觀察組CRP、WBC、PLT、RBC、RBC平均體積以及Hb水平對比分析

觀察組CRP、WBC高于對照組，PLT、RBC以及Hb均低于對照組，RBC平均體積小于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 對照組與觀察組CRP、WBC、PLT、RBC、RBC平均體積以及Hb對比分析（）

表1 對照組與觀察組CRP、WBC、PLT、RBC、RBC平均體積以及Hb對比分析（）

2.2 急性白血病患者與慢性白血病患者CRP、WBC、PLT、RBC、RBC體積以及Hb對比分析

急性白血病患者與慢性白血病患者CRP、RBC以及Hb差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），急性白血病患者WBC水平、PLT水平低于慢性白血病患者，RBC平均體積小于慢性白血病患者，差異具備統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 急性白血病患者與慢性白血病患者CRP、WBC、PLT、RBC、RBC平均體積以及Hb對比分析（）

表2 急性白血病患者與慢性白血病患者CRP、WBC、PLT、RBC、RBC平均體積以及Hb對比分析（）

3 討論

白血病患者的主要發(fā)病部位為骨髓，RNA病毒感染是其主要致病原因[4]。急性白血病與慢性白血病是白血病的兩種分型，其分型依據(jù)為患者病情緩急程度[5]。急性白血病具有病情發(fā)展迅猛的特點，在未接受有效治療干預(yù)的情況下，患者會于短短幾個月內(nèi)快速病亡；慢性白血病的病情發(fā)展緩慢，患者于病情早期內(nèi)接受有效治療干預(yù)能夠明顯提高最終治療效果[6]。在白血病患者的臨床診療過程中，急性白血病與慢性白血病的誤診情況發(fā)生較為頻繁，血液檢驗作為關(guān)鍵的診療環(huán)節(jié)之一，可以通過檢驗患者血液指標(biāo)水平來準(zhǔn)確判斷患者病情，能夠明顯降低漏誤診發(fā)生概率，方便臨床醫(yī)師準(zhǔn)確實施治療方案[7]。與傳統(tǒng)檢驗方式相比，血液分析儀檢驗?zāi)軌蛞淮涡垣@得多個指標(biāo)檢驗結(jié)果，完成所有指標(biāo)檢驗耗費的時間更短，同時還具有更高的診斷精度，具有更好的可重復(fù)性，能夠更好地減輕檢驗人員的工作量，提高檢驗質(zhì)量[8]。

相較于其他檢查，血液檢驗可在白血病診斷中發(fā)揮顯著作用，這和疾病特殊性存在密切關(guān)系。從臨床研究可以發(fā)現(xiàn)，白血病多因造血干細(xì)胞有惡性增殖病理變化相關(guān)，白血病細(xì)胞長期在骨髓組織、相關(guān)造血功能組織中沉積，會浸潤正常組織，抑制人體正常造血功能，導(dǎo)致血液系統(tǒng)惡性病變，最終導(dǎo)致白血病發(fā)病發(fā)展。白血病細(xì)胞進(jìn)入正常組織并擴(kuò)散后，可對血液中各個組織因子造成危害，導(dǎo)致細(xì)胞數(shù)量與細(xì)胞類型出現(xiàn)異常變化。臨床將白血病分為急性、慢性兩種，這和疾病病理變化存在差異相關(guān)。急性白血病起病急驟，具有急性特征，凝血功能顯著減退，凝血酶時間、凝血酶原時間以及活化部分凝血活酶時間均有延長表現(xiàn)，這和大量促凝物質(zhì)形成并導(dǎo)致人體血管內(nèi)凝血相關(guān)。慢性白血病的病程相對漫長，血液細(xì)胞的破壞程度比較輕微，凝血功能減退不明顯。再者，急性白血病和慢性白血病的臨床治療方案存在差異，所以白血病對臨床鑒別診斷方法有很高要求。

CRP、WBC、PLT、RBC、Hb均是較典型的血液指標(biāo)，這些指標(biāo)是否正?？煞从橙梭w血液狀態(tài)是否正常，可輔助臨床及時發(fā)現(xiàn)血液疾病的存在，輔助臨床早期鑒別診斷白血病。白血病發(fā)病后，患者多有明顯的WBC增加、Hb下降等表現(xiàn)。其中急性白血病患者的病情進(jìn)展較快，WBC累積減少，所以WBC水平明顯低于慢性白血病。PLT屬于常見血液指標(biāo)，主要功能是凝血，正常情況下人體PLT水平始終比較穩(wěn)定。但在白血病發(fā)病后，患者多伴有明顯的PLT升高表現(xiàn)，這一表現(xiàn)無疑提示臨床患者可能患有慢性白血病或是發(fā)生原發(fā)性血小板增多癥。若患者存在PLT水平下降表現(xiàn)，則提示臨床患者可能患有急性白血病。血液分析儀可結(jié)合提前設(shè)置好的參數(shù)，自動完成血液細(xì)胞數(shù)量分析，觀察血液中的顆粒表現(xiàn)，及時發(fā)現(xiàn)WBC數(shù)量與分類的變化，主動完成識別記錄工作，出具的檢查報告可輔助臨床醫(yī)師及時明確患者血液中的細(xì)胞分布情況與細(xì)胞數(shù)量變化。

在本次研究中觀察組CRP、WBC高于對照組，PLT、RBC以及Hb均低于對照組，RBC平均體積小于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），說明健康人群與白血病患者群體的血液指標(biāo)水平相比存在明顯差異，結(jié)合血液指標(biāo)水平變化可輔助臨床鑒別診斷白血病，實施血液分析儀檢驗?zāi)軌蛲ㄟ^檢驗結(jié)果有效對其進(jìn)行區(qū)分；急性白血病患者與慢性白血病患者CRP、RBC以及Hb差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），急性白血病患者WBC、PLT低于慢性白血病患者，RBC平均體積小于慢性白血病患者，差異具備統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），說明急性白血病患者與慢性白血病患者在WBC計數(shù)、PLT計數(shù)以及RBC平均體積方面存在明顯差異，積極進(jìn)行血液指標(biāo)檢查，可及時識別相關(guān)指標(biāo)的變化與差異，可為臨床診斷提供更多檢查數(shù)據(jù)支撐，輔助臨床對急性白血病與慢性白血病患者進(jìn)行有效區(qū)分。但為了保證血液分析儀檢驗的應(yīng)用價值，操作人員必須明確儀器應(yīng)用的注意事項。操作人員必須嚴(yán)格遵照要求提前調(diào)節(jié)血液分析儀的相關(guān)參數(shù)，確定參數(shù)符合血液檢驗要求，讓血液分析儀完成相關(guān)操作，繼而獲取檢驗報告。雖然血液分析儀的檢驗流程十分簡單，操作相對便捷，但是操作人員也不能隨意操作，必須按照說明書進(jìn)行，還需結(jié)合日常工作做好血液分析儀的維護(hù)工作，保證檢驗結(jié)果的準(zhǔn)確性及客觀性。

綜上所述，血液分析儀檢驗在白血病臨床診斷中的應(yīng)用效果良好，能夠準(zhǔn)確對健康人群、急性白血病患者以及慢性白血病患者群體進(jìn)行有效區(qū)分，診斷準(zhǔn)確性較高，能夠為白血病患者的臨床診療提供可靠的病情數(shù)據(jù)，具有較高的檢驗價值，值得在臨床醫(yī)療中廣泛推廣應(yīng)用。