王方方

在臨床上2型糖尿病(T2DM)是常見疾病，因為近些年環(huán)境因素和人口老齡化等因素的影響，呈現(xiàn)出逐漸上升的趨勢[1]?；颊哐堑纳撸瑫l(fā)其他疾病，影響到其自身的體內(nèi)糖代謝，危害患者的身心健康。當前臨床上尚且無根治的方式，單純可以改善患者的癥狀，對癥治療[2]。平衡針療法，主要來源于現(xiàn)代醫(yī)學神經(jīng)調(diào)控和中醫(yī)學心神調(diào)控的學說，治療對象的病因主要集中于對患者大腦中樞的心理適應(yīng)和調(diào)控系統(tǒng)[3]。把平衡針降糖穴法，即經(jīng)中醫(yī)藥研究證實的方式，應(yīng)用于2型糖尿病患者中能夠產(chǎn)生關(guān)鍵的價值。對2018年1月—2020年12月共72例2型糖尿病患者采用中醫(yī)平衡針降糖穴護理干預方式，臨床分析情況如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選擇2型糖尿病患者共72例，時間為2018年1月—2020年12月，觀察組(中醫(yī)平衡針灸降糖穴護理干預方式)及對照組(傳統(tǒng)護理方式)均為36例。比較分析臨床上患者的血糖水平變化情況、臨床護理滿意度、臨床癥狀、生活質(zhì)量等。觀察組中男26例，女10例；年齡40～76歲，平均(52.5±11.3)歲；病程1～18年，平均(6.5±1.1)年。對照組中男28例，女8例；年齡40～75歲，平均(52.9±11.2)歲；病程1～17年，平均(6.7±1.2)年。數(shù)據(jù)統(tǒng)計顯示基線差異無統(tǒng)計學意義，P>0.05。

1.2 診斷標準中醫(yī)診斷標準：按照消渴病(糖尿病)中醫(yī)分期辯證與療效評定參考標準[4]，當符合下述一項即可診斷：①實證血瘀證：定位刺痛，肌膚甲錯，口唇發(fā)暗、瘀斑；②虛證：怕熱多汗、少氣懶言、疲乏無力、脈搏細數(shù)、舌紅而裂。西醫(yī)診斷標準：按照糖尿病有關(guān)標準[5]：①患者癥狀不典型，需重復檢測，2 h PBG≥11.10 mmol/L或FPG≥7.0 mmol/L，當確診為糖尿病，則仍大于上述值；②患者癥狀典型，2 h PBG≥11.10 mmol/L或FPG≥7.0 mmol/L；③患者癥狀不典型，當確診為糖尿病，則OGTT血糖 ≥11.10 mmol/L。

1.3 納入與排除標準納入標準：提供詳細資料；有良好依從性；患者無試驗用藥禁忌；符合2型糖尿病診斷標準；溝通能力正常；簽署知情同意書；口服降糖藥物無效。排除標準：免疫功能嚴重低下；妊娠或哺乳期女性；合并精神疾??；生命體征不穩(wěn)定；臨床資料不全；其他原因造成血糖水平值過高。

1.4 方法

1.4.1 護理方法對照組：給予傳統(tǒng)護理方式。密切觀測患者的生命體征等情況，指導其降低體質(zhì)量，增加適當?shù)倪\動鍛煉，通過生活方式和飲食層面的轉(zhuǎn)變，以促使患者能夠配合控制血糖情況。觀察組：給予中醫(yī)平衡針降糖穴護理干預方式。①選穴方式：首先在肘關(guān)節(jié)至腕關(guān)節(jié) 2/3肌肉間隙，以及前臂掌側(cè)，作為降糖穴靶點，按照患者性別的不同，遵循男左女右的原則，選擇出不同的降糖穴靶點。②針刺方式：在針刺降糖穴位置時，應(yīng)用上下提插的方式完成，以患者感覺有針感為宜。1次/d，連續(xù)治療3周，同時注意用滯針治療高齡、長時間患病、身體虛弱者。③注意事項：治療醫(yī)師在進行針灸之前，應(yīng)當促使患者深入認知自身的疾病，展開必要的健康宣教。分析口服降糖藥劑胰島素治療的不良影響，明確平衡針治療的有效性和主要原理，提前向患者解釋針刺中的不良反應(yīng)和相關(guān)注意事項，取得相應(yīng)的配合。收針時，患者已經(jīng)能夠感知針感。避免交叉感染等情況的發(fā)生，用一次性針刺針完成治療。在消毒患者針灸皮膚時，選取 75% 的酒精棉球完成。臨床上通過快速收針和進針等方式，盡量減少存在的不適癥狀。為了避免發(fā)生出血和感染等情況，應(yīng)當用酒精棉球，在患者完成針刺后壓迫針刺部位。

