王建玲

西安安琪兒醫(yī)院 陜西 西安

隨著社會經(jīng)濟(jì)不斷發(fā)展，傳統(tǒng)醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)已經(jīng)不能滿足社會居民目前的醫(yī)療服務(wù)需求，在這樣的時代背景下，傳統(tǒng)醫(yī)院不得不進(jìn)行醫(yī)療服務(wù)升級，滿足當(dāng)前社會需求變動。醫(yī)院在升級的同時，財務(wù)管理的升級和管控也是至關(guān)重要的。針對醫(yī)院升級過程中業(yè)務(wù)的拓展和服務(wù)水平的提升，需重新調(diào)整財務(wù)管理內(nèi)容，實現(xiàn)財務(wù)管理工作的全面轉(zhuǎn)型升級。只有不斷提高財務(wù)管理工作水平，完善財務(wù)基礎(chǔ)工作，才能保證醫(yī)院的成功轉(zhuǎn)型升級。通過對醫(yī)院財務(wù)的管理，節(jié)約醫(yī)院的升級成本，優(yōu)化內(nèi)部財務(wù)資源配置，提升醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益，確保醫(yī)院資產(chǎn)保值增值。促進(jìn)財務(wù)管理工作與醫(yī)院經(jīng)營規(guī)模的相互匹配，使財務(wù)管理工作能夠適應(yīng)醫(yī)院的管理規(guī)模拓展等方面的變化，最終提高醫(yī)院管理水平，實現(xiàn)醫(yī)院財務(wù)與業(yè)務(wù)融合。通過財務(wù)數(shù)據(jù)分析，為業(yè)務(wù)提供更多指導(dǎo)，保證業(yè)務(wù)工作能夠符合醫(yī)院的財務(wù)管理要求，最終實現(xiàn)財務(wù)管理轉(zhuǎn)型升級與醫(yī)院管理工作的相互統(tǒng)一，提升醫(yī)院發(fā)展活力。

一、醫(yī)院升級過程中財務(wù)管理轉(zhuǎn)型升級概述

醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展對于維護(hù)社會穩(wěn)定，提高居民醫(yī)療服務(wù)水平具有重要作用，特別是在近些年來的發(fā)展中，醫(yī)療服務(wù)水平的重要性逐步凸顯，國家相繼出臺相關(guān)政策，對醫(yī)療改革方面進(jìn)行推進(jìn)，以提高醫(yī)院的服務(wù)水平，滿足當(dāng)前社會居民需求。而在醫(yī)院升級過程中，由于醫(yī)院管理規(guī)模的增加，財務(wù)管理工作內(nèi)容與以往相比有較多的變化，財務(wù)管理規(guī)模進(jìn)一步擴(kuò)大，財務(wù)管理內(nèi)容方面也有一定的調(diào)整，更加注重財務(wù)管理過程中的精細(xì)化成本控制與效益提升。因此在醫(yī)院升級過程中，需要做好財務(wù)管理方面的轉(zhuǎn)型升級，結(jié)合新的管理需求，對內(nèi)部部門職能與崗位等方面進(jìn)行調(diào)整，提高財務(wù)管理水準(zhǔn)，增強(qiáng)內(nèi)部控制力度，滿足醫(yī)院新的發(fā)展需要。借助轉(zhuǎn)型升級工作，財務(wù)內(nèi)容能夠與醫(yī)院升級需求相互匹配，滿足醫(yī)院升級過程中存在的財務(wù)控制要求，保證財務(wù)管理工作能夠適應(yīng)醫(yī)院的經(jīng)營變動，實現(xiàn)財務(wù)管理目標(biāo)與醫(yī)院管理目標(biāo)的相互統(tǒng)一。在這種情況下，醫(yī)院的升級工作能夠?qū)崿F(xiàn)順利過渡，減少運營中可能存在的財務(wù)管理問題，保證升級工作中各項成本得到合理控制，避免出現(xiàn)成本浪費的問題，保證醫(yī)院經(jīng)營穩(wěn)定。

