楊慶峰

治療與增強之間的劃界問題是當代新興增強技術倫理辯護的關鍵問題之一。有學者對包括疾病說、功能模型說和專業(yè)領域說在內(nèi)的三種方案進行了梳理，直指其弱點：疾病說對疾病的認定具有非客觀性，功能模型說無法解釋免疫力手段，專業(yè)領域說導致了更復雜的結果。①計海慶：《增強、人性與后人類未來：關于人類增強的哲學探索》，上海：上海社會科學院出版社，2021 年，第49—61 頁。前人的研究為認識治療與增強的關系打下了良好的基礎，但在筆者看來，重要的不是如何劃界，而是去反思這一問題本身。劃界實質(zhì)是二元論思維，從而導致一種對日常狀態(tài)的遺忘。而日常狀態(tài)恰恰是增強技術的意義基礎。隨著對日常狀態(tài)的遺忘，也導致了對增強技術意義基礎的進一步遺忘。

一、治療與增強的劃界導致對身體日常狀態(tài)的遺忘

在探討治療與增強的劃界問題時，上述三種學說是比較主導的學說。為更好地厘清這一問題，本文將從自然態(tài)度、哲學態(tài)度和現(xiàn)象學態(tài)度展開剖析。

（一）自然態(tài)度看待的治療與增強

從自然態(tài)度看，人類身體機能隨著年齡變大會變?nèi)?，生命狀態(tài)表現(xiàn)為由弱到強再到弱的過程。弱可以區(qū)分為三種類型：第一種是生命初始的幼弱，第二種是生命終結的老弱，第三種是生命中意外發(fā)生導致的生命脆弱。生命中的病、弱和強多是建立在直觀的基礎上。在社會學研究中，美國社會學家塔爾科特·帕森斯（Talcott Parson,1902—1979）指出了自主行動的能力是區(qū)分疾病與健康的關鍵，“在健康與疾病之間劃出界限的最重要標準是關心個體控制有關狀態(tài)的能力以及關心個體依賴的一些條件，尤其是內(nèi)在于指涉?zhèn)€體的內(nèi)在條件”①PARSONS T.Action theory and the human condition,New York:The Free Press,1978,p.70.。他后來將疾病狀態(tài)看作是生理、心理和社會等多面性的問題。這雖然是從一般直觀抵達了理性反思的層面，然而也并沒有很好地區(qū)分治療與增強，所依據(jù)的標準晦暗不明。

（二）哲學態(tài)度看待的治療與增強

哲學態(tài)度中將倫理的規(guī)范性和可辯護性作為二者區(qū)分的關鍵。如果引入技術這一關鍵因素會看得更為明確。以腦機接口技術為例，如果腦機接口技術是為了治療抑郁、癲癇等精神性或者癱瘓、失明等身體性疾病的話，那么這項技術在倫理上是可以得到辯護的。因為治療疾病是提升人類福祉的典型表現(xiàn)，從倫理上這項技術是完全站得住腳的。盡管可能會出現(xiàn)其他倫理問題，如隱私泄露、安全性等。但是相比之下，總體上可以稱得上善的。反之，如果腦機接口技術是為了通過實現(xiàn)特定的機能增強從而實現(xiàn)整體增強的話，那么這項技術在倫理上能否得到辯護就值得懷疑了，如通過外骨骼技術來強化士兵的戰(zhàn)斗力，通過服用藥物在競爭中取得更好成績等做法都會受到批判。所以，基于治療的新興技術發(fā)展更容易獲得倫理上的辯護，而基于增強的新興技術則很容易受到倫理的質(zhì)疑。以上論述從能否得到倫理辯護的角度區(qū)分了兩種不同技術，治療疾病的技術可以得到倫理上的辯護，而用于增強的技術則充滿了爭議，如保守主義及其反對者的意見?！耙蚋耨R·帕里森和朱利安·薩夫拉斯庫認為，存在緊迫的增強人類道德品質(zhì)的動機以及追求把道德神經(jīng)增強作為實現(xiàn)上述目的的研究；托馬斯·道格拉斯與大衛(wèi)·德格哈茲則提出，對于個體來說自主追求特定種類的道德神經(jīng)增強可能是道德上可允許（道格拉斯的例子）或者道德上可以希望（德格哈茲的例子）?！雹贓ARP B.D.et al.MoralNeuroenhancement,The Routledge Handbook of Neuroethics Routledge,london:Routledge,2017,p.167.(2017-06-12).[2022-05-13].https://www.routledgehandbooks.com/doi/10.4324/9781315708652.ch11.上述從倫理可辯護的角度試圖提出了二者的區(qū)分，但是這種做法會受到一定的質(zhì)疑，如圍繞可辯護性的討論。倫理和價值標準的多樣性使得一些分析缺乏足夠的根據(jù)，這意味著還需要更為深厚的理論基礎。

