◎薛君 王強

長期以來，由于藥品經(jīng)營的特殊性和特許經(jīng)營權，以及國有企業(yè)在藥品流通主渠道中的作用，我國藥品流通環(huán)節(jié)存在很大浪費。與國外藥品流通相比，我國藥品流通市場集中度較低，商業(yè)模式相對陳舊。供應鏈管理強調(diào)各流程集成，即讓跨企業(yè)的流程集成化，實現(xiàn)供應鏈協(xié)調(diào)運作，并借助信息技術實現(xiàn)目標管理。企業(yè)必須運用先進的供應鏈管理手段，改進儲運流程、庫存管理、服務模式，努力發(fā)展增值服務業(yè)務（信息化服務、采購協(xié)同等），提高服務品質(zhì)，挖掘上游供應商和下游客戶的潛在需求，向服務要效益，以應對行業(yè)整合、價格調(diào)控所帶來的一系列沖擊。

一、醫(yī)藥企業(yè)倉儲和物流現(xiàn)狀

中國醫(yī)藥倉儲行業(yè)的發(fā)展仍然難以滿足市場的巨大需求，雖然近些年其發(fā)展迅速，但是起步較晚。中國醫(yī)藥物流的功能主要體現(xiàn)在倉儲、運輸、配送、配送等運輸環(huán)節(jié)的關鍵環(huán)節(jié)上，中國一直限制外國企業(yè)進入中國的醫(yī)藥物流領域。

1.物流網(wǎng)絡建設缺乏規(guī)劃。

制藥企業(yè)物流網(wǎng)絡的建立一般伴隨著銷售活動的發(fā)展，藥品銷售網(wǎng)絡的逐步擴大，物流網(wǎng)絡的建設緊跟其后。每個倉庫的建設都是獨立的、非系統(tǒng)的。不同地區(qū)的銷售存在差異，很難通過調(diào)整不同倉庫的庫存來解決銷售差異。目前，很難獲得用于服務，更不用說增值服務了，這反映在缺乏客戶服務理念，短期內(nèi)無法形成。第三方物流企業(yè)的發(fā)展還不成熟。目前，大多數(shù)從事藥品銷售的企業(yè)都有自己的物流配送體系，沒有經(jīng)歷過第三方物流企業(yè)的發(fā)展過程，存在配送路線過于單一，運輸路線不合理，并沒有從系統(tǒng)的角度考慮分配優(yōu)化問題。模擬在物流和供應鏈管理中的應用：物流和供應鏈管理追求的目標是將總成本降至最低，并提供最高水平的客戶服務。

2.缺乏完整的物流系統(tǒng)體系。

在經(jīng)濟全球化的21 世紀，客戶的服務需求和信息通信技術的使用不斷提高。越來越多的學者和企業(yè)家主張從供應鏈系統(tǒng)的層面進行整合。因此，仿真技術在物流和供應鏈管理領域的應用越來越受到重視。供應鏈系統(tǒng)可以采用立體倉庫、堆垛貨架、手持射頻終端、自動分揀設備等先進物流設備，以及射頻識別（RFID）技術、電子訂貨系統(tǒng)、紅外遙感溫控系統(tǒng)等現(xiàn)代物流技術，實現(xiàn)，藥品和醫(yī)療器械的安全高效物流[1]。

例如，南京某制藥總部物流中心使用的WMS 系統(tǒng)（倉庫管理系統(tǒng)）實現(xiàn)了“三個現(xiàn)代化”管理：標準化、信息化和集成化。該系統(tǒng)每天可處理多達6 萬個訂單，驗收、領料、補貨、復檢、發(fā)貨、維護、庫存、損耗和溢出報告等工作都能順利進行。對于合資企業(yè)和國內(nèi)供應商的跨區(qū)域分配服務，企業(yè)將在全國各地連接自己的物流中心，為倉儲提供“整合”多倉庫運營服務，這樣企業(yè)已從區(qū)域性單一企業(yè)成長為跨區(qū)域、集團化、網(wǎng)絡化的超大型企業(yè)，針對不同類型的藥品制定并提供靈活、個性化的服務模式。例如，對于專門在醫(yī)院銷售的藥品，市物流中心將在4小時內(nèi)發(fā)貨，即上午接單，下午發(fā)貨，下午接單，第二天上午發(fā)貨；急救藥品在2 小時內(nèi)送達，省內(nèi)平均3 天；零售連鎖經(jīng)營的藥品，根據(jù)各門店的庫存情況，定期為各門店補充；對于合資企業(yè)和國內(nèi)供應商的跨區(qū)域分配服務，企業(yè)將連接全國各地的物流中心，為其提供“整合”多倉庫運營服務。

