○ 文/余秋桐

就目前而言，我國醫(yī)藥物流業(yè)數(shù)量眾多且分布不均，行業(yè)整體尚未形成規(guī)模化的穩(wěn)定格局，國內(nèi)醫(yī)藥物流產(chǎn)業(yè)仍處于初級發(fā)展階段。尤其隨著醫(yī)療改革的逐步深化，傳統(tǒng)體制機(jī)制被打破，醫(yī)藥物流相關(guān)企業(yè)面臨眾多發(fā)展問題甚至生存危機(jī)，在此背景下，文章從多方面分析中國醫(yī)藥物流行業(yè)現(xiàn)狀及問題并提出相關(guān)解決措施，試圖以此幫助各界厘清思路從而改善行業(yè)現(xiàn)狀、助力行業(yè)發(fā)展。

近年來，隨著醫(yī)藥市場需求的不斷擴(kuò)大和醫(yī)改新政的提出與實施，為醫(yī)藥物流行業(yè)帶來了巨大的機(jī)遇與挑戰(zhàn)，尤其在醫(yī)療衛(wèi)生改革政策的施行進(jìn)程中，藥品流通環(huán)節(jié)簡化，供應(yīng)鏈發(fā)展趨向扁平化，以致醫(yī)藥物流企業(yè)在供應(yīng)鏈中地位凸顯。因此，如何提高藥物流通效率、降低藥物流通成本、實現(xiàn)醫(yī)藥物流行業(yè)高質(zhì)高效發(fā)展成為目前學(xué)界廣泛關(guān)注的重點議題。

一、醫(yī)藥物流業(yè)發(fā)展現(xiàn)狀

醫(yī)藥物流并非限于簡單的藥品進(jìn)貨、銷貨、存儲或配送，而是在一定物流技術(shù)設(shè)備及信息管理系統(tǒng)的基礎(chǔ)上，通過有效的整合利用上下游資源，以優(yōu)化供、銷、配、運中藥品驗收、存儲、分揀及配送等系列作業(yè)流程的方式，不斷提升訂單處理效率，減少流通環(huán)節(jié)，縮短貨品儲存及配送時長，控制物流運輸成本，在提高資金利用率的同時優(yōu)化整體物流服務(wù)水平，從而實現(xiàn)醫(yī)藥物流全流程的信息化、自動化及效益化（見圖1）。醫(yī)藥物流通過現(xiàn)代管理技術(shù)及信息技術(shù)為高質(zhì)高效的醫(yī)藥流通提供了保障，據(jù)統(tǒng)計2020年，全國452家醫(yī)藥物流企業(yè)中已有51.7%的企業(yè)完成倉庫管理系統(tǒng)構(gòu)建，34.9%的企業(yè)具有電子標(biāo)簽揀選系統(tǒng)，29.1%的企業(yè)具有射頻識別設(shè)備。在物流自動化與信息化進(jìn)程中，就藥品采購而言，醫(yī)藥物流依托數(shù)字網(wǎng)絡(luò)化技術(shù)實現(xiàn)“人機(jī)對話”，最大限度地保證信息傳遞與交易過程的公開性與透明性，以全力杜絕采購過程中可能出現(xiàn)的“人為因素”。同時，醫(yī)藥物流企業(yè)可以根據(jù)信息共享進(jìn)行各環(huán)節(jié)的數(shù)據(jù)監(jiān)控和流程監(jiān)管，以便了解和解決藥品存儲、銷售及配送等狀況，如及時發(fā)送缺貨補(bǔ)貨信息或根據(jù)當(dāng)下市場狀況進(jìn)行品類調(diào)整。另外，專業(yè)化的醫(yī)藥物流服務(wù)為醫(yī)藥采購?fù)獍啊搬t(yī)藥分業(yè)”提供了可能，尤其當(dāng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)以電子形式與醫(yī)藥企業(yè)形成聯(lián)結(jié)，醫(yī)藥物流企業(yè)就可以直接依據(jù)所接收到的電子訂單進(jìn)行醫(yī)藥貨品的采購與配送。

