趙芳超
胃潰瘍屬于臨床比較常見的疾病類型,導致疾病發(fā)生的原因較多,與飲食習慣、生活方式等聯(lián)系較大,尤其是在近些年,人們的生活習慣發(fā)生變化,導致該疾病的發(fā)生率上升。此外幽門螺桿菌感染是導致該疾病出現(xiàn)的主要原因,病情反復發(fā)作,加之細菌球形變及細菌耐藥的發(fā)生,治愈的難度較高,若不及時治療會引起胃穿孔甚至癌變,嚴重影響患者的生存質(zhì)量,需要及時治療。西藥是治療該疾病的首選,能控制病情的發(fā)展,但是治療時間較長,而且根治的難度高,部分患者出現(xiàn)復發(fā)的情況,對療效產(chǎn)生影響,降低優(yōu)勢。中醫(yī)認為胃潰瘍屬于“胃痛”范疇,脾胃不和,加之邪氣入侵導致疾病的出現(xiàn)。半夏瀉心湯具備和胃消痞作用,左金丸調(diào)肝補胃,聯(lián)合治療更具有優(yōu)勢,加快疾病的恢復速度,對胃部改善明顯,加快潰瘍的修復速度,能實現(xiàn)疾病的根治,具備明顯的優(yōu)勢[1]。本研究主要分析半夏瀉心湯聯(lián)合左金丸治療幽門螺桿菌相關(guān)性胃潰瘍效果。相關(guān)內(nèi)容如下。
1.1 一般資料選擇2018年1月—2020年10月在鄭州市中醫(yī)院消化科住院的74例幽門螺桿菌相關(guān)性胃潰瘍患者作為研究對象,采用隨機對照法將患者分2組,每組37例。對照組:女患者17例、男患者20例;最大和最小年齡為72歲、27歲,均值(43.5±5.2)歲;病程時間6~23個月,均值(15.2±3.1)個月。觀察組:女患者18例,男患者19例;最大和最小年齡為73歲、26歲,均值(43.4±5.3)歲;病程時間7~22個月,均值(15.1±3.2)個月。本研究經(jīng)鄭州市中醫(yī)院倫理委員會審核通過?;€資料差異較小(P>0.05),可對比。
1.2 納入與排除標準納入標準:患者符合幽門螺桿菌相關(guān)性胃潰瘍診斷標準,存在胃部疼痛、胃脹等不良表現(xiàn);患者和家屬對本次試驗知情。排除標準:凝血功能障礙;嚴重心腦血管疾?。桓文I功能異常;惡性腫瘤患者;中途退出試驗者。
1.3 方法對照組為常規(guī)西藥治療,麗珠維三聯(lián)(廠家:麗珠集團麗珠制藥廠,批號:H10900084),每日2次,早晚各服2片。觀察組予半夏瀉心湯聯(lián)合左金丸治療。藥方:吳茱萸6 g,雞內(nèi)金20 g,枳實10 g,大棗3枚,炙甘草6 g,黨參20 g,干姜10 g,黃連6 g,黃芩10 g,法半夏15 g等。反酸嚴重者加海螵蛸30 g,疼痛明顯者加醋延胡索15 g。400 ml水煎煮,分早晚2次溫服,每天服藥1劑。療程均為8周。
1.4 觀察指標在治療結(jié)束后,對疾病的療效進行評價,顯效:胃脹、胃痛等癥狀全部消失,飲食恢復正常,在胃鏡等檢查中,未發(fā)現(xiàn)異常,對正常生活沒有影響;有效:疾病癥狀改善顯著,胃鏡等檢查,潰瘍范圍明顯減小,飲食基本恢復,對正常生活影響較?。粺o效:疾病基本未發(fā)生變化,胃鏡等檢查依然異常,潰瘍范圍擴大,計算治療總有效率[2]。治療結(jié)束,對癥狀積分進行對比,3分:患者癥狀明顯,每天都會出現(xiàn),持續(xù)時間幾個小時,對生活和工作產(chǎn)生影響明顯,需要服藥;2分:癥狀明顯,不是每天都會出現(xiàn),間隔時間較短,對生活和工作有影響;1分:癥狀輕微,不需要服藥;0分:癥狀消失,分數(shù)越高,說明患者的癥狀越明顯。觀察2組患者出現(xiàn)不良反應(yīng)的情況,不良反應(yīng)主要有口干、頭暈、惡心等,計算不良反應(yīng)發(fā)生率。在治療前后,對幽門螺桿菌進行檢查,在胃竇大彎側(cè)收集一塊病理組織作為標本,對其常規(guī)染色,尿素酶進行檢查,結(jié)果為陽性,說明存在幽門螺桿菌,如果檢查結(jié)果為陰性,說明幽門螺桿菌根除。
2.1 2組患者療效對比觀察組無效例數(shù)少于對照組,治療總有效率明顯高于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表1。
表1 2組患者療效對比 (例,%)
2.2 2組患者癥狀積分對比觀察組腹痛、反酸、噯氣、腹脹、胸悶癥狀積分較對照組低,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表2。
表2 2組患者癥狀積分對比 (例,
2.3 2組患者不良反應(yīng)對比觀察組和對照組出現(xiàn)不良反應(yīng)情況差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。見表3。