（三）現(xiàn)象學態(tài)度看待的治療與增強

從增強技術的意義基礎展開分析是一個可行的選擇。上述區(qū)分辦法都暴露了一些問題：社會學上的理性分析盡管指出了疾病的多面維度，但是也并沒有找到一個很好的依托根據(jù)；倫理上的辯護性也依賴于直觀，而且讓問題變得隱晦復雜。在筆者看來，重要的不是如何區(qū)分，而是去反思這一問題本身，區(qū)分實質(zhì)上是克服二元論思維。當極力去區(qū)分治療與增強的時候，只是抓住了疾病與增強這兩種生命狀態(tài)。這樣做完全遺忘了日常狀態(tài)。胡塞爾在《歐洲科學危機及超驗現(xiàn)象學》中對生活世界概念做出了一個很好的闡述，在他看來，科學被遺忘的意義基礎就是生活世界。這一觀念對于分析增強技術的意義基礎頗有啟發(fā)。在二元論的基礎上，增強技術的意義糾纏在治療疾病的技術實踐與增強人類的技術想象之中。這種糾纏愈緊，增強技術的意義愈難以澄清。因此，受胡塞爾的啟發(fā)，從生活世界概念出發(fā)對增強技術的意義基礎也就是日常狀態(tài)做出分析和闡述就變得有價值了。日常狀態(tài)也是生命狀態(tài)中的一種形式，也就是人們最為熟悉的生活狀態(tài)，除此以外，還有疾病狀態(tài)和增強狀態(tài)。如此，日常狀態(tài)、疾病狀態(tài)與增強狀態(tài)就構成了生命的三種狀態(tài)，并構成了本文整個分析的前提。

二、作為增強技術意義基礎的日常狀態(tài)

遺忘日常狀態(tài)會導致對增強技術的意義基礎的遺忘。日常狀態(tài)中的身體與體驗會成為一種自然狀態(tài)。這種自然狀態(tài)所產(chǎn)生的經(jīng)驗也會成為哲學分析的源頭。

（一）科學對日常狀態(tài)的理解

以運動感覺為例進行分析。在日常狀態(tài)中，人們的身體可以隨意運動，可以控制自己的運動。神經(jīng)科學家對此做過很多解釋，他們將其推進到了神經(jīng)元層面，可以稱之為“神經(jīng)元運動”。在埃里克·坎德爾（Eric R.Kandel）等人編寫的《神經(jīng)科學原理》第六部分將運動作為專題來介紹，其中包括肌肉活動（muscle action）、脊髓反射（spinal reflexes）、位移運動（locomotion）、隨意運動（voluntary movement）、注視（gaze）、姿勢（posture）等內(nèi)容，這些都在神經(jīng)元的基礎上獲得解釋。以與現(xiàn)象學中有關的眼睛運動為例來看，在神經(jīng)科學中，眼球運動是視覺信息誘導的結果。在神經(jīng)科學看來，眼球運動是至少6 種神經(jīng)元、6 塊眼外肌、若干大腦部分以及頭眼協(xié)調(diào)的結果。①一個活躍的固定系統(tǒng)使得視網(wǎng)膜中央凹（fovea）保持在靜止對象上，掃視系統(tǒng)（the saccadic system）指向朝著興趣對象的視網(wǎng)膜中央凹、平滑追蹤系統(tǒng)使得運動物體保持在視網(wǎng)膜中央凹以及聚散系統(tǒng)把眼睛和看向不同深度對象的動作連接起來。、②[奧]埃瑞克·坎德爾等：《神經(jīng)科學原理》（下），北京：機械工業(yè)出版社，2016 年，第894 頁。這種理解是從一個平面維度分析特征，也就是說，大腦特定區(qū)域、神經(jīng)元、眼外肌等都是經(jīng)驗性存在，而眼球運動也只是這些經(jīng)驗事物共同作用的結果。在眼球運動系統(tǒng)和頭部運動系統(tǒng)的共同作用下，注視動作得以完成。這其中至少有兩個關鍵點值得注意：一是多種經(jīng)驗事物共同構成的系統(tǒng)是一個整體性存在，如同機器一樣，由不同的部件構成，一種因果關系的系統(tǒng)被完美建構出來；二是該系統(tǒng)是一個矛盾的存在，在上述描述中，經(jīng)驗事物之間的作用導致了最終的眼球運動，而頭眼的協(xié)調(diào)這并不是一個經(jīng)驗事物，更為準確地說，是由意識協(xié)調(diào)的結果。這有待于更進一步的探究。

