于晶

（遼寧省營(yíng)口市口腔醫(yī)院綜合科，遼寧 營(yíng)口 115000）

近年來(lái)，口腔醫(yī)學(xué)的發(fā)展，人們對(duì)牙齒健康問題的重視程度越來(lái)越高。在干預(yù)方式方面，已從以往的齲洞填充、拔出壞牙等方式發(fā)展為根管治療方式，有效改善了牙周、牙尖的功能狀態(tài)，根管治療能根據(jù)其治療次數(shù)分為單次治療與多次治療，多次根管治療需要進(jìn)行多次拔髓，并經(jīng)消毒、填充、檢查、封管等操作，臨床程序較為繁瑣，且會(huì)增加誘發(fā)相關(guān)并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)[1]?；诖?，本研究選取2019 年1月至2020年7月本院收治的牙體牙髓病患者78例，基于牙體牙髓病的臨床干預(yù)治療，探析一次根管法與多次根管法的臨床干預(yù)價(jià)值，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2019 年1 月至2020 年7 月本院收治的牙體牙髓病患者78例作為研究對(duì)象，基于根管治療法實(shí)施次數(shù)分為兩組，各39 例。一次組男 18 例，女21 例；平均年齡（41.52±2.12）歲。多次組男20 例，女19 例；平均年齡（41.41±2.05）歲。兩組臨床資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。本研究獲得醫(yī)院倫理委員會(huì)審核批準(zhǔn)，患者及家屬均簽署知情同意書。

1.2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：病癥診斷混牙體牙髓病癥狀表現(xiàn)；患者臨床資料完整；依從性高。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并存在語(yǔ)言功能障礙者；精神失常者；依從性低者。

1.3 方法 患者均接受影像學(xué)檢驗(yàn)拍攝，并完成牙面清潔工作，做好牙體干預(yù)準(zhǔn)備工作，取出患者口腔齲齒、打開全髓室頂，進(jìn)行除髓工作，完成后使用0.9%NaCl溶液清洗沖洗根管部位[2]。

多次組患者接受多次根管法治療，定位根管，測(cè)量長(zhǎng)度，使用甲醛甲酚棉球暫封管口，每隔3 d接受復(fù)查，但患者口腔根管存在填充條件后，接受根管填充干預(yù)[3]。

一次組患者接受一次性根管法，使用根管銼定位根管位置，測(cè)量長(zhǎng)度后，使用氧化氫定向碘仿糊劑進(jìn)行填充與固定，以測(cè)壓法進(jìn)行加固，術(shù)后使用影像學(xué)檢驗(yàn)拍攝，檢查根管的填充情況，明確手術(shù)效果，并經(jīng)微調(diào)以得到最好的填充效果[4-5]。

1.4 觀察指標(biāo) 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：顯效，臨床癥狀消失，影像學(xué)檢驗(yàn)檢查根尖病變消失、咀嚼生理功能恢復(fù)正常；有效，臨床癥狀顯著改善，影像學(xué)檢驗(yàn)檢查根尖病變顯著改善、咀嚼生理功能顯著改善；無(wú)效，臨床癥狀仍存在，影像學(xué)檢驗(yàn)檢查根尖病變?nèi)源嬖?，咀嚼生理功能未改善?？傆行?顯效率+有效率。比較兩組并發(fā)癥發(fā)生率，包括牙齦腫痛、頜壓不適、牙齒敏感。比較兩組VAS評(píng)分，總分0～10分，疼痛程度與分值呈正相關(guān)。比較兩組咀嚼生理功能指標(biāo)，采用咬合力測(cè)定儀檢測(cè)咬合力，使用相關(guān)儀器及試劑盒檢測(cè)咀嚼效率、牙齦指數(shù)、出血指數(shù)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料以“”表示，行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以[n（%）]表示，行χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效比較 一次組治療總有效率為97.44%，高于多次組的84.62%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組臨床療效比較Table 1 Comparison of clinical efficacy between the two groups

2.2 兩組并發(fā)癥發(fā)生率比較 一次組并發(fā)癥發(fā)生率為5.13%，低于多次組的23.08%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組并發(fā)癥發(fā)生率比較Table 2 Comparison of the incidence of complications between the two groups

