◎金思媛

近年來，隨著我國經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平的不斷提升和人民對(duì)醫(yī)療水平提升的迫切需要，國家和社會(huì)對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的關(guān)注和重視程度也不斷增加，在此背景下，醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)取得了飛速的發(fā)展，醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)規(guī)模不斷擴(kuò)大、數(shù)量不斷增加，使之在提高我國醫(yī)療服務(wù)水平、滿足人民的醫(yī)療需求、加強(qiáng)疾病預(yù)防控制、提高人民的生活質(zhì)量方面發(fā)揮了重要作用。此外醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)規(guī)模的擴(kuò)大和數(shù)量的增加，需要的固定資產(chǎn)也越來越多，醫(yī)療器械、儀器等固定資產(chǎn)的數(shù)量也在逐漸增加，醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)固定資產(chǎn)的價(jià)值、規(guī)模和數(shù)量也最直觀地反映醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的醫(yī)療服務(wù)水平。然而固定資產(chǎn)數(shù)量快速增長也產(chǎn)生了各種各樣的問題，基于以上背景，本文首先闡述了層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)固定資產(chǎn)的概念，提出提升醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)固定資產(chǎn)管理水平的重要性，然后分析了醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)固定資產(chǎn)管理中存在的問題，最后針對(duì)存在的一些問題提出了相應(yīng)的對(duì)策，從而提高了醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)固定資產(chǎn)管理水平。

一、醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)固定資產(chǎn)的概念以及提升固定資產(chǎn)管理水平的重要性

（一）醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)固定資產(chǎn)的概念

醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)本質(zhì)上屬于事業(yè)單位范疇，根據(jù)我國《行政事業(yè)性國有資產(chǎn)管理?xiàng)l例》《事業(yè)單位國有資產(chǎn)管理暫行辦法》的規(guī)定，行政事業(yè)性國有資產(chǎn)的概念是指行政單位、事業(yè)單位通過使用財(cái)政資金形成的資產(chǎn)、接受調(diào)撥或者劃轉(zhuǎn)、置換形成的資產(chǎn)、接受捐贈(zèng)并確認(rèn)為國有的資產(chǎn)等。在事業(yè)單位固定資產(chǎn)管理過程中，必須遵循的原則是安全規(guī)范、節(jié)約高效、公開透明、權(quán)責(zé)一致的原則，實(shí)現(xiàn)實(shí)物管理與價(jià)值管理相統(tǒng)一，資產(chǎn)管理與預(yù)算管理、財(cái)務(wù)管理相結(jié)合的原則。在固定資產(chǎn)管理中，要嚴(yán)格遵循政府采購預(yù)算管理與固定資產(chǎn)管理相結(jié)合的原則，盡可能多地編制和匯總。

由于醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)是非營利性機(jī)構(gòu)，因此經(jīng)濟(jì)效益不能作為醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)固定資產(chǎn)的評(píng)估維度，而是應(yīng)該將社會(huì)效益和醫(yī)療發(fā)展作為評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。

（二）提高醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)固定資產(chǎn)管理水平的重要性

目前醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的固定資產(chǎn)主要包括三大類，分別是土地、房屋及建筑物、通用設(shè)備和專用設(shè)備等，其中，專用設(shè)備作為醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)最核心也是最重要的固定資產(chǎn)，它的先進(jìn)性直接關(guān)乎著醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療水平和服務(wù)能力的高低。對(duì)固定資產(chǎn)進(jìn)行有效地管理，一方面可以最大限度地使資產(chǎn)發(fā)揮價(jià)值，促進(jìn)資產(chǎn)的完整性，防止國有資產(chǎn)被隨意揮霍；另一方面，醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)固定資產(chǎn)管理水平的提升，在一定程度上保證了醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的健康運(yùn)行。由于醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的行業(yè)性質(zhì)，固定資產(chǎn)大多為精密儀器，整體價(jià)值高，專業(yè)維護(hù)性強(qiáng)，因此固定資產(chǎn)管理工作的重點(diǎn)是醫(yī)療設(shè)備的管理和維護(hù)，通過高水平的日常維護(hù)管理工作，延長設(shè)備的使用壽命，通過設(shè)備報(bào)廢、更新、更換的成本，降低機(jī)構(gòu)運(yùn)營費(fèi)用，保障醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)良性運(yùn)行，為患者提供更好的醫(yī)療服務(wù)支持和保障。醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)必須做好固定資產(chǎn)的管理和維護(hù)工作，確保高質(zhì)量的醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。

二、醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)固定資產(chǎn)使用存在問題

（一）醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)管理者及相關(guān)工作人員對(duì)固定資產(chǎn)管理的重要性認(rèn)知不足

