馬輝 天津市寧河區(qū)東棘坨鎮(zhèn)衛(wèi)生院 （天津 301500）

內容提要：目的：評價在發(fā)熱疾病臨床診斷過程中顯微鏡血細胞形態(tài)學檢驗的臨床應用價值。方法：納入2019年2月～2020年2月在本院接受發(fā)熱疾病治療的48例患者作為觀察組，接受常規(guī)健康體檢者48例作為對照組，所有實驗對象均給予顯微鏡血細胞形態(tài)學檢驗，對其檢驗結果進行分析與比較。結果：統(tǒng)計與分析后發(fā)現(xiàn)，觀察組患者除平均紅細胞血紅蛋白外的血細胞形態(tài)學指標與對照組健康體檢者存在顯著差異，具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；同時，與對照組健康體檢者相比觀察組患者異常細胞、白細胞改變、小細胞貧血、大細胞貧血、異型淋巴細胞改變等血細胞形態(tài)異常檢出率明顯較高（P＜0.05）。結論：大多數(shù)發(fā)熱疾病患者會出現(xiàn)血細胞形態(tài)學異常變化，因此，實施發(fā)熱疾病患者臨床診斷的過程中可以運用顯微鏡血細胞形態(tài)學檢驗，以便及時發(fā)現(xiàn)患者的病情并給予針對性治療。

發(fā)熱疾病屬于臨床較為常見且多發(fā)的疾病這一，其病因較多且復雜，想要為患者提供及時、高效且針對性的治療首先就需要明確患者的病情，即在實施發(fā)熱患者治療的過程中需要找到一種高效、快速且準確的檢驗方式[1,2]。發(fā)熱癥的出現(xiàn)有很多原因，最主要的原因可能就是病毒感染引起的，或者是一些其他的疾病導致的。盡早明確患者的病情，了解其疾病發(fā)生的原因，進而通過針對性的方法與手段實施治療，以更好控制患者的病情，改善預后[3]。有相關實驗研究表明，發(fā)熱疾病患者在發(fā)病后其血細胞的形態(tài)與數(shù)量均可能會出現(xiàn)一定的變化，也就是說在臨床診斷發(fā)熱疾病的過程中可以將顯微鏡血細胞形態(tài)學檢驗作為一種高效的檢驗手段[4]。本研究對象的納入時間由2019年2月起，并截止于2020年2月，共包括接受發(fā)熱疾病治療的患者與常規(guī)健康體檢者各48例，評價了對在發(fā)熱疾病臨床診斷過程中顯微鏡血細胞形態(tài)學檢驗的臨床應用價值進行評價，總結如下。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

本研究對象的納入時間由2019年2月起，并截止于2020年2月，其中接受發(fā)熱疾病治療的48例患者作為觀察組，接受常規(guī)健康體檢者48例作為對照組。觀察組患者中男28例，女20例，年齡20～72歲，平均（49.63±3.71）歲，患者體溫在39oC以上；對照組健康體檢者中男26例，女22例，年齡21～70歲，平均（48.94±3.56）歲。患者體溫正常無高熱情況，各項功能與生命體征均平穩(wěn)。觀察組患者與對照組健康體檢者均不存在凝血障礙，且近期并未服用過任何可能會影響白細胞、紅細胞以及血紅蛋白的藥物。統(tǒng)計學分析其基本臨床資料后發(fā)現(xiàn)觀察組患者與對照組健康體檢者并無明顯差異，P＞0.05。

1.2 方法

觀察組患者與對照組健康體檢者均給予顯微鏡血細胞形態(tài)學檢驗，在清晨空腹的狀態(tài)下采集患者的外周靜脈血2mL，并將其放置于真空采血管中保存，抗凝劑選擇乙二胺四乙酸二鉀抗凝劑。完成均勻混合后將血液樣本放置于顯微鏡下，對細胞進行仔細的觀察，同時，也要制作血涂片，自然干燥后運用瑞氏染液實施顏色鏡檢，運用其觀察細胞的形態(tài)，測定紅細胞形態(tài)相關指標。在這一過程中要注意的就是所有檢查需要在血液采集完成后1h內結束，同時，操作的過程中應該嚴格落實相關操作要求。

1.3 觀察指標

本研究患者與健康體檢者的評價指標分別為相關血細胞形態(tài)學指標（紅細胞壓積、平均細胞體積、紅細胞分布寬度標準差、平均紅細胞血紅蛋白濃度、平均紅細胞血紅蛋白等）與血細胞形態(tài)異常（異常細胞、白細胞改變、小細胞貧血、大細胞貧血、異型淋巴細胞改變）檢出率。

1.4 統(tǒng)計學分析

借助SPSS19.0統(tǒng)計學軟件實現(xiàn)數(shù)據(jù)的分析與比較，以P＜0.05作為差異具有統(tǒng)計學意義的標準。

2.結果

2.1 兩組相關血細胞形態(tài)學指標比較

統(tǒng)計學分析后發(fā)現(xiàn)，觀察組患者紅細胞壓積、平均細胞體積、紅細胞分布寬度標準差、平均紅細胞血紅蛋白濃度明顯高于對照組健康體檢者，P＜0.05；而平均紅細胞血紅蛋白的水平相近，P＞0.05。詳見表1。