與一般的單位不同，醫(yī)院升級過程中開展財務(wù)管理方面的轉(zhuǎn)型升級，除了加強(qiáng)經(jīng)濟(jì)效益，還需要注重社會效益，根據(jù)醫(yī)院的管理需求，對社會效益方面加強(qiáng)重視，明確醫(yī)院經(jīng)營中的社會服務(wù)目標(biāo)，重視自身醫(yī)療服務(wù)水平的提高。為了適應(yīng)精細(xì)化管理需求，醫(yī)院還應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)對財政撥款等方面的控制管理，提高財政資金的使用效果加強(qiáng)資金追蹤力度，避免出現(xiàn)資金浪費的問題。此外，醫(yī)院財務(wù)管理工作還應(yīng)當(dāng)注重納稅籌劃，通過合理的稅收籌劃等工作減少經(jīng)營結(jié)余部分的納稅額度，緩解醫(yī)院資金壓力。除了以上工作之外，醫(yī)院在財務(wù)轉(zhuǎn)型升級過程中，還應(yīng)當(dāng)根據(jù)醫(yī)院升級后內(nèi)部人力資源以及財務(wù)資源等的調(diào)動需求，重新調(diào)整財務(wù)管理工作重點，實現(xiàn)財務(wù)管理轉(zhuǎn)型升級的順利推行，避免財務(wù)轉(zhuǎn)型工作對醫(yī)院升級帶來的不利影響，保證財務(wù)管理工作能夠為醫(yī)院升級提供助力。

二、醫(yī)院升級過程中財務(wù)管理轉(zhuǎn)型升級注意要點及挑戰(zhàn)

首先，在醫(yī)院升級過程中做好財務(wù)管理的轉(zhuǎn)型升級工作，需要關(guān)注醫(yī)院的實際管理情況，醫(yī)院內(nèi)部財務(wù)管理工作涉及的醫(yī)療服務(wù)內(nèi)容以及員工薪酬等。因此，在財務(wù)管理轉(zhuǎn)型過程中，需要注重從醫(yī)院戰(zhàn)略發(fā)展角度出發(fā)，實現(xiàn)業(yè)務(wù)內(nèi)容與財務(wù)內(nèi)容的統(tǒng)籌控制，做好財務(wù)方面的動態(tài)管理，既注重財務(wù)效益方面提升，也需要提高醫(yī)院的社會效益，做好醫(yī)院內(nèi)部管理信息的分析評估，加強(qiáng)對非財務(wù)指標(biāo)與財務(wù)指標(biāo)的綜合運用，減少財務(wù)管理工作轉(zhuǎn)型升級過程中的風(fēng)險。在財務(wù)管理轉(zhuǎn)型過程中需要注重引入全面預(yù)算管理工作，加強(qiáng)對財務(wù)方面的預(yù)測評估，提高財務(wù)規(guī)劃的長遠(yuǎn)性，注重財務(wù)管理短期與長期管理相互結(jié)合。

其次，在財務(wù)管理轉(zhuǎn)型升級過程中，醫(yī)院內(nèi)部還需要做好系統(tǒng)化控制與精細(xì)化控制的相互結(jié)合，保證財務(wù)管理工作對醫(yī)院升級之后的管理內(nèi)容全面覆蓋，提高財務(wù)管理工作的全面性，并加強(qiáng)對預(yù)算執(zhí)行等工作的跟蹤管理，注重對責(zé)任的層級分解，建立專門的工作責(zé)任中心，保證財務(wù)管理工作內(nèi)容的可追溯性。

從當(dāng)前管理內(nèi)容來看，醫(yī)院升級過程中，財務(wù)管理轉(zhuǎn)型升級工作也面臨較多挑戰(zhàn)，主要面臨的難點如下。

1.財務(wù)管理先進(jìn)性需求增加

醫(yī)院升級之后，醫(yī)院所需要負(fù)擔(dān)的醫(yī)療服務(wù)范圍增加。而隨著內(nèi)部工作范圍增加以及職能部門的拓展，醫(yī)院除了需要提高醫(yī)療服務(wù)水平之外，還需要對下級醫(yī)院等做好專門的指導(dǎo)管理，并適應(yīng)新的醫(yī)療服務(wù)工作需求，醫(yī)院的財務(wù)資源等方面的支出必然增加，財務(wù)管理工作涉及的內(nèi)容也更加煩瑣，在此情況下財務(wù)管理轉(zhuǎn)型升級工作中需要注重提高內(nèi)部控制力度。這就需要財務(wù)管理人員了解醫(yī)院新的管理需要，根據(jù)醫(yī)院升級之后的管理方向，對財務(wù)管理工作進(jìn)行轉(zhuǎn)變，提高財務(wù)管理工作的先進(jìn)性，避免由于財務(wù)管理工作內(nèi)容滯后對醫(yī)院經(jīng)營帶來的不利影響。而且，隨著醫(yī)院升級，內(nèi)部管理內(nèi)容的目標(biāo)變動，醫(yī)院的財務(wù)管理工作更應(yīng)當(dāng)按照醫(yī)院實際需求不斷調(diào)整，使得財務(wù)管理工作重點滿足新的醫(yī)療服務(wù)需要以及其他業(yè)務(wù)工作的開展，需要保證財務(wù)工作能夠為醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)等提供全面支持。同時，在這種情況下，醫(yī)院的財務(wù)管理工作內(nèi)容更加復(fù)雜，必然會出現(xiàn)更多的風(fēng)險。因此，醫(yī)院更應(yīng)當(dāng)注重提高財務(wù)管理的先進(jìn)性，結(jié)合工作變動內(nèi)容，對財務(wù)管理內(nèi)容進(jìn)行不斷調(diào)整，實現(xiàn)財務(wù)管理工作內(nèi)容的優(yōu)化。