圖1 醫(yī)藥物流流程圖

就目前我國醫(yī)藥物流市場總體情況而言，隨著公眾自我健康意識的不斷提高，其對于藥品的需求量也大幅提升且逐步呈現(xiàn)多樣化趨勢，醫(yī)藥物流市場潛力巨大且發(fā)展勢頭較好。同時，國家相關(guān)部門發(fā)布的《關(guān)于加強(qiáng)藥品監(jiān)督管理促進(jìn)藥品現(xiàn)代物流發(fā)展的意見》，為促成國內(nèi)醫(yī)藥企業(yè)醫(yī)藥物流及電商業(yè)務(wù)發(fā)展與醫(yī)藥物流中心建設(shè)提供了政策支持。然而，由于我國醫(yī)藥物流發(fā)展較晚，國內(nèi)醫(yī)藥物流企業(yè)在管理水平、業(yè)務(wù)模式及營銷手段等多方面與國外相比仍存在較大差距。尤其自2003年起，外資企業(yè)逐步進(jìn)軍國內(nèi)市場，這直接導(dǎo)致國內(nèi)醫(yī)藥物流企業(yè)所擁有的市場份額被不斷壓縮，所面臨的市場競爭也愈加嚴(yán)峻，現(xiàn)有醫(yī)藥物流企業(yè)，包括華潤醫(yī)藥、九州通等在內(nèi)的四家行業(yè)龍頭企業(yè)所達(dá)成的市場份額僅約30%。從2016-2020年全國藥品流通行業(yè)銷售總額增長情況來看（見圖2），2017年各大企業(yè)銷售總額同比增長8.4%，銷售增速開始明顯放緩下降2個百分點，其中龍頭醫(yī)藥物流企業(yè)主營業(yè)務(wù)收入同比增長9.3%，增速下降2.9個百分點，市場占有率也有下降趨勢。行業(yè)內(nèi)企業(yè)均需不斷挖掘與探索自身發(fā)展方向，例如試圖以專業(yè)化及個性化服務(wù)的方式實現(xiàn)產(chǎn)業(yè)網(wǎng)絡(luò)布局的擴(kuò)大從而實現(xiàn)企業(yè)核心競爭力的提升。

圖2 2016—2020年全國藥品流通行業(yè)銷售總額增長情況

二、現(xiàn)存問題

在國家政策導(dǎo)向與市場需求驅(qū)動的雙重因素作用下，我國醫(yī)藥物流發(fā)展態(tài)勢較好，但由于總體起步較晚，因此目前仍處于單一環(huán)節(jié)的內(nèi)部優(yōu)化階段，難以有效解決由牛鞭效應(yīng)、重復(fù)運輸?shù)痊F(xiàn)象所導(dǎo)致的成本過高而效率較低的產(chǎn)業(yè)發(fā)展問題?；诖?，本文從政策體制、信息技術(shù)及企業(yè)發(fā)展等角度出發(fā)，分析醫(yī)藥物流產(chǎn)業(yè)目前尚存的一些問題以及面臨的全新挑戰(zhàn)。

（一）尚未建立健全的信息共享機(jī)制

現(xiàn)代物流核心在于以信息技術(shù)為基礎(chǔ)的供應(yīng)鏈上下游資源整合，強(qiáng)調(diào)供應(yīng)鏈各環(huán)節(jié)企業(yè)間信息的互聯(lián)互通。然而，目前我國醫(yī)藥物流企業(yè)對信息技術(shù)及平臺的利用較少，其信息化水平尚未達(dá)到物流運作所需，企業(yè)間缺乏有效的信息交流與共享機(jī)制，“信息孤島”現(xiàn)象仍普遍存在，以致信息傳遞的不流暢使得電子設(shè)備發(fā)揮作用有限，尤其難以通過數(shù)據(jù)的快速傳遞提高供、銷、配、運作業(yè)效率。同時，醫(yī)藥企業(yè)對于自身信息化建設(shè)缺乏整體規(guī)劃，大多強(qiáng)調(diào)藥品生產(chǎn)數(shù)據(jù)而非全流程業(yè)務(wù)信息的收集與整理，使得出現(xiàn)大批原材料積壓占用企業(yè)資金、提高生產(chǎn)成本等各類現(xiàn)象。