（二）哲學對日常狀態(tài)的理解

在現(xiàn)象學視野中這些運動被看作“身體的生理學運動”，現(xiàn)象學家不僅對日常狀態(tài)中的身體運動，也對整體的日常狀態(tài)做出過反思。就前者來說他們不關心上述神經(jīng)科學中提及的身體運動，如眼外肌的運動、追蹤系統(tǒng)使得物體保持在視網(wǎng)膜中央凹等。他們更關心第一人稱的體驗感受，如眼球運動、頭部擺動等。在整個行為中，“我”知道移動眼睛和頭的感覺，“我”能夠支配它們，“我能”成為一個重要的維度被確立起來。包括眼睛運動、頭部運動等最終會作為外在世界被構造出來。澄清意向系統(tǒng)如何發(fā)展并且構成對象因此也成為胡塞爾現(xiàn)象學的一個問題?！霸趯儆诿恳粋€意識流（Bewu ?tseinsstrom）③意識流是一個比喻式的說法。在德語中Strom 是用來解釋諸如水、氣體、河水、電以及人、車的一種運動狀態(tài)，在這種狀態(tài)中，水流、氣流、電流、人流、物流、車流等說法應用而生。的本質(zhì)的發(fā)展——它同時也是自我的發(fā)展——中，那些復雜的意向系統(tǒng)是如何發(fā)展起來的，而通過這些意向系統(tǒng)，一個外在世界最終能對意識和自我（Ich）顯現(xiàn)出來?！雹躘奧]埃德蒙德·胡塞爾：《被動綜合分析：1918—1926 年講座稿和研究稿》，李云飛譯，北京：商務印書館，2017 年，第37 頁。因此，由現(xiàn)象學這個角度呈現(xiàn)出的日常生活與日常狀態(tài)中，人可以支配并控制自己的身體，也可以駐留著上述控制及支配的體驗本身。在意識層面也是如此，人可以隨意展開意識活動，如知覺、記憶、情感等。所以在現(xiàn)象學的解釋中，有一個超驗的“我”或者“意向系統(tǒng)”構建起意向?qū)ο?。換句話說，意識活動構造出相應的對象。

另外，胡塞爾對整體的日常狀態(tài)也給予過解析。他提出“生活世界”這一范疇，并指出自然科學被遺忘的意義基礎是生活世界。這一世界是通過知覺被給予、能夠被體驗以及具有可體驗性的日常生活世界。⑤HUSSERL E.The Crisisof European Sciences and Transcendental Phenomenology,Evanston:Northwestern University Press,1970,p.48.在這一范疇中，大部分學者關注到了生活世界作為自然科學的意義基礎的一面，卻對于生活世界的日常性有所忽略。事實上，胡塞爾對于生活世界的闡述中強調(diào)了知覺、可經(jīng)驗性與被經(jīng)驗性這些概念，更強調(diào)生活世界的日常生活維度?？紤]到這一點，完全可以把其作為日常狀態(tài)的理論根基。另外，海德格爾通過對此在的存在狀態(tài)結構角度為日常狀態(tài)的分析提供了又一個理論基礎。在他看來，此在的存在結構是“在世界之中”，而這一結構顯現(xiàn)出來就是與物打交道的“操勞”和與人打交道的“操心”。操勞與操心共同構成了人的日常生活重要形式。另外還有法國哲學家列斐伏爾，他對日常哲學的討論也提供了一種洞悉日常狀態(tài)的哲學洞見。三位哲人的分析展示了日常狀態(tài)的一種哲學根基。

通過二者的對比可以發(fā)現(xiàn)科學與哲學對日常狀態(tài)理解的極大差異。對于神經(jīng)科學來說，經(jīng)驗事實都是二維空間的存在關系，不同系統(tǒng)之間的因果關聯(lián)是主導的聯(lián)系。如神經(jīng)元的活動導致了相應的意識活動或者身體行為；而對于現(xiàn)象學來說，情況則較為多樣了。二維空間的經(jīng)驗事物被懸置起來，諸如大腦、眼肌、視網(wǎng)膜凸點等，這一點是符合現(xiàn)象學的一貫原則的，把所有的經(jīng)驗事實懸置起來，讓純粹的意識領域顯現(xiàn)出來；又如，在經(jīng)驗事物之外有一個超驗的“我”支配著經(jīng)驗身體與大腦。這一點實際上存在著矛盾，經(jīng)驗事物如何受到超驗之“我”的支配，此外還有“我能”行為本身，這不僅僅是一種自我的實際能力，從還原的角度來看還是意向活動。還有“我”的意向行為構筑意向?qū)ο?，意向?qū)ο笈c經(jīng)驗對象是完全不同的。而在諸多情況中，一個三維空間意象形象開始出現(xiàn)。一個意識之“我”與能動之“我”高懸在眼睛、頭部、大腦等身體因素之上，構成了先驗與經(jīng)驗的對立。簡言之，在自然科學的理解中，無“我”存在，只是不同系統(tǒng)之間的因果作用；而在現(xiàn)象學的理解中，有“我”存在，可以支配、控制諸多經(jīng)驗事物，這就是日常狀態(tài)的根本特性。

三、作為日常衰退的疾病狀態(tài)

疾病狀態(tài)（illness state）是指身體或者精神處于疾病之中。正如上文所指出的，身體自然性使得身體會遭遇各種緊急狀態(tài)：因為意外事故導致身體受傷（如摔倒導致的骨折），由于交通事故導致身體殘疾（如各種撞擊導致的身體嚴重傷害），等等。精神方面的情況比較特殊，精神疾病往往與心理有關，在科學的視野中，往往會從大腦的神經(jīng)元結構、創(chuàng)傷或者病變的角度進行解釋。如神經(jīng)科學所提到的疾病，成癮（Addiction）、癲癇（Epilepsy）、腦損傷與老化、精神分裂（Schizophrenia）、焦慮（Anxiety）、自閉（Autism）和老年癡呆（Dementia）等。其中兒童的自閉癥、成年的抑郁癥以及老年的失憶癥被看作是困擾人類的三大精神疾病。

