張雷，紀(jì)春紅，解永樁，韓杰

1.青島市即墨區(qū)中醫(yī)醫(yī)院，山東青島 266200；2.青島市即墨區(qū)人民醫(yī)院，山東青島 266200

面癱是一種神經(jīng)麻痹疾病，從中醫(yī)學(xué)理論分析，面癱屬于口僻范疇，是由于機(jī)體正氣不足，受到外邪侵襲、靜脈失養(yǎng)造成的[1]。面癱發(fā)病急促，在較短時(shí)間內(nèi)即會(huì)出現(xiàn)明顯的臨床癥狀，臨床主要表現(xiàn)為面部癱瘓、肌肉麻木以及鼻唇溝變淺等現(xiàn)象，甚至發(fā)生味覺、聽覺障礙，無法保證患者的生活質(zhì)量。目前，中藥方法已廣泛應(yīng)用到該病的治療中，其應(yīng)用價(jià)值較高，對(duì)面癱的治療效果顯著，特別是針灸和推拿聯(lián)合治療方法使用較多，和單一的西醫(yī)治療比較，其能有效提高患者的生活質(zhì)量、治療效果[2]，對(duì)患者日后康復(fù)具有重要意義。所以，本研究選取2020年12月—2021年12月青島市即墨區(qū)中醫(yī)醫(yī)院收治的100 例面癱患者為研究對(duì)象，觀察治療面癱中應(yīng)用中醫(yī)針灸推拿結(jié)合中藥治療的臨床效果?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院收治的100 例面癱患者為研究對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)表法分為兩組，每組50 例。本研究經(jīng)醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審核通過，患者及家屬知情同意。研究組：男30例，女20 例；年齡46～65 歲，平均（54.23±2.32）歲；病程1.4～6.4 d，平均（3.21±1.21） d。對(duì)照組：男28 例，女22例；年齡47～66 歲，平均（54.24±2.31）歲；病程1.2～6.5 d，平均（3.22±1.22） d。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：臨床資料完整；伴有面部受風(fēng)、過度勞累等疾病史；經(jīng)臨床診斷，均符合面神經(jīng)麻痹疾病標(biāo)準(zhǔn)。

排除標(biāo)準(zhǔn)：出現(xiàn)顱內(nèi)壓出血、腫瘤以及外傷等原因造成的面癱者；治療依從性較差者。

1.3 方法

對(duì)照組患者予以中醫(yī)針灸推拿治療。使用艾條對(duì)翳風(fēng)穴進(jìn)行艾灸，選取合谷、地倉、下關(guān)、陽白和四白穴等穴位實(shí)施針灸治療。如果發(fā)現(xiàn)患者有寒證，則需要增加艾灸風(fēng)池穴；如果發(fā)現(xiàn)患者為熱證，則需要增加曲池穴。如果患者表現(xiàn)為鼻唇溝變淺，則艾灸迎香穴，1針/d。穴位治療為使用大拇指對(duì)患者的臉部進(jìn)行按推，從眉心印堂穴開始，到晴明、陽白、四白、太陽穴，進(jìn)行往返式的推壓，整個(gè)操作為6 min。接著，基于太陽下關(guān)穴為初始腧穴，隨之到翳風(fēng)、地倉、迎香，再到水溝穴，整個(gè)操作往返推壓6 min。也要使用掌心大魚際面搓揉患者的前額、臉頰6 min，還要使用食指、中指對(duì)患者側(cè)肌肉位置拿捏6 min，按摩1 次/d。治療周期為21 d。

研究組患者使用的針灸推拿方法和對(duì)照組相同，且外加中藥治療。中藥成分為：當(dāng)歸、白附子、川芎、桂枝、鉤藤各9 g，杏仁、生姜、蟬蛻各7 g，全蝎2 g，姜活、甘草各5 g，1劑/d，將其與400 mL大火煮沸，并煎到200 mL，溫和后服用。治療周期為1個(gè)月。

1.4 觀察指標(biāo)

①分析兩組患者的治療有效率，將其分為治愈、顯效、有效和無效4 個(gè)維度。治愈：患者的不良癥狀完全緩解；顯效：盡管患者的不良癥狀得到緩解，但不良反應(yīng)仍然存在；有效：患者的癥狀改善一部分，不良反應(yīng)嚴(yán)重；無效：患者的不良癥狀未得到緩解，不良反應(yīng)仍然存在[3]。臨床治療總有效率=（有效例數(shù)+顯效例數(shù)+治愈例數(shù)）/總例數(shù)×100.00%。②比較兩組患者的生活質(zhì)量，按照日常生活質(zhì)量指標(biāo)進(jìn)行分析，分為軀體疼痛、社會(huì)功能、生理功能和心理健康4 項(xiàng)，每項(xiàng)總分100 分，分?jǐn)?shù)越高，則代表康復(fù)效果越好[4]。

