◎韓林林

自我國新醫(yī)改政策提出以來，醫(yī)院的發(fā)展方向發(fā)生一定的轉(zhuǎn)變，將群眾的利益放在了首位。醫(yī)院作為新醫(yī)改政策的執(zhí)行主體，在新醫(yī)改新形勢下，應(yīng)做好服務(wù)以及行政等工作銜接與調(diào)整，尤其是醫(yī)院財務(wù)管理工作的整改，做出適當?shù)膬?yōu)化與完善，順應(yīng)新醫(yī)改政策的要求。所以，在新醫(yī)改政策實施下，做好財務(wù)管理工作對于醫(yī)院的整體發(fā)展都有重要意義與作用。文章主要針對新形勢下醫(yī)改對醫(yī)院財務(wù)管理的影響展開分析。

一、新醫(yī)改政策主要內(nèi)容分析

1.新醫(yī)改政策改革原則。

首先，應(yīng)始終堅持以為為本的發(fā)展理念，將群眾的利益放第一位，并且能夠重視服務(wù)工作，維護人們的生命健康，使更多的群眾能夠接受良好的醫(yī)療與護理，幫助更多的病患排除病痛。其次，以當前我國醫(yī)療行業(yè)發(fā)展情況來看，通過不斷地總結(jié)不足、吸取經(jīng)驗，掌握當前社會需求與發(fā)展趨勢，把醫(yī)院發(fā)展與社會需求有效融合，使醫(yī)院財務(wù)管理工作能夠順應(yīng)醫(yī)院以及社會發(fā)展形勢。通過構(gòu)建醫(yī)院財務(wù)管理制度，來發(fā)揮醫(yī)院的特色與優(yōu)勢。再次，將醫(yī)院資源進行整合歸類，做好資源統(tǒng)籌分配工作，提升資源利用率，做到資源利用與效率統(tǒng)一，發(fā)揮市場競爭機制的優(yōu)勢特點來完善醫(yī)院財務(wù)管理制度，從而滿足群眾就醫(yī)多樣化的服務(wù)需求。另外，通過建立醫(yī)院長遠發(fā)展計劃，使醫(yī)院能夠高質(zhì)量發(fā)展。

2.新醫(yī)改政策改革要求。

從新醫(yī)改政策改革原則來看，醫(yī)院財務(wù)管理工作應(yīng)以醫(yī)院實際運營狀態(tài)以及之后的發(fā)展方向為基礎(chǔ)，及時調(diào)整原有的財務(wù)管理制度，使財務(wù)管理制度能夠盡快適應(yīng)醫(yī)院發(fā)展方向以及社會需求，加快醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展速度。一方面，要合理強化醫(yī)院財務(wù)管理制度，能夠保證醫(yī)院正常運行的基礎(chǔ)上，擴寬醫(yī)院融資投資渠道，推進醫(yī)院財務(wù)管理工作發(fā)展。另一方面，要加強醫(yī)院財務(wù)預(yù)算管理，合理進行資金配置，確保醫(yī)院經(jīng)濟效益最大化。同時，完善醫(yī)院財務(wù)監(jiān)督管理體系，保證醫(yī)院財務(wù)資金安全性以及合理性。

二、新形勢下醫(yī)改對醫(yī)院財務(wù)管理的影響分析

新醫(yī)改政策是以多種方式和角度來推定醫(yī)院財務(wù)管理工作改革，并逐漸完善醫(yī)院財務(wù)管理制度，使整個醫(yī)院的格局多元化發(fā)展，逐漸形成科學(xué)合理的醫(yī)藥價格管理機制，同時鼓勵民營資本建立非營利性的醫(yī)院。另外，要加大對于醫(yī)療收費制度的監(jiān)督控制力度，接受參保群眾以及醫(yī)保部門地監(jiān)督。新形勢下醫(yī)改對醫(yī)院財務(wù)管理產(chǎn)生諸多影響。

1.財務(wù)管理觀念影響。

在新醫(yī)改政策實施下，能夠有效發(fā)揮出市場機制作用。醫(yī)院應(yīng)遵循以人為本的基本原則，采用綜合治理的方式，以提高醫(yī)院經(jīng)濟效益為基本目標，加強醫(yī)院財務(wù)管理管理完善與更新，逐漸深入醫(yī)院財務(wù)管理工作職能。