二、供應鏈管理的藥品流通企業(yè)物流配送優(yōu)化分析

1.加強物流配送流程力度。

藥品流通企業(yè)倉儲物流優(yōu)化供應商處直接采購藥品，通過自身的物流系統(tǒng)運營，并將其銷售給客戶。在業(yè)務流程中，企業(yè)日常倉庫物流運營活動可分為多個基本工單元，包括到貨驗收、驗收入庫、訂單領料、清點理貨、包裝準備、裝卸搬運、發(fā)貨運輸、庫存盤點、信息維護、質(zhì)量檢驗和售后服務。不同的運營階段涉及不同的運營部門，并涉及一些相關費用賬戶的分配。在上述倉儲物流運作過程中，各部門的配合是順利完成配送的保證。其中，冷藏藥品的運輸過程和調(diào)度過程控需要加強。從優(yōu)化配送路線和車輛調(diào)度開始，企業(yè)的車輛發(fā)車時間表至少固定一年，從而解決一條路線上的車輛往往裝載量小得多，而另一條路線上的車輛往往無法裝載的問題和現(xiàn)象。

2.根據(jù)客戶的不同需求，優(yōu)化配送流程。

分析不同時期終端客戶對不同藥品的需求，科學、合理、靈活地安排企業(yè)車輛調(diào)度，優(yōu)化運輸配送流程。倉庫的基礎工作在驗收環(huán)節(jié)，人工重復操作。驗收組人員根據(jù)訂單憑憑證核對入庫貨物的名稱、數(shù)量、編碼及相關信息，核實無誤后確認驗收，并將貨物放入貨物驗收區(qū)，等待倉儲部倉儲人員將其放入倉庫。倉管員從收貨區(qū)再次核對貨物的名稱、數(shù)量、編碼及相關信息，然后通過傳送帶將藥品上架。在理貨和包裝過程中，存在無效操作。當季末、半年末、年末和法定節(jié)假日等壓縮商品的貨架不足時，倉庫管理員從藥品臨時堆放處取出零件，然后再次將其拆卸并放置在貨架上。此外，在訂單藥品分揀和包裝過程中，訂單檢查會重復操作。這一階段是為了避免傳遞錯誤和提高交付精度，但相關工作人員也可以考慮改變這一階段，以提高勞動效率。在存貨盤點方面，員工在倉庫定期盤點藥品時，勞動效率較低。工作人員根據(jù)庫存清單對不同的藥物名稱進行實地盤點，并檢查藥物的數(shù)量和質(zhì)量。庫存清單是根據(jù)藥品的首字母拼音排列的。倉庫中的藥品首先按類別分發(fā)，然后根據(jù)商品名稱放置在貨架上。盤點時，倉庫管理員需要根據(jù)經(jīng)驗進行定位，然后再盤點。因此，應加強員工的工作效率，最大限度地提高倉儲成本中比重最大的成本項目的成本效益。與供應商的深度合作不夠，合作服務模式有待改進與供應商的深度合作不夠，這反映在對供應商信用認證和選擇的控制不夠深入，合理的供應商確定基于對供應商的綜合評估，包括供應商的財務實力，信貸運營、管理能力、能力可持續(xù)性等。

因此，為上游供應商提供精益物流延伸、信息共享等供應鏈延伸服務至關重要。還應改變采購管理的觀念。采購信息傳遞不暢，計劃之間的聯(lián)系是孤立的、相互關聯(lián)的、滯后的。存在被動壓貨、增加不必要庫存量、短期內(nèi)庫存周轉(zhuǎn)緩慢、降低企業(yè)資金周轉(zhuǎn)效率等現(xiàn)象。缺乏系統(tǒng)的采購策略，這源于遠見。被動采購管理的概念需要改變。這需要跨部門合作和高端復合采購人才，深入掌握供應市場，增加對市場主要供應商的了解和對未來市場需求的預測。

