王新

糖尿病作為老年人群中發(fā)病率較高的疾病,在我國其患病率已經(jīng)達(dá)到了9.6%～11.7%,這種高發(fā)的幾率使我國成為糖尿病大國。根據(jù)數(shù)據(jù)顯示,我國成年人中糖尿病患者已經(jīng)超過了1.2 億人次。這種現(xiàn)象顯示,糖尿病已經(jīng)由過去老年人“專屬”的疾病逐漸變的年輕化了。這種發(fā)展速度使我國成為了排名第一的“糖尿病國家”［1,2］。糖尿病是一種身體基礎(chǔ)代謝的慢性疾病,臨床主要表現(xiàn)為血糖升高。大多數(shù)糖尿病患者胰島素的分泌或者其生物作用受到損害,使其出現(xiàn)嚴(yán)重的問題,有些患者這兩種情況是并存的。因?yàn)檠情L期處于較高水平,使患者的腎臟、心臟、血管、神經(jīng)以及眼部等重要器官出現(xiàn)不用程度的病變,因?yàn)樘悄虿〉牟粩喟l(fā)展和惡化,會出現(xiàn)比較嚴(yán)重的心腦血管并發(fā)癥以及相關(guān)的功能障礙,使患者的生活質(zhì)量受到非常嚴(yán)重的不良影響。所以,糖尿病檢查模式至關(guān)重要,保障患者可以早日發(fā)現(xiàn)疾病,早日接受治療［3,4］?；诖?本文旨在對糖尿病患者采用血清C 肽聯(lián)合糖化血紅蛋白診斷的臨床價(jià)值展開研究,現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2019 年6 月～2020 年6 月本院收治的80 例糖尿病患者為研究對象,經(jīng)胰島素抵抗指數(shù)計(jì)算,將40 例胰島素抵抗的糖尿病患者設(shè)為抵抗組,40 例胰島素不抵抗的糖尿病患者設(shè)為不抵抗組；將35 例胰島素分泌不足的糖尿病患者設(shè)為分泌不足組,45 例胰島素分泌正常的糖尿病患者設(shè)為分泌正常組；對糖尿病患者進(jìn)行血紅蛋白檢測,其中糖化血紅蛋白異常44 例,正常36 例；另選取同期40 例健康體檢者作為對照組。80 例糖尿病患者中,男45 例,女35 例；年齡40～80 歲,平均年齡(62.85±7.62)歲；病程1～10 年,平均病程(6.58±1.88)年。對照組中男22 例,女18 例；年齡41～78 歲,平均年齡(61.55±6.88)歲。糖尿病患者和對照組的一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

1.2納入及排除標(biāo)準(zhǔn)

1.2.1納入標(biāo)準(zhǔn) ①研究經(jīng)本院倫理委員會審核和通過；②入組成員均自愿加入研究,并簽署知情協(xié)議；③均符合本院關(guān)于糖尿病的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)。

1.2.2排除標(biāo)準(zhǔn) ①存在嚴(yán)重精神障礙；②存在免疫功能障礙；③存在傳染性疾??；④合并肝腎等器官疾病。

1.3方法 選擇EDTA-K2真空管,收集患者的血液樣本,檢測糖化血紅蛋白；選擇抗凝管收集患者的血液樣本,檢測血糖指標(biāo)及血清C 肽。

1.4觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 所有受檢者均口服葡萄糖進(jìn)行耐量試驗(yàn),計(jì)算胰島素抵抗指數(shù),比較糖尿病患者與對照組的C 肽、空腹血糖、餐后2 h 血糖水平。胰島素抵抗指數(shù)=空腹胰島素×空腹血糖/22.5。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS24.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示,采用t 檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05 表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1抵抗組和不抵抗組與對照組血清C 肽及血糖指標(biāo)水平比較 抵抗組血清C 肽、空腹血糖、餐后2 h血糖水平均高于不抵抗組與對照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 抵抗組和不抵抗組與對照組血清C 肽及血糖指標(biāo)水平比較()

表1 抵抗組和不抵抗組與對照組血清C 肽及血糖指標(biāo)水平比較()

