朱晗 盧洪洲 唐琪

隨著新型抗病毒藥物的出現(xiàn)及用藥方案的優(yōu)化，HIV感染者年齡組成趨于老齡化，新發(fā)HIV感染者中50歲及以上人群所占比例呈逐年上升趨勢[1]。年齡是預(yù)防HIV感染及治療的重要影響因素[2]，為更好應(yīng)對艾滋病老齡化趨勢，需明確老年與中青年HIV感染者在健康狀況及行為方面的差異?！鞍滩「腥菊呱钋闆r與合并用藥情況調(diào)查研究”是一項(xiàng)以電子問卷形式收集全國多地HIV感染者的社會和健康行為資料的研究，本文篩選其中老年與中青年HIV感染者進(jìn)行比較分析。

對象與方法

1.對象:2018年11月～2019年4月于北京、上海、廣東、江蘇、河南、江西、廣西、云南等地的50余所艾滋病治療醫(yī)院門診就診的18～70歲HIV感染者。排除無行動能力、閱讀能力及外籍人士。艾滋病研究領(lǐng)域?qū)?0周歲及以上的人群歸屬為老年[3]，本研究將年齡在18～49歲定義為中青年，根據(jù)年齡分為老年HIV感染組(老年組)和中青年HIV感染組(中青年組)。本研究通過我院倫理委員會審核批準(zhǔn)，所有感染者均知情同意。

2.方法：以二維碼的形式發(fā)放2 000份“艾滋病感染者生活情況與合并用藥情況調(diào)查研究”電子問卷，由本人獨(dú)立或醫(yī)生協(xié)助完成問卷。問卷調(diào)查內(nèi)容包括HIV感染者的一般資料、健康情況、健康行為情況。

3.統(tǒng)計學(xué)處理:應(yīng)用SPSS 23.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析。非正態(tài)分布的計量資料以M(P25,P75)表示，組間比較采用非參數(shù)檢驗(yàn)；計數(shù)資料以例數(shù)和百分比表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)。以P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

結(jié) 果

1.兩組感染者的一般資料比較：共回收電子問卷1831份，用于本研究分析的有效問卷1 700份，有效率為92.85%。其中中青年組1 179例，老年組521例。兩組婚姻狀況、文化程度、家庭居住模式、從確診到吃藥的間隔時間及基線CD4+細(xì)胞計數(shù)比較差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.001)。老年組女性、已婚、初中、小學(xué)及以下文化程度、與夫妻或伴侶及子女同住、從確診到吃藥的間隔時間<1個月和1～6個月內(nèi)、基線CD4+細(xì)胞計數(shù)<200個/μl感染者比例高于中青年組(P<0.001)。見表1。

表1 兩組感染者的一般資料比較[例，(%)]

2.兩組感染者的健康狀況比較：78.65%(1 337/1 700)的HIV感染者自評近1個月身體無疼痛或不舒服，73.35%(1 247/1 700)近1個月不覺得焦慮或抑郁，61.18%(1 040/1 700)自評近1個月不覺得疲勞，54.00%(918/1 700)近1個月睡眠狀態(tài)滿意。14.65%(249/1 700)的HIV感染者目前患有其他慢性病，16.29%(277/1 700)目前有合并感染。兩組感染者近1個月身體疼痛或不舒服、焦慮或抑郁、疲勞及睡眠狀況比較差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.001)。老年組近1個月無疼痛或不舒服、不覺得焦慮或抑郁、不覺得疲勞、睡眠狀態(tài)滿意、患慢性病的感染者比例均明顯高于中青年組，但中青年組合并感染的感染者比例高于老年組(P<0.001)。見表2。

表2 兩組感染者的健康狀況比較[例，(%)]

3.兩組感染者的健康行為情況比較：26.76%(455/1 700)的HIV感染者吸煙，34.65%(589/1 700)近1年有飲酒史，51.00%(867/1 700)近6個月進(jìn)行了體育鍛煉。兩組感染者飲酒頻率及鍛煉頻率比較差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。老年組吸煙及飲酒、近6個月鍛煉的感染者比例均低于中青年組，但每天吸煙數(shù)、每次飲酒量及每周鍛煉頻率為3次及以上的感染者比例均高于中青年組(P<0.05)。見表3。

表3 兩組感染者的健康行為情況比較[例，(%)]

討 論

本研究結(jié)果顯示，我國老年與中青年HIV感染者在一般資料、健康情況、健康行為情況等方面均存在顯著差異。中老年組已婚、初中及以下文化程度及與夫妻/伴侶及子女同住的感染者比例顯著高于中青年組，這可能與老年感染者艾滋病知識知曉率及自愿咨詢檢測的意識較低有關(guān)[4]。此外，老年人的性需求易被忽略[5]，臨床上對于老年人群感染HIV的可能性不夠重視，均可能造成老年群體診斷與治療的延遲。老年組從確診到吃藥的間隔時間在1個月內(nèi)和1～6個月內(nèi)及基線CD4+細(xì)胞計數(shù)<200個/μl的感染者比例均高于中青年組，這可能是由于老年感染者發(fā)現(xiàn)HIV一般較晚，快速啟動抗病毒治療的需求相對中青年組更為迫切[6]

老年組近1個月無疼痛或不舒服、不覺得焦慮或抑郁、不覺得疲勞、睡眠狀態(tài)滿意的感染者比例明顯高于中青年組，提示老年組相對中青年組對目前自身身體和心理狀況更為自信。中青年HIV感染者的社會屬性較強(qiáng)，且大部分為獨(dú)自居住，導(dǎo)致其獲得的現(xiàn)實(shí)和心理支持較少；而老年HIV感染者多處于退休狀態(tài)，與家人同住的比例高于中青年組，易獲得家人的照顧和幫助。老年組感染者患有慢性病的比例高于中青年組，但中青年組感染者合并感染的比例高于老年組,這一結(jié)果與其他研究結(jié)果相同[7]，可能與中青年群體參與社會性活動較多，合并感染的風(fēng)險更高有關(guān)。

中青年組感染者吸煙及飲酒的比例均高于老年組，這可能與中青年感染者將吸煙和飲酒作為必要的社交手段有關(guān)。老年組近6個月進(jìn)行鍛煉的感染者比例低于中青年組，但鍛煉的頻率高于中青年組，可能與老年人身體條件限制更偏向于選擇強(qiáng)度小且可持續(xù)的鍛煉方式有關(guān)。

老年HIV感染者在健康狀況及行為方面與中青年HIV感染者存在較大差異，需要針對老年HIV人群采取接受度高、參與性強(qiáng)的宣傳教育方式，增進(jìn)老年人群對艾滋病知識的了解，并通過健康講座、設(shè)置展板等形式呼吁該人群戒煙戒酒，同時提高醫(yī)療服務(wù)提供者對老年就診人群可能感染HIV的意識，及時發(fā)現(xiàn)老年人群中的HIV感染者并及早治療，減少二代傳播。在社區(qū)設(shè)立艾滋病自愿咨詢檢測服務(wù)站，擴(kuò)大HIV抗體檢測覆蓋面，及早發(fā)現(xiàn)老年HIV感染者。實(shí)施針對性的綜合措施，有利于提高老年HIV人群的生活質(zhì)量，維護(hù)社會和諧穩(wěn)定。