（二）醫(yī)藥物流標(biāo)準(zhǔn)化程度不高

隨著醫(yī)藥企業(yè)物流業(yè)務(wù)的快速拓展，第三方物流逐漸脫離醫(yī)藥行業(yè)成為一個新興產(chǎn)業(yè)，但是醫(yī)藥物流標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)相對滯后，相關(guān)政策尚未跟隨其發(fā)展腳步針對第三方物流企業(yè)特點建構(gòu)合理有效且統(tǒng)一的管理及治理機(jī)制，使得一些醫(yī)藥物流行為難有標(biāo)準(zhǔn)可循。盡管新版GSP通過多次修訂并出臺以增強(qiáng)企業(yè)的社會責(zé)任意識并進(jìn)一步提高藥品市場的安全可靠程度，但與此同時也對藥品企業(yè)的經(jīng)營管理提出了更高要求，也對整體醫(yī)藥物流行業(yè)帶來了一定的影響。由于醫(yī)藥物流企業(yè)若遵循新版規(guī)范進(jìn)行改造，則需額外投入大量資金與人員，因此現(xiàn)今大多企業(yè)仍沿用GSP（《藥品經(jīng)營質(zhì)量管理規(guī)范》），但伴隨新的供應(yīng)鏈理念不斷出現(xiàn)，GSP自身的匹配問題逐漸凸顯。醫(yī)藥物流標(biāo)準(zhǔn)化程度不足致使企業(yè)間作業(yè)標(biāo)準(zhǔn)配合度較低，直接影響整體物流效率及經(jīng)濟(jì)效益，難以有效建立自身競爭優(yōu)勢以應(yīng)對外企進(jìn)軍國內(nèi)市場所帶來的競爭與挑戰(zhàn)。

（三）醫(yī)藥物流企業(yè)運作能力不足

我國醫(yī)藥物流行業(yè)整體發(fā)展較快，但物流產(chǎn)業(yè)發(fā)展較晚，相關(guān)企業(yè)實際規(guī)模小、較分散且尚未形成行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)化體系，缺乏行業(yè)整體規(guī)?；l(fā)展措施。各企業(yè)主體之間信息溝通受阻，物流信息化優(yōu)勢難以有效發(fā)揮，無法協(xié)調(diào)管理整體物流資源，導(dǎo)致運行效率低下與資源浪費，難以形成行業(yè)核心競爭力，從而影響行業(yè)長遠(yuǎn)發(fā)展。盡管在國家規(guī)劃的“落實深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革任務(wù)”指引下，國內(nèi)醫(yī)藥企業(yè)不斷朝著整體規(guī)?；繕?biāo)前進(jìn)，但就目前而言，大多傳統(tǒng)醫(yī)藥物流企業(yè)對于核心競爭力的區(qū)分尚不明晰，管理層對物流費用的重視程度仍舊有限，甚至多數(shù)情況下企業(yè)銷售及物流費用混算造成了資源的嚴(yán)重浪費。

（四）醫(yī)藥物流專業(yè)人才較為匱乏

人才作為創(chuàng)新發(fā)展的第一資源，是實現(xiàn)企業(yè)高質(zhì)高效發(fā)展的基礎(chǔ)與保障。然而就目前而言，我國對專業(yè)醫(yī)藥物流人員的相關(guān)教育與培訓(xùn)的投入較少且設(shè)施落后，大多是在進(jìn)入企業(yè)后以“老帶新”的傳幫帶形式進(jìn)行言傳身教,真正高素質(zhì)醫(yī)藥物流人才嚴(yán)重匱乏。同時，由于專業(yè)限制，醫(yī)學(xué)生較少接觸管理學(xué)及物流學(xué)相關(guān)知識，同樣物流專業(yè)學(xué)生對于醫(yī)藥知識也知之甚少，因此大部分醫(yī)藥物流行業(yè)從業(yè)人員實際知識體系架構(gòu)尚未構(gòu)建完整，且缺乏專業(yè)實踐技能，尤其在面對突發(fā)狀況時難以通過自身過硬的專業(yè)素養(yǎng)妥善處理，較難滿足客戶實際所需。隨著醫(yī)藥物流行業(yè)的不斷升溫，企業(yè)對專業(yè)的醫(yī)藥物流人才的需求量持續(xù)擴(kuò)大，而國內(nèi)大學(xué)對于這方面的人才輸出供給不足，這將嚴(yán)重制約行業(yè)未來整體高質(zhì)量高水平發(fā)展。

