田 甜 王春光

(中央司法警官學(xué)院 河北保定市 071000)

《2021年世界毒品報(bào)告》指出，2020年全球共計(jì)約有2.75億吸毒人員，其中預(yù)計(jì)超過(guò)1 100萬(wàn)人注射毒品，阿片類(lèi)藥物仍然是最直接相關(guān)的毒品，同時(shí)是造成最大疾病負(fù)擔(dān)的毒品〔1〕。根據(jù)《2021年中國(guó)毒情形勢(shì)報(bào)告》，截至2021年底，我國(guó)現(xiàn)有吸毒人員148.6萬(wàn)名，其中濫用阿片類(lèi)毒品吸毒人員55.6萬(wàn)名，占現(xiàn)有吸毒人員總數(shù)的37.4%，仍為我國(guó)第二大類(lèi)型的流行毒品〔2〕。阿片類(lèi)藥物成癮者戒斷癥狀(含軀體癥狀與精神癥狀)表現(xiàn)明顯，精神上尤以焦慮、抑郁情緒突出，因此通常作為判斷緩解戒斷效果的重要指標(biāo)〔3〕。目前，美沙酮等西藥可有效控制阿片類(lèi)藥物急性戒斷癥狀，但對(duì)控制稽延性戒斷癥狀的效果并不理想。相比藥物治療，針刺治療作為非藥物治療的一種方式，具有無(wú)成癮性、毒副作用小的特點(diǎn)〔4〕，且其有易操作、價(jià)格低的優(yōu)勢(shì)，在阿片類(lèi)戒毒人員稽延性戒斷綜合征中的應(yīng)用尤為廣泛，且治療效果顯著〔5〕。因此，對(duì)針刺治療在阿片類(lèi)戒毒人員稽延性戒斷綜合征中的應(yīng)用狀況進(jìn)行梳理、總結(jié)和展望，對(duì)如何更加有效運(yùn)用針刺治療緩解阿片類(lèi)戒毒人員稽延性戒斷綜合征，具有極大的應(yīng)用價(jià)值。

一、針刺治療阿片類(lèi)戒毒人員稽延性戒斷綜合征概述

阿片類(lèi)藥物成癮是一種慢性、高復(fù)發(fā)性腦部疾病，具有極高的復(fù)吸率〔6〕。其中，戒斷癥狀在阿片類(lèi)藥物復(fù)吸中有著重要的影響。以海洛因?yàn)榇淼陌⑵?lèi)物質(zhì)，在突然停止使用或突然減少用量時(shí)會(huì)出現(xiàn)急性戒斷癥狀，但一般情況下7～10天可逐漸自行消退。阿片類(lèi)戒毒人員稽延性戒斷綜合征是指在急性戒斷癥狀結(jié)束后，會(huì)持續(xù)存在以焦慮抑郁情緒、睡眠障礙、軀體不適等作為主要表現(xiàn)的一組綜合征，如出現(xiàn)周身乏力、疼痛、失眠、易驚醒、心慌不適等癥狀，其具有一定持續(xù)性，強(qiáng)度存在個(gè)體差異性，具體持續(xù)時(shí)間也因人而異，少則數(shù)月、多則數(shù)年。如不加以干預(yù)治療，阿片類(lèi)戒毒人員稽延性戒斷綜合征很難自行消退，成為戒毒人員戒斷后復(fù)吸的核心原因之一。

目前對(duì)阿片類(lèi)戒毒人員戒斷癥狀的治療進(jìn)展不一。急性戒斷癥狀的治療方法已相對(duì)成熟，阿片類(lèi)戒毒人員通過(guò)口服美沙酮等藥物可有效控制急性期戒斷癥狀。美沙酮等藥物雖在急性脫毒期具有顯著療效，但是在緩解阿片類(lèi)戒毒人員稽延性戒斷綜合征方面效果不佳，副作用多，且具有疊加成癮傾向，因此在治療阿片類(lèi)戒毒人員稽延性戒斷綜合征方面還需要從不同的角度開(kāi)展。目前中醫(yī)藥在阿片類(lèi)戒毒人員稽延性戒斷綜合征治療中的研究不斷深入，主要以中藥提取物和中藥復(fù)方制劑的動(dòng)物實(shí)驗(yàn)及臨床試驗(yàn)研究為主，但存在藥理機(jī)制不明確、治療評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)較主觀的弊端。因此，中藥在阿片類(lèi)戒毒人員稽延性戒斷綜合征的癥狀緩解程度如何，有待進(jìn)一步考量〔7〕。相比口服藥物，針刺治療具有起效迅速、療效佳、易操作、安全性高、毒副作用小等優(yōu)勢(shì)，在阿片類(lèi)戒毒人員稽延性戒斷綜合征的治療中得以廣泛應(yīng)用。

