張雷廷，方 科，員偉康

（新疆醫(yī)科大學附屬腫瘤醫(yī)院，新疆維吾爾自治區(qū) 烏魯木齊 830011）

核磁共振內(nèi)部有著精密的結(jié)構(gòu)，原理為核磁共振成像，特征復雜，與計算機、物理等均密切相關，可在短時間中將疾病診斷出來，為疾病的早期診斷提供影像學資料。當前，市場需求不斷提升，核磁共振應用率更高。需要注意的是，核磁共振技術(shù)在醫(yī)院的普及率較低，困擾醫(yī)院的一個重要難題是日常維修，特別是維修費用高。在核磁共振設備管理過程中，為了促使設備使用效率不斷提升，設備能夠發(fā)揮出最佳的效能，應當加強管理人員的日常維修培訓學習，并加大維修投入與管理力度，確保管理人員熟練掌握設備使用規(guī)律、原則、注意事項，避免因操作不當造成故障，確保設備能夠持久且穩(wěn)定的運行。

1 核磁共振設備日常維修維護的重要意義

在使用核磁共振設備時需要相關人員定期做好核磁共振設備的檢查維修工作。一些醫(yī)院為了節(jié)省核磁共振設備的購買成本，會讓患者做不必要的核磁共振檢查，由此使得核磁共振的使用超過了規(guī)范標準，無形中浪費了比較多的人力、物力和財力。核磁共振設備的使用壽命和其日常維護管理密切關聯(lián)，相關人員只有按照規(guī)范的標準做好核磁共振設備的檢查工作，才能有效延長設備的使用壽命。

2 核磁共振設備使用前的準備工作

2.1 加強技術(shù)人員的培訓與學習

核磁共振設備為高科技發(fā)展結(jié)晶，在其內(nèi)部有著十分復雜的結(jié)構(gòu)，且具有較高技術(shù)含量，而這就意味著，日常維護人員應當具備較高的專業(yè)技術(shù)。核磁共振設備的維護人員應當熟練掌握設備原理，并了解日常維護方法與原則，對于設備常見問題能夠有效解決。醫(yī)院應當指派專人進入設備廠商，并參觀設備的生產(chǎn)與制造全程，對設備結(jié)構(gòu)熟練掌握， 在日后遇到有關問題以后，能夠及時將問題根源尋找出來。醫(yī)院應當邀請設備廠家專業(yè)人士進入醫(yī)院指導，吸取成功維護經(jīng)驗。除此之外，醫(yī)院核磁共振設備的維護人員需具備外語能力。

2.2 制定出規(guī)范化的使用標準

完善操作人員使用規(guī)范。在核磁共振設備的運行管理中，操作人員為主要操控者，應當熟練掌握與了解設備維修方法，在設備使用過程中，嚴格執(zhí)行操作步驟、注意事項，關注是否有錯誤信息提示，一旦出現(xiàn)錯誤信息提示，需及時給予正確處理，同時詳細記錄該錯誤信息。當核磁共振設備出現(xiàn)嚴重問題，維護人員應當與設備供應商取得聯(lián)系，將后期維修與處理工作做好。

完善核磁共振設備使用條例與要求。核磁共振設備的使用過程中，患者為應用主體，為了保障核磁共振設備的穩(wěn)定性、安全性、連續(xù)性，應當對患者的行為進行控制與約束。在患者檢查之前，醫(yī)護人員應當對患者進行健康宣教，并詢問患者對體內(nèi)金屬植入物進行自檢，如金屬鋼板、義齒等，對于此類患者不可進行核磁共振檢查，維護核磁共振設備使用安全。對患者攜帶物品詳細檢查，如手表、IC 磁卡、金屬鑰匙等，應當及時移除，確保能夠正常使用核磁共振設備。加強患者的心理指導與情緒管理，給予患者心理指導，積極與患者溝通交流，疏導內(nèi)心疑慮，關注患者情緒變化，指導患者采用深呼吸、轉(zhuǎn)移注意力等方式緩解不良情緒，指導患者家屬安撫與關心患者。給予患者行為干預，采用面部表情、眼神、手勢等方式撫慰患者，指導患者保持正確體位實施掃描，檢查過程中，可轉(zhuǎn)移患者注意力，緩解不適，避免出現(xiàn)偽影。

2.3 清理設備和設備室

在使用核磁共振設備對病人開展全面檢查的時候需要注重及時清理設備上的灰塵，在清理灰塵的時候要密切關注有細小縫隙的地方，通過檢查避免因為灰塵積累過多對設備正常運行的不利影響。不僅如此，如果設備上所積累的灰塵較多還十分不利于核磁共振設備的散熱，在長期使用下會損傷設備上的零部件，誘發(fā)設備使用的短路問題。在核磁共振設備使用之前還需要做好室內(nèi)清潔工作，即需要相關人員能夠按時清理門窗上的灰塵和空氣過濾網(wǎng)，在使用設備之前還需要檢查設備的排風扇是否保存完好。

