毛曉群，丘宇茹，李穎雅

中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院，廣東510120

《全國護(hù)理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃(2016—2020年)》中將加快護(hù)理人員隊伍建設(shè)、保障護(hù)理質(zhì)量和安全作為拓寬護(hù)理服務(wù)領(lǐng)域的重要方面[1]。保證護(hù)理人員培訓(xùn)高效率、高質(zhì)量的開展是優(yōu)化醫(yī)療臨床護(hù)理隊伍質(zhì)量，加快護(hù)理行業(yè)快速發(fā)展，增加護(hù)理服務(wù)供給的關(guān)鍵環(huán)節(jié)[2]。扎實的護(hù)理理論知識、規(guī)范嫻熟的臨床操作技能與病人的生命安全及就醫(yī)體驗息息相關(guān)。護(hù)理科研是完善護(hù)理學(xué)科理論，進(jìn)一步促進(jìn)健康服務(wù)質(zhì)量提高的重要手段。高水平的臨床護(hù)理教學(xué)是提高臨床護(hù)理人員培訓(xùn)質(zhì)量的保證。因此，護(hù)理管理者在制定護(hù)理培訓(xùn)方案時，應(yīng)先了解行業(yè)發(fā)展的需要及護(hù)理人員的培訓(xùn)需求，才能制定出高效的護(hù)理培訓(xùn)方案。本研究旨在了解三級甲等綜合醫(yī)院不同工作年限護(hù)理人員在職培訓(xùn)需求情況，為制定特異性護(hù)理人員在職培訓(xùn)方案提供參考。

1 對象與方法

1.1 調(diào)查對象

本研究采用整群抽樣的方法，選取廣州市某三級甲等綜合醫(yī)院1 166名臨床護(hù)理人員作為調(diào)查對象。納入標(biāo)準(zhǔn)：①從事臨床護(hù)理照護(hù)工作的護(hù)士；②知情同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：①進(jìn)修護(hù)士；②實習(xí)護(hù)生。問卷剔除標(biāo)準(zhǔn)：問卷填寫不完整，且無法追蹤齊全。

1.2 調(diào)查方法

1.2.1 調(diào)查工具

1.2.1.1 一般資料調(diào)查問卷

研究者通過查閱相關(guān)文獻(xiàn)，自行設(shè)計臨床護(hù)理人員一般資料調(diào)查問卷，內(nèi)容包括性別、年齡、學(xué)歷、工作年限、教學(xué)經(jīng)驗、職稱、崗位階層，共7個條目。

1.2.1.2 臨床護(hù)理人員在職培訓(xùn)需求

本研究采用自行設(shè)計的臨床護(hù)理人員在職培訓(xùn)需求調(diào)查問卷進(jìn)行問卷調(diào)查。研究者通過查閱文獻(xiàn)并結(jié)合被調(diào)查醫(yī)院護(hù)理培訓(xùn)實際情況及護(hù)理人員實際情況編制，由5名來自廣州市不同三級甲等醫(yī)院的護(hù)理專家審核修訂后確定本研究的調(diào)查問卷。本研究調(diào)查問卷包括2部分，第一部分問卷包括理論知識維度(16個條目)、操作技能維度(23個條目)、科研知識維度(6個條目)、教學(xué)能力維度(6個條目)4個維度，共51個條目，采用Likert 5級計分法對各條目進(jìn)行計分，完全不需要計1分、不需要計2分、無所謂計3分、需要計4分、非常需要計5分，問卷總分51～255分，得分越高說明需求越強(qiáng)。第二部分問卷旨在調(diào)查護(hù)理人員參加培訓(xùn)授課形式的需求，共設(shè)置微課堂或網(wǎng)課線上學(xué)習(xí)、專題講座線下學(xué)習(xí)、教育平臺視頻教學(xué)3種形式。

1.2.2 調(diào)查方法

本研究利用問卷星進(jìn)行線上調(diào)查，在調(diào)查前說明調(diào)查目的和意義，采用匿名提交的方式，1個IP地址僅可以填寫1次。本調(diào)查共收回問卷1 200份，由2名研究人員進(jìn)行復(fù)核，按照剔除標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行剔除。共剔除無效問卷34份，回收有效問卷1 166份，回收有效率為97.17%。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 不同特征臨床護(hù)理人員培訓(xùn)需求

本研究調(diào)查的臨床護(hù)理人員中，男59人，女1 107人，年齡(30.57±6.59)歲，學(xué)歷以本科為主(1 040人)，培訓(xùn)需求得分為(4.35±0.49)分，不同特征臨床護(hù)理人員培訓(xùn)需求情況見表1。

表1 不同特征臨床護(hù)理人員培訓(xùn)需求情況比較

2.2 不同工作年限臨床護(hù)理人員培訓(xùn)需求各維度得分(見表2)

表2 不同工作年限臨床護(hù)理人員培訓(xùn)需求各維度得分 單位：分

2.3 不同性別臨床護(hù)理人員培訓(xùn)需求各維度得分(見表3)

表3 不同性別臨床護(hù)理人員培訓(xùn)需求各維度得分 單位：分

2.4 臨床護(hù)理人員對不同內(nèi)容培訓(xùn)授課形式的選擇情況(見表4)

表4 臨床護(hù)理人員對不同內(nèi)容培訓(xùn)授課形式的選擇情況(n=1 166) 單位：人(%)

