王雙雙

(錦州醫(yī)科大學(xué)附屬第三醫(yī)院，遼寧 錦州 121000)

空巢老人是指沒有子女或者子女長(zhǎng)期在外或子女不在老人身邊的老年人[1]。有學(xué)者的研究結(jié)果顯示，隨著我國(guó)老齡人口的不斷增長(zhǎng)，有數(shù)據(jù)顯示，當(dāng)前我國(guó)老齡人口近一億人，這其中有約四分之一為空巢老人，而農(nóng)村老年人中的空巢老人占到近70%[2-3]。由于農(nóng)村經(jīng)濟(jì)條件較差，貧困老年人口比重較大，這就無(wú)形當(dāng)中降低了農(nóng)村空巢老人的生活滿意度水平[4]。希望感是指相信自己可以實(shí)現(xiàn)某一目標(biāo)的信心。農(nóng)村空巢老人長(zhǎng)期承受貧困困擾，嚴(yán)重降低其希望感水平。而希望感水平低，其對(duì)未來(lái)美好生活的期望就會(huì)降低，進(jìn)而就會(huì)影響其生活滿意度水平。當(dāng)前已有研究結(jié)果證實(shí)[5-6]老年人貧困、希望感與其生活滿意度兩兩之間存在相關(guān)關(guān)系，但是三者之間是否存在中介作用，特別是農(nóng)村空巢老人貧困、希望感與其生活滿意度三者之間是否存在中介作用的研究甚少[7]。因此，本研究旨在調(diào)查了解當(dāng)前錦州市農(nóng)村空巢老人生活滿意度水平現(xiàn)狀以及驗(yàn)證希望感在農(nóng)村空巢老人貧困對(duì)于生活滿意度之間是否存在中介作用，這也為提高空巢老人生活滿意度水平提供另一個(gè)參考方案。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象

于2021年2月至2021年9月期間，對(duì)遼寧省錦州市北鎮(zhèn)、義縣、黑山的空巢老人進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查。研究對(duì)象的納入標(biāo)準(zhǔn)：(1)年齡超過(guò)60歲的老年人；(2)對(duì)待本研究完全支持；(3)擁有農(nóng)村戶口并且長(zhǎng)期居住農(nóng)村；(4)知情同意并自愿參與本研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：(1)有嚴(yán)重心、肝、腎、神經(jīng)系統(tǒng)等疾病及惡性腫瘤；(2)既往曾經(jīng)神經(jīng)科或精神科醫(yī)生診斷的腦器質(zhì)性疾病(如腦梗塞等)或重型精神病(如精神分裂癥等)；(3)智力低下者等。

國(guó)家統(tǒng)計(jì)局最新的扶貧標(biāo)準(zhǔn)為空巢老人年人均純收入2400元，將研究對(duì)象分為貧困(個(gè)人年收入<2400元)與非貧困(個(gè)人年收入≥2400元)。本研究共發(fā)放問(wèn)卷435份，回收且有效問(wèn)卷396份。有效回收率為91.03%。貧困現(xiàn)狀：貧困空巢老人217人，非貧困空巢老人179人；性別：男性為206人，女性為190人；年齡：60～64歲110人，65～69歲155人，70歲以上131人；學(xué)歷：小學(xué)為106人，初中學(xué)歷為131人，高中學(xué)歷為72人，專科學(xué)歷為35人，本科學(xué)歷為52人。

1.2 研究工具

(1)一般情況調(diào)查表：該量表主要涉及農(nóng)村空巢老人的個(gè)人資料，如老年人的年齡、性別、學(xué)歷和家庭月收入水平和子女情況等基本信息；(2)生活滿意度量表[8]：該量表用于評(píng)價(jià)農(nóng)村空巢老人生活滿意度情況水平。量表主要有5個(gè)條目，每個(gè)條目得分為1～7分，得分越高，提示空巢老人的生活滿意度水平就越高。在本研究中該量表的Cronbach's α系數(shù)為0.823；(3)成人特質(zhì)希望量表[9]：該量表用于評(píng)價(jià)空巢老人希望感水平。該量表主要包括動(dòng)力思維和路徑思維2個(gè)維度，總計(jì)12個(gè)條目構(gòu)成，每個(gè)條目得分范圍1～3分，總分為36分。得分越高說(shuō)明希望感水平就越高。在本研究中該量表的Cronbach's α系數(shù)為0.836。

