周巖 王佳儀

截至2020年，全球有2.88億兒童接受學(xué)校供餐，學(xué)校供餐計劃成為更廣泛的學(xué)校健康和營養(yǎng)干預(yù)的一部分。為推進我國中小學(xué)合理供餐，促進兒童青少年營養(yǎng)改善的科學(xué)發(fā)展，落實《國民營養(yǎng)計劃（2017-2030年）》提出的學(xué)生營養(yǎng)改善行動，日前，2021年學(xué)校供餐與學(xué)生營養(yǎng)研討會在北京召開。此次研討會由國家衛(wèi)健委疾病預(yù)防控制局、教育部體育衛(wèi)生與藝術(shù)教育司指導(dǎo)，中國疾病預(yù)防控制中心營養(yǎng)與健康所和中國學(xué)生營養(yǎng)與健康促進會聯(lián)合主辦。與會專家表示，“吃不對”帶來的兒童超重肥胖問題亟待關(guān)注。學(xué)校是防控兒童肥胖的重要場所，防控肥胖可先從學(xué)生營養(yǎng)餐入手，對學(xué)生營養(yǎng)餐要加以科學(xué)評估和設(shè)計。

學(xué)生營養(yǎng)健康工作應(yīng)落在實處

“大力促進青少年健康，是當前和今后一個時期各個地方、各個部門教育系統(tǒng)、各級各類學(xué)校以及社會各界的一項共同責任、共同任務(wù)?！苯逃矿w衛(wèi)藝司副司長劉培俊呼吁，社會各界凝聚共識、一致行動，共同做好青少年健康促進工作，幫助青少年全面發(fā)展、健康成長。

劉培俊表示，青少年健康事關(guān)家庭健康幸福，事關(guān)全民生活質(zhì)量，事關(guān)國家繁榮富強。青少年健康促進是中央關(guān)心、群眾關(guān)切、社會關(guān)注的重大民生工程、教育工程、健康工程，也是一項全社會的系統(tǒng)工程，需要政府、部門、學(xué)校、家庭以及全社會協(xié)同共治、共同努力。

“學(xué)校食品安全與營養(yǎng)健康管理工作目前仍存在問題和不足。”教育部體衛(wèi)藝司體育與衛(wèi)生教育處副處長樊澤民對近年來出臺的學(xué)校供餐和學(xué)生營養(yǎng)政策進行了解析，要求基層學(xué)校嚴格遵守國家出臺的相關(guān)政策規(guī)定，落實學(xué)校供餐工作的相關(guān)責任分工，積極推進各方聯(lián)動，提高學(xué)校營養(yǎng)配餐和科學(xué)管理能力，保障學(xué)生餐的安全、營養(yǎng)。

“學(xué)校衛(wèi)生與健康教育工作一頭連著黨中央、國務(wù)院，一頭連著千家萬戶，是關(guān)系廣大人民群眾美好生活新期待的‘民心工程’，是實現(xiàn)立德樹人根本任務(wù)的‘基礎(chǔ)工程’，是建設(shè)文明社會、養(yǎng)成文明習慣的‘文明工程’?！狈疂擅裾f。

“當代中國的少年兒童既是實現(xiàn)第一個百年奮斗目標的經(jīng)歷者、見證者，也是實現(xiàn)第二個百年奮斗目標、建設(shè)社會主義現(xiàn)代化強國的生力軍。”會上，國務(wù)院婦女兒童工作委員會辦公室副主任賀連輝從編制背景、主要內(nèi)容、基本特點到組織實施4個方面對《中國兒童發(fā)展綱要（2021-2030年）》進行了解讀。賀連輝表示，實踐證明，以綱要規(guī)劃引領(lǐng)兒童事業(yè)發(fā)展，是黨領(lǐng)導(dǎo)兒童工作的成功經(jīng)驗，兒童事業(yè)成績顯著。

賀連輝提到，截至2020年，國務(wù)院共制定和頒布實施了3輪《中國兒童發(fā)展綱要》。數(shù)據(jù)顯示，中國兒童死亡率自綱要實施以來逐年下降，優(yōu)于中等收入國家水平，中國被世界衛(wèi)生組織列為婦幼健康高績效的10個國家之一。

“目前，我國學(xué)生營養(yǎng)和學(xué)校供餐的政策已經(jīng)非常齊全而且到位，真正的問題在于落實?！痹谡劶皩W(xué)生營養(yǎng)餐如何能可持續(xù)發(fā)展時，中國工程院院士、國家食品安全風險評估中心總顧問陳君石指出，學(xué)生營養(yǎng)餐當前的主要問題是“不好吃”，學(xué)校應(yīng)在保證食品安全的基礎(chǔ)上，提高對“好吃”的認識。他認為，“應(yīng)將‘好吃’放在一個很高的高度，因為站在孩子的角度來講，離開了‘好吃’，營養(yǎng)和健康就是空談，不能要求孩子‘不好吃也要吃’?！?/p>