3 討論

3.1 不同工作年限的臨床護(hù)理人員培訓(xùn)需求不同

本研究結(jié)果顯示，三級甲等醫(yī)院臨床護(hù)理人員總體在職培訓(xùn)需求水平較高，得分為(4.35±0.49)分，不同工作年限護(hù)理人員培訓(xùn)需求得分存在差異(P<0.01)，與許冰等[3-5]的研究結(jié)果一致，分析原因可能為臨床護(hù)理工作是需要不斷學(xué)習(xí)和掌握領(lǐng)域新技術(shù)和新技能的行業(yè)，護(hù)理人員只有不斷學(xué)習(xí)，才能提升自身的工作勝任能力，以應(yīng)對不斷更新的護(hù)理知識和操作規(guī)范。本研究中，護(hù)理科研知識均是不同工作年限護(hù)理人員需求最高的培訓(xùn)內(nèi)容，與王冰飛等[6-8]的研究結(jié)果相似。工作年限為5～10年的護(hù)理人員對科研知識需求最高，各工作年限臨床護(hù)理人員均對技能操作需求最低。分析原因可能為：①護(hù)理學(xué)科作為一級學(xué)科，發(fā)展需要護(hù)理科研做支撐，護(hù)理科研不斷被護(hù)理管理者、護(hù)理相關(guān)學(xué)會及專家所重視；②現(xiàn)國內(nèi)大部分醫(yī)院已將科研成果列為職稱評定的重要條件，這也迫使臨床護(hù)理人員更加重視自身的科研能力的提高；③我國臨床護(hù)理人員學(xué)歷水平主要分布在本科及以下，未接受詳細(xì)的科研知識授課，甚至對護(hù)理科研知識一無所知，為了適應(yīng)工作要求必須主動學(xué)習(xí)護(hù)理科研知識。

3.2 不同性別的臨床護(hù)理人員培訓(xùn)需求不同

本研究結(jié)果提示，男性臨床護(hù)理人員對培訓(xùn)需求水平低于女性，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。目前，我國男護(hù)士占比遠(yuǎn)低于女護(hù)士，受傳統(tǒng)觀念影響，男護(hù)士對護(hù)理的職業(yè)認(rèn)同感和職業(yè)獲益感相對較低，導(dǎo)致男護(hù)士離職意愿較高，職業(yè)承諾較低，缺乏職業(yè)歸屬感，學(xué)習(xí)意愿不積極[9-11]。男性護(hù)理人員在重癥監(jiān)護(hù)室、手術(shù)室、急診等護(hù)理崗位上顯現(xiàn)出越來越多的優(yōu)勢,行業(yè)需求也隨之增大。護(hù)理管理者應(yīng)重視男性護(hù)理人員輪轉(zhuǎn)科室的選擇與設(shè)置及在職培訓(xùn)內(nèi)容的合理性與適宜性,充分考慮性別差異對男護(hù)士職業(yè)發(fā)展的影響及適宜男護(hù)士發(fā)展的崗位能力要求,調(diào)整規(guī)范化培訓(xùn)計劃與方案,以充分發(fā)揮男護(hù)士的性別優(yōu)勢與更好的職業(yè)匹配度[11]。

3.3 臨床護(hù)理人員對不同內(nèi)容培訓(xùn)授課形式的選擇情況

本研究調(diào)查結(jié)果顯示，對于理論知識、科研知識、教學(xué)能力3個方面的培訓(xùn)形式，臨床護(hù)理人員傾向于微課堂或網(wǎng)課形式的線上學(xué)習(xí)方式，在操作技能方面培訓(xùn)，臨床護(hù)理人員傾向于在教育平臺觀看視頻學(xué)習(xí)的方式。將操作教學(xué)視頻上傳至網(wǎng)絡(luò)，優(yōu)勢在于下載后，臨床護(hù)理人員可根據(jù)自己的時間安排和需要反復(fù)地觀看學(xué)習(xí)，學(xué)習(xí)方式更加靈活、自由，臨床護(hù)理人員可以按照自己的學(xué)習(xí)能力和學(xué)習(xí)速度練習(xí)護(hù)理操作，能夠更高效地學(xué)習(xí)護(hù)理操作。利用微課堂形式進(jìn)行線上學(xué)習(xí)是網(wǎng)絡(luò)和智能手機(jī)發(fā)展應(yīng)運(yùn)而生的教育方式，學(xué)習(xí)者借助小程序、手機(jī)應(yīng)用可以隨時隨地參與學(xué)習(xí)，避免了場地、時間的限制，減少護(hù)理人員休息時間往返醫(yī)院參加學(xué)習(xí)的疲勞，更易于被護(hù)理人員所接受。

4 小結(jié)

《全國護(hù)理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃(2016—2020年)》提出，以需求為導(dǎo)向,以崗位勝任力為核心,全面提高護(hù)理人才的培養(yǎng)質(zhì)量[1]。護(hù)理管理者應(yīng)在了解護(hù)士培訓(xùn)需求的基礎(chǔ)上,有針對性地制定相關(guān)護(hù)理知識、技能、科研、教學(xué)等方面的培訓(xùn)計劃[12]。在培訓(xùn)方式上應(yīng)采用靈活的方式，根據(jù)授課內(nèi)容不同采用不同的授課形式，盡量應(yīng)用符合護(hù)理人員意向的培訓(xùn)形式，提高護(hù)理人員的學(xué)習(xí)意愿。