1.3 調(diào)查方法

本研究開始調(diào)查招聘10名在校護(hù)理大學(xué)本科生為調(diào)查員，均經(jīng)過(guò)系統(tǒng)的統(tǒng)一培訓(xùn)，調(diào)查員對(duì)于調(diào)查問(wèn)卷內(nèi)容理解程度一致，均無(wú)異議。調(diào)查時(shí)使用統(tǒng)一指導(dǎo)語(yǔ)。本研究調(diào)查前向調(diào)查對(duì)象解釋清楚本研究的研究目的以及承諾對(duì)其個(gè)人資料嚴(yán)格保密，調(diào)查問(wèn)卷現(xiàn)場(chǎng)發(fā)放現(xiàn)場(chǎng)回收，回收的問(wèn)卷由兩名調(diào)查員經(jīng)過(guò)雙人核對(duì)無(wú)誤后錄入數(shù)據(jù)庫(kù)內(nèi)容，保證錄入數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性，同時(shí)對(duì)于不符合要求調(diào)查問(wèn)卷予以剔除。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS 22.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。不同人口學(xué)資料的空巢老人生活滿意度、希望感得分比較應(yīng)用方差分析或t檢驗(yàn)。不同空巢老人貧困現(xiàn)狀的希望感水平與生活滿意度之間關(guān)系應(yīng)用Pearson相關(guān)分析。并用多元回歸分析、Bootstrap法驗(yàn)證空巢老人生活質(zhì)量與社會(huì)支持、應(yīng)對(duì)方式之間的關(guān)系，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 不同人口學(xué)資料的空巢老人生活滿意度、希望感得分比較

調(diào)查結(jié)果顯示，農(nóng)村空巢老人生活滿意度得分為(18.50±5.41)分。其中貧困空巢老人的生活滿意度得分(17.76±3.58)分、希望感總得分(21.18±3.99)分，均低于非貧困空巢老人生活滿意度得分[(19.41±3.63)分、希望感總得分(22.35±2.89)分]，見表1。

表1 不同人口學(xué)資料的空巢老人生活滿意度、希望感得分比較分]

2.2 空巢老人希望感得分與生活滿意度滿意度之間關(guān)系

貧困空巢老人希望感得分、動(dòng)力思維得分、路徑思維得分與其生活滿意度得分之間均呈正向相關(guān)關(guān)系，相關(guān)結(jié)果為(r=0.473、0.481、0.366)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表2。

表2 貧困空巢老人希望感得分與其生活滿意度得分之間(n=217，r)

2.3 希望感在空巢老人貧困現(xiàn)狀和生活滿意度之間的中介作用

以生活滿意度為因變量，以單因素方差分析有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的變量為自變量，進(jìn)行多元回歸分析，結(jié)果顯示學(xué)歷(作為啞變量)是生活滿意度影響因素(β=-0.081，P<0.05)?？刂茖W(xué)歷變量，以貧困現(xiàn)狀為自變量，以生活滿意度為因變量，進(jìn)行多元回歸分析，結(jié)果顯示貧困現(xiàn)狀能夠負(fù)向預(yù)測(cè)生活滿意度，得分(β=-0.203，P<0.05)；然后，以貧困現(xiàn)狀為自變量，以希望感得分為因變量，進(jìn)行多元回歸分析，結(jié)果顯示貧困現(xiàn)狀可以負(fù)向預(yù)測(cè)希望感總得分(β=-0.152，P<0.05)；之后以生活滿意度為因變量，以貧困現(xiàn)狀、希望感得分為自變量，進(jìn)行多元回歸分析，結(jié)果顯示希望感總得分可以正向預(yù)測(cè)生活滿意度得分，貧困現(xiàn)狀對(duì)生活滿意度得分的負(fù)向預(yù)測(cè)作用依然明顯，但與之前相比，其預(yù)測(cè)作用有所下降。這說(shuō)明希望感總得分在貧困現(xiàn)狀和生活滿意度得分之間起到中介作用，見表3。

表3 希望感在空巢老人貧困現(xiàn)狀和生活滿意度之間的中介作用

非參數(shù)百分位Bootstrap程序是應(yīng)用重復(fù)隨機(jī)抽樣的方法在原始數(shù)據(jù)(n=396)中抽取5000次，然后依據(jù)抽取的樣本擬合空巢老人貧困現(xiàn)狀經(jīng)希望感對(duì)生活滿意度的中介效應(yīng)模型，分別生成并保存5000個(gè)中介效應(yīng)估計(jì)值，生成的效應(yīng)值按大小進(jìn)行排序，最后用第2.5百分位數(shù)和第97.5百分位數(shù)估計(jì)中介效應(yīng)95%的可信區(qū)間。結(jié)果顯示，路徑對(duì)應(yīng)的可信區(qū)間為(-0.159，-0.499)，不包括0。置信區(qū)間不包括0，則認(rèn)為中介效應(yīng)是存在的[6]196-197，210。這提示希望感在貧困現(xiàn)狀和生活滿意度之間的中介作用明顯。中介作用大小為0.425×-0.152=-0.065，中介作用占總效應(yīng)的比率為0.425×-0.152/0.204=31.7%。中介作用路徑見圖1。