2.4 對病人的要求

核磁共振設備的檢驗工作十分嚴格，在使用和檢查設備的時候要確保期間不會出現(xiàn)任何一點紕漏，因為如果出現(xiàn)了檢驗紕漏問題就會導致設備的檢驗結(jié)果不準確，長此以往還會影響到醫(yī)生對病人的診治。為此，在病人使用核磁共振設備檢查之前，要嚴格按照規(guī)范的標準對病人身上攜帶的物品進行檢查，如要求病人不能攜帶任何手表、項鏈、戒指等金屬。有的病人是幼兒或者對幽閉空間感到不適應的患者，因此，在對這類病人實施檢查之前需要為其注射適量的鎮(zhèn)定劑，在鎮(zhèn)定劑的作用下來促使病人能夠積極配合醫(yī)生參與檢查。

3 核磁共振設備的日常維修與維護

3.1 檢查電源和電路的連接

供電系統(tǒng)是醫(yī)療設備穩(wěn)定運行的重要關鍵，核磁共振設備在使用的時候?qū)﹄娏Φ墓兄欢ǖ囊?，比如要求地線電阻數(shù)值不能夠超過2 兆、供電電壓要控制在380V 上下。設備最大電壓和最小電壓之間的差值不能夠低于10%。在設備使用的時候還需要相關人員使用恰當?shù)氖侄稳ズ侠砜刂圃O備的波動范圍。醫(yī)院還需要為核磁共振設備的使用配備大功率電源，目的是防范突然斷電對設備所產(chǎn)生的不利影響。同時，在設備使用的時候還需要相關人員能夠定期檢查設備的運行情況，包含逆變器、風扇、濾波電容和電池等，按照規(guī)范的標準每間隔一段時間去測量機房地線電阻數(shù)值，確保核磁共振設備能夠在良好的電氣環(huán)境下使用，由此來降低設備使用出現(xiàn)故障的可能，節(jié)省設備的維修管理成本。

核磁共振設備的結(jié)構(gòu)十分復雜，屬于一種精密性儀器設備，為了能夠保證設備的性能，需要使用者定期檢查電源和線路的連接，為設備的使用提供充足的電源支持。在設備電源檢驗維修的時候需要注意以下幾點：第一，仔細對照安全參數(shù)范圍內(nèi)檢查設備的運行參數(shù)，特別是要密切關注接地電阻的參數(shù)，保證設備接地電阻參數(shù)和廠家提供的數(shù)據(jù)保持一致。第二，檢查各個節(jié)點和電源的使用情況，通過一系列的檢查來確保設備具有良好的接觸，保障設備的穩(wěn)定運行。第三，考慮到外界環(huán)境變化對接地裝置運行所帶來的影響。因此，在維護設備的時候需要相關人員全面監(jiān)督控制接地電阻，借助先進的測量儀器設備來把控電阻數(shù)值，使設備能夠在規(guī)范的范圍內(nèi)運行。

核磁共振設備的電力系統(tǒng)維護與檢修時，應當與日常工作相結(jié)合，維護電路和電源的連接。核磁共振設備應當配備UPS 電源，在停電狀態(tài)下有效保護設備運行，另外，對設備接地裝置系統(tǒng)檢查，保障各電阻阻值能夠與廠家要求相符合，確保設備能夠穩(wěn)定、連續(xù)、安全運行。除此之外，電力系統(tǒng)的鉸接部位、開關、接觸點實施日常維護與檢驗，促使電力系統(tǒng)連接穩(wěn)定性有效提高，避免電壓不足、電能損耗等現(xiàn)象，確保電力設備系統(tǒng)提供給核磁共振設備穩(wěn)定、安全的運行電力能源。

3.2 水循環(huán)系統(tǒng)維修和維護

核磁共振設備在運行過程中，其重要前提與保障是水循環(huán)系統(tǒng)穩(wěn)定運行，維修與維護工作開展過程中，對水循環(huán)系統(tǒng)雜質(zhì)、水質(zhì)、壓力、溫度等系列熟知與參數(shù)及時檢查，若存在雜質(zhì)過多、水質(zhì)惡化、壓力不足、溫度升高等問題時，應當全面且系統(tǒng)分析，對水循環(huán)系統(tǒng)中的閥門、進水溫度、過濾網(wǎng)等關鍵節(jié)點與部位重點檢查，利用水循環(huán)自檢設備所提示信息，對問題部位、故障類型進行確定，準確維護與維修，及時決策，提供給水循環(huán)系統(tǒng)修復的高質(zhì)量、高效率基礎。

3.3 傳感器日常維修與維護

核磁共振設備維修與維護工作中，檢查與保養(yǎng)傳感器線路十分重要，尤其是敏感功能、感受器部位，應當定期進行檢查，預防元器件鈍化、老化、松動現(xiàn)象。尤其是傳感器發(fā)生故障現(xiàn)象，應當及時進行維修。核磁共振設備的開機檢測系統(tǒng)能夠提示出故障信息，若存在此現(xiàn)象，應當及時定位傳感器，并進行更換。維護與維修工作開展過程中，應當保護動力電源與高壓器件，在體系上開展檢修工作，促使傳感器維修與檢修工作效率與質(zhì)量不斷提高。