20世紀(jì)70年代，香港醫(yī)生溫祥來(lái)最早發(fā)現(xiàn)針刺治療可緩解戒斷癥狀〔8〕。針刺戒毒雖起步較晚，但目前已在國(guó)內(nèi)外得到廣泛研究與應(yīng)用。由于口服藥物屬于單一靶點(diǎn)治療，針刺治療則屬于多靶點(diǎn)整體治療，它不以化學(xué)物質(zhì)為媒介來(lái)清除體內(nèi)毒物，而是通過(guò)調(diào)節(jié)機(jī)體生理機(jī)能，比如，在調(diào)節(jié)大腦神經(jīng)遞質(zhì)的同時(shí)，以蛋白或營(yíng)養(yǎng)因子為媒介發(fā)揮調(diào)控作用，提升個(gè)體緩解稽延性戒斷癥狀能力，從而達(dá)到治療目的，這使得針刺治療阿片類(lèi)戒毒人員稽延性戒斷綜合征具有顯著優(yōu)勢(shì)。

二、阿片類(lèi)戒毒人員稽延性戒斷綜合征及針刺治療機(jī)制

目前對(duì)針刺治療阿片類(lèi)戒毒人員稽延性戒斷綜合征機(jī)制的闡述，主要從阿片類(lèi)戒毒人員稽延性戒斷綜合征的產(chǎn)生機(jī)制和針刺治療對(duì)阿片類(lèi)戒毒人員稽延性戒斷綜合征的作用機(jī)制兩個(gè)方面開(kāi)展研究。

(一) 阿片類(lèi)戒毒人員稽延性戒斷綜合征的產(chǎn)生機(jī)制

大量研究顯示，物質(zhì)成癮與多個(gè)大腦神經(jīng)遞質(zhì)系統(tǒng)直接相關(guān)，如多巴胺(Dopamine，DA)、去甲腎上腺素(Norepinephrine，NE)、5-羥色胺(5-hydroxytryptamine，5-HT)、乙酰膽堿(Acetylcholine，ACh)、阿片肽、內(nèi)啡肽等〔9〕。在阿片類(lèi)毒品的刺激下，大腦內(nèi)DA等神經(jīng)遞質(zhì)的大量釋放和聚集產(chǎn)生“獎(jiǎng)賞效應(yīng)”，這是阿片類(lèi)毒品成癮的重要原因。阿片類(lèi)稽延性戒斷癥狀的產(chǎn)生，和阿片類(lèi)物質(zhì)突然停止使用后，DA、P物質(zhì)、ACh等多種神經(jīng)遞質(zhì)釋放改變及鈣離子通道持續(xù)開(kāi)放有關(guān)〔10〕。阿片類(lèi)戒毒人員突然停用阿片類(lèi)物質(zhì)后，其體內(nèi)內(nèi)源性阿片類(lèi)物質(zhì)含量顯著減少，進(jìn)而有明顯的身心不適感。

