馬宏

甘肅省人民醫(yī)院腫瘤介入科，甘肅 蘭州 730030

患者，男，42歲。主因“鼻腔海綿狀血管瘤切除術(shù)后一周繼發(fā)右側(cè)鼻腔出血”就診耳鼻喉科，介入科會診后行上頜動脈栓塞術(shù)：患者取平臥位，采用改良Seldinger技術(shù)穿刺右側(cè)股動脈置入5F血管鞘。依次用5F單彎導(dǎo)管行右側(cè)頸外動脈造影（圖1）和右側(cè)頸內(nèi)動脈造影（圖2）。造影可見該患者眼動脈起始自腦膜中動脈且存在上頜動脈終末支與眼動脈交通支，頸內(nèi)動脈未見眼動脈顯影，其實屬罕見。該患者行上頜動脈動脈栓塞術(shù)后繼發(fā)右眼永久性失明。

圖1 頸外動脈造影

圖2 頸內(nèi)動脈造影

正常情況下眼球的血供絕大多數(shù)來自頸內(nèi)動脈的眼動脈。但有研究發(fā)現(xiàn)約2.9%～6.7%的眼動脈僅起始自腦膜中動脈；約2%～23.3%眼球的血供來自頸內(nèi)動脈分支眼動脈和頸外動脈分支腦膜中動脈的雙重血供，也有學(xué)者將其命名為眼動脈與腦膜中動脈交通支[1-3]。該患者眼動脈完全自腦膜中動脈發(fā)出，且存在上頜動脈終末支參與眼的血供，并與眼動脈形成交通支，其實屬罕見。該患者行上頜動脈栓塞術(shù)后雖然治愈了鼻出血，但繼發(fā)了失明并發(fā)癥。分析導(dǎo)致失明的主要原因為眼部供血動脈的變異所致。

綜上所述，眼球的血供極為復(fù)雜，既往文獻未曾報道上頜動脈終末支與眼動脈交通支存在情況，因此筆者建議如行動脈栓塞術(shù)時應(yīng)將上頜動脈終末支與眼動脈交通支存在情況進行分析，避免此類并發(fā)癥的發(fā)生。