**表示P<0.01

3 討 論

3.1 空巢老人生活滿意度、希望感、貧困現(xiàn)狀分析

非貧困空巢老人生活滿意度得分(19.33±3.20)分，高于貧困空巢老人(17.82±3.31)分，這與譚建剛等[10]對(duì)城市空巢老人的調(diào)查結(jié)果相似。出現(xiàn)這種情況原因可能是經(jīng)濟(jì)狀況的高低可以直接影響空巢老老人的生活滿意度水平。調(diào)查結(jié)果顯示，農(nóng)村空巢老人中男性老人希望感總分高過(guò)女性空巢老人希望感得分，這與程根娣[11]等人對(duì)于社區(qū)空巢老人的調(diào)查結(jié)果相統(tǒng)一。出現(xiàn)這種結(jié)果的可能原因是男性空巢老人在年輕時(shí)常年外出打工，常年吃苦耐勞，忍受外面的寒酸，心理承受能力更強(qiáng)，不容易收到外界負(fù)面環(huán)境影響，而女性更敏感，外界環(huán)境稍有改變，就會(huì)出現(xiàn)有心理變化，因此，農(nóng)村空巢老人女性希望感得分低于男性空巢老人。學(xué)歷越高的空巢老人，其生活滿意度得分就會(huì)越高，該結(jié)果與程嬌嬌[9]40-43等人的調(diào)查結(jié)果相統(tǒng)一。可能的原因是出現(xiàn)這種情況的原因可能是學(xué)歷高的空巢老人由于接受的知識(shí)多，見識(shí)廣，對(duì)于生活中的不如意能夠有效調(diào)節(jié)，進(jìn)而生活滿意度得分就會(huì)高于學(xué)歷偏低的空巢老人。同時(shí)調(diào)查結(jié)果顯示，學(xué)歷越高，空巢老人的希望感總得分水平也會(huì)越高。可能原因?yàn)閷W(xué)歷越高的空巢老人，常常對(duì)自己的期望就越高，為了實(shí)現(xiàn)自己的期望值不斷努力，所以高學(xué)歷的空巢老人希望也就越強(qiáng)。

3.2 空巢老人希望感在貧困現(xiàn)狀與生活滿意度之間中介作用分析

進(jìn)一步調(diào)查結(jié)果顯示，空巢老人希望感得分與空巢老人生活滿意度之間為正向相關(guān)關(guān)系。孫忠國(guó)等[12]人和溫忠麟[13]也證實(shí)這一結(jié)果?？粘怖先讼Ｍ兴皆礁?，其生活滿意度就越高。

空巢老人希望感在貧困現(xiàn)狀與生活滿意度之間起到中介作用。這提示空巢老人的貧困現(xiàn)狀除了可以直接影響其生活滿意度水平外，還可以通過(guò)影響其希望感水平進(jìn)一步再影響其生活滿意度水平。由于生活在農(nóng)村，經(jīng)濟(jì)來(lái)源較少，而隨著物價(jià)飛漲，導(dǎo)致空巢老人要面對(duì)很多生存壓力，而由于年齡的不斷增長(zhǎng)，很多農(nóng)活都有心無(wú)力，這就使得空巢老人的很多期望值不能實(shí)現(xiàn)，這就大大降低空巢老人的希望感水平[14-15]。由于貧困降低了空巢老人的希望感水平，導(dǎo)致空巢老人對(duì)未來(lái)的預(yù)期降低，這也加大空巢老人對(duì)當(dāng)前生活環(huán)境的不滿，這就嚴(yán)重影響空巢老人的生活滿意度[16-17]。

綜上所述，貧困不但能夠直接降低空巢老人的生活滿意度水平，還可以作用于希望感，并以希望感為中介進(jìn)一步影響空巢老人的生活滿意度。因此，要想提高空巢老人的生活滿意度水平，可以通過(guò)定期請(qǐng)相關(guān)心理專家進(jìn)行講座、給空巢老人提供一些娛樂(lè)活動(dòng)等提高空巢老人的希望感水平，進(jìn)而提高貧困空巢老人的生活滿意度水平。