對象化的疾病又可劃分為兩種形式。第一種將疾病看作是可以消除的不正常狀態(tài)，如感冒、流鼻涕等，通過打針吃藥就可以很快消除，或通過人體自身的免疫力也可以自然痊愈。在這種情況下，疾病是被看作身體不健康的狀態(tài)，通過醫(yī)藥技術、生命科學、神經(jīng)科學等手段可以有效治療。在這種觀念中，疾病被對象化，被看作是可以研究和消除的對象。疾病狀態(tài)與日常狀態(tài)形成了鮮明的對比。尤其是當病人從大病狀態(tài)中痊愈之后生活正常化，這種感受會非常明顯。第二種表現(xiàn)為對疾病完全喪失了根治的可能性，處于疾病之中的生活方式。這種情況下，已經(jīng)無法將疾病對象化，現(xiàn)有的醫(yī)療手段以及科學認識無法消除疾病，如一些重癥、絕癥。在人類社會中存在著一些人類醫(yī)學科學目前還無法攻克的疾病，也出現(xiàn)了一些超越當下人類科學認知的病毒，如新冠病毒的未來變種就是一個科學難題。還有一些慢性疾病會伴隨人的一生。在這種情況下，人們的疾病狀態(tài)會演化成為日常狀態(tài)。這種日常狀態(tài)并非是自然化的，而是一種帶病生存的狀態(tài)。之所以說是帶病生存，是因為主體自身并不健康。上述絕癥有可能會隨時奪取病人的生命，其生活需要時刻與藥品、醫(yī)生和病友打交道。之所以成為日常狀態(tài)，是因為疾病已經(jīng)無法用現(xiàn)有的手段完全根治，主體需要把自身調(diào)試到一種帶病的日常狀態(tài)。疾病對于主體來說，如影相隨。所以它并非一種可對象化的疾病，而是一種日?；说募膊?。

面對疾病，引入現(xiàn)象學的方法是必要的。第一位是日本學者（Koki Kato），他引入的現(xiàn)象學疾病觀念非常有意思，在他看來，疾病是“一種屬于個人的不健康的感覺和體驗，這一體驗是病人個人內(nèi)在的”①Marinker M.“Why make people patients?”.Med.Ethics.1,2,1975:pp.81—84 轉引自Koki Kato.“How can we understand illness? Phenomenology and the pillar of person-centred care”.British Journal of General Practice,2022,72 (717),pp.178-179.(2022-03-31)[2022-04-25].DOI: 10.3399/bjgp22X719177.?！袄斫饬思膊〉囊话惴矫婵梢耘囵B(yǎng)起我們對于病人的創(chuàng)造性移情能力。它可以進一步增強病人—醫(yī)生關系，家庭醫(yī)藥的最具有治療性的方面。”②KATO K.“How can we understand illness? Phenomenology and the pillar of person-centred care”,pp.178-179.他指出，作為現(xiàn)象學的范疇，移情的作用（Empathy）是非常重要的，“緊緊抓住病人疾病的關鍵是移情”③KATO K.“How can we understand illness? Phenomenology and the pillar of person-centred care”,pp.178-179.。他對于現(xiàn)象學的理解僅限于“體驗的學說”，并沒有對“不健康”做出特別解釋，這也是其問題所在。有價值的地方是他引用了兩位當代關注疾病的女性現(xiàn)象學家的線索?！霸诋敶默F(xiàn)象學家之中，圖斯姆和卡雷爾①哈維·卡雷爾（Havi Carel），布里斯托大學（the University of Bristol）哲學教授。特別闡述了疾病的現(xiàn)象學”②KATO K.“How can we understand illness? Phenomenology and the pillar of person-centred care”,pp.178-179.。

第二位是圖斯姆（S.Kay Toombs,1943— ），她對醫(yī)患關系進行了現(xiàn)象學的討論。“特別值得注意的是，醫(yī)生與病人遭遇疾病體驗，這些體驗來自不同‘世界’語境內(nèi)部，每一個世界都會提供意義視域。例如聚焦/心理習慣/意義的無限范圍以及相關性對上述世界構成的方式是重要的。這樣就提出了疾病的本質(zhì)解釋?！雹跿OOMBS.S.K.“The Meaning of Illness: A Phenomenological Approach to the Patient-Physician Relationship”,The Journal of Medicine and Philosophy: A Forum for Bioethics and Philosophy of Medicine,1987,12,3,pp.219-240.[2022-04-25].https://doi.org/10.1093/jmp/12.3.219.她的討論凸顯了兩個維度：身體與移情。對于身體，她分別闡述了活的身體、疾病中活的身體、疾病中作為對象的身體以及作為科學對象的身體?？梢钥闯?，這種區(qū)分還是比較嚴格地遵循了胡塞爾現(xiàn)象學中關于身體討論的原則——活著的身體與作為對象身體的區(qū)分。然后她把這一區(qū)分放入到疾病語境中做了實踐性解釋說明。相比身體而言，移情只是作為一種必要的理解方式存在④TOOMBS.S.K.The Meaning of Illness: A Phenomenological Account of the Different Perspectives of Physician and Patient,Heidelberg:Springer Netherlands,1992。關于身體的討論見第三章，第51—81 頁,關于移情式理解的討論見第四章第二節(jié)，第98—102 頁。。

