莫肇榮

（1.肇慶市高要區(qū)中醫(yī)院，廣東肇慶 526100；2.廣東省基層醫(yī)學(xué)會(huì)醫(yī)療器械分會(huì)，廣東肇慶 526100）

0 引言

現(xiàn)在我國(guó)經(jīng)濟(jì)、文化、科技水平不斷提升，社會(huì)和諧穩(wěn)定發(fā)展，醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)取得顯著進(jìn)步。在科學(xué)技術(shù)的支持下，新型醫(yī)療設(shè)備投用越來(lái)越廣，為患者診斷治療提供了更多輔助手段，讓臨床診斷變得更加高效、便捷、準(zhǔn)確。醫(yī)療機(jī)構(gòu)中電子器械設(shè)備數(shù)量不斷增多，其完善程度能在一定程度上反映醫(yī)療水平。所以現(xiàn)階段各大醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)于醫(yī)療器械電子設(shè)備的重視程度非常高。醫(yī)院每天接待的患者眾多，所涉及到的疾病種類也非常復(fù)雜，在諸多疾病的診斷、治療過(guò)程中，都需要依靠電子設(shè)備進(jìn)行相關(guān)檢查[1]。所以在高頻率使用狀態(tài)之下，相關(guān)設(shè)備很容易出現(xiàn)故障。醫(yī)療器械電子設(shè)備發(fā)生故障，不僅會(huì)降低診斷的準(zhǔn)確性，同時(shí)也會(huì)影響醫(yī)院正常工作的展開，給患者帶來(lái)不好的就醫(yī)體驗(yàn)。所以在新時(shí)期與新背景下，為了進(jìn)一步提高自己的綜合能力和服務(wù)水平，醫(yī)療機(jī)構(gòu)需要加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療器械電子設(shè)備故障問(wèn)題及時(shí)做出分析，不斷提升維修技術(shù)，進(jìn)一步加強(qiáng)保養(yǎng)工作，才能保障設(shè)備的正常使用，為后續(xù)工作的展開提供便利。

1 西門子Somatom emotion 16 型CT

本次研究以醫(yī)療器械電子設(shè)備——西門子Somatom emotion 16 型CT 為例，分析探討醫(yī)療器械中的電子設(shè)備常見的故障分析及維修方法，首先就需要了解設(shè)備的結(jié)構(gòu)原理。該設(shè)備的主要組成部分有IMS（圖像管理系統(tǒng)）、PDS（電源分配系統(tǒng)）、MAS（機(jī)架靜止部分控制系統(tǒng)）、MRS（機(jī)架旋轉(zhuǎn)部分控制系統(tǒng)）、GEN（高壓系統(tǒng)）、DMS（數(shù)據(jù)測(cè)量系統(tǒng)）等。西門子Somatom emotion 16 型CT 是肇慶市高要區(qū)中醫(yī)院較為常用的設(shè)備，該機(jī)型掃描速度快、范圍廣，并且成像非常清晰，有著明顯優(yōu)勢(shì)。由于受環(huán)境、使用時(shí)間、操作方法、保養(yǎng)等因素的影響，醫(yī)療器械電子設(shè)備會(huì)產(chǎn)生各種故障，所以分析設(shè)備故障、總結(jié)維修方法已經(jīng)成為各大醫(yī)院研究的重點(diǎn)。

2 醫(yī)療器械電子設(shè)備維修意義

圖1 西門子Somatom emotion 16 型CT

隨著我國(guó)醫(yī)療事業(yè)的快速發(fā)展，現(xiàn)在人們的思想觀念發(fā)生了很大改變，對(duì)于自身健康問(wèn)題越來(lái)越重視。在醫(yī)院諸多的檢查治療當(dāng)中，醫(yī)療器械電子設(shè)備發(fā)揮了重要作用。通過(guò)使用這些設(shè)備，能夠進(jìn)一步提高檢查的準(zhǔn)確性，所以在衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展過(guò)程中醫(yī)療器械電子設(shè)備的維修工作十分重要，其維修保養(yǎng)工作質(zhì)量提升，能進(jìn)一步提高臨床診斷的準(zhǔn)確性。對(duì)醫(yī)療器械電子設(shè)備的維修，不僅是對(duì)設(shè)備本身的維修，更需要對(duì)醫(yī)院診斷結(jié)果準(zhǔn)確性投入更多的時(shí)間和精力，以進(jìn)一步提升其治療效果。當(dāng)前在各大醫(yī)療機(jī)構(gòu)中大型醫(yī)療設(shè)備層出不窮，這些設(shè)備通常需要有專門的維修人員進(jìn)行維修與保養(yǎng)，同時(shí)也需要定期展開檢查，因?yàn)檫@些大型的醫(yī)療設(shè)備投入的資金比較大，一旦發(fā)生故障、導(dǎo)致?lián)p壞，將對(duì)醫(yī)院造成很大的經(jīng)濟(jì)損失[2]。只有進(jìn)一步加強(qiáng)維護(hù)與保養(yǎng)，才能充分發(fā)揮醫(yī)療器械電子設(shè)備的作用，使其在臨床中真正實(shí)現(xiàn)價(jià)值，讓醫(yī)院臨床工作更加順利地展開，從而進(jìn)一步提高醫(yī)療機(jī)構(gòu)整體服務(wù)水平，推動(dòng)醫(yī)院的長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展。

