鄧梅華 蘇艷莉

隨著社會的持續(xù)發(fā)展和不斷地進步，人們生活方式也發(fā)生了翻天覆地的變化，由此帶來的糖尿病患病率也在不斷提高，并逐步趨于年輕化。統(tǒng)計表明[1]，糖尿病的流行已經(jīng)成為當前時代全世界共同面對的公共衛(wèi)生問題，加強糖尿病的防治至關重要。研究發(fā)現(xiàn)，糖尿病慢性血管并發(fā)癥具有很高的致殘率和致死率，并且有多項因素會影響到糖尿病的發(fā)生。隨著臨床對糖尿病的研究深入發(fā)現(xiàn)，糖尿病是一種無法根治的長期性慢性疾病，并且糖尿病還具有隱匿性強的特點，所以很多患者在早期往往未能得到及時確診，造成了多項并發(fā)癥發(fā)生。因此加強糖尿病的防治引起了社會各界的高度關注，而對糖尿病的防治方面，積極探索社區(qū)糖尿病患病率和病因非常重要。為此，本文隨機選取2020年3月—2022年3月期間三明市三元區(qū)所管理的2 000例中青年居民，對三元區(qū)中青年居民的糖尿病流行病學及臨床特征進行了研究分析，從而為中青年糖尿病的后期防治措施制訂提供了借鑒，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選取2020年3月—2022年3月期間三明市三元區(qū)所管理的2 000例中青年居民，調(diào)查對象均自愿參與并簽署知情同意書。男性、女性各1 000例，年齡18～59歲。本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準通過。

1.2 納入及排除標準

納入標準：（1）調(diào)查對象年齡＞18歲。（2）調(diào)查對象均為自愿參與。（3）調(diào)查對象均為三元區(qū)管理范圍的中青年居民。排除標準：（1）調(diào)查對象依從性、配合度差。（2）調(diào)查對象存在精神障礙、意識障礙。

1.3 方法

統(tǒng)計本組調(diào)查對象的糖尿病發(fā)生情況，并采用問卷調(diào)查的方式統(tǒng)計分析選取對象的一般情況，包括本組中青年居民的性別、身高、年齡、腰圍、臀圍、職業(yè)、民族、遺傳家族史、血壓、個人飲食習慣、環(huán)境因素及社會心理因素。

1.4 診斷標準

糖尿病診斷依據(jù)1999年世界衛(wèi)生組織頒布的糖尿病診斷標準，詳細的診斷標準指標為：空腹血糖≥7.0 mmol/L，口服葡萄糖耐量試驗2 h血糖≥11.1 mmol/L[2]。高血壓的判定標準依據(jù)1999年世界衛(wèi)生組織頒布的診斷標準進行診斷：收縮壓水平＞140 mmHg以上，舒張壓水平＞90 mmHg以上[3]。血脂異常具體標準為：三酰甘油水平＞1.7 mmol/L以上，總膽固醇水平＞5.72 mmol/L以上，高密度脂蛋白膽固醇水平＞0.91 mmol/L以下，低密度脂蛋白膽固醇水平＞3.64 mmol/L以上[4-6]。超重／肥胖的判定依據(jù)中國成人診斷標準，具體標準為：身體質量指數(shù)（body mass index， BMI）＞24 kg/m2以上表示超重，身體BMI＞28 kg/m2以上為肥胖[7]。吸煙參考標準：指既往吸煙每天超過1支，吸煙時間超過半年。

1.5 統(tǒng)計學方法

現(xiàn)場為調(diào)查對象發(fā)放調(diào)查表，指導其現(xiàn)場填寫并現(xiàn)場返回，設置專門的負責醫(yī)護人員確認各項填寫的數(shù)據(jù)信息沒有差錯，項目填寫完整，沒有邏輯錯誤之后再由專人通過Excel表進行統(tǒng)計匯總。采用SPSS 18.0軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以（±s）表示，符合正態(tài)分布的數(shù)據(jù)比較采用t檢驗；并通過Logistic回歸分析評估糖尿病發(fā)病的風險因素，計數(shù)資料以n（%）表示，組間比較采用χ2檢驗。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 不同年齡階段的糖尿病患病率情況

本組調(diào)查對象中共102例糖尿病者，糖尿病的患病率為5.10%。糖尿病患者中男性41例，患病率為40.20%；女性61例，患病率為59.80%；女性患病率顯著高于男性（P均＜0.05），年齡越高，糖尿病的患病率也越高（P均＜0.05）。見表1。

表1 不同年齡階段的糖尿病患病率情況

2.2 不同BMI的糖尿病患病率情況

與普通人群相比，肥胖者患病率顯著更高（P均＜0.05），見表2。

表2 不同體BMI的糖尿病患病率情況

2.3 血壓、血脂、吸煙與糖尿病患病率的關系

存在吸煙史、血脂異常、高血壓的人群糖尿病患病率顯著高于普通人群（P均＜0.05）。見表3。

表3 血壓、血脂、吸煙與糖尿病患病率的關系[例（%）]

2.4 中青年居民的糖尿病發(fā)病影響因素

Logistic回歸分析結果顯示，中青年居民的糖尿病發(fā)病影響因素包括性別（OR=0.857，P=0.028）、年齡（OR=0.701，P=0.002）、肥胖者（OR=1.169，P=0.008）、合并吸煙史（OR=0.799，P=0.022）、血 脂 異 常（OR=1.598，P=0.002）、合 并 高 血 壓（OR=1.159，P=0.007）。見表4。