(二) 針刺治療對(duì)阿片類(lèi)戒毒人員稽延性戒斷綜合征的作用機(jī)制

針刺治療對(duì)阿片類(lèi)戒毒人員稽延性戒斷綜合征的作用機(jī)制主要和促進(jìn)內(nèi)源性阿片類(lèi)神經(jīng)遞質(zhì)釋放與增強(qiáng)大腦網(wǎng)絡(luò)功能連接有關(guān)。針刺治療，可促使阿片類(lèi)戒毒人員體內(nèi)生成內(nèi)源性阿片類(lèi)物質(zhì)，且在停針后一段時(shí)間內(nèi)，大腦中樞神經(jīng)系統(tǒng)仍可釋放內(nèi)源性阿片類(lèi)物質(zhì)，進(jìn)而緩解患者身心不適等戒斷癥狀〔11〕。比如，通過(guò)針刺足三里、內(nèi)關(guān)等穴位發(fā)現(xiàn)，穴位局部及相應(yīng)腦區(qū)P物質(zhì)得以釋放，個(gè)體正性免疫系統(tǒng)被激活〔12〕。P物質(zhì)與多種神經(jīng)激肽受體有關(guān)聯(lián)〔13〕，故針刺治療通過(guò)調(diào)節(jié)機(jī)體體液免疫功能，可使阿片類(lèi)戒毒人員稽延性戒斷綜合征患者身體不適癥狀得以緩解。王穎等進(jìn)行動(dòng)物實(shí)驗(yàn)發(fā)現(xiàn)，通過(guò)對(duì)實(shí)驗(yàn)小鼠進(jìn)行雙側(cè)腎俞穴穴位埋線和電針治療，均能減輕嗎啡耐受及其戒斷癥狀，且電針療效更為顯著〔14〕。研究發(fā)現(xiàn)，針刺的療效受到多種因素影響，在針刺本身對(duì)機(jī)體發(fā)揮治療作用的前提下，患者自身對(duì)治療的期望和信念，對(duì)提高療效具有積極作用，說(shuō)明針刺具有非特異性效應(yīng)〔15〕。同時(shí)，在針刺治療機(jī)制的研究中，研究面有所拓展，如有研究通過(guò)應(yīng)用靜息態(tài)功能MRI成像技術(shù)發(fā)現(xiàn)，針刺治療可以增強(qiáng)靜息態(tài)下大腦功能網(wǎng)絡(luò)連接，這有利于稽延性戒斷綜合征中的相關(guān)精神癥狀的緩解和消除。靜息態(tài)功能MRI成像技術(shù)對(duì)研究針刺治療物質(zhì)成癮及戒斷癥狀的作用機(jī)制，具有良好的應(yīng)用前景〔16〕。

綜上，阿片類(lèi)戒毒人員稽延性戒斷綜合征產(chǎn)生機(jī)制主要和神經(jīng)遞質(zhì)的變化有關(guān)，針刺治療對(duì)阿片類(lèi)戒毒人員稽延性戒斷綜合征的作用機(jī)制也主要是通過(guò)改變內(nèi)源性阿片類(lèi)神經(jīng)遞質(zhì)含量和神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)功能來(lái)實(shí)現(xiàn)的。但是，國(guó)內(nèi)外有關(guān)針刺戒毒的相關(guān)神經(jīng)生物學(xué)機(jī)制尚無(wú)定論，針刺具體治療阿片類(lèi)戒毒人員稽延性戒斷綜合征的相關(guān)機(jī)制也在進(jìn)一步深入研究中。

三、針刺治療在阿片類(lèi)戒毒人員稽延性戒斷綜合征中的具體應(yīng)用

針刺治療在阿片類(lèi)戒毒人員稽延性戒斷綜合征中的應(yīng)用方式具有多樣性，包括體針、電針、耳針、耳穴貼壓以及綜合療法等，這些研究對(duì)尋求最佳治療方案，具有重大臨床價(jià)值。

(一)體針療法

體針在緩解阿片類(lèi)戒毒人員稽延性戒斷綜合征戒毒人員中具有確切療效，且近年來(lái)得到廣泛研究。文豪將135例阿片類(lèi)成癮者隨機(jī)分為靳三針組和對(duì)照組〔17〕。靳三針組采用美沙酮維持治療與靳三針(四神針、定神針、手智針)聯(lián)合治療，每周給予3次針刺治療，共計(jì)6周；對(duì)照組單純給予美沙酮維持治療。結(jié)果顯示，靳三針組成癮者抑郁癥狀得到明顯改善。侯文光等將40例海洛因成癮者隨機(jī)分為針刺組和對(duì)照組〔18〕。針刺組給予針刺T5夾脊穴治療，每周治療3次，共治療4周；對(duì)照組不給予任何治療。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，經(jīng)治療針刺組阿片類(lèi)戒毒人員稽延性戒斷綜合征評(píng)分明顯降低，說(shuō)明針刺夾脊穴可明顯改善阿片類(lèi)戒毒人員稽延性戒斷綜合征癥狀。宗蕾等將60例氣陰兩虛型睡眠障礙海洛因成癮者隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組〔19〕。治療組給予夾脊穴、腎俞和四肢穴(神門(mén)、內(nèi)關(guān)、足三里、三陰交等)針刺治療，對(duì)照組不給予任何治療措施。結(jié)果顯示，治療組成癮者睡眠質(zhì)量及相關(guān)伴隨癥狀均得到明顯改善。梁艷等將60例海洛因成癮者隨機(jī)分為內(nèi)關(guān)組、神門(mén)組、對(duì)照組3組〔20〕。治療周期為4周，20min/次，隔天1次，每周3次，4周共計(jì)12次。結(jié)果顯示，內(nèi)關(guān)組、神門(mén)組阿片類(lèi)戒毒人員稽延性戒斷綜合征患者癥狀均得到顯著緩解。在緩解精神癥狀方面，神門(mén)組具有明顯治療優(yōu)勢(shì)，可能與神門(mén)組主要激活顳葉有關(guān)。