固定資產(chǎn)管理的有效性直接對(duì)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量產(chǎn)生直接的影響，然而，在實(shí)際工作過程中，大多數(shù)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)忽視了強(qiáng)化固定資產(chǎn)管理的重要性，缺少對(duì)本單位的固定資產(chǎn)有效管理的相關(guān)措施。主要原因包括：

一是由于醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的社會(huì)性、公共性，固定資產(chǎn)管理屬于其中的一小方面工作，管理者的重視不夠，導(dǎo)致固定資產(chǎn)管理體系建設(shè)和實(shí)施不嚴(yán)。

二是醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)工作人員以開展業(yè)務(wù)工作為主，對(duì)固定資產(chǎn)管理的認(rèn)知度有限，缺乏正確規(guī)范的管理知識(shí)，忽視了固定資產(chǎn)管理，管理的積極性不高，客觀上影響了固定資產(chǎn)管理工作的有序開展。

三是未建立對(duì)固定資產(chǎn)管理的評(píng)估機(jī)制，即在組織層面沒有形成對(duì)固定資產(chǎn)管理有效性進(jìn)行客觀、公正評(píng)價(jià)的標(biāo)準(zhǔn)和方法。

（二）固定資產(chǎn)管理體制不健全

管理體制不完善。醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)未建立固定資產(chǎn)管理相關(guān)制度或者制度不健全，缺少固定資產(chǎn)維護(hù)、管理和盤存等相關(guān)流程的制度。制度的缺失導(dǎo)致固定資產(chǎn)管理人員無法按照規(guī)定的要求對(duì)資產(chǎn)進(jìn)行有效管理。

固定資產(chǎn)使用、處置不合理。受人員配備、組織機(jī)構(gòu)不健全等因素制約，醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)缺乏相對(duì)強(qiáng)大的固定資產(chǎn)管理部門和人員對(duì)固定資產(chǎn)進(jìn)行高效率地分配采購，往往導(dǎo)致了機(jī)構(gòu)內(nèi)部資產(chǎn)配置不當(dāng)，分配不合理；對(duì)一些不經(jīng)常使用的設(shè)備，缺乏維護(hù)和保養(yǎng)，導(dǎo)致固定資產(chǎn)損壞或者故障發(fā)生率高，容易導(dǎo)致國有資產(chǎn)流失。另外醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)固定資產(chǎn)處置缺乏規(guī)范，資產(chǎn)使用者不了解固定資產(chǎn)處置程序，存在尚未報(bào)廢的固定資產(chǎn)就已經(jīng)隨意進(jìn)行處置的情況；由于管理不善等問題，閑置、劃撥、報(bào)廢的資產(chǎn)未按照規(guī)定進(jìn)行處置的情況依舊存在，在處置資產(chǎn)的過程中人為因素和隨意性強(qiáng)。

固定資產(chǎn)信息管理系統(tǒng)不完善。在醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的固定資產(chǎn)管理中，某些單位使用了專業(yè)的管理系統(tǒng)對(duì)固定資產(chǎn)進(jìn)行管理，但信息系統(tǒng)的應(yīng)用價(jià)值沒有得到充分發(fā)揮，以及后來的維護(hù)詳細(xì)記錄，部分人員對(duì)固定資產(chǎn)的具體位置、使用情況等信息不清楚，日常管理工作仍依賴人工，信息系統(tǒng)在管理實(shí)踐中的作用尚未充分發(fā)揮。甚至有些在對(duì)固定資產(chǎn)管理的過程中還尚未建立相關(guān)的信息系統(tǒng)，管理效率低下。

