蔣覲陽

（中國人民解放軍聯(lián)勤保障部隊第九四〇醫(yī)院，甘肅 蘭州 730050）

0 引 言

隨著智能化技術(shù)的高速發(fā)展，計算機技術(shù)和互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)日新月異，在醫(yī)院基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)和醫(yī)療技術(shù)發(fā)展過程中，同樣伴隨著醫(yī)院智能化技術(shù)的進(jìn)步和深層次的應(yīng)用。推進(jìn)醫(yī)院的服務(wù)水平和管理質(zhì)量不斷提高，以實現(xiàn)醫(yī)院高水平服務(wù)質(zhì)量和有序運轉(zhuǎn)的重要目標(biāo)。為了達(dá)到或?qū)崿F(xiàn)醫(yī)院數(shù)字化、智能化以及現(xiàn)代化的網(wǎng)絡(luò)通信建設(shè)體系，給醫(yī)院提供管理、服務(wù)、運營上的方便，就應(yīng)該深入探討醫(yī)院在通信網(wǎng)絡(luò)建設(shè)方面的有效措施和辦法，結(jié)合當(dāng)前醫(yī)院的實際情況，積極探索研究、試點運行，建立健全醫(yī)院通信網(wǎng)絡(luò)應(yīng)急保障系統(tǒng)，對醫(yī)院服務(wù)、管理、運營具有十分重要意義[1]。

1 正確看待醫(yī)院應(yīng)急通信保障與網(wǎng)絡(luò)建設(shè)意義

醫(yī)院應(yīng)急通信網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)是醫(yī)院信息化、智能化建設(shè)的靈魂，醫(yī)院通信網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)建設(shè)則是實現(xiàn)靈魂作用的關(guān)鍵和載體。

1.1 正確看待應(yīng)急通信網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)

應(yīng)急通信網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)的主要使命是在緊急情況下常規(guī)通信被摧毀、關(guān)鍵時刻面臨著通信中斷時，還可以保持最低限度的通信聯(lián)絡(luò)。應(yīng)急通信網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)主要包含無線通信、有線通信、衛(wèi)星網(wǎng)絡(luò)以及互聯(lián)網(wǎng)等通信網(wǎng)絡(luò)體系，通常具有可快速開設(shè)及方便快捷、抗毀和抗電磁干擾能力強、超強核電磁脈沖防護(hù)能力、安全可靠等主要特點。除了有線網(wǎng)絡(luò)通信體系得到了用戶的廣泛使用外，為了彌補有線網(wǎng)絡(luò)光纜限制的不足，現(xiàn)如今無線網(wǎng)絡(luò)通信體系也快速實現(xiàn)高質(zhì)量發(fā)展，在當(dāng)前應(yīng)急通信保障系統(tǒng)中具有舉足輕重的核心地位，如圖1所示。但由于無線電通信范圍覆蓋面不夠廣、承載業(yè)務(wù)還受到一定限制，特殊情況或必要時有的單位和個人會選擇接收信號較遠(yuǎn)、不受地面限制條件的衛(wèi)星網(wǎng)絡(luò)作為應(yīng)急通信載體。針對衛(wèi)星應(yīng)急通信網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)機制存在局限性時，互聯(lián)網(wǎng)應(yīng)急通信網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)應(yīng)運而生，再引入大數(shù)據(jù)應(yīng)用技術(shù)、智能化操作系統(tǒng)、數(shù)字化傳輸存儲分析應(yīng)用終端等相互配合、互相補空、抵御摧毀。然而，單靠某一應(yīng)急通信網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)也很難實現(xiàn)全面性安全防護(hù)，聯(lián)合使用有線、無線、衛(wèi)星、互聯(lián)網(wǎng)共同建立應(yīng)急通信網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)才是更為安全可靠的，相互之間還可以補足安全盲區(qū)[2,3]。

圖1 醫(yī)療應(yīng)急無線通信系統(tǒng)

1.2 醫(yī)院通信網(wǎng)絡(luò)建設(shè)的重要意義

強化醫(yī)院通信網(wǎng)絡(luò)的建設(shè)是區(qū)域性醫(yī)療技術(shù)改革發(fā)展信息化的前置基礎(chǔ)，是整個醫(yī)療體系建設(shè)信息化、數(shù)字化以及智能化的重要組成部分。隨著醫(yī)院通信網(wǎng)絡(luò)建設(shè)日趨深化，對于任何1個單位、醫(yī)務(wù)工作者、患者來說都具有十分重要的意義。對于行政監(jiān)管單位，2020年國家衛(wèi)健委印發(fā)了《關(guān)于加強全民健康信息標(biāo)準(zhǔn)化體系建設(shè)的意見》，第一項就強調(diào)了“強化全國醫(yī)院信息平臺標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)，推進(jìn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)信息標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)，完善公共衛(wèi)生信息標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)”[4]。醫(yī)院通信網(wǎng)絡(luò)建設(shè)利于區(qū)域性醫(yī)療平臺建設(shè)，打通信息壁壘、實現(xiàn)信息共享，遠(yuǎn)程會診及分級會診、遠(yuǎn)程就醫(yī)及互通患者信息、遠(yuǎn)程醫(yī)療協(xié)作、電子病歷系統(tǒng)等將成為現(xiàn)實，為行政監(jiān)管提供一體化服務(wù)。最后是惠及患者服務(wù)群眾，醫(yī)院通信網(wǎng)絡(luò)建設(shè)的落腳點就是服務(wù)國民健康、保障國民醫(yī)療、增強國民素質(zhì)，提升診療技術(shù)的先進(jìn)性和便捷性，整合高技術(shù)、精人才，為患者提供專業(yè)性、人性化醫(yī)療服務(wù)，也是深層次推進(jìn)醫(yī)療體制改革[5]。當(dāng)前醫(yī)院通信網(wǎng)絡(luò)建設(shè)的主要功能應(yīng)用如圖2所示。