第三位是哈維·卡雷爾（Havi Carel，1971— ）。她出版了《疾病現(xiàn)象學》（Phenomenology of illness）這樣一部著作，其中討論了現(xiàn)象學為什么分析疾病、疾病中的身體、向死存在的疾病等問題。⑤Carel H.Phenomenology of illness.Oxford:Oxford University Press,2018.在她看來，疾病是一種紊亂。“我認為，這些紊亂將所有類別的疾病特征化：慢性的與急性的、身體的和精神的、先天的和后天的。所有可以歸入到這些范疇的無序在某人的身體和世界中產(chǎn)生了變化?！雹轈arel H.Phenomenology of illness,p.74.在這種狀態(tài)中人的身體會被修改。“此外，得病的身體被顯性地感受到，經(jīng)常以否定的方式，而不是透明的方式。如果不透明，那種特征化日常身體與世界交往的自然性會被人工的以及顯性注意到的身體取代?！雹逤arel H.Phenomenology of illness,p.73.在日常狀態(tài)中，身體是不會被注意到的。當人累了，感到腰酸背痛的時候，身體被呈現(xiàn)出來。人于是開始放松身體，讓其恢復。在一般情況下身體可以從疲勞狀態(tài)中解脫出來恢復到日常狀態(tài)。然而，積勞成疾的狀況也很常見，如腰痛或許預示著身體某個器官出了問題，此時身體開始以顯性的方式呈現(xiàn)出來，時時刻刻提醒著“我”。此時身體的自然性被消解，以一種極不自然的方式顯現(xiàn)自身。在卡雷爾看來，從日常狀態(tài)到疾病狀態(tài)，身體被修改了。此外，病人的物理世界和社會世界也被“變樣”的說法也得到了驗證?！白儤印保╩odification）是現(xiàn)象學的一個術語，本意是意向行為的修正。從現(xiàn)實情況來說，“改變”可能更加容易理解。在日常生活中，可能會和綠水青山的環(huán)境、五顏六色的時尚打交道，一種聲色犬馬的狀態(tài)，但在疾病狀態(tài)中，整個世界與原先的世界遠離，白色與綠色成為主色調(diào)，各種儀器、瓶罐、醫(yī)療設備、藥品變成了病人的物理世界。從這個角度看，的確世界被改變了。

第四位學者是詹姆斯·奧霍（James Aho，1942— ），他在《關心身體：疾病、發(fā)病和患病的現(xiàn)象學》(Body Matters:A Phenomenology of Sickness,Disease,and Illness)中也討論了類似的問題。相比之下，他更為廣泛地討論了疾病、發(fā)病和患病等多種現(xiàn)象。這三個概念的區(qū)分是“從特殊方面看，我們關心如何典型地看待、記住身體的痛苦及健康狀態(tài)以及對它做出反應，它通常從三個不同群體顯示出來：社會如何一般地，把身體的麻煩看作是疾病（sickness）；而醫(yī)生把它們看作是發(fā)病（diseases）；而病人把它們看作為患?。╥llness）?！雹郃HO J.A.Body matters : a phenomenology of sickness,disease,and illness,p.10.奧霍區(qū)分了三種看待疾病的態(tài)度，社會把身體麻煩看作疾病，醫(yī)生把身體麻煩看作是病癥，病人則把疾病看作是病痛這樣的東西。醫(yī)生眼中的病是身體問題的客觀化表達，并且可以被科技手段測量和治療，“一般的腦電圖（EEG）標準、一般的血脂測試（normal blood lipid）、一般的血糖水平（blood sugar level）、正常的體溫或者正常的血壓等”①AHO J.A.Body matters : a phenomenology of sickness,disease,and illness,Lanham:Rowman &Limited Publishers,2008,p.3.。病人眼中的病是對身體問題主體化表達，反映的是病人直接的、不舒服的體驗?！傲硪环矫?，我們用患病來指一種不合格的生活體驗，感到不好或者被特定的人證明了身體發(fā)出不好信號：如醫(yī)生、有執(zhí)照的心理醫(yī)生等等?！雹贏HO J.A.Body matters : a phenomenology of sickness,disease,and illness,p.3.而社會眼中的病是將身體問題社會語境化表達。應該說，奧霍的分析還是比較清楚的。③另外一位美國學者阿瑟·克萊蒙（Arthur Kleinman）也對這兩個概念做出了區(qū)分：illness 指的是病人的感知、家庭成員的一起生活還有社會網(wǎng)絡對疾病做出的反應；Diease 是從實踐者視角看到的東西，在嚴格的生物學意義上，疾病是由于身體結構或者功能改變導致的，如肺部纖維化或者組織癌變。KLEINMAN A.The illness narratives: suffering,healing,and the human condition,New York:Basic Books,2020,第一章。他還采納了胡塞爾“活的身體”的概念，并對之進行了分析?！盎畹纳眢w是如何，而不是什么。借助這種方式我們具體地參與到特定的歷史情境中。時間是任何情境的一個組成部分，通常有時候它會被當作無價值的東西，事件的過程，一個接一個。”④AHO J.A.Body matters : a phenomenology of sickness,disease,and illness,p.33.但是在對這一概念進行批判性反思之后，他并沒有進入到“作為對象的身體”的討論中，而是開啟了一個全新的維度：加速的身體。面對這個概念很容易想到當前太多的時髦詞匯，如加速主義（accelerationism）、即時體驗等。這意味著他的思維觸角已經(jīng)超越了個體的身體而進入到了社會維度中。奧霍的理論將現(xiàn)象學范疇運用到疾病的分析中，并且試圖為醫(yī)生提供一種現(xiàn)象學式的實踐建議。