（五）“兩票制”政策下醫(yī)藥物流的發(fā)展困境

“兩票制”是國家為減輕醫(yī)藥流通過程中價格虛高問題所采取的一定政策手段，即工廠向經(jīng)銷商出售時開一次發(fā)票，后在經(jīng)銷商向醫(yī)院售賣時再開一次發(fā)票的“兩票”方式減少流通環(huán)節(jié)，提高流通效率，從而在打擊亂加價行為的同時以醫(yī)藥生產(chǎn)企業(yè)與物流企業(yè)共同承擔(dān)倉儲配送任務(wù)的方式直接監(jiān)管并保證藥品質(zhì)量安全。然而，“兩票制”的出現(xiàn)為企業(yè)倉儲運作效率帶來的影響會促使客戶滿意度的降低。其主要原因在于，隨著“兩票制”的施行，經(jīng)銷商數(shù)量逐年增多，與此同時客戶需求的增多使得企業(yè)訂單大多也呈現(xiàn)出量小、頻次多、單一化等特征，這些特征的出現(xiàn)讓企業(yè)不得不調(diào)整自身最小訂貨批量，從而直接造成企業(yè)內(nèi)部倉儲活動的增加，以致整體工作效率大幅降低而出現(xiàn)出貨不及時的問題，難以達(dá)到客戶要求，使得客戶滿意度不斷下降。

三、解決措施

國內(nèi)醫(yī)藥物流行業(yè)未來發(fā)展必須結(jié)合中國現(xiàn)實問題以及行業(yè)整體大環(huán)境出發(fā)，否則都將淪為“紙上談兵”，難以根本解決發(fā)展問題甚至產(chǎn)生相反的作用效果。因此，本文基于我國醫(yī)藥物流行業(yè)發(fā)展實際提出以下建議：

（一）強(qiáng)化互聯(lián)互通的信息共享及管理系統(tǒng)

現(xiàn)代物流產(chǎn)業(yè)的發(fā)展離不開信息網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)，其中構(gòu)建大數(shù)據(jù)平臺，對于建設(shè)與應(yīng)用醫(yī)藥物流，尤其冷鏈物流信息管理系統(tǒng)至關(guān)重要，只有通過建立以信息化為主體的區(qū)域型物流體系才能在大幅節(jié)省成本的同時有效提高醫(yī)藥物流各環(huán)節(jié)的施行效率。對于尚未建立健全的信息共享機(jī)制，各地區(qū)可以結(jié)合自身發(fā)展實際，在倉儲、運輸、配送等各環(huán)節(jié)依托全球衛(wèi)星定位系統(tǒng)（GPS）、電子訂貨系統(tǒng)（EOS）、自動連續(xù)補(bǔ)貨系統(tǒng)（CRP）等多種信息技術(shù)，以企業(yè)為主體多方協(xié)調(diào)并調(diào)動資金投入醫(yī)藥物流行業(yè)的整體信息網(wǎng)絡(luò)建設(shè)中，實現(xiàn)整體行業(yè)信息的互聯(lián)互通，以實現(xiàn)醫(yī)藥物流全過程的信息透明化、高效化。

（二）加快醫(yī)藥物流標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)進(jìn)度

醫(yī)藥物流標(biāo)準(zhǔn)化，作為規(guī)范行業(yè)整體運行行為的根本依據(jù)以及各環(huán)節(jié)和部門協(xié)同運作的基本前提，其相關(guān)制定與細(xì)化工作迫在眉睫。為加快我國醫(yī)藥物流標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)進(jìn)度，本研究認(rèn)為可以從三方面出發(fā)：首先，學(xué)者應(yīng)當(dāng)深入探索醫(yī)藥物流標(biāo)準(zhǔn)化基礎(chǔ)研究，為推進(jìn)醫(yī)藥物流標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)夯實理論基礎(chǔ)并提供方向參考。其次，從行業(yè)的準(zhǔn)入門檻、從業(yè)人員的專業(yè)技能、物流服務(wù)、產(chǎn)品包裝等基礎(chǔ)性物流標(biāo)準(zhǔn)出發(fā)，進(jìn)行更加明確的制定與規(guī)范。最后，監(jiān)管部門對于操作不規(guī)范、無序競爭等行為，應(yīng)加大監(jiān)管及處罰實施力度，以糾正醫(yī)藥物流市場中的不良風(fēng)氣。