3 Somatom emotion 16 型CT 常見故障分析及維修方法

為進(jìn)一步提高對(duì)醫(yī)療器械電子設(shè)備的維修水平，醫(yī)療機(jī)構(gòu)需要對(duì)臨床常見設(shè)備的故障進(jìn)行分析，只有了解故障才能展開針對(duì)性的維修。下面以西門子Somatom emotion 16 型CT 故障為例，展開分析探討。

3.1 圖像掃描故障

故障現(xiàn)象：圖像掃描故障，在使用CT 進(jìn)行掃描時(shí)，圖像無(wú)法重建，重新啟動(dòng)設(shè)備，故障仍舊存在。

維修方法：在掃描過(guò)程中圖像重建失敗，根據(jù)故障表現(xiàn)對(duì)SMI進(jìn)行測(cè)試，最終發(fā)現(xiàn)是SMI057APD 板出現(xiàn)錯(cuò)誤。作為復(fù)全板，其母版是APD 板，如果換上新的板后進(jìn)行測(cè)試，仍舊提示存在相同錯(cuò)誤信息。那么則是160 板出現(xiàn)相同錯(cuò)誤，將APD 板與160 板同時(shí)更新后，不在提示錯(cuò)誤信息，圖像重建恢復(fù)正常工作。

3.2 風(fēng)扇故障、不轉(zhuǎn)動(dòng)

故障現(xiàn)象：在使用時(shí)工作人員發(fā)現(xiàn)設(shè)備機(jī)架散熱風(fēng)扇不轉(zhuǎn)動(dòng)，重啟設(shè)備故障仍舊存在。

維修方法：維修人員嘗試轉(zhuǎn)動(dòng)風(fēng)扇，發(fā)現(xiàn)設(shè)備風(fēng)險(xiǎn)并沒有卡死。檢查發(fā)現(xiàn)是FC-FAN 變頻故障，更換FC-FAN 變頻器后設(shè)備所有風(fēng)扇運(yùn)行正常，恢復(fù)使用。

3.3 機(jī)架不能復(fù)位

故障現(xiàn)象：工作人員在使用設(shè)備時(shí)發(fā)現(xiàn)機(jī)架不能復(fù)位。

維修方法：西門子Somatom emotion 系列的機(jī)器使用的是分布式管理，各個(gè)功能部分都有自己的CPU，其中flash memory為MAS 板的閃存，作為永久儲(chǔ)存器保存與該部分相關(guān)的一些機(jī)器參數(shù)，當(dāng)參數(shù)發(fā)生錯(cuò)誤時(shí)，機(jī)器就不能復(fù)位。維修人員在在CONTROL 菜單下打開flashload 功能，選擇MAS，將數(shù)據(jù)寫入MAS 板，重啟機(jī)器夠，機(jī)架能夠復(fù)位。但是不能顯示檢查床的高度，升床時(shí)機(jī)架處于保護(hù)性掉電狀態(tài)，將MAS 與PHS 的MCB板相互調(diào)換以后，重新寫入數(shù)據(jù)，設(shè)備重啟后恢復(fù)正常。

3.4 CT 設(shè)備無(wú)法曝光

故障現(xiàn)象：使用時(shí)發(fā)現(xiàn)CT 設(shè)備無(wú)法曝光。

維修方法：維修人員首先檢測(cè)探測(cè)器，發(fā)現(xiàn)設(shè)備并未損壞，接著對(duì)接收器以及發(fā)射器進(jìn)行清理，發(fā)現(xiàn)碳刷磨損非常嚴(yán)重，更換信號(hào)刷后設(shè)備恢復(fù)正常。