總之，體針作為基礎(chǔ)針刺療法，在治療阿片類(lèi)戒毒人員稽延性戒斷綜合征中具有操作便捷、價(jià)格低廉等優(yōu)勢(shì)。如何更好地選穴及與其他治療方法相結(jié)合，無(wú)疑是提高阿片類(lèi)戒毒人員稽延性戒斷綜合征治療效果的重要研究課題。

(二)電針療法

目前在各種針刺治療阿片類(lèi)戒毒人員稽延性戒斷綜合征的方法中，電針療法的應(yīng)用最為廣泛。電針療法具有參數(shù)固定、可重復(fù)性高等優(yōu)勢(shì)，在改善阿片類(lèi)戒毒人員稽延性戒斷綜合征癥狀方面發(fā)揮顯著療效，尤以緩解阿片類(lèi)戒毒人員稽延性戒斷綜合征戒毒人員焦慮、抑郁情緒為著〔21〕。穆敬平等將120例海洛因成癮者隨機(jī)分為針刺1組(夾脊穴、腎俞)、針刺2組(四肢穴：內(nèi)關(guān)、神門(mén)、足三里、三陰交和太沖)、模擬組(取穴足三里、三陰交、夾脊穴，不給予電刺激)和對(duì)照組(不給予任何治療)4組〔22〕。治療周期共計(jì)10周，20min/次，隔天1次，每周3次，10周共計(jì)30次。結(jié)果顯示，經(jīng)過(guò)電針治療的針刺1組和針刺2組成癮者焦慮和抑郁癥狀得到明顯緩解。其中，夾脊穴緩解焦慮癥狀比四肢穴效果更佳，但兩者在緩解抑郁癥狀上療效無(wú)明顯差別。梁艷等對(duì)60例戒斷后海洛因成癮者進(jìn)行電針治療發(fā)現(xiàn)，經(jīng)治療成癮者焦慮癥狀可得到明顯改善〔23〕。同時(shí)，梁艷等將120名阿片類(lèi)戒毒人員稽延性戒斷綜合征患者隨機(jī)分為對(duì)照組和針刺組，針刺組按照穴位不同細(xì)分為1組(內(nèi)關(guān)、神門(mén))、2組(T5夾脊穴、T7夾脊穴)、3組(內(nèi)關(guān)、神門(mén)、T5夾脊穴、T7夾脊穴)，以漢密爾頓焦慮量表和抑郁量表作為測(cè)量量表，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，針刺組漢密爾頓焦慮量表和抑郁量表得分均較對(duì)照組低，阿片類(lèi)戒毒人員稽延性戒斷綜合征患者焦慮抑郁情緒均得到改善，其中3組療效最佳，說(shuō)明不同選穴方案在緩解阿片類(lèi)戒毒人員稽延性戒斷綜合征中的療效不同〔24〕。

焦慮抑郁情緒作為阿片類(lèi)戒毒人員稽延性戒斷綜合征的核心癥狀，如若得不到及時(shí)有效干預(yù)，是導(dǎo)致復(fù)吸的重要因素。目前電針在緩解焦慮抑郁情緒中的應(yīng)用極為廣泛，如何有針對(duì)性地尋求規(guī)范確切的治療焦慮或抑郁的穴位，仍有很大潛力。