分析了四位學者對于疾病的現(xiàn)象學觀點之后，基本上可以看出他們在對疾病的現(xiàn)象學討論中，主要突出了患者的直接體驗與身體的維度，即疾病是主體內(nèi)在體驗形式。從身體的角度看，疾病讓身體作為對象呈現(xiàn)出來，身體表現(xiàn)為對象化的身體與被修改的身體。卡雷爾所說的“疾病中的身體”其實并沒有太大意義，因為其只是一個描述結果，而對于理解身體本身沒有直接的幫助。但是，對象化的身體與被修改的身體卻是非常有意義的概念。漸凍癥（ALS）是神經(jīng)退行性疾病，一般情況下，病人的運動神經(jīng)元退化死亡，肌肉逐漸萎縮，直至大腦完全喪失控制隨意運動的能力。對于病人來說，身體完全成為無法支配的對象，變成精神實現(xiàn)的完全阻礙了；與此類似的另一種罕見疾病是閉鎖綜合征（locked-in syndrome），即假性昏迷，病人完全癱瘓無法說話活動，但仍然保留意識與認知功能、視覺、聽覺和嗅覺不受影響。⑤1995 年法國人Jean-Dominique Bauby 中風引發(fā)閉鎖綜合征，全身只有左眼眼瞼可以活動。但是他在助手的幫助下，通過眨眼發(fā)出確認信號，拼寫出自己的回憶錄《潛水鐘與蝴蝶》（Le Scaphandre etle Papillon）。被修改的身體實際上更多還是從第一人稱體驗而言的，身體感受被修改了。人的身體是“能動”、可被支配的，人對于身體的感受是可以自由支配的。在胡塞爾的動覺分析中，眼球的運動成為一個重要的媒介，“我知道移動眼和頭的感覺，但我也知道移動它們以及從特定的角度監(jiān)督它們。我的支配行為都是每一知覺所特有的：用眼來看，用指來觸?！雹轠愛]德爾默·莫蘭、約瑟夫·科恩：《胡塞爾詞典》李幼蒸譯，北京：中國人民大學出版社，2015 年，第140 頁。然而，在疾病狀態(tài)中，身體感受被逐漸修改，最終導致無能的感受，對于意識而言，無法控制這一外在對象。對于完全閉鎖癥的病人來說，無法轉動眼球?qū)沟矛F(xiàn)象學的動覺分析失去了一個基本根基?！皠佑X感活運動感覺是這樣一類感覺，在其中我使自己運動，即我以此‘感覺’意識到在我身上和身內(nèi)的運動（有時這類感覺被稱作是‘運動感覺’[motor sensations]）對于動覺，胡塞爾并非以其指身體的生理學運動（身體能夠進行的身體性運動），而是指我們第一人稱的經(jīng)驗性運動感，如眼睛運動，頭的上翹和轉動，仰望和俯瞰等等，特別是這些運動是自由地進行時?！雹遊愛]德爾默·莫蘭、約瑟夫·科恩：《胡塞爾詞典》，第139 頁。

基于此，筆者提出疾病的兩類區(qū)分：對象化的疾病和日常化的疾病。從這兩個區(qū)分來看現(xiàn)象學的分析，它關注的是處于疾病之中的體驗和身體，尤其是第一人稱的視角和感受會被放大并彌散開來。從這里哲學關注如何讓疾病中的體驗和身體顯現(xiàn)出來，包括精神的維度，但并沒有從身體和精神的功能恢復角度來考慮。

在現(xiàn)實生活中，依然存在很多疾病是現(xiàn)代醫(yī)學無法治療的，甚至只能宣告等待死亡的絕癥。當疾病后果超越了醫(yī)學這樣的理性掌控范圍后，就會進入到另外一種狀態(tài)：病人陷入絕望等待命運的審判，通過日?；募膊∮^念來克服對象化的疾病的內(nèi)在缺陷。在日?；膊〉挠^念中，至少有兩重含義值得注意，其一是疾病變成了一種日常狀態(tài)，帶病生存是這種狀態(tài)的體現(xiàn)。面對絕癥，科學會束手無策，病人只能接受與病常伴；其二是當疾病作為日常狀態(tài)存在時，人們對疾病從傲慢的方式中解脫出來，重新確立一種與疾病的關系。此時，疾病不再被看作是令人惡心的、需要被拋棄的東西。盡管疾病帶來痛苦，但是這種痛苦沉淀之后形成了諸多人生經(jīng)驗卻值得咀嚼，甚至會成為人生的財富。

