龔 顏

藥劑科是醫(yī)院重要的科室之一，主要承擔(dān)著藥品采購(gòu)、存儲(chǔ)以及藥品調(diào)配的工作，隨著醫(yī)療改革以及患者對(duì)醫(yī)療服務(wù)的要求越來(lái)越高，藥劑科的工作也面臨著新的挑戰(zhàn)[1]。為確保藥劑科工作能順利高效地開(kāi)展，為患者帶來(lái)更好的服務(wù)，需加強(qiáng)藥劑科的管理工作。作為一家中醫(yī)院，藥劑科的主要工作即圍繞中藥進(jìn)行，此時(shí)應(yīng)該強(qiáng)調(diào)中藥的采購(gòu)、儲(chǔ)藏、調(diào)配管理以及毒性中藥等特殊藥品使用等多方面的規(guī)范化管理，降低中藥處方的差錯(cuò)率，以免給患者生命造成威脅[2，3]。為彰顯規(guī)范化管理在中醫(yī)院藥劑科中的優(yōu)越性和可行性，現(xiàn)進(jìn)行以下研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料2018年4月—2019年3月谷城縣中醫(yī)醫(yī)院藥劑科行傳統(tǒng)管理，設(shè)置為參照組，選擇本科室400張?zhí)幏健?50種中藥以及30名工作人員。2019年4月—2020年3月谷城縣中醫(yī)醫(yī)院藥劑科行規(guī)范化管理，設(shè)置為管理組，選擇藥劑科科室400張?zhí)幏健?50種中藥以及30名工作人員。工作人員為同一批，包括21名女性、9名男性組成，年齡21～48歲，平均(38.46±8.11)歲；工作經(jīng)驗(yàn)2～27年，平均(18.22±4.46)年。

1.2 方法參照組實(shí)施傳統(tǒng)管理。嚴(yán)格按照藥品應(yīng)用流程完成采購(gòu)、儲(chǔ)存以及使用等各項(xiàng)工作，處方和藥品管理需嚴(yán)格按照規(guī)章制度操作。管理組實(shí)施規(guī)范化管理。主要包括5個(gè)方面：①中藥采購(gòu)。要求采購(gòu)人員反復(fù)確定中藥質(zhì)量，杜絕假冒偽劣產(chǎn)品。由于我國(guó)對(duì)中藥質(zhì)量等級(jí)驗(yàn)收還未有統(tǒng)一規(guī)范，這對(duì)中藥的質(zhì)量控制以及采購(gòu)工作帶來(lái)了較大阻礙。因此需嚴(yán)格把控采購(gòu)工作，采購(gòu)員列出采購(gòu)計(jì)劃，經(jīng)科室主任以及分管院長(zhǎng)簽字確認(rèn)后按規(guī)范采購(gòu)，保存采購(gòu)發(fā)票，核對(duì)信息，確認(rèn)無(wú)誤后交由領(lǐng)導(dǎo)簽字放款。②藥品儲(chǔ)存規(guī)范。對(duì)儲(chǔ)存要求相同和不同的藥品、常用以及不常用藥品以及特殊養(yǎng)護(hù)的藥品進(jìn)行分類，嚴(yán)格控制儲(chǔ)存溫度、濕度，做好防塵、防蟲(chóng)處理。③調(diào)配管理。檢查處方是否存在錯(cuò)誤，藥劑師須嚴(yán)格遵守處方原則，不可擅自修改或者替換藥物，對(duì)劑量要求準(zhǔn)確，減少處方誤差[4]。④即毒性中藥特殊管理。要求遵守專用處方、專柜保存、專人管理、專用賬本以及專冊(cè)登記五項(xiàng)原則[5]，開(kāi)方時(shí)需科室主任簽字確認(rèn)，不可擅自加減劑量，處方保存需2年以上。⑤工作人員學(xué)習(xí)規(guī)范。藥劑科管理工作人員需定期進(jìn)行培訓(xùn)學(xué)習(xí)，相互之間交流學(xué)習(xí)，不斷學(xué)習(xí)新知識(shí)，提高工作能力。

1.3 觀察指標(biāo)處方不合理使用情況。統(tǒng)計(jì)2組重復(fù)給藥、超劑量給藥、給藥頻次不合理、超說(shuō)明書(shū)適應(yīng)證用藥、用藥不合理等處方不合理使用情況，計(jì)算不合理應(yīng)用率。藥品管理情況。統(tǒng)計(jì)并計(jì)算2組藥品儲(chǔ)備不合理率、不合格藥品報(bào)損率、藥品去向不明確率、藥品使用有效率。藥學(xué)服務(wù)情況。由藥劑科科室主任對(duì)30名工作人員的服務(wù)質(zhì)量進(jìn)行評(píng)估，主要評(píng)估內(nèi)容包括藥品采購(gòu)評(píng)分、藥品使用評(píng)分、服務(wù)行為評(píng)分，每項(xiàng)評(píng)分0～50分，評(píng)分越高表示服務(wù)質(zhì)量越佳[6]。