（三）多方位提升醫(yī)藥物流企業(yè)運作能力

隨著醫(yī)藥物流的整體扁平化趨勢，協(xié)同化發(fā)展成為企業(yè)提升自身運作能力、適應(yīng)市場變革的重要途徑。企業(yè)可以通過與其上下游企業(yè)形成合作關(guān)系，在整合利用多方資源的同時，構(gòu)建自身競爭優(yōu)勢實現(xiàn)各主體的互利共贏。除此之外，差異化與個性化服務(wù)，在網(wǎng)絡(luò)信息時代能夠幫助企業(yè)創(chuàng)新服務(wù)模式、提升企業(yè)價值，最大化的滿足用戶需求，增強(qiáng)用戶黏性與忠誠度。當(dāng)然，企業(yè)不可忽視的，仍是自身的精益化管理，在當(dāng)今“微利”時代，面對激烈的市場競爭，企業(yè)應(yīng)當(dāng)轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)經(jīng)營理念，以低成本、高水準(zhǔn)目標(biāo)不斷提高自身管理水平，真正做到“精、準(zhǔn)、細(xì)、嚴(yán)”。

（四）注重醫(yī)藥物流專業(yè)人才培養(yǎng)與待遇問題

醫(yī)藥物流專業(yè)人才，既需要具備醫(yī)藥專業(yè)的相關(guān)知識，又得擁有物流管理方面的相關(guān)技能。在人才培養(yǎng)方面，就人才培養(yǎng)源頭——高校而言，學(xué)校未來應(yīng)當(dāng)開設(shè)醫(yī)藥物流相關(guān)專業(yè)課程，并組織安排學(xué)生參與有關(guān)實踐，使得學(xué)生能夠在有效內(nèi)化醫(yī)藥與物流相關(guān)知識的同時，實現(xiàn)理論與實踐上的同步發(fā)展。其次，企業(yè)也應(yīng)當(dāng)注重員工的專業(yè)素養(yǎng)培育問題，可以將醫(yī)藥/物流專業(yè)的高校老師請到企業(yè)進(jìn)行授課或答疑，讓員工在日常工作中，學(xué)會思考并鞏固知識。在人才待遇問題上，企業(yè)可以以績效獎金或榮譽(yù)頒發(fā)的形式，對員工進(jìn)行激勵，使得員工在工作中充滿干勁并且愿意不斷提高自身知識水平與能力。另外，企業(yè)應(yīng)當(dāng)制定并不斷優(yōu)化醫(yī)藥物流專業(yè)人才的晉升渠道、福利待遇與末位淘汰制度，讓人才在企業(yè)內(nèi)進(jìn)行良性競爭，持續(xù)挖掘自身潛力。除企業(yè)之外，政府也可以出臺一定的醫(yī)藥物流專業(yè)人才優(yōu)惠政策，讓人們看到醫(yī)藥物流崗位的光明前景與實際效益，愿意主動選擇這一專業(yè)進(jìn)行學(xué)習(xí)與工作。

（五）順應(yīng)醫(yī)改政策，優(yōu)化企業(yè)物流活動

以政府為主導(dǎo)的“兩票制”的實施，對實現(xiàn)醫(yī)藥物流產(chǎn)業(yè)跨越式發(fā)展提供了強(qiáng)有力的推動作用，然而就目前來看，其施行效果不盡人意，其中所引起的最大的企業(yè)問題主要在于成本的陡增與客戶滿意度的下降。尤其在市場扁平化趨勢下，經(jīng)銷商的收貨倉庫變得愈加分散，以致在藥品運輸?shù)臅r效與成本方面為企業(yè)帶來較大挑戰(zhàn)。對于這一問題，企業(yè)應(yīng)當(dāng)重新考量企業(yè)庫房選址及管理問題，以優(yōu)化配送路徑，節(jié)省成本。盡管在初期會產(chǎn)生較高的資金與人員投入，但以長遠(yuǎn)來看，是節(jié)省成本的較優(yōu)方案。除此之外，對于突發(fā)狀況或是環(huán)節(jié)中操作不當(dāng)引起的客戶糾紛，可以按照最新GSP中的相關(guān)規(guī)定，進(jìn)行操作與處置，從而減少藥品損失或質(zhì)量問題所引起的相關(guān)風(fēng)險。