張龍 冀慧方 王婉月 趙鳳 徐立新 仇燕青

摘 要 目的：分析上海市嘉定工業(yè)區(qū)2014-2020年水痘的流行病學(xué)特征，為水痘的防控工作提供參考依據(jù)。方法：通過(guò)中國(guó)疾病預(yù)防控制信息系統(tǒng)收集上海市嘉定工業(yè)區(qū)2014年1月1日至2020年12月31日?qǐng)?bào)告所有水痘病例信息，采用描述性方法進(jìn)行分析。結(jié)果：上海嘉定工業(yè)區(qū)2014-2020年水痘的年均發(fā)病率為77.53/10萬(wàn)，發(fā)病率總體呈下降趨勢(shì)，2020年發(fā)病率明顯偏低。水痘的好發(fā)年齡段為5～9歲，職業(yè)分布為學(xué)生為主。水痘在全年均有發(fā)病，每年的5-7月和11-12月為發(fā)病高峰期。結(jié)論：上海市嘉定工業(yè)區(qū)的水痘發(fā)病情況有所好轉(zhuǎn)，應(yīng)在高發(fā)季節(jié)針對(duì)學(xué)校和托幼機(jī)構(gòu)等場(chǎng)所開(kāi)展有針對(duì)性的防控工作，做好消毒通風(fēng)工作及健康宣教，減少水痘的發(fā)病。

關(guān)鍵詞 水痘；社區(qū)；流行特征；趨勢(shì)

中圖分類(lèi)號(hào)：R18文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A 文章編號(hào)：1006-1533（2020）02-

Analysis of chickenpox epidemic situation in Industrial Zone of Jiading District， Shanghai from 2014 to 2020

ZHANG Long1， JI Huifang2， WANG Wanyue1， ZHAO Feng1， XU Lixin1， QIU Yanqing1

（1.Department of Prevention and Health Care of Industrial Zone Community Health Service Center， Jiading District， Shanghai 201815， China； 2. Department of Prevention and Health Care of Huangdu Community Health Service Center of Anting Town， Jiading District， Shanghai 201804， China）

ABSTRACT Objective： To analyze the epidemiological characteristics of chickenpox in Industrial Zone of Jiading District， Shanghai from 2014 to 2020， and to provide reference basis for chickenpox prevention and control. Methods： Through“China information system for disease control and prevention”， the information of all chickenpox cases reported from January 1， 2014 to December 31， 2020 in Industrial Zone of Jiading District， Shanghai was collected and the descriptive method was used for analysis. Results： The annual incidence rate of chickenpox in Industrial Zone of Jiading District， Shanghai from 2014 to 2020 was 77.53/100 000， and the overall incidence rate was decreasing. The incidence rate was obviously low in 2020. The age group of chickenpox was 5-9 years old， and the occupation distribution was mainly students. Chickenpox occurred throughout the year， and the peak incidence was from May to July and November to December each year. Conclusion： The incidence of chickenpox in Industrial Zone of Jiading District， Shanghai has been improved， the targeted prevention and control work should be carried out for schools， kindergartens and other places in the high incidence season， and disinfection， ventilation and health education should be done well to reduce the incidence of chickenpox.

KEY WORDS chickenpox； community； epidemic characteristic； trend

水痘是由水痘帶狀皰疹病毒所引起的急性呼吸道傳染病，以較輕的全身癥狀和皮膚黏膜上分批出現(xiàn)的斑疹、丘疹、水皰和痂疹為特征[1]，主要通過(guò)空氣飛沫經(jīng)呼吸道和直接接觸皰疹的皰漿而傳染。水痘傳染性很強(qiáng)，任何年齡均可感染，以嬰幼兒和學(xué)齡前、學(xué)齡期兒童發(fā)病較多，在幼兒園、學(xué)校等兒童集體機(jī)構(gòu)易引起流行或暴發(fā)[2]。本文旨在分析嘉定工業(yè)區(qū)水痘的流行病學(xué)特征，為采取防控措施提供依據(jù)。

1.1 資料

通過(guò)中國(guó)疾病預(yù)防控制信息系統(tǒng)收集上海市嘉定工業(yè)區(qū)2014年1月1日至2020年12月31日?qǐng)?bào)告所有水痘病例信息，包括發(fā)病日期、性別、年齡、戶(hù)籍、居住地址、職業(yè)等。人口信息來(lái)自公安系統(tǒng)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)。

1.2 方法

采用描述性研究方法分析上海嘉定工業(yè)區(qū)2014-2020年水痘發(fā)病及其分布特點(diǎn)及趨勢(shì)。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)匯總分析使用Excel 2016；使用SPSS 23.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，發(fā)病率用1/10萬(wàn)描述，比較采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.1 2014-2020年水痘發(fā)病情況