3.5 患者資料無(wú)法修改

故障現(xiàn)象：患者資料無(wú)法修改。當(dāng)患者接受完檢查后，醫(yī)生進(jìn)行登記時(shí)發(fā)現(xiàn)患者資料出現(xiàn)錯(cuò)誤，想修改時(shí)，發(fā)現(xiàn)患者的基本信息無(wú)法進(jìn)行修改，系統(tǒng)會(huì)提示患者的修改資料無(wú)效或正被其他程序使用。

維修方法：患者登記資料無(wú)法修改，其原因通常是由于其診斷圖像已經(jīng)被傳輸?shù)街髋_(tái)或副臺(tái)的生產(chǎn)以及后臺(tái)處理過(guò)程中，患者的資料對(duì)這些程序正在應(yīng)用，從而導(dǎo)致其基本資料沒有辦法進(jìn)行修改。針對(duì)這一問(wèn)題，維修人員將Viewing 中正在打開的圖像關(guān)閉，并且刪除照相排版，這樣就會(huì)終止處理程序，再進(jìn)行患者的資料修改，便可以恢復(fù)正常。

3.6 掃描機(jī)和計(jì)算機(jī)出現(xiàn)斷電停止運(yùn)行

故障現(xiàn)象：保護(hù)電源開關(guān)跳閘，在對(duì)CT 機(jī)進(jìn)行正常開機(jī)時(shí)，各項(xiàng)準(zhǔn)備工作完成，已經(jīng)進(jìn)入掃描階段。掃描機(jī)和計(jì)算機(jī)出現(xiàn)斷電停止運(yùn)行，檢查后發(fā)現(xiàn)是電源保護(hù)跳閘。

維修方法：電源線、元器件損壞通常是導(dǎo)致短路的主要原因，所以維修人員在進(jìn)行CT 設(shè)備維修時(shí)，首先考慮這一因素。在掃描期間，開關(guān)跳閘很有可能是由于驅(qū)動(dòng)管球電路板通信故障所造成的。維修人員應(yīng)該先將機(jī)架外殼打開，找出驅(qū)動(dòng)球管電路并拆下后對(duì)電路板上大功率元器件進(jìn)行檢查，通常情況下其是由三極管、可控硅及其他元件損壞所造成的短路。此外，可能電阻元件并沒有產(chǎn)生短路，但是檢查后發(fā)現(xiàn)GDE35 二極管也會(huì)造成短路，這時(shí)可以將其和電路板上的相同參數(shù)的管子進(jìn)行比較，經(jīng)晶體管圖示儀檢測(cè)后發(fā)現(xiàn)，其二極管可導(dǎo)通，反向在6.8 V，其能夠?qū)ΧO管進(jìn)行穩(wěn)壓。因此可以在該線路中連接6.8 V 穩(wěn)壓二極管，連接結(jié)束后可以開機(jī)運(yùn)行，這時(shí)掃描架可以正常掃描，跳閘問(wèn)題獲得有效解決。

在科學(xué)技術(shù)的大力支持下，當(dāng)前醫(yī)療機(jī)構(gòu)維修電子設(shè)備的技術(shù)不斷提升，維修技術(shù)主要有以下兩種。

（1）電路分析法。在醫(yī)療器械電子設(shè)備維修過(guò)程中，常常需要進(jìn)行電路分析，而電路分析比較適用于大型、中型、高價(jià)值的醫(yī)療器械電子設(shè)備，并且這一項(xiàng)技術(shù)對(duì)于維修人員專業(yè)能力要求比較高[4]。維修人員一定要有較強(qiáng)的理論知識(shí)和豐富的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，維修人員需要結(jié)合電路圖說(shuō)明專業(yè)知識(shí)和工作結(jié)構(gòu)，并且在設(shè)備各個(gè)方面進(jìn)行綜合檢查，掌握常見的故障類型，能夠及時(shí)找出原因并進(jìn)行有效維護(hù)?，F(xiàn)在我國(guó)很多醫(yī)療機(jī)構(gòu)的大型醫(yī)療器械電子設(shè)備都是從國(guó)外進(jìn)口的，無(wú)論是精密度還是價(jià)格都有著很高的價(jià)值，所以維修人員一定要具備高超的技術(shù)，能夠與國(guó)際維修技術(shù)相接軌，擁有一定語(yǔ)言能力，理解說(shuō)明書中常見的故障維修方法。

