王瑩

自發(fā)性氣胸主要分為原發(fā)性氣胸和繼發(fā)性氣胸,導(dǎo)致患者患上自發(fā)性氣胸的原因有很多,臨床上患者一般會出現(xiàn)呼吸困難、胸痛、刺激性咳嗽等癥狀。臨床上對治療自發(fā)性氣胸的患者常采用胸腔鏡手術(shù),因此手術(shù)后的護理就顯得尤為重要,倘若護理不當(dāng)極有可能引發(fā)一系列的并發(fā)癥。對自發(fā)性氣胸行胸腔鏡手術(shù)患者進行早期康復(fù)護理能夠使患者得到更全面、更有針對性的護理,術(shù)后康復(fù)效果較好。但是,康復(fù)護理對自發(fā)性氣胸行胸腔鏡手術(shù)者早期康復(fù)的影響研究較少［1］。因此,本研究中以自發(fā)性氣胸行胸腔鏡手術(shù)患者作為對象,探討康復(fù)護理對自發(fā)性氣胸行胸腔鏡手術(shù)者早期康復(fù)的影響,報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2019 年8 月～2020 年8 月本院收治的自發(fā)性氣胸行胸腔鏡手術(shù)患者82 例作為對象,隨機分為對照組和觀察組,各41 例。對照組中,男28 例,女13 例；年齡22～54 歲,平均年齡(32.07±7.35)歲；發(fā)病部位：左側(cè)16 例,右側(cè)18 例,雙側(cè)7 例。觀察組中,男26 例,女15 例；年齡21～53 歲,平均年齡(31.32±7.24)歲；發(fā)病部位：左側(cè)17 例,右側(cè)17 例,雙側(cè)7 例。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

1.2納入及排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：①經(jīng)檢查明確診斷為自發(fā)性氣胸；②配合度高者；③均經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn),患者均簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并精神異?；蛑橇φ系K者；②配合度低者；③入院資料不全者。

1.3方法 對照組采用常規(guī)護理模式。了解患者的心理變化,向患者及家屬普及自發(fā)性氣胸及胸腔鏡手術(shù)的相關(guān)知識,增加患者的信心。幫助患者調(diào)整到合適的體位,關(guān)注患者的各項生命體征變化。當(dāng)患者出現(xiàn)呼吸困難時,做好呼吸道護理［2］。

觀察組在對照組的基礎(chǔ)上加入康復(fù)護理,根據(jù)每個患者自身體質(zhì)的不同,制定出屬于每個患者的個體化的康復(fù)方案。對患者進行營養(yǎng)干預(yù),在確?；颊叩目祻?fù)效率達標(biāo)的情況下,監(jiān)督有吸煙史的患者戒煙或減少吸煙次數(shù)［3］。每日為每個患者制定科學(xué)的營養(yǎng)餐。對每個患者進行疼痛干預(yù),每個患者在手術(shù)后的不同階段的疼痛程度都不同,根據(jù)每個患者的疼痛程度評估,對患者進行合適的止痛手段,可以在一定程度上緩解患者的痛苦,不同的原因會導(dǎo)致不同的疼痛,教會患者如何正確放松。向患者和患者家屬普及自發(fā)性氣胸的相關(guān)知識,在手術(shù)前強調(diào)手術(shù)時的注意點,在手術(shù)后為患者制定個性化的訓(xùn)練方案［4］。關(guān)注患者的心理健康,對患者進行心理康復(fù)護理,身體上的痛苦可能會帶來的心理上的痛苦,面對不熟悉的醫(yī)院環(huán)境,患者極有可能會產(chǎn)生一定程度的負(fù)面情緒,當(dāng)患者出現(xiàn)消極情緒時,應(yīng)及時發(fā)現(xiàn)并進行干預(yù),幫助患者緩解不良情緒。對患者進行呼吸功能康復(fù)護理,當(dāng)患者處于術(shù)后清醒時,協(xié)助患者找到合適的體位,放松肌肉。訓(xùn)練患者進行縮唇呼吸和腹式呼吸。訓(xùn)練3 次/d,10 min/次［5］。當(dāng)患者能夠處于坐位和立位時,訓(xùn)練患者使用呼吸訓(xùn)練器進行康復(fù)。鼓勵患者在床上進行小幅度的肢體鍛煉,每天活動關(guān)節(jié)。當(dāng)患者病情有所好轉(zhuǎn)時,可以鼓勵患者下床活動,但需注意活動的強度。

1.4觀察指標(biāo) ①比較兩組手術(shù)前后第1 秒用力呼氣容積與通氣儲量。②比較兩組護理前后生活質(zhì)量：采用SQLS 評分進行評價,分別從情感指數(shù)、健康指數(shù)以及生活滿意度進行評分,分值越高,表示患者的生活質(zhì)量越好。