表3 2組患者不良反應(yīng)對比 (例,%)
2.4 2組患者幽門螺桿菌清除情況對比對照組根除例數(shù)為29例,未根除為8例,根除率78.38%(29/37)。觀察組根除例數(shù)35例,未根除為2例,根除率為94.59%(35/37)。觀察組明顯高于對照組,差異有統(tǒng)計學意義,χ2=4.163,P=0.041<0.05。
胃潰瘍在臨床中是常見的疾病類型,導致該疾病出現(xiàn)的原因與生活習慣、吸煙、酗酒、暴飲暴食等不可分離,幽門螺桿菌相關(guān)性胃潰瘍是胃潰瘍的主要類型,該疾病與幽門螺桿菌感染有關(guān),幽門螺桿菌對胃黏膜、胃壁、十二指腸等多個部位產(chǎn)生影響,在胃酸的作用下,胃蛋白酶對胃部等部位產(chǎn)生消化作用,保護機制被破壞,在出現(xiàn)疾病后,胃部不適、食欲受到影響、噯氣反酸等多種表現(xiàn),而且隨著病程時間的延長,對患者的負面?zhèn)υ絹碓矫黠@,對患者的正常生活產(chǎn)生的影響非常明顯[3]。在患上疾病后,需要及時開展治療,控制病情的發(fā)展趨勢。
西藥是治療該疾病的首選方法,服藥簡單方便,起效快速,能及時控制病情的進展,對胃部黏膜實現(xiàn)保護,對胃部蠕動實現(xiàn)改善。但是在單一西藥治療中,不具備優(yōu)勢,疾病癥狀消失時間較長,而且部分患者存在復發(fā)的情況,影響到療效,而且對胃潰瘍患者來說,大部分患者需要長期治療,身體受到的毒素影響較大,對患者的身體產(chǎn)生負面影響,增加病菌的耐藥性,對后續(xù)治療不利,降低患者的依從性,遠期療效不理想[4]。
中醫(yī)認為幽門螺桿菌相關(guān)性胃潰瘍屬“嘈雜”“反酸”“胃痛”范疇,與飲食、情志之間的聯(lián)系比較密切,肝氣堵塞,肝火傷及胃部,隨著時間的推移,導致疾病的出現(xiàn)[5]。半夏瀉心湯來源《傷寒論》,藥方中黃芩清除邪熱;干姜祛濕;黨參補脾;吳茱萸鎮(zhèn)痛;半夏散寒,扶氣固本;黃芩瀉熱;黨參補氣;大棗補益中氣。左金丸藥方來源于《丹溪心法》,調(diào)和肝腎,增益脾胃,加快邪熱的祛除,同時具有止嘔等多種功效,加快身體中濕氣的消除,治療肝火犯胃效果顯著,同時能減輕心火,此外清除胃熱,實現(xiàn)標本兼顧[6]。現(xiàn)代藥理研究發(fā)現(xiàn),半夏瀉心湯聯(lián)合左金丸具備鎮(zhèn)痛作用,對幽門螺桿菌的清除作用較強,減少炎癥因子的生成,加快胃部潰瘍的恢復速度,對胃酸的分泌能起到相應(yīng)的調(diào)節(jié),兩者制酸效果明顯,對胃內(nèi)容物反流起到制約,提升食管括約肌的功能;在服藥后,對胃腸動力調(diào)節(jié)的作用,加快胃部的運動,加快胃部的排空速度,對胃部黏膜起到保護的作用[7];對胃部的食管黏膜炎癥具備一定的修復效果,改善局部免疫狀況,提升胃黏膜的屏障作用,在改善胃部功能中具有雙向調(diào)節(jié)的能力,同時改善身體的整體狀態(tài),提升身體的耐氧能力;對膽堿神經(jīng)產(chǎn)生調(diào)節(jié)的作用,改善植物神經(jīng)系統(tǒng)的功能;該藥方對身體免疫系統(tǒng)具備一定的調(diào)節(jié)作用,提升網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)的吞噬功能,白細胞抗干擾的能力更強,對幽門螺桿菌的活性也有調(diào)節(jié)效果,產(chǎn)生相應(yīng)的抗體,提升幽門螺桿菌的清除率[8]。中醫(yī)治療與現(xiàn)代醫(yī)學的原則相符,在根治疾病中,優(yōu)勢比較明顯,減少疾病復發(fā),而且對患者的身體素質(zhì)實現(xiàn)提升的作用,優(yōu)勢明顯。在治療中,能根據(jù)患者的情況對藥材進行加減,調(diào)整藥材量等,符合辨證治療的原則,與患者的病機相符,很大程度上提升治療的安全度[9]。目前中西醫(yī)結(jié)合治療在臨床中的重視程度越來越高,中西醫(yī)結(jié)合治療幽門螺桿菌相關(guān)性胃潰瘍同樣具備優(yōu)勢,協(xié)同作用比較明顯,中藥藥性比較溫和,出現(xiàn)的不良作用比較小,對身體產(chǎn)生的影響比較小[10]。
本次研究結(jié)果顯示,觀察組與對照組在治療總有效率、疾病癥狀積分(腹痛、反酸、噯氣、腹脹、胸悶)、幽門螺桿菌清除率方面存在較大的差異(P<0.05),2組患者的不良反應(yīng)對比差異無統(tǒng)計學意義。
綜上可得,半夏瀉心湯聯(lián)合左金丸治療幽門螺桿菌相關(guān)性胃潰瘍的效果顯著,而且安全度較高,對疾病的控制作用較強,同時改善患者的身體狀況,具備明顯的治療優(yōu)勢,要重視。