2.落實統(tǒng)籌規(guī)劃原則

隨著醫(yī)療保險制度等方面的改革，醫(yī)院升級過程中更應(yīng)當(dāng)注重資源的精細(xì)化控制，加強(qiáng)成本的支出管理，在注重社會效益提升的同時，滿足醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益，實現(xiàn)內(nèi)部資源的統(tǒng)籌兼顧，提高醫(yī)院的長遠(yuǎn)發(fā)展水平。因此，在當(dāng)前的醫(yī)療管理工作轉(zhuǎn)型過程中，內(nèi)部工作人員應(yīng)當(dāng)注重避免資源浪費等問題，結(jié)合業(yè)務(wù)需求開展財務(wù)管理工作，通過適當(dāng)增強(qiáng)財務(wù)部門職能等方式，使財務(wù)管理工作能夠在醫(yī)院決策中具有更高的參與度。這是醫(yī)院升級過程中應(yīng)當(dāng)注意的重點，也是財務(wù)管理轉(zhuǎn)型升級當(dāng)中應(yīng)當(dāng)注意的方向。只有實現(xiàn)財務(wù)工作與業(yè)務(wù)工作的統(tǒng)籌管理，才能夠保證醫(yī)院適應(yīng)升級之后的管理形勢。在財務(wù)管理的轉(zhuǎn)型升級過程中，還應(yīng)當(dāng)按照醫(yī)院升級之后工作內(nèi)容調(diào)整的不同階段，制定專門的財務(wù)轉(zhuǎn)型升級措施。根據(jù)醫(yī)院不同階段的工作需求，分階段推進(jìn)財務(wù)管理轉(zhuǎn)型升級工作，實現(xiàn)財務(wù)管理工作與業(yè)務(wù)升級之間的相互統(tǒng)一，避免由于財務(wù)管理升級速度過慢而無法滿足醫(yī)院現(xiàn)階段工作需求的情況發(fā)生。

3.確保財務(wù)管理工作真實性

由于管理內(nèi)容的增加，在醫(yī)院升級過程中，財務(wù)管理工作需要負(fù)責(zé)的內(nèi)容增多，由此產(chǎn)生的財務(wù)數(shù)據(jù)與業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)的種類以及數(shù)量也在不斷增加。在這種情況下，財務(wù)管理工作中確?；A(chǔ)會計信息的真實性，嚴(yán)格按照管理工作的需要處理財務(wù)信息與業(yè)務(wù)信息，是新的管理需求下工作人員應(yīng)當(dāng)注意的關(guān)鍵內(nèi)容。只有保證基礎(chǔ)數(shù)據(jù)信息的真實性，并嚴(yán)格按照財務(wù)管理體系開展財務(wù)工作，才能夠使財務(wù)處理結(jié)果具有參考性，為醫(yī)院的發(fā)展提供支持。尤其是在政府會計制度的實施下，醫(yī)院財務(wù)管理工作需要結(jié)合收付實現(xiàn)制與權(quán)責(zé)發(fā)生制，分別處理好預(yù)算會計與財務(wù)會計內(nèi)容，這就要求醫(yī)院內(nèi)部的財務(wù)管理工作從真實性角度出發(fā)，嚴(yán)格按照財務(wù)處理流程，開展內(nèi)部的數(shù)據(jù)處理工作，這給財務(wù)管理轉(zhuǎn)型升級帶來新的挑戰(zhàn)。特別是醫(yī)院升級之后，醫(yī)院管理內(nèi)容增加以及產(chǎn)生數(shù)據(jù)的繁雜，在財務(wù)管理工作開展過程中，應(yīng)當(dāng)逐步適應(yīng)財務(wù)數(shù)據(jù)增加的情況，根據(jù)財務(wù)工作信息的內(nèi)容引入專門的工作機(jī)制，保證財務(wù)數(shù)據(jù)的真實性。在財務(wù)管理的轉(zhuǎn)型升級中，應(yīng)當(dāng)做好對財務(wù)數(shù)據(jù)的篩選工作，并且保證對財務(wù)數(shù)據(jù)以及業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)的真實性追蹤，實現(xiàn)財務(wù)數(shù)據(jù)真實性的提升，為財務(wù)管理轉(zhuǎn)型提供翔實的數(shù)據(jù)基礎(chǔ)。