注：與抵抗組比較,aP<0.05

2.2分泌不足組和分泌正常組與對照組血清C 肽及血糖指標(biāo)水平比較 分泌不足組血清C 肽水平低于分泌正常組、高于對照組,空腹血糖、餐后2 h 血糖水平均高于分泌正常組與對照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表2 分泌不足組和分泌正常組與對照組血清C 肽及血糖指標(biāo)水平比較()

表2 分泌不足組和分泌正常組與對照組血清C 肽及血糖指標(biāo)水平比較()

注：與分泌不足組比較,aP<0.05

2.3糖化血紅蛋白異常和正常糖尿病患者的血糖指標(biāo)比較 糖化血紅蛋白異?；颊呖崭寡羌安秃? h 血糖水平均高于糖化血紅蛋白正?；颊?差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表3。

表3 糖化血紅蛋白異常和正常糖尿病患者的血糖指標(biāo)比較(,mmol/L)

表3 糖化血紅蛋白異常和正常糖尿病患者的血糖指標(biāo)比較(,mmol/L)

注：與糖化血紅蛋白正?；颊弑容^,aP<0.05

3 討論

隨著經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展,生活水平也在不斷地提高,不良的飲食以及生活習(xí)慣已經(jīng)成為現(xiàn)代人的一個(gè)主要問題,這也導(dǎo)致糖尿病的發(fā)生率在不斷上升,我國現(xiàn)階段已經(jīng)成為世界排名第一的糖尿病大國,該病發(fā)病率已經(jīng)達(dá)到了10%～12%,并且糖尿病也不再是專屬于老年的疾病,其發(fā)病的年齡段也在不斷地年輕化［5,6］。糖尿病作為一種慢性疾病,血糖升高是其最主要的癥狀表現(xiàn),大多數(shù)患者是因?yàn)橐葝u素分泌出現(xiàn)問題或者它的生物作用受到了損害,甚至二者同時(shí)存在而導(dǎo)致的［7,8］。糖化血紅蛋白是血中血紅蛋白和血糖的混合體,它的形成過程是不可逆轉(zhuǎn)的。糖化血紅蛋白與血糖濃度呈正比,是過去8～12 周內(nèi)控制血糖水平的重要指標(biāo),它的形成比較緩慢［9,10］。糖化血紅蛋白對于血糖來說是穩(wěn)定的,短期的高血糖并不會影響糖化血紅蛋白,所以在飲食上對糖化血紅蛋白影響也不大。胰島素分泌的C 肽是胰島產(chǎn)生的一種β 細(xì)胞連接肽,主要用來判斷胰島β 細(xì)胞功能,由于糖尿病患者的臨床特征以胰島素β 細(xì)胞分泌功能障礙為主要特征,對血清C 肽水平進(jìn)行檢驗(yàn),可改善胰島功能,從而對糖尿病病情作出判斷［11,12］。本文研究結(jié)果顯示,糖化血紅蛋白異?；颊呖崭寡羌安秃? h 血糖水平均高于糖化血紅蛋白正?；颊?差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。提示糖化血紅蛋白指標(biāo)能夠?qū)ρ巧叩幕颊邷?zhǔn)確反映出來,還能夠判斷血糖控制效果。分泌不足組血清C 肽水平低于分泌正常組、高于對照組,空腹血糖、餐后2 h 血糖水平均高于分泌正常組與對照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。由此可見,胰島素分泌不足時(shí),血清C 肽與血糖指標(biāo)呈反比,如果胰島β 細(xì)胞分泌功能障礙,可降低C 肽合成,引發(fā)C 肽表達(dá)下降,因此,因胰島素分泌不足導(dǎo)致的糖尿病患者如果血糖升高,其血清C 肽會降低。抵抗組血清C 肽、空腹血糖、餐后2 h 血糖水平均高于不抵抗組與對照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)?；颊呷绻幸葝u素抵抗,則血清C 肽和血糖呈正比,由此可見,因胰島素抵抗出現(xiàn)的糖尿病患者,血清C 肽會異常升高,由于胰島素對葡萄糖攝取量低,導(dǎo)致代償性胰島素分泌旺盛,影響C 肽水平。

綜上所述,糖化血紅蛋白聯(lián)合血清C 肽檢驗(yàn)在糖尿病患者的臨床診斷中具有重要的作用,其臨床價(jià)值較高,值得推廣。