(三)耳針及耳穴貼壓療法

耳針首先在國(guó)外得到廣泛研究應(yīng)用，國(guó)外研究者大多將其用于阿片類(lèi)成癮者急性脫毒期以及阿片類(lèi)戒毒人員稽延性戒斷綜合征的治療中，中國(guó)應(yīng)用耳針治療阿片類(lèi)戒毒人員稽延性戒斷綜合征比國(guó)外少，但耳穴貼壓療法應(yīng)用較為廣泛〔25〕。羅素(Russell)等將患者隨機(jī)分為耳針治療組和對(duì)照組，通過(guò)為期180天的觀察發(fā)現(xiàn)，耳針治療組堅(jiān)持治療時(shí)間更長(zhǎng)，保持操守率更高〔26〕。趙利華等將98名男性阿片類(lèi)戒毒人員稽延性戒斷綜合征患者隨機(jī)分為脫毒期耳穴治療組(王不留行籽貼壓耳穴)、戒斷期耳穴治療組(王不留行籽貼壓耳穴)和戒斷期耳穴對(duì)照組(不貼王不留行籽，單純?cè)谘ㄎ毁N膠布)3組，進(jìn)行為期30天的觀察治療。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，戒斷期耳穴治療組阿片類(lèi)戒毒人員稽延性戒斷綜合征患者漢密爾頓焦慮量表積分較戒斷期耳穴對(duì)照組明顯降低，說(shuō)明耳穴貼壓可有效緩解阿片類(lèi)戒毒人員稽延性戒斷綜合征患者焦慮癥狀〔27〕。同時(shí)，耳穴貼壓治療應(yīng)用時(shí)間越早，緩解阿片類(lèi)戒毒人員稽延性戒斷綜合征癥狀療效越佳，而非僅為心理安慰作用〔28〕。

從目前國(guó)內(nèi)外耳針應(yīng)用方面來(lái)看，國(guó)外基本單純采用耳針針刺治療，而國(guó)內(nèi)在耳針針刺的基礎(chǔ)上，多配以穴位按摩或電針療法，療效更為顯著。

(四)綜合療法

1.針刺與灸法結(jié)合

灸法是針灸的重要組成部分，與針刺治療有機(jī)結(jié)合，比自然戒斷法緩解阿片類(lèi)戒毒人員稽延性戒斷綜合征效果更佳。高曉悅等將已完成美沙酮生理脫毒治療的56例腎陽(yáng)虛型男性海洛因成癮者分為溫針組和自然戒斷組。溫針組給予針刺(取穴：雙側(cè)T5夾脊穴、腎俞、內(nèi)關(guān)、神門(mén)、足三里、三陰交)和溫灸(部位：T5夾脊穴、腎俞處針柄尾部)治療；自然戒斷組不給予任何治療。隔日給予溫針組20分鐘治療，經(jīng)過(guò)10次治療后發(fā)現(xiàn)，與自然戒斷組相比，溫針組海洛因成癮者阿片類(lèi)戒毒人員稽延性戒斷綜合征癥狀得到明顯緩解，尤其對(duì)緩解睡眠障礙的療效更為突出〔29〕。由此得知，溫針灸治療具有起效快、效果佳的優(yōu)勢(shì)。宋小鴿等將62例男性海洛因成癮者隨機(jī)分為針灸組和對(duì)照組。針灸組給予針刺百會(huì)、內(nèi)關(guān)、神門(mén)，同時(shí)配合足三里艾灸治療；對(duì)照組不給予任何治療措施。經(jīng)8個(gè)星期治療后，針灸組患者焦慮情緒及睡眠質(zhì)量均得到明顯改善〔30〕。

目前在治療阿片類(lèi)戒毒人員稽延性戒斷綜合征的研究中，大部分以針刺為主，一定程度上忽略了灸法的重大價(jià)值，加大對(duì)灸法、灸法與其他療法相結(jié)合的研究力度，無(wú)疑是新的研究課題。

2.體針與耳針結(jié)合

體針與耳針相結(jié)合，相比單純應(yīng)用體針或耳針，在治療阿片類(lèi)戒毒人員稽延性戒斷綜合征中可取得更佳治療效果。楊樺等將40例海洛因成癮者分為治療組和對(duì)照組，治療組給予體針(取穴：神門(mén)、內(nèi)關(guān)、合谷、勞宮、三陰交、足三里)結(jié)合耳針(取穴：(1)肺、神門(mén)、皮質(zhì)下；(2)交感、心、腎)治療，對(duì)照組單純給予體針治療。經(jīng)比較，在治療1周和2周后，體針結(jié)合耳針治療與單純應(yīng)用體針治療相比，在緩解稽延性戒斷癥狀中的療效均更為顯著〔31〕。楊麗美等通過(guò)研究發(fā)現(xiàn)，體針、耳針、體針結(jié)合耳針3種療法均能有效緩解阿片類(lèi)戒毒人員稽延性戒斷綜合征患者的睡眠障礙，體針結(jié)合耳針的療法相較單純給予耳針/體針治療，效果更佳，同時(shí)能有效調(diào)控機(jī)體植物神經(jīng)功能〔32〕。

