羅光榮

提到食管癌，一定先想到“吃”。那么，食管癌和“吃”到底有什么關系呢？通過以下三位食管癌患者的故事，就可明白食管癌是一種可以“吃”出來的病。

故事一：趁熱吃喝的“趁熱”族

退休后的老張，閑適萬分，但原本泡茶下棋、逗鳥養(yǎng)花的閑暇生活卻被一張寫著“食管癌”的診斷報告打破了。老張滿臉疑惑地問道：“醫(yī)生，我這個不喝酒、不抽煙，一日三餐規(guī)律，平時也喜歡泡茶養(yǎng)生的人，怎么會患食管癌，這到底是為什么？”

經詳細問診后得知，老張雖然平時作息規(guī)律，無不良嗜好，但他喜歡趁熱吃東西、喝熱湯，保溫杯中熱茶不離手成了老張的養(yǎng)生之道。

常言道“東西要趁熱吃、趁熱喝”，熱菜、熱飯吃起來滋潤，熱湯、熱茶喝起來暖胃，殊不知，在長期“趁熱吃”“趁熱喝”的習慣中，飲食過熱造成食管黏膜的慢性灼傷，成了老張這類“趁熱族”食管癌的誘發(fā)因素。

故事二：“我還能喝”的飲酒人

“酒里乾坤大，壺中日月長”，在傳統(tǒng)的中國文化中，酒文化有著獨特的地位。房先生的故事便與酒相關。在出現(xiàn)進食哽咽感后，房先生做了全面的消化道檢查，被確診為“食管鱗癌”。在接受現(xiàn)實并積極治療的同時，“為什么會得食管癌”這個問題成了房先生及家人最想弄明白的事。

經過系統(tǒng)的病史采集后發(fā)現(xiàn)，房先生從小就熏陶于酒文化之中，“好酒量”不僅給他貼上了性格豪爽的標簽，同時也幫他在生意場上立下了不俗的戰(zhàn)績。對房先生來說，醇香的高度烈酒入口回甘，喝下去后暖心暖胃。

其實，這種燒灼感是酒對食管黏膜產生的腐蝕作用，是食管損傷的標志，像房先生一樣長期飲用白酒的人，其食管的癌癥演變之路就這樣被開啟了。

故事三：吃飯狼吞虎咽的人

《論語》有云“食不厭精、膾不厭細”，然而現(xiàn)代生活的快節(jié)奏改變了這樣的飲食習慣，在我們周圍，狼吞虎咽吃飯的人越來越多。楊先生由于反酸、胃灼熱就醫(yī)，檢查后確診為“食管鱗癌”。為何平時胃口很好、吃飯很香的自己會出現(xiàn)食管癌變，這是困擾楊先生這一類人的共同問題。

醫(yī)生經過采集病史后發(fā)現(xiàn)，由于工作原因，楊先生養(yǎng)成了快速吃飯的習慣。這種方式給人以吃飯香、很過癮的感覺。但其實，在狼吞虎咽進食的同時，一方面，食物在口腔中得不到充分的咀嚼，唾液無法與食物充分混合，導致進食食物過于粗糙，進食了過多粗糙的食物，對人的食管黏膜造成損傷;另一方面，過快的進食讓胃腸道中經常有大量的內容物，食物消化速度變慢，讓人出現(xiàn)腹脹、胃部不適等癥狀，并誘發(fā)反流性食管炎損傷食管黏膜。這也成了狼吞虎咽吃飯的人食管病變的主要原因。

預防把握四個“度”

聽完這三個小故事，我們可以發(fā)現(xiàn)，食管癌顯然是種可以“吃”出來的病，但可以通過一些措施做到防微杜漸。

把握飲食的“溫”度 目前國際上已將非常熱（高于65℃）的食物及飲品列為ⅡA類致癌物，即很有可能導致癌癥的物品。目前認為，適宜的進食溫度在10～40℃，能耐受的最高溫度為50～60℃。

把握酒的“濃”度 高濃度的酒會對食管黏膜產生腐蝕或灼燒，造成食管黏膜化學性損傷，最終誘發(fā)食管癌變。由此可見，對吃喝，除了需要注意控制其溫度外，還要注意把握其濃度。

把握食物的“柔”度 進食偏硬的食物或過快地進食等，均會對食管產生摩擦，造成食管黏膜的機械性損傷，因此，為了保護食管還需要控制食物的“柔度”。

把握自身的“重”度 肥胖是食管癌的高危因素，因此，保持健康的體重十分必要。根據中國的標準，體質指數(shù)（BMI）應控制在18.5～23.9，超過28為肥胖。

養(yǎng)成健康合理的飲食習慣，避免慢性理化刺激和炎癥損傷，真正做到“溫柔”對待食管，這樣不僅能保護食管免受損傷、預防食管癌的發(fā)生，還可以盡情享受美食，度過幸福人生。

小貼士：警惕食管癌的癌前病變——巴雷特食管

巴雷特食管是指食管下端的復層鱗狀上皮被單層柱狀上皮所替代的現(xiàn)象。目前認為，巴雷特食管是發(fā)生食管癌的主要因素之一，有該現(xiàn)象的人群患食管癌的風險是一般人群的30～60倍。

巴雷特食管的致病原因主要是胃食管反流病，常是反流性食管炎的并發(fā)癥。在正常人群中的發(fā)病率僅為1%左右，而在反流性食管炎患者中，其發(fā)病率為10%～15%。

巴雷特食管大多因有胃灼熱、反酸、胸骨后疼痛、吞咽困難等胃食管反流癥狀而就醫(yī)，通過胃鏡檢查被發(fā)現(xiàn)，約25%的患者無癥狀，是在做胃鏡篩查時被發(fā)現(xiàn)。目前，用放大成像胃鏡、窄帶成像胃鏡等可進一步提高診斷的正確率。有專家推薦，對年齡≥50歲，有胃灼熱癥狀≥5年的人群，應做胃鏡篩查巴雷特食管和異形增生。確診巴雷特食管后，治療的方法主要有藥物治療、胃鏡下治療與手術治療。