四、作為日常提升的增強狀態(tài)

從日常狀態(tài)出發(fā)，對身體與精神的不斷提升就會出現(xiàn)增強狀態(tài)，增強狀態(tài)意味著超乎日常狀態(tài)的新狀態(tài)。為了闡述這一狀態(tài)，還需要面對增強技術與人類增強兩個基本范疇。增強技術是對于特定技術的概括和描述，在這一問題上存在著特指論與泛化論的觀點分歧。特指論是指2000 年以來包括會聚技術（NIBC）在內(nèi)的技術類型，如通過移動設備、經(jīng)顱刺激等技術方式來改善認知障礙或者實現(xiàn)記憶增強，這種觀點是建立在科學研究基礎上；而泛化論是指所有的技術都可以納入其中，這一觀點建立在功能直觀的基礎上，即任何技術都會帶來更強大的工作效率、提升身體與精神的機能。所以增強技術更多是一種經(jīng)驗性技術的描述，而人類增強則不同，其本意是對人類身體或精神的增強，是一種更為顯著的文化現(xiàn)象。除了這一點，人類增強還具有兩個值得關注的維度：形而上學的情結與技術范疇。而對這三個概念進行理解的關鍵是增強范疇。從語義學的角度看，增強有著諸多表達，英文有Human enhancement、Human augmentation 等多種方式，其中Human augmentation 來自于拉丁語。相關的解釋有兩個：（1）augmen 是增加的結果；（2）augmentum，這個概念的語義解釋是三層意思：“增加的過程、數(shù)量的增加和提供增長之物。”①SOUTER A.Oxford-Latin Dictionary,Oxford:Oxford University Press,1968,p.213.這四個含義可以概括成3 個重要維度：增強的方法、增強的過程、增強的結果。此外，在德語中也有兩個接近的表達，如Verbessern 的意思是改進、提高、使變得更好，Verst?rken 意思是讓某人變得更強。語義學顯示了人類增強本意都表達了增強某種身體能力或特性，后者的概念可以從海德格爾的文本中看到。“通過現(xiàn)代技術，在自然中被鎖閉的能量被開發(fā)出來：被開發(fā)者被變形，被變形者被強化，被強化者被封鎖，被封鎖者被分發(fā)。”②Heidegger M.Brief an Takehiko Kojima,HERRMANN F.-W.v.Gesamtausgabe BAND 11,Identit?t und Differenz.Frankfurt am Main:Vittorio Klostermann GmbH,2006,p.156.Durch die moderne Technik wird die in der Natur verschlossene Energie aufgeschlossen,das Erschlossene umgeformt,das Umgeformte verst?rkt,das Verst?rkte gespeichert,das Gespeicherte verteilt.

在增強狀態(tài)下，身體發(fā)生怎樣的變更這將是一個很有趣的事情。上述分析已經(jīng)揭示了疾病狀態(tài)下被修改的身體或者變更的身體被呈現(xiàn)出來，而在增強狀態(tài)下技術身體是被呈現(xiàn)出來的一個事物。這意味著唐·伊德（Don Ihde）的身體理論將成為一個重要的思想資源。③楊慶峰：《物質(zhì)身體、文化身體與技術身體——唐·伊德的“三個身體”理論之簡析》，《上海大學學報（社會科學版）》2007 年第1 期。然而，疾病狀態(tài)下也有著技術身體的可能性，如植入電極和芯片的大腦、裝有人工心臟之類的身體以及裝有義肢的軀體。從外形看，這二者毫無差異，都是技術身體，只是所安裝的技術及功能存在差異。對于疾病狀態(tài)來說，技術裝置都是使人從疾病狀態(tài)進入到日常狀態(tài)的可能性條件。當心肌梗塞病人發(fā)病裝上支架之后，經(jīng)過一段時間的休養(yǎng)，生活可以再次進入日常狀態(tài)。但是，這種日常狀態(tài)卻是疊加疾病狀態(tài)的結果，一種新日常狀態(tài)開啟。之所以是可能性條件是指技術條件并不是唯一的必要條件，還有其他因素會影響到機體的恢復。要恢復到日常狀態(tài)需要極大的意志力與自制力，意志力讓病人能夠進行康復訓練爭取達到平時的狀態(tài)；而自制力可以確保病人不會因為不恰當?shù)男袨榛蛄晳T而重新陷入疾病狀態(tài)。對于增強狀態(tài)來說，技術裝置是使得人從日常狀態(tài)進入到加強狀態(tài)的必要條件。缺乏技術條件，無論如何是實現(xiàn)不了增強狀態(tài)的。如缺乏腦機接口設備，人類根本無法實現(xiàn)讀心術；缺乏必要的藥品，也無法實現(xiàn)認知增強。在2011 年美國科幻電影《永無止境》（limitless）中，主人公埃迪·莫拉服用了一種透明的無商標的藥物NZT-48 之后，各種能力極大增強。他一夜之間完成了拖欠已久的小說稿件，快速習得了法律、外語、鋼琴等技能，還迅速在股市獲利。然而，藥物的副作用不斷困擾他，讓他頭疼、嘔吐。一旦斷藥，他一個字也寫不出來，金融數(shù)字對他來說宛如天書。