3.4 運行環(huán)境維修與維護

核磁共振設備在維修與維護工作開展過程中，基本出發(fā)點是維持穩(wěn)定的運行環(huán)境，以及對運行環(huán)境狀態(tài)不斷優(yōu)化，結(jié)合核磁共振設備的運行、工作實際情況，對機房環(huán)境要素、有關設計不斷優(yōu)化，有效避免構(gòu)造物、磁性建筑物影響設備的成像質(zhì)量，與此同時，及時聯(lián)系核磁共振設備的廠家，并全面溝通，開展核磁共振設備的軟件升級與硬件維護，提供給設備運行良好的內(nèi)環(huán)境與外環(huán)境。

3.5 液氦系統(tǒng)的維護與維修

在核磁共振設備應用過程中，成像速度與質(zhì)量受到液氮系統(tǒng)運行狀態(tài)影響，一般情況下，核磁共振設備廠家在技術(shù)資料中詳細描述液氮系統(tǒng)維護措施、使用周期與維修方法，然而，因核磁共振設備類型機構(gòu)、區(qū)域中的差異性較大，液氮消耗量產(chǎn)生很大區(qū)別。在液氮系統(tǒng)的日常維護與維修工作中，其出發(fā)點應當是液氮高度控制，對設備中液氮檢查點的液氮高度詳細檢查，若液面在技術(shù)規(guī)范下面，應當添加液氮。在維護與維修工作中，對液氮系統(tǒng)運行環(huán)境及時檢查，有效避免液氮揮發(fā)管中出現(xiàn)結(jié)霜現(xiàn)象，同時還可有效避免液氮磁體的失超現(xiàn)象，采用準確、嚴格的維修與維護工作，確保液氮系統(tǒng)能夠連續(xù)性、穩(wěn)定性開展工作。

3.6 機房維護與維修

核磁共振設備能夠自主維修與維護部分包括制冷系統(tǒng)、電路、電源等，使用專線專用電源插座，對穩(wěn)定電壓進行配置，保障導供電電源通風散熱、穩(wěn)壓穩(wěn)流。對線路板的松動情況進行檢查，線圈連接的插座、插頭需定期清潔。對制冷系統(tǒng)定期檢查，包括冷頭冷水機、梯度冷水機，觀察制冷劑水平面，當下降到55%~60%，應當引起注意，并及時補充。及時更換過濾網(wǎng)，保障制冷系統(tǒng)水循環(huán)能夠正常運行，且水質(zhì)應當?shù)玫奖Ｕ稀Ｖ评湎到y(tǒng)數(shù)據(jù)每天都應當詳細記錄，及時發(fā)現(xiàn)故障，及時給予有效處理。

制冷系統(tǒng)在核磁共振中發(fā)揮著十分重要的作用，能夠保證設備在超低溫的環(huán)境下使用，由此會在設備使用的過程中減少液氮的蒸發(fā)，延長設備的使用壽命。氦壓縮機自身具備強大的功能，在斷電之后可以自動重啟，能夠有效防范冷頭的損壞。不管是停電前，還是維護保養(yǎng)前，都可以關閉壓縮機空開，等到來電后或保養(yǎng)后再將壓縮機空開開啟，可以防止對冷頭產(chǎn)生過大的損壞。氦壓縮機的壓力范圍一般在2.0~2.3 之間，當發(fā)現(xiàn)壓力出現(xiàn)較大波動，降低到一定范圍后，則需要對氦氣進行全面檢查，查看是否存在泄漏情況。在維護時可以從以下方面入手：第一，在管路與接口處涂抹泡沫水，若是發(fā)現(xiàn)產(chǎn)生氣泡，說明隔熱管與冷頭之間存在漏氣點，需要及時更換部件。第二，當氦壓縮機的壓力較低時，需要將氦氣添加到壓縮機中，一般廠家會預留液氦，為突發(fā)情況提供氦氣，在加氣過程中，需要先將壓縮機的空開關閉，等到壓力達到1.7 MPa 時再閉合壓縮機的空開。第三，當氦壓縮機的使用壽命達到兩年后，需要更換吸附器，確保活性炭具有良好的吸附作用。

4 結(jié)束語

核磁共振設備為臨床關鍵診療設備，在中大型醫(yī)院、醫(yī)療機構(gòu)中應用，在疾病早期發(fā)揮診斷與判斷功能與作用，同時還能夠在醫(yī)療行為與過程中做出準確的診斷與評定，因此，維護設備連續(xù)性，預防設備發(fā)生故障成為社會、醫(yī)院、診療、患者等各方面基礎性工作。核磁共振設備的維修工作應當形成規(guī)范，并把握一定方法與技巧，實現(xiàn)設備維修、維護的經(jīng)濟成本、時間成本真正控制，有效提高工作效率，確保核磁共振設備能夠發(fā)揮更大的經(jīng)濟價值、醫(yī)療價值與社會價值。