2 結(jié)果

2.1 不合理使用情況管理組重復(fù)給藥、超劑量給藥、給藥頻次不合理、超說(shuō)明書(shū)適應(yīng)證用藥、用藥不合理等處方不合理使用率統(tǒng)計(jì)分析提示具有優(yōu)越性(P<0.05)。見(jiàn)表1。

表1 2組處方不合理使用情況對(duì)比 (例，%)

2.2 藥品管理情況管理組藥品儲(chǔ)備不合理率、不合格藥品報(bào)損率、藥品去向不明確率、藥品使用有效率等數(shù)據(jù)經(jīng)統(tǒng)計(jì)分析提示具有優(yōu)越性(P<0.05)。見(jiàn)表2。

表2 2組藥品管理情況對(duì)比 (例，%)

2.3 藥學(xué)服務(wù)質(zhì)量管理組藥品采購(gòu)評(píng)分、藥品使用評(píng)分、服務(wù)行為評(píng)分經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析更具優(yōu)越性(P<0.05)。見(jiàn)表3。

表3 2組藥學(xué)服務(wù)質(zhì)量評(píng)分對(duì)比 (例，

3 討論

相關(guān)研究表明，現(xiàn)代社會(huì)醫(yī)療市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)越來(lái)越激烈，通過(guò)規(guī)范制度，加強(qiáng)藥劑科工作人員的業(yè)務(wù)能力以及培養(yǎng)其服務(wù)習(xí)慣是必要的，對(duì)藥劑科加強(qiáng)規(guī)范化管理，有利于提高醫(yī)院的整體形象[7]。藥劑科的規(guī)范化管理是將醫(yī)學(xué)、藥學(xué)以及管理學(xué)相結(jié)合，根據(jù)該科室的運(yùn)行規(guī)律，對(duì)其管理方法以及管理模式進(jìn)行分析，使藥劑科的工作更加規(guī)范化、科學(xué)化[8]。

本次研究中，規(guī)范化管理主要涉及中藥采購(gòu)、藥品儲(chǔ)存、調(diào)配管理、毒性中藥特殊管理以及工作人員學(xué)習(xí)規(guī)范等五個(gè)方面，從藥品管理至人員素質(zhì)管理，整體提高中醫(yī)院藥劑科工作能力。本次研究結(jié)果顯示，管理組處方不合理使用率以及藥品管理相關(guān)數(shù)據(jù)明顯優(yōu)于參照組(P<0.05)，管理組藥學(xué)服務(wù)質(zhì)量各項(xiàng)評(píng)分明顯高于參照組(P<0.05)。說(shuō)明規(guī)范化管理能明顯提高科室工作效率和質(zhì)量。首先加強(qiáng)藥品質(zhì)量管理是基礎(chǔ)，從采購(gòu)、儲(chǔ)存到處方用藥，需確保藥品質(zhì)量以及使用安全性，采購(gòu)人員需確定藥品質(zhì)量，采購(gòu)時(shí)需擬定采購(gòu)計(jì)劃并讓科主任簽字確認(rèn)，不同品種需制定不同的采購(gòu)計(jì)劃、創(chuàng)造最合適的藥品儲(chǔ)備環(huán)境，確保藥品質(zhì)量。對(duì)于毒性中藥的使用，須嚴(yán)格遵照處方，不可擅自加減劑量，使用時(shí)需讓主任以及開(kāi)方醫(yī)生簽字確認(rèn)無(wú)誤后向患者發(fā)放藥品。藥劑科科室人員的管理也是提高工作質(zhì)量的重要內(nèi)容，要求藥劑師以患者為中心，做好用藥宣傳和指導(dǎo)[9]。另外組織集體培訓(xùn)以及交流活動(dòng)，彼此交流工作經(jīng)驗(yàn)，既能建立更牢固的團(tuán)隊(duì)精神，還能提高整體業(yè)務(wù)能力，有利于提高臨床工作效率和質(zhì)量。規(guī)范化管理能督促工作人員投入到藥學(xué)服務(wù)中，提高自身綜合素質(zhì)以及服務(wù)質(zhì)量，確保各項(xiàng)工作能準(zhǔn)確無(wú)誤、高效地完成[10]。

綜上所述，規(guī)范化管理應(yīng)用于中醫(yī)院藥劑科管理中能有效提高中藥處方和中藥的合理使用率，提高藥學(xué)管理和服務(wù)質(zhì)量，建議優(yōu)先選擇。