潘太娟

山東省濟(jì)南市第五人民醫(yī)院內(nèi)科門(mén)診，山東濟(jì)南 250022

近年來(lái)心肌梗死患者發(fā)病率顯著增加，且預(yù)后較差，較高概率出現(xiàn)心律失?，F(xiàn)象，對(duì)心肌梗死患者實(shí)施有效疾病監(jiān)測(cè)尤為重要[1-2]。目前，臨床中多運(yùn)用24 h動(dòng)態(tài)心電圖監(jiān)測(cè)獲得一定效果，但部分患者發(fā)作頻率低，該監(jiān)測(cè)方式呈現(xiàn)較低的疾病檢出率[3-5]。而長(zhǎng)時(shí)間動(dòng)態(tài)心電圖可充分保證疾病檢出率，應(yīng)用效果顯著。因此，本研究選取山東省濟(jì)南市第五人民醫(yī)院2018年1月—2021年3月收治的100 例心肌梗死后心律失常患者進(jìn)行診斷研究。旨在探討對(duì)心肌梗死后心律失?；颊呓o予長(zhǎng)時(shí)間動(dòng)態(tài)心電圖監(jiān)測(cè)后獲的臨床效果，為達(dá)到促進(jìn)心肌梗死后心律失常疾病早期確診以及早期治療目標(biāo)，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院收治的100 例心肌梗死后心律失?；颊哌M(jìn)行診斷研究。男60 例，女40 例；年齡55～85 歲，平均（69.29±5.39）歲。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者臨床資料顯示完整；②患者接受24 h 動(dòng)態(tài)心電圖監(jiān)測(cè)以及長(zhǎng)時(shí)間動(dòng)態(tài)心電圖監(jiān)測(cè)；③對(duì)于本研究自愿配合者。排除標(biāo)準(zhǔn)：①存在溝通、認(rèn)知等方面異?；颊撸虎趯?duì)于心電圖檢查不配合患者。

1.3 方法

對(duì)患者完成冠狀動(dòng)脈造影后，合理展開(kāi)長(zhǎng)時(shí)間動(dòng)態(tài)心電圖監(jiān)測(cè)。主要采用單極體外動(dòng)態(tài)心電監(jiān)測(cè)儀完成。合理保存患者監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)，并且通過(guò)相關(guān)醫(yī)務(wù)人員讀取監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)，合理完成對(duì)應(yīng)分析，有效診斷疾病。對(duì)于24 h 動(dòng)態(tài)心電圖而言，主要完成患者24 h 內(nèi)數(shù)據(jù)分析。

1.4 觀察指標(biāo)

①對(duì)24 h 動(dòng)態(tài)心電圖監(jiān)測(cè)結(jié)果進(jìn)行分析，心律失常疾病類(lèi)型主要包括室上性心動(dòng)過(guò)速、偶發(fā)室早、短陣室速、頻發(fā)室早、竇性停搏、房顫、頻發(fā)性房早短陣房速、心室顫動(dòng)、房室傳導(dǎo)阻滯，觀察患者實(shí)際情況，比較結(jié)果；②對(duì)長(zhǎng)時(shí)間動(dòng)態(tài)心電圖監(jiān)測(cè)結(jié)果進(jìn)行分析，心律失常疾病類(lèi)型主要包括竇性傳導(dǎo)阻滯、交界性逸搏、竇性停搏、頻發(fā)性房早短陣房速、短陣室速、預(yù)激綜合征、頻發(fā)室早、房顫、室上性心動(dòng)過(guò)速以及偶發(fā)室早，觀察患者實(shí)際情況，比較結(jié)果；③對(duì)比兩種方法檢測(cè)各類(lèi)疾病發(fā)生率，主要包括腦血管系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)。

1.5 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 22.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料采用[n(%)]表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)。P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 24 h 動(dòng)態(tài)心電圖監(jiān)測(cè)結(jié)果分析

對(duì)患者完成24 h 動(dòng)態(tài)心電圖監(jiān)測(cè)后，偶發(fā)室早患者48 例（48.00%），室上性心動(dòng)過(guò)速患者4 例（4.00%），短陣室速患者4 例（4.00%），頻發(fā)室早患者8 例（8.00%），竇性停搏患者4 例（4.00%），房顫患者4 例（4.00%），頻發(fā)性房早短陣房速患者20 例（20.00%），心室顫動(dòng)患者4 例（4.00%），房室傳導(dǎo)阻滯患者4 例（4.00%）?；颊咭耘及l(fā)室早發(fā)生率最高，達(dá)到48.00%。

2.2 長(zhǎng)時(shí)間動(dòng)態(tài)心電圖監(jiān)測(cè)結(jié)果分析

對(duì)患者完成長(zhǎng)時(shí)間動(dòng)態(tài)心電圖監(jiān)測(cè)后，竇性傳導(dǎo)阻滯患者4 例（4.00%），交界性逸搏患者4 例（4.00%），竇性停搏患者8 例（8.00%），頻發(fā)性房早短陣房速患者24 例（24.00%），偶發(fā)室早患者20 例（20.00%），預(yù)激綜合征患者4 例（4.00%），頻發(fā)室早患者8 例（8.00%），房顫患者4 例（4.00%），室上性心動(dòng)過(guò)速患者8 例（8.00%）以及短陣室速患者16 例（16.00%）?；颊咭灶l發(fā)性房早短陣房速發(fā)生率最高，達(dá)到24.00%。