1.5統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS18.0 統(tǒng)計學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示,采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P<0.05 表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組手術(shù)前后第1 秒用力呼氣容積與通氣儲量比較 術(shù)前,兩組第1 秒用力呼氣容積、通氣儲量比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)；術(shù)后,觀察組第1 秒用力呼氣容積、通氣儲量均高于對照組,差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組手術(shù)前后第1 秒用力呼氣容積與通氣儲量比較()

表1 兩組手術(shù)前后第1 秒用力呼氣容積與通氣儲量比較()

注：與對照組比較,aP<0.05

2.2兩組護理前后生活質(zhì)量比較 護理前,兩組SQLS 評分比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)；護理后,兩組SQLS 評分均高于本組護理前,且觀察組高于對照組,差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組護理前后生活質(zhì)量比較(,分)

表2 兩組護理前后生活質(zhì)量比較(,分)

注：與本組護理前比較,aP<0.05；與對照組護理后比較,bP<0.05

3 討論

自發(fā)性氣胸是目前臨床十分常見的急性危重癥,主要分為原發(fā)性氣胸和繼發(fā)性氣胸,導(dǎo)致患者患上自發(fā)性氣胸的原因有很多,臨床上患者一般會出現(xiàn)呼吸困難、胸痛、刺激性咳嗽等癥狀。臨床上對治療自發(fā)性氣胸的患者常采用胸腔鏡手術(shù)。救治不得當(dāng)?shù)脑?極有可能引發(fā)一系列的并發(fā)癥,嚴(yán)重時甚至威脅到患者的生命。手術(shù)中有很多的不確定性,且承受能力弱的患者面對手術(shù)很容易出現(xiàn)消極反應(yīng),從而影響到患者的康復(fù)［6］。且患者在手術(shù)后自身免疫力下降,很容易誘發(fā)其他疾病,影響康復(fù)進程。因此,自發(fā)性氣胸行胸腔鏡手術(shù)患者的康復(fù)護理尤為重要,全面對患者進行康復(fù)護理,能夠在一定程度上,預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生,提高患者的免疫力,加快康復(fù)進程。隨著現(xiàn)代康復(fù)醫(yī)學(xué)的不斷發(fā)展與進步,康復(fù)護理的手段越來越科學(xué)全面,不僅關(guān)注患者自身的身體狀態(tài),同時還關(guān)注患者的心理變化和對疼痛的干預(yù)［7］。此次研究中對自發(fā)性氣胸行胸腔鏡手術(shù)患者進行綜合的康復(fù)護理,根據(jù)每個患者自身體質(zhì)的不同,制定出屬于每個患者的個體化的康復(fù)方案；監(jiān)督有吸煙史的患者戒煙或減少吸煙次數(shù)；為每個患者制定科學(xué)的營養(yǎng)餐；評估每個患者的疼痛程度,對患者進行合適的止痛手段；對于自發(fā)性氣胸及胸腔鏡手術(shù)相關(guān)知識的不了解等方面都會影響到患者的情緒,向患者和患者家屬普及自發(fā)性氣胸的相關(guān)知識,并強調(diào)手術(shù)時的注意點；在手術(shù)后為患者制定個性化的訓(xùn)練方案,并監(jiān)督患者完成每日的訓(xùn)練量；關(guān)注患者的心理健康,對患者進行心理康復(fù)護理,當(dāng)患者出現(xiàn)消極情緒時,應(yīng)及時發(fā)現(xiàn)并進行干預(yù)；訓(xùn)練患者進行縮唇呼吸和腹式呼吸；當(dāng)患者能夠處于坐位和立位時,訓(xùn)練患者使用呼吸訓(xùn)練器進行康復(fù)；鼓勵患者在床上進行小幅度的肢體鍛煉,每天活動關(guān)節(jié),防止患者肌肉萎縮?？祻?fù)護理對患者的身體和心理的變化更敏感,能夠及時發(fā)現(xiàn)問題,并積極去解決,防止情況進一步惡化［8-10］。

本研究結(jié)果顯示,術(shù)后,觀察組第1 秒用力呼氣容積、通氣儲量均高于對照組,差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。護理后,兩組SQLS 評分均高于本組護理前,且觀察組高于對照組,差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。說明康復(fù)護理干預(yù)能夠改善患者的焦慮情緒,增加自信,一定程度上加快康復(fù)進程,促進患者的肺功能康復(fù),提高了患者的生活質(zhì)量。

綜上所述,康復(fù)護理在自發(fā)性氣胸行胸腔鏡手術(shù)者早期康復(fù)中的應(yīng)用,能夠提高患者的生活質(zhì)量,緩解患者的情緒,促進患者的肺功能康復(fù),值得推廣應(yīng)用。