2.3 兩組干預(yù)前后VAS 評(píng)分比較 干預(yù)前、干預(yù)1 d后，兩組VAS評(píng)分比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；干預(yù)7、14 d 后，一次組VAS 評(píng)分均低于多次組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組干預(yù)前后VAS評(píng)分比較（，分）Table 3 Comparison of VAS scores between the two groups before and after intervention(,scores)

表3 兩組干預(yù)前后VAS評(píng)分比較（，分）Table 3 Comparison of VAS scores between the two groups before and after intervention(,scores)

組別多次組一次組t值P值干預(yù)14 d后1.65±0.51 0.55±0.21 12.249 4 0.000 0例數(shù)39 39干預(yù)前5.35±1.25 5.41±1.16 0.219 7 0.826 7干預(yù)1 d后4.52±1.02 4.15±1.01 1.609 7 0.111 6干預(yù)7 d后2.35±0.68 1.21±0.53 8.257 6 0.000 0

2.4 兩組咀嚼生理功能指標(biāo)比較 干預(yù)前，各項(xiàng)咀嚼生理功能評(píng)分比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；干預(yù)后，一次組各項(xiàng)咀嚼生理功能評(píng)分均優(yōu)于多次組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表4。

表4 兩組咀嚼生理功能比較（）Table 4 Comparison of masticatory physiological function between the two groups()

表4 兩組咀嚼生理功能比較（）Table 4 Comparison of masticatory physiological function between the two groups()

P值0.971 4 0.000 0 0.989 0 0.000 0 0.714 8 0.000 0 0.660 4 0.000 0項(xiàng)目咬合力咀嚼效率牙齦指數(shù)出血指數(shù)時(shí)間干預(yù)前干預(yù)后干預(yù)前干預(yù)后干預(yù)前干預(yù)后干預(yù)前干預(yù)后多次組（n=39）95.65±8.56 115.35±10.21 65.25±6.54 72.35±7.15 0.82±0.11 0.68±0.12 0.95±0.21 0.74±0.15一次組（n=39）95.58±8.52 141.15±14.35 65.23±6.15 88.12±8.25 0.81±0.13 0.32±0.21 0.97±0.19 0.35±0.05 t值0.036 0 9.148 6 0.014 0 9.020 9 0.366 7 9.295 2 0.441 0 15.403 8

3 討論

牙體牙髓病是一種牙齒硬組織的疾病，主要疾病類型為齲齒、根尖周病、牙齒感覺過敏癥、牙髓病等，該類疾病的主要致病因素是微生物感染，細(xì)菌種類為兼性厭氧菌、專性厭氧菌等，在患者牙體破損后具有極大的感染風(fēng)險(xiǎn)、部分患者的發(fā)病誘因是服用化學(xué)藥物后，致使牙髓受到刺激引起，還有患者在日常生活中，因冷熱溫差、氣壓變化或者口腔不同金屬修復(fù)物導(dǎo)致的電位差刺激引起。牙體牙髓病會(huì)導(dǎo)致患者生理免疫功能明顯降低，增加牙周感染率，進(jìn)一步加重病情，故需介入治療干預(yù)[6-7]。其中一次性根管法的臨床干預(yù)中，具有高效、便捷的干預(yù)效果，臨床應(yīng)用價(jià)值較高，且較多次根管法，治療效率更高，可縮短治療時(shí)間，降低反復(fù)就診率[8-10]。

本研究結(jié)果表明，一次組治療總有效率為97.44%，高于多次組的84.62%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。一次組并發(fā)癥發(fā)生率為5.13%，低于多次組的23.08%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。干預(yù)前、干預(yù)1 d后，兩組VAS評(píng)分比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；干預(yù)7、14 d后，一次組VAS評(píng)分低于多次組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。干預(yù)前，兩組各項(xiàng)咀嚼生理功能評(píng)分比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；干預(yù)后，一次組各項(xiàng)咀嚼生理功能評(píng)分均優(yōu)于多次組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，在牙體牙周病的臨床干預(yù)中，一次性根管法的臨床應(yīng)用價(jià)值更高，患者疼痛時(shí)間更短，治療效率更高。