從日常狀態(tài)到增強狀態(tài)的轉變完全不同于從疾病狀態(tài)到日常狀態(tài)的轉變。通過現(xiàn)代醫(yī)學技術實現(xiàn)從疾病狀態(tài)到日常狀態(tài)，這是在倫理上可以得到辯護的過程。讓一個病人重回健康狀態(tài)恢復日常生活無論是對個人還是對社會來說都是有利的。這是一種由現(xiàn)代科學給予的實踐希望。但是從日常狀態(tài)到增強狀態(tài)的轉變卻在倫理上有著極大爭議，甚至被看作是技術的過度想象。從后果論角度看，增強個體或者超級英雄對于社會來說有可能帶了更大的風險。所以，人類增強更多是實現(xiàn)完美性的形而上學情結表現(xiàn)，是文化想象的一個外在表現(xiàn)。這種表現(xiàn)與技術發(fā)展無關，并不是技術不夠精尖所致，而是這種倫理風險的必然產(chǎn)物。它更多地將從電影、小說等帶有想象性的文學作品中表現(xiàn)出來。在技術發(fā)展到特定階段，侵入式腦機接口可以無障礙地植入人體、自主意識的AI 實現(xiàn)、意識可以輕松控制外骨骼裝備、延年益壽藥、聰明藥等達到成熟手段，也就是形而上學極致形式得以實現(xiàn)的時期，可能會對未來的技術倫理提出變革要求。20 世紀70 年代，約納斯敏銳地注意到了生命延長、基因操控等生命技術對于未來后代產(chǎn)生的長遠影響，反思了傳統(tǒng)倫理學的框架，最終確立了責任倫理的框架和基本概念。①JONAS H.The Imperative of Responsibility:In search of an Ethics for the Technological Age.Chicago:The University of Chicago Press,1984.今天人類正處在新的技術變革之中，這種改變會產(chǎn)生意想不到的方向，如對于內(nèi)在性維度的沖擊。

五、結語

在純粹概念分析的做法中，很多學者力圖從增強和治療兩個概念入手進行澄清，但是這種做法可以說沒有給出一條明確的界限，無法回應諸如正常的機能這樣的問題。筆者選擇了一條三元劃分的路徑：從日常狀態(tài)、疾病狀態(tài)和增強狀態(tài)等生命狀態(tài)的三種劃分入手試圖給出不同的解答方式。每一個個體都已經(jīng)處于日常狀態(tài)，感受到自然進化賦予的生物結構和功能帶給人們的便利，使得人成其為人；但是這些個體同時又會遭遇各種各樣的疾病，疾病狀態(tài)是對日常狀態(tài)的一種否定，人類可以在疾病狀態(tài)之中重新思考之前的生活，甚至因此而改變了對生活本身的看法。如果觸碰到死亡，那這種改變會更大。這不僅是純粹理論思考的結果，更是基于身體體驗與實踐的結果。此外，這樣做還有著現(xiàn)象學的根據(jù)，當胡塞爾指出自然科學在構建概念世界的時候遺忘了真實的生活世界，這是自然科學的意義基礎。如今，從這樣一個思路入手，一切也顯得順利成章：當前的世界不再是概念構造的世界，而是以各種技術為框架構造的世界形式。大數(shù)據(jù)、AI 以及腦機接口（BCI）不再是一種特殊的經(jīng)驗技術類型，而是具有重新構架世界的力量。盡管這不再是爭奪真實世界的問題了，但是意義基礎總是不變的。這意味著技術世界，尤其是增強技術的討論需要抓住它的意義基礎，而這也必須要放入到疾病狀態(tài)—日常狀態(tài)—增強狀態(tài)的整體框架之中加以討論。

此外，通過特定的醫(yī)療技術手段讓人們從疾病狀態(tài)恢復到日常狀態(tài)，過上正常生活，其中把強烈的規(guī)范性稱為“治療的規(guī)范性”。這也是對治療這一醫(yī)學實踐活動的合倫理性的哲學化概括，其意義是指人類醫(yī)學科學以及相應的支撐技術的目的是治療疾病，而這是合乎善這一倫理規(guī)范的，并且凸顯了治療行為的合倫理性，它的道德性很容易得到辯護。但是對于增強狀態(tài)來說，情況完全不一樣，它直接表現(xiàn)為身體與精神機能的提升和控制，背后關聯(lián)到人類自身的形而上學情結，關聯(lián)到人類文化的發(fā)展過程，將其稱之為“增強的想象性”。在人類自身有著克服有限性、追求完美性的形而上學情結，通過增強技術實現(xiàn)人類增強是這一情結實現(xiàn)自身的經(jīng)驗方式。另外，很明顯增強狀態(tài)與文化想象相關，是一種想象性文化現(xiàn)象，并且成為科幻文學與未來學、后人類主義的主要話題領域。也就是在這個意義上，筆者將之概括為“治療的規(guī)范性與增強的想象性”。