體針與耳針相結(jié)合的治療方式在臨床中應(yīng)用較為廣泛，但近年來(lái)具體在阿片類(lèi)戒毒人員稽延性戒斷綜合征治療中的最新研究成果相對(duì)缺乏，需加大研究力度。

3.針刺與口服藥物結(jié)合

針刺與口服藥物相結(jié)合，相比單純口服藥物，在緩解阿片類(lèi)戒毒人員稽延性戒斷綜合征中的效果更為顯著。趙長(zhǎng)明等將18例阿片類(lèi)戒毒人員稽延性戒斷綜合征患者隨機(jī)分為研究組與對(duì)照組。研究組采用針刺夾脊穴聯(lián)合半夏厚樸湯口服治療，對(duì)照組單純給予針刺夾脊穴治療。結(jié)果顯示，經(jīng)治療研究組TESS 評(píng)分明顯低于對(duì)照組，說(shuō)明采用針刺與藥物聯(lián)合治療法可更加顯著改善阿片類(lèi)戒毒人員稽延性戒斷綜合征患者稽延性戒斷癥狀〔33〕。張陽(yáng)等通過(guò)文獻(xiàn)分析發(fā)現(xiàn)，針灸結(jié)合美沙酮治療阿片類(lèi)戒毒人員稽延性戒斷綜合征，比單純口服美沙酮效果更為顯著〔34〕。楊良等還發(fā)現(xiàn)，電針治療(取穴: 風(fēng)池、至陽(yáng)、安眠、內(nèi)關(guān)、足三里、太沖)結(jié)合排毒養(yǎng)生膠囊口服，亦較單純口服藥物效果佳〔35〕。

目前單純口服藥物在緩解阿片類(lèi)戒毒人員稽延性戒斷綜合征中有一定療效，但其作用遠(yuǎn)不如針刺治療，采用針?biāo)幗Y(jié)合的方式，可有效提高療效。

4.其他綜合療法

針刺治療與2種及以上其他中西醫(yī)治療方法相結(jié)合，相比單一口服藥物或自然戒斷法緩解阿片類(lèi)戒毒人員稽延性戒斷綜合征，具有更好療效。楊良等將109例海洛因成癮者隨機(jī)分為針刺推拿中藥治療組和單用中藥組2組，進(jìn)行為期12天的治療。結(jié)果顯示，經(jīng)給予成癮者針刺(取穴: 百會(huì)、風(fēng)池、合谷、內(nèi)關(guān)、神門(mén)、足三里、三陰交)和穴位按摩(以上每穴按摩3～5分鐘/日)結(jié)合排毒養(yǎng)生膠囊口服治療，相比單純口服排毒養(yǎng)生膠囊，其控制戒斷癥狀效果更為明顯，且保持操守率更高〔36〕。宋小鴿等將120名男性海洛因成癮者隨機(jī)分為治療組(針刺內(nèi)關(guān)、百會(huì)，艾灸足三里，配合心理脫敏治療)和對(duì)照組(不給予任何治療)，經(jīng)過(guò)8個(gè)星期治療發(fā)現(xiàn)，治療組成癮者焦慮癥狀得到明顯緩解，且睡眠質(zhì)量得到顯著提升〔37〕。

目前綜合療法方式日漸增多，如針刺與中醫(yī)外治法及口服中藥3種治法相結(jié)合、針刺與中醫(yī)外治法及心理治療3種治法相結(jié)合等，且均提示較好療效，如何選取更多其他療法搭配組合，具有重要研究?jī)r(jià)值。

四、不足與展望

縱觀近年來(lái)相關(guān)研究，針刺治療在緩解阿片類(lèi)戒毒人員稽延性戒斷綜合征癥狀上具有顯著療效，且治療方式多種多樣，其中以電針作為主要干預(yù)方式，同時(shí)體針、耳針、綜合療法等均得以廣泛應(yīng)用。盡管目前針刺治療阿片類(lèi)戒毒人員稽延性戒斷綜合征在國(guó)內(nèi)外得到廣泛認(rèn)可，但仍有些許不足之處。針對(duì)這些不足之處，我們進(jìn)一步提出未來(lái)的研究方向，以期對(duì)戒毒實(shí)務(wù)工作有所促進(jìn)。