圖2 當(dāng)前醫(yī)院通信網(wǎng)絡(luò)建設(shè)的主要功能應(yīng)用

2 通信網(wǎng)絡(luò)建設(shè)要求及影響

醫(yī)院通信網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)主要是服務(wù)于醫(yī)院管理、患者就醫(yī)、行政監(jiān)管，鑒于此，結(jié)合醫(yī)院日常需求和功能服務(wù)，分析醫(yī)院通信網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)建設(shè)需求及影響。

2.1 醫(yī)院通信網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)建設(shè)的總體要求

由于醫(yī)院本身性質(zhì)的特殊性，功能定位必須要精準(zhǔn)，醫(yī)療技術(shù)必須精湛，管理體系必須嚴(yán)謹(jǐn)，服務(wù)質(zhì)量必須暖心。首先，通信網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)建設(shè)必須具有實用性。任何事物產(chǎn)生都應(yīng)有它的合理性，切實為人類帶來好處和可適用方可具有實用價值，醫(yī)院通信網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)建設(shè)也是如此，因此通信網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)設(shè)計時便需考慮系統(tǒng)建設(shè)真正的實用價值，能為醫(yī)院信息化、智能化建設(shè)打下堅實的基礎(chǔ)，提供更為完善的管理模式、方便快捷的服務(wù)功能。其次，通信網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)建設(shè)必須穩(wěn)定可靠。醫(yī)院通信網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)在設(shè)計環(huán)節(jié)要充分考慮系統(tǒng)使用方便、快捷、穩(wěn)定、可靠，按照“交換機等關(guān)鍵硬件經(jīng)久耐用、程序代碼核心部分穩(wěn)定安全、數(shù)據(jù)實行冗余備份”原則，醫(yī)院每1臺設(shè)備及系統(tǒng)之間實行封閉運營、獨立存在，以確保在醫(yī)院改革發(fā)展過程中或受到攻擊破壞時，其中1臺設(shè)備或1套系統(tǒng)出現(xiàn)故障不會產(chǎn)生蝴蝶效應(yīng)影響其他設(shè)備或系統(tǒng)，使其能夠穩(wěn)定工作、獨立運行，確保了設(shè)備和系統(tǒng)在使用過程中整體穩(wěn)定并可靠。最后，通信網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)建設(shè)還必須具有先進(jìn)性。新技術(shù)的引進(jìn)和使用必須要有前瞻性，醫(yī)院通信網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)在前期構(gòu)建和設(shè)計過程中，應(yīng)當(dāng)滿足醫(yī)院當(dāng)前所有功能需求并服務(wù)于醫(yī)院各項工作，同時需要超前謀劃和規(guī)劃，具備語音影像互通、數(shù)據(jù)存儲分析、圖像傳輸?shù)裙δ?，進(jìn)一步完善醫(yī)院整體業(yè)務(wù)體系，推進(jìn)醫(yī)院的數(shù)字化、智能化以及專業(yè)化發(fā)展[6]。

2.2 通信網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)建設(shè)對醫(yī)院發(fā)展的具體影響

醫(yī)院在大數(shù)據(jù)技術(shù)、互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的背景下，不得不做出更好的選擇，積極引入或開發(fā)新技術(shù)，全面構(gòu)建醫(yī)院通信網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)建設(shè)，快速實現(xiàn)通信網(wǎng)絡(luò)數(shù)據(jù)傳輸，進(jìn)一步優(yōu)化和簡化醫(yī)院管理、服務(wù)、運轉(zhuǎn)流程，使得醫(yī)院管理更加科學(xué)合理、服務(wù)效果更加簡單方便、醫(yī)療技術(shù)更加高超精湛。一方面，全面構(gòu)建醫(yī)院通信網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)可快速實現(xiàn)數(shù)據(jù)傳輸，使得醫(yī)院各個科室之間信息暢通，就診流程更加快捷、簡便，紙質(zhì)性單據(jù)、傳單不再需要，完全可以被電子化、智能化的電子單據(jù)替代，精準(zhǔn)的醫(yī)療診斷數(shù)據(jù)和影像可以點對點地傳到醫(yī)生、護(hù)士、患者、患者家屬等手里，醫(yī)生和患者可以更加清晰地了解疾病情況，解放了長時間排隊焦急等待結(jié)果的過程。與此同時，可以節(jié)省更多精力用于醫(yī)院高質(zhì)量和高技術(shù)發(fā)展，構(gòu)建更加健康的醫(yī)療體系，使得醫(yī)院服務(wù)更加優(yōu)質(zhì)、管理更加有序、技術(shù)進(jìn)一步提升，確保醫(yī)院實際發(fā)展、運行成效[7]。另一方面，全面構(gòu)建醫(yī)院通信網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)可讓醫(yī)院的醫(yī)護(hù)人員與患者之間信息更加通暢、溝通更加緊密。醫(yī)院在使用現(xiàn)代化通信網(wǎng)絡(luò)技術(shù)后，醫(yī)護(hù)人員可通過設(shè)備終端遠(yuǎn)程時時了解患者現(xiàn)狀，接收、反饋并掌握患者的病情信息，針對性地為患者制定服務(wù)和就診方案，為患者提供第一手治療資料。