表4 中青年居民的糖尿病發(fā)病影響因素（%）

3 討論

糖尿病是當前常見的一類慢性代謝性疾病，統(tǒng)計表明[8]，該病也是繼心血管疾病和腫瘤之后的第三位嚴重危害人類健康的常見病。該病的病程往往較長，無法根治，需要長期服用降糖藥物或者通過胰島素進行治療，一旦未能有效控制，容易引發(fā)多種嚴重合并癥，尤其是損傷到患者的腎臟功能，甚至導致尿毒癥、腎功能衰竭等嚴重后果，從而危及患者的生活質量和生命安全。一項來自于我國的調(diào)查統(tǒng)計表明，當前我國的糖尿病患者數(shù)量已達到9 000萬左右，患病率高達6.43%，患病率遠超過印度和美國，已經(jīng)成為全世界眾多國家中糖尿病患者最多的國家[9]。分析其原因，主要是由于我國近二十年間經(jīng)濟水平得到了飛速提升，人們的生活水平也得到了很大的提高，日常攝入的營養(yǎng)類食物、含糖量高的食物不斷增多，相應的體力勞動量卻在不斷地減少，導致機體的營養(yǎng)攝入和消耗平衡被打破，加重了糖尿病的患病率。本次調(diào)查中，本組2 000例調(diào)查對象中共102例糖尿病者，糖尿病的患病率為5.10%，低于上述全國平均水平的6.43%，分析其原因，可能是由于三明市三元區(qū)日常管理工作做得比較好，對糖尿病的防治非常重視，在慢性病管理、健康教育方面較為積極，因此獲得了較好的效果；其次是由于政府關注民生，在糖尿病的防治上投入較多的財力、物力，并投入大量財力凈化主城空氣，設置多個活動鍛煉公共場所，增添許多體育、休閑設施。本次調(diào)查顯示，糖尿病患者中男性41例，患病率為40.20%；女性61例，患病率為59.80%，女性患病率顯著高于男性（P＜0.05），這一報道結果則與中國全國性的流行病學調(diào)查結果不同，分析其原因可能是與本次調(diào)查所選的樣本有一定關系。

隨著當前臨床對糖尿病認識的不斷深入，積極開展3級預防已成為了一件非常迫切的事情，要更好的防治糖尿病，就必須對糖尿病的誘發(fā)因素、病理機制、影響因素充分的了解。在這一方面，當前臨床對其發(fā)病原因并沒有明確的定論，但絕大部分研究者均一致贊同糖尿病是由于復合病因造成，跟個體、環(huán)境有著非常緊密的聯(lián)系。目前中老年群體均是糖尿病的高危人群，且越來越趨于年輕化，目前已有國內(nèi)外的多個流行病學研究結果證實了糖尿病的低齡趨勢。本研究中，年齡越高，糖尿病的患病率也越高（P＜0.05），分析其原因，隨著人們的年齡增加，機體的胰島素受體及其與胰島素的親和力慢慢降低，老年者從事的體力活動也更少，肥胖比例增高；而肥胖則是糖尿病發(fā)生發(fā)展最重要的影響因素之一，當前眾多臨床研究者一致表明，不管是在男性群體中還是在女性群體中，或者是在各個不同的年齡群體中，超重者發(fā)生糖尿病的風險都明顯比非超重者發(fā)生糖尿病的風險更高，且大約會高出4倍左右[10]。本次調(diào)查中，與普通人群相比，肥胖者患病率顯著更高（P＜0.05），與以上結論相符。同時，本次研究還顯示，如果患者有吸煙的習慣或者其血脂水平異常以及合并有高血壓的人群糖尿病患病率顯著高于普通人群（P＜0.05），由此表明了糖尿病的發(fā)生發(fā)展與其生活習慣、基礎疾病等多方面因素均有著緊密的聯(lián)系。與此同時，本研究中，Logistic回歸分析結果顯示，中青年居民的糖尿病發(fā)病影響因素包括性別（OR=0.857，P=0.028）、年齡（OR=0.701，P=0.002）、肥 胖 者（OR=1.169，P=0.008）、合并吸煙史（OR=0.799，P=0.022）、血脂異常（OR=1.598，P=0.002）、合并高血壓（OR=1.159，P=0.007），進一步證實了以上結論。

丁遠森等[11]在其研究報道中稱，積極加強糖尿病的防治是擺在每一個人面前的切實問題，即便是沒有糖尿病，也需要在日常生活中從行為規(guī)范、飲食、運動等各個方面做好糖尿病的預防，尤其是城市社區(qū)應積極開展關于糖尿病危害、防治等各項知識的普及和宣傳，糾正社區(qū)居民不正確的思想觀念，尤其是要對現(xiàn)代追求生活舒適的觀念進行糾正，而是要積極保持健康的生活方式。當前，糖尿病的患病群體已不僅局限中老年，已經(jīng)越來越年輕化，所以對糖尿病的防治應從年輕的時候便要開始，全面從思想觀念、戒煙戒酒、保持健康生活方式、合理控制體質量、適當參與體育鍛煉、加強高血壓和血脂異常等基礎疾病的防治，以在根本上對糖尿病進行防治，并積極到社區(qū)醫(yī)院、臨床醫(yī)院開展血糖檢測，最大限度提升糖尿病的防治效果[12-14]。

綜上所述，三元區(qū)中青年居民的糖尿病患病率較高，性別、年齡、有無肥胖及高血壓、血脂異常、吸煙史是糖尿病的影響因素，因此大齡女性、肥胖者及合并高血壓、血脂異常、吸煙史需要引起高度重視，做好糖尿病的預防。