在學(xué)生營養(yǎng)餐營養(yǎng)與健康的設(shè)計上，陳君石提出兩點建議：一是要評估當?shù)貙W(xué)生膳食和營養(yǎng)，對照膳食指南，找出菜譜中的問題;二是結(jié)合當?shù)厥澄锕?yīng)和膳食習慣，設(shè)計不同季節(jié)、有針對性的菜譜。要保障學(xué)生餐的可持續(xù)發(fā)展，需要以教育、衛(wèi)生部門為主，對學(xué)生餐進行全供應(yīng)鏈管理，對全供應(yīng)鏈上的關(guān)鍵程序人員進行規(guī)范化技術(shù)培訓(xùn)，保證全員具有食品安全及營養(yǎng)的基礎(chǔ)知識。另外，行業(yè)協(xié)會等組織可以給項目的實施提供技術(shù)及人員支持。最后，需要在政府和市場的雙輪驅(qū)動下充分調(diào)動企業(yè)的積極性，才能做好學(xué)生餐。

均衡膳食? 防控肥胖

“均衡的膳食營養(yǎng)、健康的生活方式對于保證兒童的體格、體質(zhì)和智力發(fā)育至關(guān)重要，也是持續(xù)提高人民健康水平、全面推進健康中國建設(shè)的基礎(chǔ)。”中國疾控中心營養(yǎng)與健康所所長丁鋼強指出，隨著我國經(jīng)濟發(fā)展，我國居民尤其是青少年，面臨的營養(yǎng)健康問題發(fā)生了轉(zhuǎn)變，從傳統(tǒng)的“吃不飽”帶來的營養(yǎng)不足，轉(zhuǎn)變?yōu)椤俺圆粚Α睅淼某胤逝帧?shù)據(jù)顯示，全國青少年肥胖的平均水平已達到20%左右，一些地區(qū)甚至達到30%以上。

“國家衛(wèi)健委、教育部等六部委2020年聯(lián)合發(fā)布了《兒童青少年肥胖防控實施方案》，將學(xué)校作為預(yù)防與控制兒童肥胖的重要場所，將學(xué)校合理供餐和營養(yǎng)教育作為重要的措施之一?！倍′搹娞岬?，為改善貧困農(nóng)村兒童營養(yǎng)健康狀況，促進教育水平提高，2011年，我國啟動了農(nóng)村義務(wù)教育學(xué)生營養(yǎng)改善計劃。監(jiān)測評估結(jié)果顯示，計劃覆蓋地區(qū)的學(xué)生營養(yǎng)健康狀況已逐步改善，取得了良好的社會效應(yīng)。

“慢病是我國的高發(fā)疾病，肥胖是慢病發(fā)生的重要原因之一，肥胖防控刻不容緩。特別是兒童超重、肥胖的發(fā)病率逐年增加，大大增加了其成年后慢病發(fā)生的風險?！眹倚l(wèi)健委疾控局慢病與營養(yǎng)處副處長段琳強調(diào)，生命早期1000天的營養(yǎng)健康決定了其成年后對致肥環(huán)境的敏感性，可以說，關(guān)注生命早期1000天的營養(yǎng)健康，就是“贏在了起跑線上”。

段琳就目前兒童肥胖防控總結(jié)了4點對策：一是聚焦一個目標——健康體重，健康成長;二是促進兩端平衡——保證能量攝入和能量消耗平衡，加強飲食健康，保持平衡膳食，控制過多能量攝入，促進身體活動，減少靜坐和看屏幕時間;三是抓住三個關(guān)鍵——能重視、能實踐、能堅持，增加大眾宣傳教育、學(xué)校營養(yǎng)與健康教育課堂以提升認識，提高孕婦孕期體重管理、科學(xué)養(yǎng)育方法等技能，給予健康食物、運動設(shè)施等環(huán)境支持;四是落實四方責任——個人（家庭）是健康第一責任人，學(xué)校要保障食育教育、學(xué)校供餐等，醫(yī)療機構(gòu)要堅持健康宣教、科學(xué)技術(shù)指導(dǎo)等，政府、社會要提供支持性環(huán)境建設(shè)及大眾科普宣傳等。

“過去，人們把超重和肥胖當作營養(yǎng)過剩，但現(xiàn)在，我認為超重和肥胖是攝入能量過多、身體活動不足，其實是營養(yǎng)不良。解決這一問題要從營養(yǎng)入手?！敝袊部刂行臓I養(yǎng)與健康所首席專家趙文華闡述了“吃動平衡”對促進兒童健康與發(fā)展的重要性。

趙文華指出，1992-2020年的調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，0-5歲兒童超重、肥胖兒童增加，低體重兒童大幅度下降。2020年，0-5歲兒童超重率、肥胖率已經(jīng)超過了兒童低體重率，6-17歲兒童青少年超重率同樣超過兒童青少年消瘦率。還有調(diào)查顯示，與30年前相比，2012年，6-17歲兒童膳食變化明顯，禽畜肉、蔬菜、水果、蛋類、奶類的攝入量都有了大比例的提升，但兒童以每周喝5次及以上飲料為計算的比例也大幅度增加;6-17歲兒童膳食能量攝入量減少，膳食能量每天攝入量未超過2000千卡。兒童肥胖率上升不是熱量攝入過多，而是身體活動嚴重不足，因此需要促進兒童身體活動，減少靜態(tài)行為。