2.財務(wù)預(yù)算管理影響。

對于醫(yī)院財務(wù)管理工作來說，預(yù)算管理是醫(yī)院財務(wù)管理工作的重要部分，新醫(yī)改政策的實施下，要求醫(yī)院以比較低的資金費用來滿足群眾的基本醫(yī)療需求。隨著新醫(yī)改政策不斷推進，醫(yī)院應(yīng)重視財務(wù)預(yù)算管理工作的重要意義與作用。規(guī)避原有的財務(wù)預(yù)算管理制度存在的弊端，合理進行投資資金規(guī)劃，制定完善的業(yè)務(wù)收支計劃。不僅如此，還要在醫(yī)院實際運營情況以及醫(yī)療市場發(fā)展特點前提下，利用科學(xué)嚴謹?shù)念A(yù)算管理辦法，保證醫(yī)院經(jīng)濟效益。

3.收費結(jié)構(gòu)與籌資渠道影響。

通過新醫(yī)改政策的執(zhí)行，醫(yī)療賬戶產(chǎn)生一定轉(zhuǎn)變，有統(tǒng)籌賬戶與個人賬戶構(gòu)成，導(dǎo)致醫(yī)院財務(wù)管理工作內(nèi)容明顯增加。例如：個人醫(yī)療賬戶要求財務(wù)管理工作實行精細化管理。統(tǒng)籌醫(yī)療賬戶的結(jié)算方式要比原有的結(jié)算方式復(fù)雜一些，并且醫(yī)保部門與醫(yī)院之間應(yīng)具備有效的數(shù)據(jù)信息交流。新醫(yī)改政策下，已經(jīng)轉(zhuǎn)變了原本公立醫(yī)院藥品加成的傳統(tǒng)，將醫(yī)院的收費更加合理化，并且由醫(yī)保部門以及參保人進行監(jiān)督，促進醫(yī)療收費公正化、透明化，使醫(yī)院收費結(jié)構(gòu)更加規(guī)范。不僅如此，新醫(yī)改政策的執(zhí)行制約了醫(yī)院原有的“以藥養(yǎng)醫(yī)”的傳統(tǒng)收入模式，采用社保定點資格審定的方式，使參保人員能夠通過對比情況進行就醫(yī)醫(yī)院的選擇，加強醫(yī)院競爭意識。

三、新形勢下醫(yī)改對醫(yī)院財務(wù)管理面臨問題

1.主體不夠明確。

由于醫(yī)院財務(wù)管理工作內(nèi)容繁雜，包括各類計劃組織以及各方協(xié)調(diào)工作等。可見，醫(yī)院財務(wù)管理工作已經(jīng)不單單只是財務(wù)部門的工作，而是由財務(wù)部門與其他部門在溝通、交流以及合作下進行的，通過明確不同部門工作職能與范圍，促進醫(yī)院財務(wù)管理工作順利進行。實際上，新醫(yī)改政策已經(jīng)在我國實施多年，可是依然有部分醫(yī)院沒能認識到財務(wù)管理工作調(diào)整與改革工作的重要性，以傳統(tǒng)的財務(wù)管理方式執(zhí)行新的一改政策，必然會出現(xiàn)各種各樣的問題。

2.信息化建設(shè)數(shù)據(jù)不明確。

近幾年，我國醫(yī)院財務(wù)管理信息化建設(shè)不斷深入，及時進行數(shù)據(jù)完善，確保數(shù)據(jù)信息流暢性，同時也能夠?qū)︶t(yī)院信息化財務(wù)管理制度落實起到關(guān)鍵作用。從當前情況下，新醫(yī)改與信息化建設(shè)共同作用，財務(wù)管理工作數(shù)據(jù)容易出現(xiàn)問題，缺少統(tǒng)一化的信息化標準，并且信息化系統(tǒng)中信息編碼不同，給財務(wù)工作人員帶來很多不必要的工作負擔，進而導(dǎo)致醫(yī)院財務(wù)信息準確性下降，傳播率也明顯降低，導(dǎo)致資源共享優(yōu)勢全面下降。

四、新形勢下醫(yī)改對醫(yī)院財務(wù)管理策略

從新形勢下醫(yī)改對醫(yī)院財務(wù)管理的影響來看，新醫(yī)改的實施給醫(yī)院長遠化發(fā)展具備積極影響作用?？墒?，在新醫(yī)改的實行中醫(yī)院財務(wù)管理工作也有諸多需要整改的問題，導(dǎo)致新醫(yī)改政策推行過程中出現(xiàn)很多阻礙，導(dǎo)致財務(wù)管理工作多樣化出現(xiàn)，難以實現(xiàn)統(tǒng)一化管理。在此形勢下，醫(yī)院財務(wù)管理工作可以從以下幾個方面進行調(diào)整與改革：