(一)不足之處

第一，目前國(guó)內(nèi)外關(guān)于針灸戒毒機(jī)制的研究較多，但具體針對(duì)阿片類(lèi)戒毒人員稽延性戒斷綜合征的相關(guān)治療機(jī)制研究有待于進(jìn)一步深入，亟須加大研究力度。第二，迄今為止尚無(wú)確切治療阿片類(lèi)戒毒人員稽延性戒斷綜合征的統(tǒng)一選穴標(biāo)準(zhǔn)，目前針灸治療阿片類(lèi)戒毒人員稽延性戒斷綜合征具有一定規(guī)律性，基本按照上下配穴原則將足三里、三陰交、神門(mén)、內(nèi)關(guān)等穴位作為主穴，同時(shí)在臨床中以運(yùn)用經(jīng)驗(yàn)效穴為主。因此，在使用經(jīng)驗(yàn)效穴的前提下，進(jìn)行辯證論治，給予阿片類(lèi)戒毒人員稽延性戒斷綜合征患者特異性治療措施，可有效提高療效。第三，通過(guò)近年來(lái)針刺戒毒文獻(xiàn)發(fā)現(xiàn)，目前相關(guān)臨床試驗(yàn)大多存在樣本量較小的弊端，需增加樣本量來(lái)進(jìn)一步明確針刺在阿片類(lèi)戒毒人員稽延性戒斷綜合征中的療效。第四，目前大部分對(duì)針刺治療阿片類(lèi)戒毒人員稽延性戒斷綜合征的研究面過(guò)于寬泛，缺少具體對(duì)不同中醫(yī)分型進(jìn)行深入辯證研究，因此在一定程度上導(dǎo)致臨床治療缺乏特異性和針對(duì)性。第五，針刺戒毒在國(guó)內(nèi)外得以廣泛應(yīng)用，但缺乏相關(guān)統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，應(yīng)加強(qiáng)國(guó)內(nèi)外合作，以期研究出更佳的阿片類(lèi)戒毒人員稽延性戒斷綜合征治療方案，加快針刺治療阿片類(lèi)戒毒人員稽延性戒斷綜合征的系統(tǒng)和規(guī)范化方案的研究進(jìn)程。第六，對(duì)部分療法的研究有待于進(jìn)一步深入，比如通過(guò)文獻(xiàn)檢索發(fā)現(xiàn)，近年來(lái)中國(guó)在耳穴研究方面，以耳穴貼壓治療為主，缺乏對(duì)耳針治療的深入細(xì)致研究，在一定程度上拉大了與國(guó)外耳針治療水平的差距。第七，應(yīng)有效運(yùn)用中醫(yī)基礎(chǔ)理論，充分發(fā)掘和利用中醫(yī)藥優(yōu)勢(shì)，以期探究更佳的針刺綜合治理方法，如中醫(yī)講究調(diào)節(jié)情志，且“心癮”較難戒除，但通過(guò)閱讀近年文獻(xiàn)發(fā)現(xiàn)，針刺與心理結(jié)合療法的相關(guān)研究較少。

(二)研究展望

針對(duì)上述局限與不足，未來(lái)的研究應(yīng)在針刺治療的機(jī)制研究、規(guī)范選穴標(biāo)準(zhǔn)、增加研究樣本量、對(duì)不同分型有針對(duì)性開(kāi)展辯證論治、增加國(guó)內(nèi)外合作、拓展新的研究領(lǐng)域和治療方式等方面深入開(kāi)展，進(jìn)一步充分開(kāi)拓中醫(yī)基礎(chǔ)理論與針刺治療相結(jié)合的新方法。

總之，本文通過(guò)對(duì)阿片類(lèi)戒毒人員稽延性戒斷綜合征的概述、作用機(jī)制、針刺治療阿片類(lèi)戒毒人員稽延性戒斷綜合征的具體應(yīng)用3個(gè)方面進(jìn)行綜述，同時(shí)對(duì)目前研究方向的不足之處進(jìn)行分析總結(jié)，指出未來(lái)的研究方向，這些對(duì)于探尋更佳的針刺治療方法，提升緩解阿片類(lèi)戒毒人員稽延性戒斷癥狀有重要的現(xiàn)實(shí)意義，能為司法行政系統(tǒng)戒毒實(shí)務(wù)工作提供重要思考和借鑒價(jià)值。