上海嘉定工業(yè)區(qū)2014-2020年共報(bào)告水痘病例904例，年均發(fā)病率為77.53/10萬(wàn)，年發(fā)病率的波動(dòng)范圍為36.58/10萬(wàn)～121.94/10萬(wàn)，2020年的發(fā)病率最低，2017年的發(fā)病率最高。上海嘉定工業(yè)區(qū)2014-2020年的發(fā)病率總體呈下降趨勢(shì)（χ2趨勢(shì)=15.188，P<0.001，圖1）。

2.2 水痘在人群中的分布

水痘病例的發(fā)好年齡主要集中在0～14歲和20～29歲年齡段，其中5～9歲年齡段最多，占比23.01%，見(jiàn)表1。職業(yè)分布前三位依次為學(xué)生、工人和幼托兒童，占比分別為38.49%、19.14%和11.84%。男性病例504例，女性病例400例，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=3.762，P>0.05）。按戶(hù)籍地分類(lèi)，本市戶(hù)籍病例402例，非本市戶(hù)籍502例，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=11.17，P=0.083）。嘉定工業(yè)區(qū)按照地區(qū)分為北區(qū)和南區(qū)，其中北區(qū)為半農(nóng)村半城鎮(zhèn)化地區(qū)，南區(qū)均為城鎮(zhèn)化地區(qū)。北區(qū)病例522例，南區(qū)病例382例，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=7.351，P>0.05）。見(jiàn)表2。

2.3 水痘的發(fā)病時(shí)間分布

水痘在全年均有發(fā)病，發(fā)病高峰在每年的5-7月和11-12月，發(fā)病低谷在1-4月和8-10月，2014-2020年水痘月均發(fā)病數(shù)及變化趨勢(shì)見(jiàn)圖2。

上海嘉定工業(yè)區(qū)2014-2020年水痘的年均發(fā)病率為77.53/10萬(wàn)，高于天津市2008-2012年的年均發(fā)病率（64.83/10萬(wàn)）[3]；低于廣州市2005-2017年的年均發(fā)病率（130.8/10萬(wàn)）[4]。除了2017年發(fā)病率突然升高外，總體上年發(fā)病率呈下降趨勢(shì)。2020年發(fā)病率最低，為36.58/10萬(wàn)，其原因可能與新冠肺炎疫情導(dǎo)致人們對(duì)呼吸道傳染病防控意識(shí)的提高有關(guān)，外出戴口罩、勤洗手、保持社交距離等措施，對(duì)降低呼吸道傳染病的發(fā)病起到了明顯效果。

本次研究結(jié)果顯示，水痘的好發(fā)年齡段為5～9歲，此年齡段多為幼托兒童和小學(xué)學(xué)生。水痘的發(fā)病與性別、居住環(huán)境及戶(hù)籍等沒(méi)有明顯關(guān)系。托幼機(jī)構(gòu)和學(xué)校是水痘防控的重點(diǎn)場(chǎng)所[5]，要做好晨檢工作和全日健康觀察工作，發(fā)現(xiàn)疑似病例及時(shí)帶至留觀室隔離，并通知家長(zhǎng)帶兒童至醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診[6]。確診病例要居家隔離至全部水痘皰疹結(jié)痂，痂皮干燥后，且憑醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)具的返園（校）證明復(fù)課。

本次研究結(jié)果顯示，水痘的發(fā)病高峰期在5-7月和11-12月，發(fā)病低谷在1-4月和8-10月，與全國(guó)2005-2015年水痘高發(fā)月份基本一致[7]，提示水痘防控的重點(diǎn)季節(jié)在夏季和冬春季。在高發(fā)季節(jié)要加強(qiáng)教室、宿舍、住房通風(fēng)，在課前和課間休息期間利用教室和走廊的窗戶(hù)開(kāi)窗換氣；對(duì)教室、宿舍、校車(chē)、公共場(chǎng)所（廁所、食堂、樓道等）開(kāi)展預(yù)防性消毒工作，用含氯消毒劑進(jìn)行噴灑消毒，對(duì)教室的課桌椅、門(mén)把手、樓梯扶手等進(jìn)行抹拭消毒。

本次研究缺少各個(gè)年齡和職業(yè)的總?cè)丝跀?shù)據(jù)，因此人群分析的結(jié)果是構(gòu)成比而不是發(fā)病率，得出的結(jié)論是總?cè)巳褐械暮冒l(fā)病人群，結(jié)果外推具有一定的局限性。

參考文獻(xiàn)

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