三、醫(yī)院升級過程中財務(wù)管理轉(zhuǎn)型升級策略

1.完善財務(wù)管理制度內(nèi)容

在財務(wù)管理轉(zhuǎn)型升級過程中，醫(yī)院應(yīng)當(dāng)注意財務(wù)管理工作內(nèi)容的復(fù)雜性以及財務(wù)管理職能的轉(zhuǎn)變，更多地從管理角度開展財務(wù)工作，提高財務(wù)管理工作的戰(zhàn)略性。因此，在轉(zhuǎn)型升級階段，醫(yī)院應(yīng)當(dāng)完善財務(wù)管理制度，根據(jù)財務(wù)管理制度內(nèi)容要求重新調(diào)整財務(wù)管理制度的標(biāo)準(zhǔn)以及工作目標(biāo)，實現(xiàn)財務(wù)管理制度的全面優(yōu)化。在新的管理需求下應(yīng)當(dāng)展開專門的調(diào)研活動，了解醫(yī)院目前的工作需求，在調(diào)研的基礎(chǔ)上明確醫(yī)院的財務(wù)管理目標(biāo)，而后做好財務(wù)管理目標(biāo)的重新規(guī)劃，并對財務(wù)管理中的職責(zé)重新區(qū)分。結(jié)合醫(yī)院的發(fā)展規(guī)劃，以及當(dāng)?shù)氐恼咭?、國家會計?zhǔn)則等，對于不同階段的工作目標(biāo)進(jìn)行重新調(diào)整，使得財務(wù)管理目標(biāo)能夠適應(yīng)醫(yī)院升級之后的工作需求，并且做好內(nèi)部責(zé)任標(biāo)準(zhǔn)的制定以及績效考核標(biāo)準(zhǔn)方面的調(diào)整。在制度中明確財務(wù)管理內(nèi)容新的職責(zé)范圍，并對財務(wù)管理的目標(biāo)方面重新規(guī)劃，將責(zé)任落實到專門的部門和崗位，保證財務(wù)管理工作能夠落實到個人。在財務(wù)管理制度中，還需要根據(jù)目前的財務(wù)管理需求，分析現(xiàn)階段財務(wù)部門的工作變動方向，結(jié)合財務(wù)部門新的工作內(nèi)容，重新拓展財務(wù)部門職能，使財務(wù)部門職能與醫(yī)院升級之后的要求實現(xiàn)相互統(tǒng)一，為財務(wù)部門開展后續(xù)的財務(wù)管理轉(zhuǎn)型工作，以及提高財務(wù)部門的工作主動性與獨立性提供保障。在此基礎(chǔ)上，結(jié)合財務(wù)深化轉(zhuǎn)型的需求，對專門的工作責(zé)任方面進(jìn)一步細(xì)化，從定量以及定性角度，對醫(yī)院當(dāng)下財務(wù)管理工作需求進(jìn)行調(diào)查，以此為基礎(chǔ)開展財務(wù)管理轉(zhuǎn)型升級的優(yōu)化，實現(xiàn)財務(wù)管理工作質(zhì)量的進(jìn)一步提升。比如可以在醫(yī)院內(nèi)部展開專門的問卷調(diào)查，了解不同部門的工作需要，根據(jù)醫(yī)院的管理目標(biāo)，對績效指標(biāo)內(nèi)容方面進(jìn)行優(yōu)化，保證績效指標(biāo)體系能夠與工作人員的具體工作內(nèi)容相匹配，為財務(wù)精細(xì)化控制與追蹤建立基礎(chǔ)。在完善制度的過程中，還應(yīng)當(dāng)注重引入全面預(yù)算工作內(nèi)容，完善預(yù)算編制與預(yù)算執(zhí)行等過程中的監(jiān)督機(jī)制。