1.更新財務(wù)管理工作理念。

社會經(jīng)濟發(fā)展導(dǎo)致經(jīng)濟形勢發(fā)生改變，而醫(yī)療衛(wèi)生改革也面臨了更多的挑戰(zhàn)。要在經(jīng)濟形勢與新醫(yī)改政策共同作用的市場環(huán)境中始終立于不敗之地，應(yīng)該及時更新財務(wù)管理工作理念，創(chuàng)新醫(yī)院財務(wù)管理工作，通過提高財務(wù)管理工作的綜合性管理水平，加強醫(yī)院自身的競爭實力。從醫(yī)院管理角度來說，財務(wù)管理應(yīng)作為管理工作的重要機制，以多方面入手重視財務(wù)管理工作，為醫(yī)院財務(wù)管理工作提供最全面最完善的資源，有效提高財務(wù)管理在醫(yī)院整體化的管理工作中的地位。新醫(yī)改政策的執(zhí)行以及財務(wù)管理工作效果受到人員因素的影響，而思想觀念恰恰是人員工作行為的基礎(chǔ)，及時轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)的固化思想觀念，能夠使醫(yī)院財務(wù)管理工作效果明顯提高，順應(yīng)新醫(yī)改政策的實施。實際上，以往的醫(yī)院財務(wù)管理工作并未得到應(yīng)有的重視，領(lǐng)導(dǎo)管理層也只是一味關(guān)注財務(wù)報表中一些數(shù)據(jù)的變化。通過新醫(yī)改政策實施，管理人員應(yīng)轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)的思想觀念，加強對醫(yī)院財務(wù)管理工作的重視。把財務(wù)管理工作當作一項重要的管理內(nèi)容，在領(lǐng)導(dǎo)管理層相關(guān)會議上進行商討，將其納入醫(yī)院長期發(fā)展計劃中，增設(shè)相關(guān)管理條款以及規(guī)范制度。另外，新醫(yī)改政策文件內(nèi)容也應(yīng)及時了解，把新醫(yī)改文件內(nèi)容當作是財務(wù)管理工作的指導(dǎo)理念，定期進行財務(wù)收支情況核查。以財務(wù)管理工作人員角度來說，要及時掌握財務(wù)管理調(diào)整內(nèi)容，通過明確財務(wù)管理內(nèi)容，及時掌握醫(yī)院資金收入以及支出情況，將收支情況進行整合分析和記錄。同時，對醫(yī)療市場變化形勢、新醫(yī)改政策調(diào)整以及財務(wù)資金管理等內(nèi)容進行綜合性管理。

從財務(wù)管理人員技術(shù)方面來說，應(yīng)在新醫(yī)改要求下，加強與其他部門的交流溝通，通過多種方式來提高醫(yī)院財務(wù)管理人員的專業(yè)技術(shù)水平。積極組織財務(wù)管理人員培訓(xùn)工作，為其提供更多的培訓(xùn)機會和條件，定期組織財務(wù)管理人員進行財務(wù)工作交流會，并聘請專業(yè)的專家學(xué)者為財務(wù)管理人員傳遞現(xiàn)代化財務(wù)管理知識，或解答實際工作中遇到的問題。財務(wù)管理人員將利用空余時間自主進行網(wǎng)絡(luò)課程等資源的學(xué)習(xí)，不斷提升自身專業(yè)素養(yǎng)。另外，醫(yī)院方面應(yīng)積極引進高思想、高素質(zhì)的專業(yè)化人才，全面保障醫(yī)院財務(wù)管理工作效果以及工作質(zhì)量。

2.擴寬籌資渠道。

在市場競爭機制作用下，醫(yī)院之間的競爭力度。所有的醫(yī)療救治措施都需要有相應(yīng)的醫(yī)療設(shè)計作輔助，隨著醫(yī)療設(shè)計投入力度逐漸加大，各項醫(yī)療技術(shù)也在不斷地優(yōu)化與完善，資金的需求量不斷增加。醫(yī)院應(yīng)該結(jié)合新醫(yī)改政策，利用多元化模式，擴寬籌資渠道，通過多種籌資渠道，引入更多資金，實現(xiàn)醫(yī)院長久性發(fā)展。對于醫(yī)院運營與發(fā)展來說，應(yīng)做好資金投資風(fēng)險評估工作，合理控制投資額度，提升理財觀念。在國家政府允許范圍內(nèi)，盡可能地爭取政府方面地支持，爭取更多地扶持資金。