3 構(gòu)建合理的醫(yī)院通信網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)

醫(yī)院的發(fā)展過程中，全面構(gòu)建醫(yī)院通信網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)不是盲目的，需要科學(xué)合理規(guī)劃設(shè)計和高效實施，方可實現(xiàn)醫(yī)院通信網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)建設(shè)的有效性、合理性、實用性、安全性。

3.1 構(gòu)建合理的層級架構(gòu)體系

全面構(gòu)建醫(yī)院通信網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)是1項復(fù)雜工程，具有不可預(yù)見性，因此在系統(tǒng)設(shè)計時必須精準(zhǔn)定位系統(tǒng)功能和服務(wù)目標(biāo)，設(shè)計采用專用的多層次服務(wù)結(jié)構(gòu)體系建設(shè)，確保整個系統(tǒng)的實用性、科學(xué)性、合理性、安全性、穩(wěn)定性以及可操作性，預(yù)留后續(xù)檢修端口，以便于后期系統(tǒng)保養(yǎng)和故障維修維護(hù)，不影響醫(yī)院各項工作的正常開展。再者，由于醫(yī)院自身的特殊性，在管理服務(wù)工程中，醫(yī)院通信網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)建設(shè)時需要整合考慮系統(tǒng)的功能性和可靠性，全面構(gòu)建醫(yī)院通信網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)。采取多層次服務(wù)結(jié)構(gòu)體系建設(shè)是醫(yī)院自身特殊性決定的，只有這樣才能實現(xiàn)醫(yī)院的發(fā)展和管理需求，滿足醫(yī)院整體管理服務(wù)的質(zhì)量效果[8]。

3.2 醫(yī)院通信網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)立體設(shè)計

醫(yī)院通信網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)在信息數(shù)據(jù)的傳輸過程中，傳輸內(nèi)容除內(nèi)部管理和醫(yī)療就診方案外，還有可能涉及經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展及其他方面。建議在針對醫(yī)院通信網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)構(gòu)建時，盡可能使用先進(jìn)的大數(shù)據(jù)技術(shù)或互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)，以達(dá)到醫(yī)院通信網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)數(shù)據(jù)傳輸立體式構(gòu)建目標(biāo)。也就是將醫(yī)院的通信網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)設(shè)計成為一種立體式結(jié)構(gòu)，充分體現(xiàn)其功能和作用[9]。

3.3 醫(yī)院通信網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)安全性規(guī)劃

信息數(shù)據(jù)安全是醫(yī)院安全發(fā)展的必要環(huán)節(jié)，因此在全面構(gòu)建醫(yī)院通信網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)時需設(shè)定安全密鑰，建立備份系統(tǒng)，對必要數(shù)據(jù)進(jìn)行時時備份，保障系統(tǒng)的安全建設(shè)，盡最大可能防止在醫(yī)院發(fā)展過程中或遭受攻擊時導(dǎo)致數(shù)據(jù)丟失、系統(tǒng)癱瘓，以確保醫(yī)院的正常運轉(zhuǎn)和高速發(fā)展。同時，建立健全管理更加完善、技術(shù)更加先進(jìn)的信息模型，以滿足整體信息數(shù)據(jù)傳輸和儲存分析，提高醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)通信系統(tǒng)的構(gòu)建質(zhì)量和水平，確保醫(yī)院各項工作順利開展。

4 結(jié) 論

很多國際性組織對醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)通信技術(shù)進(jìn)行了深入研究，重點關(guān)注醫(yī)院通信網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)的建設(shè)和發(fā)展。我國在推進(jìn)醫(yī)療行業(yè)改革和發(fā)展的進(jìn)程中，完全有必要建立健全、安全、可靠、穩(wěn)定、可實操的通信網(wǎng)絡(luò)體系，確保醫(yī)院應(yīng)急通信工作可順利開展，嚴(yán)防因醫(yī)院發(fā)展或遭受入侵導(dǎo)致通信網(wǎng)絡(luò)體系受到影響，從而造成醫(yī)院醫(yī)療工作無法進(jìn)行。