（三）缺乏專業(yè)的固定資產(chǎn)管理人才

在部分醫(yī)院，醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)固定資產(chǎn)的管理工作一般由財(cái)務(wù)部門負(fù)責(zé)，財(cái)務(wù)人員一般具有較為豐富的財(cái)務(wù)知識(shí)，可以熟練的通過財(cái)務(wù)系統(tǒng)開展相關(guān)工作，但在使用資產(chǎn)系統(tǒng)開展固定資產(chǎn)管理過程中還缺乏相關(guān)經(jīng)驗(yàn)，缺乏對(duì)最新資產(chǎn)相關(guān)知識(shí)政策的學(xué)習(xí)，在日常工作中難以實(shí)現(xiàn)高效、良好的固定資產(chǎn)信息管理。此外，醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的固定資產(chǎn)管理應(yīng)與實(shí)物管理相結(jié)合，由于固定資產(chǎn)的種類和數(shù)量較多，在資產(chǎn)管理的過程中往往需要各部門的配合，管理不同專業(yè)類別的固定資產(chǎn)，也需要各部門相互配合，充分發(fā)揮各自的專業(yè)優(yōu)勢，實(shí)現(xiàn)高效、優(yōu)質(zhì)的固定資產(chǎn)信息管理?，F(xiàn)有財(cái)務(wù)人員難以完成上述工作，在醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)內(nèi)部，能夠掌握并靈活使用各種信息技術(shù)的財(cái)務(wù)人員相對(duì)較少，大多數(shù)財(cái)務(wù)人員只負(fù)責(zé)固定資產(chǎn)的分類、編碼、庫存、折舊、報(bào)廢等工作，難以靈活運(yùn)用信息技術(shù)進(jìn)行高效、良好的固定資產(chǎn)管理，不能有效促進(jìn)固定資產(chǎn)發(fā)揮良好作用。面對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)各科室固定資產(chǎn)種類和數(shù)量的不同，難以通過信息技術(shù)實(shí)現(xiàn)分類編碼，難以動(dòng)態(tài)跟蹤固定資產(chǎn)的實(shí)際使用情況。

三、提高資產(chǎn)使用效率和規(guī)范管理的有效措施

（一）提高醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)管理者及相關(guān)工作人員對(duì)固定資產(chǎn)管理重要性的認(rèn)知

醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要提高對(duì)固定資產(chǎn)管理重要性的認(rèn)識(shí)，首先應(yīng)當(dāng)逐步轉(zhuǎn)變固定資產(chǎn)管理意識(shí)，必須深刻認(rèn)識(shí)到提升固定資產(chǎn)管理水平對(duì)提升醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)水平的促進(jìn)作用，以觀念帶動(dòng)行動(dòng)，促進(jìn)固定資產(chǎn)管理的有效發(fā)展。加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的固定資產(chǎn)管理，可以降低醫(yī)療設(shè)備的維修保養(yǎng)成本，即使現(xiàn)階段不會(huì)帶來直接的經(jīng)濟(jì)效益，但長期來看，固定資產(chǎn)的科學(xué)管理一定程度上為保障醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療活動(dòng)的正常開展提供了基礎(chǔ)，既促進(jìn)了醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實(shí)現(xiàn)經(jīng)濟(jì)效益，也能發(fā)揮社會(huì)效益。另外管理人員要加強(qiáng)對(duì)固定資產(chǎn)工作人員的定期提醒，不斷提高工作人員對(duì)固定資產(chǎn)管理工作的深刻認(rèn)識(shí)，保證工作正常開展。

（二）完善健全的固定資產(chǎn)管理制度

健全的固定資產(chǎn)管理制度，有利于醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)明確各科室、各崗位的職責(zé)，劃分責(zé)任到人，使各科室的管理者和工作人員明確各自的職責(zé)。主要包括以下方面：

一是建立健全相關(guān)固定資產(chǎn)使用制度和用戶責(zé)任制，防止違規(guī)操作損壞設(shè)備。

二是形成固定資產(chǎn)管理的標(biāo)準(zhǔn)化流程，即從采購申請(qǐng)、采購、使用、日常管理、處置等環(huán)節(jié)細(xì)化管理，從流程上實(shí)現(xiàn)組織內(nèi)部控制。例如，建立采購內(nèi)部控制機(jī)制，確保資產(chǎn)采購過程中的采購程序、采購人員、詢價(jià)機(jī)制等均嚴(yán)格遵守政府采購相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定。對(duì)屬于政府采購目錄范圍的設(shè)備采購，嚴(yán)格按照相關(guān)程序辦理，嚴(yán)禁在招標(biāo)過程中進(jìn)行暗箱操作謀取私利；建立本單位固定資產(chǎn)清查制度，定期對(duì)固定資產(chǎn)進(jìn)行盤點(diǎn)，明確清查的頻次，了解和掌握各類設(shè)備的實(shí)際使用情況，做到帳實(shí)相符，制定科學(xué)合理的固定資產(chǎn)處置流程；實(shí)施固定資產(chǎn)維修制度，有利于培養(yǎng)固定資產(chǎn)使用人員的管理水平和維修水平，通過對(duì)固定資產(chǎn)使用維護(hù)情況的實(shí)時(shí)記錄，可以更清晰地界定固定資產(chǎn)的使用情況，提高固定資產(chǎn)的使用壽命，降低經(jīng)營成本。