3.優(yōu)化財務(wù)管理流程。

實現(xiàn)系統(tǒng)化、規(guī)范化的財務(wù)管理策略是優(yōu)化醫(yī)院財務(wù)管理工作流程的基礎(chǔ)性條件，要求醫(yī)院具備合理的年度預(yù)算編制，強化醫(yī)院財務(wù)預(yù)算管理效果。根據(jù)以往醫(yī)院財務(wù)管理資金信息，進行醫(yī)院下一年度財務(wù)活動分析與預(yù)測，同時進行目標合理化分解，達到醫(yī)院資金損益、資產(chǎn)負債以及現(xiàn)金流量三者之間的平衡。在此基礎(chǔ)上，加強醫(yī)院財務(wù)管理信息化建設(shè)以及精細化管理，有效優(yōu)化醫(yī)院財務(wù)管理流程。轉(zhuǎn)變醫(yī)院以往傳統(tǒng)化的就醫(yī)流程模式，利用會計電算化技術(shù)，讓病患能夠才“醫(yī)卡通”內(nèi)預(yù)存現(xiàn)金，全程使用“醫(yī)卡通”進行就醫(yī)，之后病患可以選擇在收費處進行發(fā)票以及清單打印。通過這樣的流程模式，能夠有效簡化病患就醫(yī)流程，不僅能夠為病患提供就醫(yī)便利，而且能夠有效提高醫(yī)院工作效率，同時也能提高醫(yī)院財務(wù)結(jié)算工作的工作質(zhì)量以及工作效率。

4.完善財務(wù)監(jiān)督管理制度。

對于醫(yī)院財務(wù)管理工作來說，保證財務(wù)管理工作的公正性與準確性尤為重要。未來能夠保證財務(wù)管理工作效率，完善財務(wù)監(jiān)督管理制度必不可少。信息化技術(shù)在醫(yī)院管理工作中逐漸推廣，將信息化技術(shù)與醫(yī)院財務(wù)監(jiān)督管理工作相結(jié)合，建立醫(yī)院財務(wù)監(jiān)督管理平臺。利用信息化技術(shù)與專業(yè)化的技術(shù)手段，通過醫(yī)療行業(yè)標準數(shù)據(jù)進行醫(yī)院財務(wù)信息監(jiān)督控制工作。醫(yī)院財務(wù)監(jiān)督管理平臺應(yīng)該將財務(wù)信息進行公示，包含醫(yī)院大型醫(yī)療設(shè)備購買類型和資金支出總數(shù)、大批量藥品購買種類和資金支出情況、固定物資使用情況以及醫(yī)院員工工資等內(nèi)容。

另外，社會經(jīng)濟發(fā)展帶動科學(xué)技術(shù)的進步，而醫(yī)療技術(shù)手段也在不斷地更新，有更多地現(xiàn)代化、先進化地醫(yī)療設(shè)備應(yīng)用到病患治療以及護理工作中。同時，醫(yī)療設(shè)備更新速度非?？?，醫(yī)院在此形勢下應(yīng)重視內(nèi)部資金管理工作。通過加強醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備購買工作以及醫(yī)療設(shè)備報廢機制的管理，能夠有效減少資金以及資源的浪費，并且能夠有效降低醫(yī)院運營成本。因此，醫(yī)院要重點加強內(nèi)部資金管理工作，以醫(yī)院實際情況為切入點，設(shè)置最合理的醫(yī)療設(shè)備采購計劃，有效提高醫(yī)療設(shè)備利用率，避免不必要的資源浪費問題出現(xiàn)。將可以繼續(xù)利用的資源設(shè)備合理進行分配，盡可能地節(jié)約資源，減少資源以及資金浪費問題。

5.完善財政預(yù)算和核算管理工作。

在醫(yī)院財務(wù)管理工作中，應(yīng)做好財務(wù)資金預(yù)算計劃的審批與控制工作，不但要做到控制控制資金收入與支出，而且要加強資金審批與審核管理，通過合理制定資金預(yù)算計劃，進行資金預(yù)算執(zhí)行結(jié)果評價，發(fā)揮醫(yī)院財務(wù)資金預(yù)算計劃作用和效果。完善財政預(yù)算和核算管理工作可以從以下幾點進行：

首先，醫(yī)院的業(yè)務(wù)收入預(yù)算主要包括醫(yī)療收入、藥品收入、其他收入以及業(yè)務(wù)補助。醫(yī)院的醫(yī)療收入是醫(yī)院的主要收入來源，同時醫(yī)療收入也能夠體現(xiàn)醫(yī)院的運營效果，這其中就包括掛號收入、治療收入等；藥品收入主要是病人在治療過程中所出售的藥品，這包括中藥和西藥的銷售等；其他收入指的是其他各項雜項的收入，如固定資產(chǎn)變賣等，而業(yè)務(wù)補助是國家和上級主管部門撥給醫(yī)院的經(jīng)常性補助，主要包括國家對醫(yī)院的投資和維護醫(yī)院正常運轉(zhuǎn)的業(yè)務(wù)補貼。醫(yī)院需要提前做好本年的經(jīng)費預(yù)算，這就需要相關(guān)人員根據(jù)醫(yī)院近年來的收入來進行推算，從而制定好計劃。