2.3 兩種方法檢測(cè)各類(lèi)疾病發(fā)生率比較

對(duì)患者完成長(zhǎng)時(shí)間動(dòng)態(tài)心電圖監(jiān)測(cè)后，腦血管系統(tǒng)患者25 例，心血管系統(tǒng)患者13 例，呼吸系統(tǒng)患者7例，總計(jì)為45 例；對(duì)患者完成24 h 動(dòng)態(tài)心電圖監(jiān)測(cè)后，腦血管系統(tǒng)患者15 例，心血管系統(tǒng)患者10 例，呼吸系統(tǒng)患者2 例，總計(jì)為27 例；長(zhǎng)時(shí)間動(dòng)態(tài)心電圖監(jiān)測(cè)疾病發(fā)生率高于24 h 動(dòng)態(tài)心電圖監(jiān)測(cè)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩種方法檢測(cè)各類(lèi)疾病發(fā)生率對(duì)比[n(%)]Table1 Comparison of the incidence of various types of diseases detected by the two methods[n(%)]

3 討論

在社會(huì)快速發(fā)展情形下，心肌梗死患者發(fā)病率顯著增加。此種疾病作為心血管疾病中的一種，臨床檢測(cè)期間12 導(dǎo)聯(lián)心電圖以及24 h 動(dòng)態(tài)心電圖獲得廣泛運(yùn)用[6]。針對(duì)患者在實(shí)施常規(guī)心電圖檢查過(guò)程中，要求其需保持靜息狀態(tài)，合理完成心電檢測(cè)活動(dòng)，即使可同步12 導(dǎo)聯(lián)，但呈現(xiàn)出的信息量較少，患者漏診風(fēng)險(xiǎn)高[7-9]。對(duì)于疾病頻繁發(fā)作患者，長(zhǎng)時(shí)間動(dòng)態(tài)心電圖監(jiān)測(cè)應(yīng)用價(jià)值顯著。對(duì)研究結(jié)果進(jìn)行分析發(fā)現(xiàn)，有效運(yùn)用長(zhǎng)時(shí)間動(dòng)態(tài)心電圖監(jiān)測(cè)方式，準(zhǔn)確率較高[10-13]。分析原因?yàn)?，?yīng)用24 h 動(dòng)態(tài)心電圖監(jiān)測(cè)方式可獲得患者系列信息，但是對(duì)于部分患者而言，24 h 仍然屬于有限時(shí)間，并且因?yàn)樾穆墒С０l(fā)作呈現(xiàn)出間隙性特點(diǎn)，無(wú)規(guī)律可循，從而無(wú)法對(duì)患者實(shí)施有效監(jiān)測(cè)，導(dǎo)致部分患者疾病難以監(jiān)測(cè)，從而無(wú)法保證判斷準(zhǔn)確性。此外因?yàn)殡姌O、設(shè)備、導(dǎo)線等影響，需對(duì)患者展開(kāi)反復(fù)監(jiān)測(cè)，從而導(dǎo)致其監(jiān)測(cè)依從性降低[14-15]。在此種情形下，有效運(yùn)用長(zhǎng)時(shí)間動(dòng)態(tài)心電圖監(jiān)測(cè)方式，無(wú)需采用導(dǎo)線，便操作捷。日常生活中，患者佩戴后便能夠獲得監(jiān)測(cè)效果，提高依從性[16-18]。此外有效運(yùn)用長(zhǎng)時(shí)間動(dòng)態(tài)心電圖監(jiān)測(cè)，可以連續(xù)記錄患者數(shù)據(jù)，全面反應(yīng)其心電活動(dòng)，充分提供系列數(shù)據(jù)支持，提高患者診治水平。有效運(yùn)用長(zhǎng)時(shí)間動(dòng)態(tài)心電圖監(jiān)測(cè)方式，可以有效提升患者腦血管系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)等系列疾病檢出率，獲得顯著監(jiān)測(cè)效果[19-21]。

本研究發(fā)現(xiàn)，24 h 動(dòng)態(tài)心電圖監(jiān)測(cè)顯示，偶發(fā)室早發(fā)生率最高，達(dá)到48.00%；長(zhǎng)時(shí)間動(dòng)態(tài)心電圖監(jiān)測(cè)顯示，頻發(fā)性房早短陣房速發(fā)生率最高，達(dá)到24.00%。比較兩種方法檢測(cè)各類(lèi)疾病發(fā)生率，長(zhǎng)時(shí)間動(dòng)態(tài)心電圖監(jiān)測(cè)總計(jì)45 例（45.00%），明顯高于24 h 動(dòng)態(tài)心電圖監(jiān)測(cè)27 例（27.00%）（P＜0.05）。曹張一[22]學(xué)者在相關(guān)研究中得出，24 h 動(dòng)態(tài)心電圖監(jiān)測(cè)顯示，偶發(fā)室早發(fā)生率最高為48.00%，長(zhǎng)時(shí)間動(dòng)態(tài)心電圖監(jiān)測(cè)顯示，頻發(fā)性房早短陣房速發(fā)生率最高，達(dá)到24.00%，長(zhǎng)時(shí)間動(dòng)態(tài)心電圖檢測(cè)各類(lèi)疾病發(fā)生率明顯高于24 h 動(dòng)態(tài)心電圖監(jiān)測(cè)（P＜0.05），與本文所得結(jié)果一致，充分證明長(zhǎng)時(shí)間動(dòng)態(tài)心電圖運(yùn)用于心肌梗死后心律失常疾病診斷中的臨床價(jià)值。

綜上所述，有效應(yīng)用長(zhǎng)時(shí)間動(dòng)態(tài)心電圖，同24 h 動(dòng)態(tài)心電圖監(jiān)測(cè)效果比較，表現(xiàn)出更高疾病檢出率，可為心肌梗死后心律失常疾病早期確診以及早期治療奠定基礎(chǔ)。