表1.患者與健康體檢者相關血細胞形態(tài)學指標比較(n=48,±s)

表1.患者與健康體檢者相關血細胞形態(tài)學指標比較(n=48,±s)

血細胞形態(tài)學指標 觀察組 對照組紅細胞壓積(%) 40.89±2.43 38.97±1.35平均細胞體積(μm3) 85.36±4.28 82.69±3.87紅細胞分布寬度標準差(%) 12.35±1.03 11.57±1.32平均紅細胞血紅蛋白濃度(g/L) 348.98±6.32 344.24±5.87平均紅細胞血紅蛋白(pg) 31.89±1.21 30.21±0.84

2.2 兩組血細胞形態(tài)異常檢出率比較

與對照組健康體檢者相比觀察組患者異常細胞、白細胞改變、小細胞貧血、大細胞貧血、異型淋巴細胞改變等血細胞形態(tài)異常檢出率明顯較高，P＜0.05。詳見表2。

表2.患者與健康體檢者血細胞形態(tài)異常檢出率比較(n=48,n/%)

3.討論

發(fā)熱疾病在臨床較為常見，是人體對有害刺激所作出的一項防御性反應，導致患者出現(xiàn)發(fā)熱的機制相對較為復雜，與細菌、病毒感染等均有著較為密切的關系[5]。如果不能給予患者及時、有效的治療可能會威脅患者的生命安全。由此可見，做好發(fā)熱疾病患者的早發(fā)現(xiàn)、早診斷是至關重要的，有助于病情的更好控制與預后改善[6]。血液檢驗是臨床應用較多的檢驗手段，對相關疾病的診斷與治療均有著指導性的作用。而血細胞形態(tài)學檢驗是血液檢驗中一個非?；A的內容，在人出現(xiàn)疾病后其體內的血細胞數(shù)量以及形態(tài)均會出現(xiàn)一定的變化，可以反映人體的生理、病理性改變。

人體內血細胞的形態(tài)以及數(shù)量可以直觀地反映出患者患有哪種疾病，所以說血細胞的形態(tài)以及數(shù)量與人體疾病有著緊密的聯(lián)系。醫(yī)院內的工作人員通過對患者血細胞進行檢測，可以知道患者可能受到哪種疾病的威脅，通過檢測的結果可以知道人體內造血功能是否正常，進而可以為患者提供具有針對性的治療方案和計劃[7]。

不同原因的發(fā)熱會在身體呈現(xiàn)出不同的狀態(tài)，發(fā)熱情況同時也會在人體內的血細胞中體現(xiàn)出來，這個時候就需要對血細胞進行形態(tài)學檢驗，通過這樣的方式來對發(fā)熱情況進行科學合理的判斷，與此同時也能讓患者知道是由于哪種原因出現(xiàn)的發(fā)熱情況。一般情況的發(fā)熱都是由于某種細菌或病毒的感染導致的，這個時候通過血細胞檢測就可以知道具體的原因。

醫(yī)院內的工作人員在收集到患者的血液之后，主要是通過血細胞檢測儀器來對其進行分析。隨著時代的發(fā)展，我國在臨床技術上的手段越來越先進，對于檢測血細胞中的數(shù)量以及形態(tài)方式也越來越多樣，在這樣的情況下，這些儀器在臨床檢測上開始揮著巨大的作用。因為對患者的血細胞進行檢測，可以通過血液中血細胞數(shù)量以及形態(tài)可以知道患病的具體原因，與此同時還能制定出針對性的治療方案和計劃。血細胞檢測結果可以給醫(yī)院內的工作人員提供非常多的數(shù)據(jù)以及判斷，為治療患者提供了巨大的幫助。

但是人體的血液中血細胞種類、形態(tài)以及數(shù)量都是非常復雜的，如果在臨床檢測上僅僅利用血細胞檢測儀器來進行檢驗，可能會導致檢測的結果出現(xiàn)嚴重的偏差。比如在進行淋巴細胞、粒細胞的形態(tài)檢測的時候，沒有辦法對空泡、中毒顆粒和變形進行準確的判斷，因此單單利用血細胞檢測儀器進行判斷，會導致檢測結果出現(xiàn)假陽性的情況，對患者血細胞檢測結果造成嚴重的影響。根據(jù)這樣的情況，醫(yī)院內的工作人員需要在利用血細胞檢測儀器檢測的同時，還需要結合顯微鏡血細胞形態(tài)學檢驗來綜合性的對患者的血細胞進行判斷，兩種不同的方式可以提升檢測的結果以及準確性，保證了檢測結果，醫(yī)護人員也能根據(jù)檢測的結果給患者制定科學合理的治療方案，進而幫助患者從痛苦的發(fā)熱癥中解救出來[8]。