其次，業(yè)務(wù)支出預(yù)算主要是人員經(jīng)費、耗用的藥品及衛(wèi)生材料支出、計提的固定資產(chǎn)折舊、無形資產(chǎn)攤銷、提取醫(yī)療風(fēng)險基金和其他費用。而在對業(yè)務(wù)支出進行預(yù)算時，需要明確各項支出的憑證，通過對各種因素的分析，從而確定相關(guān)費用的支出預(yù)算。

再次，其他費用支出預(yù)算的主要目的就是通過此項支出費用來控制醫(yī)院的支出費用，這樣不僅僅能夠防止浪費的情況，同時也能夠大大減少貪污的問題，從而促進醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展。除此之外，現(xiàn)金流量預(yù)算是反映醫(yī)院財務(wù)：狀況、經(jīng)營效益及綜合素質(zhì)的經(jīng)濟指標，現(xiàn)金流量狀況直接影響醫(yī)院正常的經(jīng)營活動，并帶來風(fēng)險，在很大程度上決定醫(yī)院的生存和發(fā)展能力。因此，財務(wù)人員在制定預(yù)算報表時，要堅持“均衡報酬，量入為出”的基本原則，同時根據(jù)近年來的收入以及支出進行詳細分析，從而確定報表。

6.加強工資績效考核制度。

從新醫(yī)改政策角度來說，醫(yī)院財務(wù)管理工作人員應(yīng)合理進行員工績效制度調(diào)整，將醫(yī)療成績作為績效考核地重點內(nèi)容。通過員工工資績效考核制度調(diào)整，能夠有效調(diào)動財務(wù)管理人員的積極性與主動性，完善考核制度，將獎懲制度和考核制度有機融合，結(jié)合新醫(yī)改政策要求，及時調(diào)整和優(yōu)化財務(wù)管理與會計工作內(nèi)容，進一步提高醫(yī)院財務(wù)管理水平與效果。在展開醫(yī)院財務(wù)管理人員考核工作時，應(yīng)將財務(wù)管理人員的日常表現(xiàn)與考核機制融合，使考核結(jié)果更加真實準確，直接反映出財務(wù)管理人員實際的工作狀態(tài)以及工作結(jié)果，結(jié)合獎懲制度標準，對財務(wù)管理人員進行獎懲措施。在這樣的工資績效考核制度，能夠有效調(diào)動財務(wù)管理人員的積極主動性以及主觀能動性，使財務(wù)管理人員可以更好的投入到崗位工作中。同時，也能夠讓財務(wù)管理人員結(jié)合醫(yī)院未來發(fā)展目標以及新醫(yī)改政策要求，完善財務(wù)管理工作以及會計核算工作，提高考核制度的公平性與公正性，有利于資源整體發(fā)展。

結(jié)束語：我國新醫(yī)改政策執(zhí)行速度不斷加快，新醫(yī)改政策的執(zhí)行對醫(yī)院財務(wù)管理工作產(chǎn)生一定的影響，包括財務(wù)管理觀念影響、財務(wù)預(yù)算管理影響、收費結(jié)構(gòu)與籌資渠道影響等。財務(wù)管理工作是醫(yī)院的核心內(nèi)容，通過總結(jié)新形勢下醫(yī)改對醫(yī)院財務(wù)管理面臨問題，積極總結(jié)財務(wù)管理工作中的不足之處，能夠完善與改進醫(yī)院財務(wù)管理工作，提升財務(wù)管理工作效率以及管理水平。醫(yī)院為了能夠盡快適應(yīng)新醫(yī)改政策的改革節(jié)奏，要及時更新財務(wù)管理工作理念，擴寬籌資渠道，優(yōu)化財務(wù)管理流程，完善財務(wù)監(jiān)督管理制度，完善財政預(yù)算和核算管理工作，加強工資績效考核制度，重視醫(yī)院資金管理。通過多方面的布局以及改革策略，結(jié)合醫(yī)院實際運營情況以及發(fā)展規(guī)劃，合理控制醫(yī)院資金預(yù)算，控制成本以及費用支出，有效發(fā)揮財務(wù)管理工作優(yōu)勢特點，提升醫(yī)院綜合實力以及市場競爭力，為醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展目標的實現(xiàn)提供良好的基礎(chǔ)條件。