1.5 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 26.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，符合正態(tài)分布的計(jì)量資料以（±s）表示，組間差異比較進(jìn)行t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以[n(%)]表示，組間差異比較進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療有效率比較

研究組患者的治療有效率（90.00%）高于對(duì)照組（70.00%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者治療有效率比較[n(%)]Table 1 Comparison of treatment effectiveness between two groups of patients[n(%)]

2.2 兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分比較

研究組的軀體疼痛、社會(huì)功能、生理功能和心理健康評(píng)分均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分比較[(±s)，分]Table 2 Comparison of quality of life scores between two groups of patients[(±s)，points]

表2 兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分比較[(±s)，分]Table 2 Comparison of quality of life scores between two groups of patients[(±s)，points]

組別研究組（n=50）對(duì)照組（n=50）t 值P 值軀體疼痛85.35±3.31 72.45±2.42 22.246＜0.001社會(huì)功能54.23±1.73 43.24±2.82 23.489＜0.001生理功能66.42±1.53 57.22±2.72 20.845＜0.001心理健康76.21±2.34 67.21±1.42 23.250＜0.001

3 討論

西醫(yī)學(xué)理論分析，面癱是由于患者面部周圍性神經(jīng)炎造成的，患者因?yàn)楹浯碳ざ鹈娌克[，導(dǎo)致面部神經(jīng)受到壓迫，使面部的局部血液循環(huán)受到嚴(yán)重阻礙。而中醫(yī)學(xué)則認(rèn)為，面癱是由于人體內(nèi)的陽氣明顯不足，導(dǎo)致靜脈空虛，受到外邪入侵所致[5-7]。所以，在實(shí)際治療過程中，要本著祛邪扶正氣、調(diào)理經(jīng)絡(luò)為原則。中醫(yī)學(xué)理論認(rèn)為，利用針灸、推拿治療面癱，能使患者體內(nèi)淤滯的氣血得到疏通，保證發(fā)揮良好的活血行氣效果?；诂F(xiàn)代醫(yī)學(xué)理論的分析，由于人體腧穴皮下組織位置神經(jīng)突觸分布較為緊密，治療中利用中醫(yī)針灸對(duì)腧穴刺激后，能增強(qiáng)電信號(hào)的傳導(dǎo)，在對(duì)特定的穴位針灸后有利于該病的治療。應(yīng)用推拿手法沿著患者的面部神經(jīng)解剖圖譜位置刺激面部肌肉后，可增強(qiáng)面部肌肉的活動(dòng)，提高面部血液循環(huán)的速度，也將發(fā)揮良好的分解神經(jīng)炎癥的作用，在患者神經(jīng)細(xì)胞內(nèi)營養(yǎng)得到改善的情況下，也將消除其炎癥，促使受損神經(jīng)細(xì)胞、肌肉組織的快速恢復(fù)。另外利用中藥方劑也能發(fā)揮去除風(fēng)寒、治療面部痙攣的作用，能使經(jīng)絡(luò)氣血得到有效運(yùn)行，促進(jìn)新陳代謝，也可緩解局部炎癥、水腫癥狀等[8-9]。