先進的血細胞檢測技術為醫(yī)學的發(fā)展提供了便利，檢測儀器的發(fā)展和普及，為醫(yī)院內工作人員提供了巨大的便利，檢測儀器可以幫助節(jié)省時間以及降低一定工作強度，同時也提升了檢測的效率和質量。因為檢測時間的縮短，使得患者可以在最短的時間內獲得檢測的結果，提升了患者的滿意程度。但是在實際檢測的過程中，由于受到各個方面因素的影響，血細胞檢測儀器在使用的過程中及其容易出現(xiàn)一定的問題，所以說其檢測的能力和水平還需要進一步得到提升，針對血細胞檢測儀器容易出現(xiàn)結果的假陽性，根據(jù)這樣的情況，就需要利用人工檢驗與血細胞檢測儀器結合的方式，對患者的血細胞進行檢測。顯微鏡血細胞形態(tài)學檢驗就是經常采用的一種方式。顯微鏡血細胞形態(tài)學檢驗可以提升檢測的質量以及結果，提升檢測結果的可靠性，在很大程度上降低了檢測結果的錯誤，給醫(yī)護人員以及患者提供了準確的數(shù)據(jù)。一般情況下，顯微鏡血細胞形態(tài)學檢驗主要包括患者血細胞的形態(tài)是否有異常的情況，以及血細胞中各種成分的含量是否處于科學合理的狀態(tài)。在臨床上，對血細胞檢測以及判斷的時候，一定要根據(jù)患者在臨床上的表現(xiàn)狀態(tài)進行判斷。在判斷的時候需要對血細胞中白細胞的數(shù)量和形態(tài)、血小板的數(shù)量和形態(tài)、紅細胞的數(shù)量和形態(tài)、紅細胞蛋白質濃度以及細菌和病毒的情況進行綜合性的分析。對患者血細胞形態(tài)進行分析和研究，可以知道發(fā)熱癥的原因，像一些不知道何種原因導致的出血、貧血以及發(fā)熱都能找到其中的原因，并且在治療的時候可以提供非常重要的依據(jù)。因此顯微鏡血細胞形態(tài)學檢驗在臨床檢測中占據(jù)著重要的位置和作用[9]。

顯微鏡血細胞形態(tài)學檢驗需要很高的技術要求，最主要的原因就是患者之間是存在一定差異的，因此不同患者之間

參考文獻血細胞的含量以及形態(tài)都是不盡相同的，因此醫(yī)院內的檢測人員在進行檢測的時候，需要結合患者在臨床上的實際情況，結合檢測結果來進行綜合評估，這樣才能準確地對患者的情況進行全面的分析[10]。在進行顯微鏡血細胞形態(tài)學檢驗的時候，主要包括紅細胞壓積、平均細胞體積、紅細胞分布寬度標準差、平均紅細胞血紅蛋白濃度、平均紅細胞血紅蛋白等五個方面進行檢測。其中，紅細胞壓積主要指的是容積全血中紅細胞占據(jù)的比例，因此它也是判斷患者是否出現(xiàn)貧血的重要依據(jù)；平均細胞體積是人體一個紅細胞平均體積大小，如果平均細胞體積降低，說明主要是小細胞貧血，若果平均細胞體積升高，說明是大細胞貧血；紅細胞分布寬度標準差主要是可以體現(xiàn)出紅細胞的形態(tài)以及狀態(tài)，檢測人員可以根據(jù)檢測的結果判斷患者的實際情況如何；計算平均紅細胞血紅蛋白濃度可以判斷患者是否有貧血的癥狀發(fā)生；平均紅細胞血紅蛋白的數(shù)值可以判斷是缺鐵性貧血還是溶血性貧血情況的發(fā)生，平均紅細胞血紅蛋白數(shù)值的升高，說明是溶血性貧血，數(shù)值降低則是缺鐵性貧血。利用顯微鏡血細胞形態(tài)學檢驗可以大大提升檢測的真實性，在一定程度上降低了假陽性的出現(xiàn)，為臨床研究提供了巨大的保證。因為在人體血液中血細胞的含量以及形態(tài)都是非常復雜的，也正是因為形態(tài)各異的血細胞，使得疾病以各種各樣的形態(tài)出現(xiàn)，不同患者在不同疾病的作用下血液中血細胞的數(shù)量以及形態(tài)也都是不一樣的，面對這樣的情況，利用血細胞檢測機器是不能對疾病進行準確的判斷，因為它不能精準的識別出各種細胞的數(shù)量以及狀態(tài)。面對這樣的情況，檢測人員不單單要提升使用血細胞檢測機器的使用，還需要提升顯微鏡血細胞形態(tài)學檢驗的能力和水平，這樣才能提升檢測的效率和質量，為患者提供精準的檢測報告，醫(yī)生根據(jù)檢測結果可以制定科學的治療方案和計劃。

綜上所述，大多數(shù)發(fā)熱疾病患者會出現(xiàn)血細胞形態(tài)學異常變化，因此，實施發(fā)熱疾病患者臨床診斷的過程中可以運用顯微鏡血細胞形態(tài)學檢驗，以便及時發(fā)現(xiàn)患者的病情并給予針對性治療。