1.4.2 觀察指標比較分析臨床上患者的血糖水平變化情況、臨床護理滿意度、臨床癥狀、生活質(zhì)量評分等。

2 結(jié)果

2.1 血糖水平變化觀察組2 h PG、FBG、HbA1c各項血糖水平均低于對照組(P<0.05)。見表1。

表1 2組患者血糖水平對比 (例，

2.2 臨床護理滿意度觀察組的護理滿意度35例(97.22%)高于對照組25例(69.44%)(P<0.05)。見表2。

表2 2組患者護理滿意度對比 (例，%)

2.3 臨床癥狀指標護理前后觀察組的體質(zhì)量差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，護理后觀察組的口渴、多尿、易饑的各項臨床癥狀指標均低于護理前(P<0.05)。見表3。

表3 觀察組患者護理前后臨床癥狀指標對比 (例，

2.4 生活質(zhì)量與對照組生活質(zhì)量評分相比，觀察組的各項指標均升高(P<0.05)。見表4。

表4 2組患者生活質(zhì)量評分對比 (例，

3 討論

在臨床上，糖尿病是常見代謝性疾病，發(fā)病率占90.00%以上的為2型糖尿病[6]。針對于此種疾病患者，控制血糖指標不太容易，臨床診斷相對簡單，但是依舊未找尋出能徹底治療干預的措施，口服降糖藥物成為主要的治療方式。臨床上選擇聯(lián)合用藥的方式，需患者長時間多年持續(xù)用藥，有一定的控制血糖的效果，通常治標不治本，患者的血糖水平在停藥后再次恢復到高水平狀態(tài)。針對于口服降糖藥物無效者，能夠很好地調(diào)節(jié)體內(nèi)胰島素水平，可通過皮下注射胰島素實現(xiàn)，但是依舊難以擺脫停藥后復發(fā)的后果。在長時間的治療過程中，西藥的方式能夠使患者發(fā)生全身不良反應(yīng)，對胃腸道造成很大的負擔。相應(yīng)地通過肝腎代謝的方式，藥物會損傷到患者的胃腸功能。在制造西藥的過程中，也會帶來一定的環(huán)境污染，產(chǎn)生資源的耗費，帶來極大的負面影響。所以，針對2型糖尿病患者，臨床上適宜應(yīng)用中醫(yī)療法進行干預，獲得廣泛化的應(yīng)用。通過針刺的方式，取得不錯的治療效果。

平衡針降糖穴這樣的護理干預措施，選擇外周神經(jīng)針刺的方式，找尋出大腦神經(jīng)中樞調(diào)控靶點，很好地調(diào)控患者的大腦中樞神經(jīng)。需要注意，遠離重要臟器和大血管部位，通常是靶點選取的位置，能夠保證治療的安全性。另外，選擇的靶穴位，相較于常規(guī)針刺方法，操作更加便捷，效果更好，靶穴位更加精確。此次研究中，觀察組的2 h PG、FBG、HbA1c的各項血糖水平均低于對照組；觀察組的護理滿意度35例(97.22%)高于對照組25例(69.44%)；護理前后觀察組的體質(zhì)量差異無統(tǒng)計學意義，護理后觀察組的口渴、多尿、易饑的各項臨床癥狀指標均低于護理前；與對照組生活質(zhì)量相比，觀察組的各項指標均升高。經(jīng)本研究結(jié)果顯示，對2型糖尿病患者，通過采用中醫(yī)平衡針降糖穴護理干預方式，可單獨治療降糖穴，進行1周干預之后，能夠顯著改善患者的血糖水平，進行3周的針刺之后，能夠顯著控制患者的多尿、易饑、口渴等癥狀，同時平衡針降糖穴，相應(yīng)地改善體質(zhì)量水平。通過分析平衡針降糖穴法的原理，發(fā)現(xiàn)此種方式能夠刺激大腦神經(jīng)中樞系統(tǒng)，經(jīng)對靶點的刺激，激發(fā)患者的自我修復能力，刺激中樞神經(jīng)發(fā)揮作用，更具有安全性，避免傳統(tǒng)針刺不易把握，以及穴位較多的不足。

綜上所述，針對2型糖尿病患者，通過采用中醫(yī)平衡針降糖穴護理干預方式，能夠提供必要的護理質(zhì)量保障，安全性較高，改善患者的血糖水平以及臨床上的口渴、多尿、易饑等癥狀，提升護理滿意度，相應(yīng)地改善其生活質(zhì)量，臨床應(yīng)用價值較高。