三是建立固定資產(chǎn)的資源配置、分發(fā)制度，將固定資產(chǎn)預(yù)算納入各部門預(yù)算資金控制，從預(yù)算中控制購買固定資產(chǎn)的質(zhì)量和規(guī)模，有效降低重復(fù)購買或提前購買暫時(shí)不需要的資產(chǎn)等情況的發(fā)生。

（三）培養(yǎng)專業(yè)的固定資產(chǎn)管理人才

醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要根據(jù)本單位的規(guī)模和人員編制，設(shè)立專門的資產(chǎn)管理部門或?qū)ｉT人員，對(duì)本單位進(jìn)行資產(chǎn)管理。當(dāng)前由于部分醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)對(duì)于固定資產(chǎn)管理工作的重視程度不夠，因此固定資產(chǎn)管理人員大多沒有專業(yè)背景，隨著醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的不斷發(fā)展，工作人員的綜合素質(zhì)難以滿足固定資產(chǎn)管理工作的新要求，固定資產(chǎn)管理人員不僅要求具備財(cái)務(wù)管理知識(shí)、醫(yī)療設(shè)備使用等方面的專業(yè)知識(shí)，還需要具備信息化建設(shè)等知識(shí)。提升固定資產(chǎn)管理人員專業(yè)能力主要措施有：

一是加強(qiáng)專業(yè)培訓(xùn)，雖然部分固定資產(chǎn)管理工作者具備一定的工作基礎(chǔ)，但是在信息化背景下固定資產(chǎn)管理工作方式方法的變化較大，過去的經(jīng)驗(yàn)很難滿足新的需求，因此要針對(duì)工作中的流程重點(diǎn)、難點(diǎn)等進(jìn)行專項(xiàng)培訓(xùn)，注重在理論和實(shí)踐的結(jié)合，另外要鼓勵(lì)工作人員加強(qiáng)自主學(xué)習(xí)。

二是招聘專業(yè)的管理人員從事固定資產(chǎn)管理工作，在招聘階段嚴(yán)格把握專業(yè)素質(zhì)要求，提升招聘標(biāo)準(zhǔn)，注重對(duì)應(yīng)試人員的綜合考量。

（四）加強(qiáng)固定資產(chǎn)信息管理系統(tǒng)建設(shè)

信息管理系統(tǒng)建設(shè)是提高醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)固定資產(chǎn)管理效率和質(zhì)量的關(guān)鍵，在固定資產(chǎn)硬件設(shè)施建設(shè)中，要注意及時(shí)更新和推廣綜合配套設(shè)施，加強(qiáng)重點(diǎn)硬件設(shè)施的配置，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)要在實(shí)踐中運(yùn)用現(xiàn)代信息技術(shù)和網(wǎng)絡(luò)技術(shù)，準(zhǔn)確記錄固定資產(chǎn)的采購、使用、轉(zhuǎn)移、處置等各類信息，實(shí)現(xiàn)固定資產(chǎn)在各項(xiàng)信息采集中的動(dòng)態(tài)性，促使單位資產(chǎn)管理人員了解和掌握各類固定資產(chǎn)的具體情況，動(dòng)態(tài)監(jiān)督管理過程中的薄弱環(huán)節(jié)，及時(shí)采取措施予以糾正，只有這樣才能實(shí)現(xiàn)固定資產(chǎn)管理過程中的賬實(shí)、帳帳、帳系統(tǒng)相符，可以快速提高管理質(zhì)量和效率，同時(shí)降低固定資產(chǎn)管理成本。此外，信息化建設(shè)還可以通過推進(jìn)信息分類、規(guī)范信息傳遞，打破各環(huán)節(jié)之間的壁壘，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)固定資產(chǎn)的科學(xué)管理。在固定資產(chǎn)軟件設(shè)施建設(shè)中，應(yīng)根據(jù)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)固定資產(chǎn)管理的實(shí)際需要，開發(fā)定制化軟件，提高固定資產(chǎn)管理人員和設(shè)備維護(hù)人員的專業(yè)素質(zhì)。

四、結(jié)語

本文在闡述醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)固定資產(chǎn)管理的含義和加強(qiáng)固定資產(chǎn)管理重要意義的基礎(chǔ)上，分析了管理中存在的主要問題，并從提高醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)工作人員對(duì)固定資產(chǎn)管理重要性的認(rèn)知、完善健全的固定資產(chǎn)管理制度、培養(yǎng)專業(yè)的固定資產(chǎn)管理人才四個(gè)方面提出規(guī)范管理醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)固定資產(chǎn)管理的有效措施，以促進(jìn)其內(nèi)部管理水平的提升，進(jìn)而不斷促進(jìn)社會(huì)公眾服務(wù)水平的進(jìn)一步提升。