（2）直接觀察法。在醫(yī)療器械中的電子設(shè)備常見故障維修過(guò)程中還有一項(xiàng)技術(shù)比較常用，就是直接觀察法。直接觀察法比較適合于一些小型電子設(shè)備當(dāng)中，維修人員直接通過(guò)肉眼觀察設(shè)備存在的問(wèn)題，可以從設(shè)備的外部和內(nèi)部?jī)煞矫孢M(jìn)行著手。尤其是針對(duì)電路板問(wèn)題比較適合這種技術(shù)檢查方法。觀察法可以用于檢測(cè)問(wèn)題的類型，最常見的就是器械設(shè)備的損壞和位移，其次就是電源開關(guān)問(wèn)題，另外還可以用于線路檢查、電阻器故障等等這些故障類型維修中[5]。這些故障類型比較常見，但是在使用直接觀察法過(guò)程中對(duì)于維修人員專業(yè)能力要求也頗高。維修人員需要有豐富的工作經(jīng)驗(yàn)，能夠結(jié)合社會(huì)表面問(wèn)題找到相應(yīng)的原因。對(duì)于剛?cè)胄械木S修人員來(lái)說(shuō)，這一技術(shù)方法并不實(shí)用，很容易影響檢查的準(zhǔn)確性。

4 醫(yī)療器械中的電子設(shè)備管理保養(yǎng)策略

4.1 加強(qiáng)對(duì)維修人員的專業(yè)培訓(xùn)

各大醫(yī)療機(jī)構(gòu)要想進(jìn)一步提高醫(yī)療器械電子設(shè)備維修水平，還要從維修人員身上著手。醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)該根據(jù)醫(yī)療設(shè)備的類型、相應(yīng)的技術(shù)對(duì)維修人員展開專業(yè)的培訓(xùn)。培訓(xùn)內(nèi)容包括日常檢查方法、機(jī)械設(shè)備操作方法、工作原理、故障維修技術(shù)、常見故障分析等等，以此來(lái)提高維修人員的檢查能力和維修水平。除此之外，還可以定期召開相關(guān)經(jīng)驗(yàn)交流會(huì)，讓維修人員能夠彼此交流工作經(jīng)驗(yàn)。實(shí)現(xiàn)技術(shù)、資源共享，以此來(lái)提高他們的專業(yè)能力，使其在實(shí)際工作中能夠更好的解決各種故障問(wèn)題。

4.2 建立健全的醫(yī)療器械電子設(shè)備保養(yǎng)制度

由于醫(yī)療器械電子設(shè)備價(jià)格比較昂貴，所以在實(shí)際使用過(guò)程中應(yīng)該注重其保養(yǎng)。各大醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)該建立健全的醫(yī)療器械電子設(shè)備保養(yǎng)制度，制定不同部門的科研和維修計(jì)劃。醫(yī)療器械電子設(shè)備維護(hù)工作是否到位會(huì)對(duì)設(shè)備使用壽命產(chǎn)生重要影響。在實(shí)際工作中，應(yīng)該對(duì)電子設(shè)備環(huán)境進(jìn)行檢查，保障設(shè)備表面沒有污漬、灰塵，使其更加整潔。另外還要注意防水防污工作，在實(shí)際工作中注意檢查各個(gè)功能鍵和按鈕是否出現(xiàn)松動(dòng)、損壞的情況[6]。在醫(yī)療設(shè)備運(yùn)行過(guò)程中，工作人員應(yīng)該注意設(shè)備異常操作，如果出現(xiàn)操作不當(dāng)?shù)那闆r，需要立即關(guān)閉設(shè)備，并且通知維修人員及時(shí)進(jìn)行維修，避免將故障擴(kuò)大化。醫(yī)療電子設(shè)備在長(zhǎng)期使用過(guò)程中，內(nèi)部非常容易出現(xiàn)損壞的情況，所以專業(yè)技術(shù)人員必須定期維護(hù)儀器設(shè)備，保障其參數(shù)準(zhǔn)確，使其不影響臨床檢查工作。

5 結(jié)束語(yǔ)

醫(yī)療器械中的電子設(shè)備作為高精密度、高價(jià)值的產(chǎn)品，在日常使用過(guò)程中應(yīng)該注意維修與養(yǎng)護(hù)工作，只有這樣才能真正發(fā)揮電子設(shè)備的作用，促進(jìn)醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展?，F(xiàn)如今醫(yī)療器械電子設(shè)備常見故障包括電源故障、系統(tǒng)故障、設(shè)備干擾故障、安全問(wèn)題等等。在其維修過(guò)程中可以使用電路分析法、直接觀察法、逆程分析法等等展開相應(yīng)的維修。除此之外，醫(yī)療機(jī)構(gòu)還應(yīng)該加強(qiáng)對(duì)維修人員的專業(yè)培訓(xùn)，逐漸建立起健全的醫(yī)療器械電子設(shè)備保障制度，只有這樣才能保障設(shè)備的正常運(yùn)行，為醫(yī)院的診斷與治療工作保駕護(hù)航。