面癱主要是因?yàn)槊娌勘砬榧∪撼霈F(xiàn)運(yùn)動(dòng)性障礙，導(dǎo)致面部表情不正常，容易出現(xiàn)面部表情怪異、口角流涎等情況，將影響患者的生活質(zhì)量，容易給患者心理帶來不良影響。臨床上，針對(duì)面癱一般采用保守治療，如激光治療、低中頻電療、中醫(yī)針灸推拿治療等，如果保守治療效果不佳，則需要使用手術(shù)方法治療。面癱會(huì)給患者帶來不利影響，如影響患者的心理健康，表現(xiàn)為情緒低落、疲勞等，無法對(duì)工作和生活產(chǎn)生興趣。且患者壓力較大，在人際交往時(shí)產(chǎn)生較大的精神壓力，主要是不自信，自卑等，會(huì)因害怕別人的嘲笑而變得沉默，不愿意與人交流。發(fā)病初期，因?yàn)榧膊〔粩嗖∽?，雖不會(huì)給患者身體健康帶來影響，但疾病反復(fù)發(fā)作將引起并發(fā)癥，影響患者的肝、臟、腎等功能，不利于微血循環(huán)，長期則導(dǎo)致腦、腎、肝臟等衰竭[10-11]。面癱的發(fā)病原因有很多，可能與受涼、感染以及勞累等各種原因?qū)е碌纳窠?jīng)管內(nèi)、莖乳突出神經(jīng)出現(xiàn)明顯炎癥，引起周圍面神經(jīng)麻痹有關(guān)。臨床上，西醫(yī)治療面癱一直未見確切療效，近幾年，隨著中醫(yī)藥的發(fā)展，其在面癱治療中的效果較好，能達(dá)到祛風(fēng)化痰、活血通絡(luò)的目的。當(dāng)前治療面癱首選中醫(yī)針灸推拿[12-14]，針灸是通過針刺穴位的方式達(dá)到祛風(fēng)散寒的作用，同時(shí)，利用針刺也能有效增加患者的面部肌肉收縮力，有利于病情盡快康復(fù)；推拿是通過推拿經(jīng)絡(luò)，使患者的經(jīng)絡(luò)疏通，保持氣血運(yùn)行，保證神經(jīng)炎癥因子的稀釋、分解，這樣患者的面部神經(jīng)、受損肌肉也可更快恢復(fù)。在本文中，通過針灸推拿與中藥治療的結(jié)合，對(duì)該病治療發(fā)揮效果。其中，白附子能發(fā)揮祛風(fēng)寒的作用，通經(jīng)絡(luò)，能提升治療效果。全蝎能驅(qū)經(jīng)絡(luò)，當(dāng)歸能祛風(fēng)止痛，鉤藤和桂枝能夠鎮(zhèn)靜，解表寒，蟬蛻則散風(fēng)祛熱、甘草可以調(diào)節(jié)藥性，使患者水腫、炎癥改善，避免病毒持續(xù)[15-17]。

本研究中，研究組治療效率為90.00%高于對(duì)照組的70.00%，研究組各項(xiàng)生活質(zhì)量（軀體疼痛、社會(huì)功能、生理功能和心理健康情況）評(píng)分均高于對(duì)照組（P＜0.05）。說明中藥聯(lián)合針灸推拿治療面癱的效果更顯著，獲得的臨床應(yīng)用價(jià)值較高。趙金平[18]在研究中分析面癱治療中應(yīng)用中醫(yī)藥聯(lián)合針灸推拿治療效果顯示：觀察組的臨床療效為97.14%高于對(duì)照組的72.89%（P＜0.05）；觀察組的功能評(píng)分高于對(duì)照組（P＜0.05）；且觀察組的治療時(shí)間短于對(duì)照組（P＜0.05）。其結(jié)果和本文研究結(jié)果一致，說明使用中醫(yī)針灸推拿與中藥聯(lián)合治療面癱的效果顯著，能提升患者的治療有效率，也能提高患者的生活質(zhì)量，臨床應(yīng)用意義和價(jià)值較高。

面癱患者一般會(huì)在睡眠醒后發(fā)現(xiàn)一些面部肌肉出現(xiàn)癱瘓、麻木等現(xiàn)象，眼裂現(xiàn)象不斷增加，口角向健側(cè)逐漸下垂，側(cè)面無法閉目、有皺眉現(xiàn)象，很少的患者在發(fā)病初期的時(shí)候有耳后疼痛情況，這些情況對(duì)面癱疾病的診斷都具有重要意義，通過正確的診斷能獲得良好的治療效果。在對(duì)面癱疾病進(jìn)行未病預(yù)防中，能結(jié)合患者的實(shí)際情況進(jìn)行運(yùn)動(dòng)內(nèi)容的選擇，如：跳舞、體操等，都能增強(qiáng)患者機(jī)體免疫力，提升抗御能力等[19-21]。出現(xiàn)面癱的主要原因，很多是因?yàn)閯诶鄢龊购笠驗(yàn)轶w質(zhì)虛弱感染風(fēng)寒，所以，患者在治療期間，要進(jìn)行自我保護(hù)，如果天氣溫度比較低，最好佩戴口罩?；颊咧委熤幸惨嘧⒁庑菹?，保持充足的睡眠，看電腦的次數(shù)也要減少，以免受到精神刺激，促使患者身體的快速康復(fù)[22-25]。

綜上所述，在面癱額的治療過程中，應(yīng)用針灸推拿方法聯(lián)合中藥治療的效果顯著，能提高患者的生活質(zhì)量、治療效果，具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。