2.提升財務(wù)人員工作能力

在財務(wù)管理工作轉(zhuǎn)型升級過程中，財務(wù)人員的工作能力方面也應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)管理。在當(dāng)前的發(fā)展中，醫(yī)院升級之后的財務(wù)管理轉(zhuǎn)型工作，需要財務(wù)人員具備更強(qiáng)的工作能力、更多的專業(yè)技能，并且了解一定的管理會計等方面的知識。因此在新的工作變動下，醫(yī)院應(yīng)當(dāng)注重引入全面預(yù)算管理工作內(nèi)容，根據(jù)新的管理工作內(nèi)容以及醫(yī)院的管理需求，做好財務(wù)人員的專門培訓(xùn)工作，提高財務(wù)人員對管理會計的了解，并掌握相應(yīng)管理方面的知識儲備，幫助財務(wù)人員認(rèn)識目前工作的變動方向以及主要內(nèi)容，提高財務(wù)人員的實際工作水平。在這個階段，醫(yī)院可以通過聘請專門的外部專家授課等方式，根據(jù)財務(wù)人員的實際情況對財務(wù)人員進(jìn)行專門培訓(xùn)，以解決財務(wù)人員目前財務(wù)工作能力較低的問題。同時，根據(jù)財務(wù)人員培訓(xùn)后的反饋，定期調(diào)整培訓(xùn)計劃，并根據(jù)醫(yī)院的工作內(nèi)容以及工作目標(biāo)，就財務(wù)管理理念以及方法進(jìn)行講解，幫助財務(wù)人員掌握新的工作方式。根據(jù)財務(wù)人員的培訓(xùn)結(jié)果，還可以建立專門的績效評估機(jī)制，定期對財務(wù)人員的工作能力進(jìn)行評估。根據(jù)績效考核結(jié)果，對財務(wù)人員的崗位等方面進(jìn)行調(diào)整，并對財務(wù)人員給予專門的獎勵或者懲罰，以提高財務(wù)人員的學(xué)習(xí)主動性，增強(qiáng)財務(wù)人員的工作能力，推動財務(wù)人員通過主動學(xué)習(xí)以及主動參加培訓(xùn)等方式，提升自身的工作能力，進(jìn)而提高醫(yī)院內(nèi)部財務(wù)人員的工作積極性。另外，隨著預(yù)算編制等工作要求的增加，財務(wù)人員需要了解醫(yī)院的實際業(yè)務(wù)情況。因此，針對財務(wù)人員還應(yīng)當(dāng)建立專門的入駐機(jī)制，定期派遣財務(wù)人員入駐各個業(yè)務(wù)部門，了解醫(yī)院業(yè)務(wù)部門的實際工作，以提高預(yù)算編制工作的科學(xué)性。

3.搭建統(tǒng)一信息系統(tǒng)平臺

隨著財務(wù)管理內(nèi)容需求的增加，以及全面預(yù)算管理工作等內(nèi)容的引入，財務(wù)管理人員的工作內(nèi)容繁雜度增加。為了提高財務(wù)管理效率，減少財務(wù)人員在財務(wù)數(shù)據(jù)審核等過程中的人力資源消耗，在醫(yī)院內(nèi)部應(yīng)當(dāng)注意搭建統(tǒng)一的信息系統(tǒng)平臺，實現(xiàn)內(nèi)部數(shù)據(jù)傳輸效率的進(jìn)一步提升，并且加強(qiáng)財務(wù)信息與業(yè)務(wù)信息之間的結(jié)合程度，實現(xiàn)財務(wù)信息與非財務(wù)信息的統(tǒng)一模塊化處理，增強(qiáng)內(nèi)部信息的傳輸質(zhì)量，將內(nèi)部的信息系統(tǒng)進(jìn)行整合，通過信息系統(tǒng)自動化審核，減少財務(wù)數(shù)據(jù)審核失誤等問題，提高數(shù)據(jù)審核結(jié)果的準(zhǔn)確性。在此基礎(chǔ)上，財務(wù)人員能夠從基礎(chǔ)的重復(fù)性工作當(dāng)中解脫出來，轉(zhuǎn)向管理會計等方面的工作內(nèi)容，實現(xiàn)內(nèi)部財務(wù)管理水平的不斷提升。借助統(tǒng)一的信息系統(tǒng)平臺，財務(wù)人員還能夠及時了解目前的醫(yī)院工作內(nèi)容，及時跟蹤并分析財務(wù)數(shù)據(jù)以及醫(yī)院經(jīng)營數(shù)據(jù)的變動情況，保證財務(wù)管理工作的時效性，減少財務(wù)處理風(fēng)險。

四、結(jié)語

醫(yī)院升級過程中，優(yōu)化財務(wù)管理方面的轉(zhuǎn)型升級工作，能夠顯著提高醫(yī)院管理水平，增強(qiáng)醫(yī)院競爭力，醫(yī)院管理人員應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)重視，持續(xù)推進(jìn)財務(wù)管理轉(zhuǎn)型升級。