三、基于供應鏈管理的倉儲物流優(yōu)化與效果分析

通過對現(xiàn)有藥品企業(yè)倉儲物流現(xiàn)狀的分析，發(fā)現(xiàn)其在倉儲物流、庫存管理、分銷渠道、物流運輸?shù)拳h(huán)節(jié)，還有改進的必要性和空間。

1.構建供應鏈管理委員會。

供應鏈管理委員會包括醫(yī)療機構執(zhí)行委員會、零售鏈現(xiàn)金配送執(zhí)行委員會、快遞配送執(zhí)行委員會、零售連鎖醫(yī)療用品執(zhí)行委員會和中藥飲片及其產(chǎn)品供應鏈執(zhí)行委員會明確，執(zhí)行委員會是預算主體、執(zhí)行主體和職責范圍，并根據(jù)各行各業(yè)的特點，推進相關工作。按照扁平化、高效化的目標，梳理和規(guī)范內(nèi)部供應鏈管理流程，制定各專業(yè)條線執(zhí)行委員會手冊，包括控制、激勵和組織四個手冊，進一步明確供應鏈管理的組織和職責，調(diào)整內(nèi)外部供應鏈采購和銷售體系。在與相關利益相關者充分溝通的前提下，加強與供應商的基礎服務，在政務、招投標、價格等方面積極協(xié)助和配合供應商，為供應商合作伙伴提供增值服務。江蘇省人民醫(yī)院依托自主研發(fā)的門診取藥系統(tǒng)、門診配藥系統(tǒng)、配藥控制系統(tǒng)和手持配藥機，與重點銷售目標進行合作等。同時，在實際配送過程中，根據(jù)不同地區(qū)配送量的要求，企業(yè)在選擇路線時，由于載貨空間和載貨量的限制，車輛安排終止。此時，應按照里程節(jié)省法的步驟重新進行路線選擇。從企業(yè)的配送記錄中選擇配送路線安排過程中每個地點的配送量，并計算配送量。通過里程節(jié)約法的步驟改進路線后，得到優(yōu)化的路線。

2.聯(lián)合配送，降低倉儲成本。

企業(yè)可以通過里程節(jié)約的方法，改善配送車輛的調(diào)度，降低物流配送的運輸成本。一方面，它可以在多個地區(qū)進行聯(lián)合配送，減少配送運輸路徑，從而降低配送成本。另一方面，它縮短了各地區(qū)分銷業(yè)務的時間，并盡早交付客戶訂單。根據(jù)企業(yè)的配送和運輸路線，按照上述里程節(jié)約方法，可以計算企業(yè)的配送路線，可能的解決方案，以及節(jié)省的里程數(shù)和比率。同一客戶的出庫訂單應統(tǒng)一合并發(fā)布，波動量應控制在2-3 個以內(nèi)。每半個工作日根據(jù)工作量集中下達訂單，減少員工步行距離，降低員工勞動強度。將同一區(qū)域內(nèi)單個品種的整張出庫單進行合并，出庫單的使用比原使用優(yōu)化。物流中心優(yōu)化出庫單，通過對同一客戶的出庫單進行合并，將驗收組人員驗收的貨物記錄與庫管員檢查的貨架貨物記錄相結(jié)合，減少驗收入庫過程中的人工重復檢查。

3.優(yōu)化驗收和入庫前后的成本節(jié)約分析。

提高供應鏈效率，降低流通成本，使用采購訂單擴展和集成管理來提高采購管理水平。藥品流通企業(yè)倉儲物流改進采購模式，從而實現(xiàn)醫(yī)院倉庫采購訂單實時傳輸?shù)狡髽I(yè)采購平臺，第一時間完成采購訂單，減少近期大量采購和滯銷的損失。同時，采用基于訂單的集成化供應鏈管理模式，利用訂單集成系統(tǒng)對流通環(huán)節(jié)進行壓縮。對于醫(yī)院經(jīng)常需要的藥品，提前進行訂單整合，避免醫(yī)院藥品短缺造成的損失，提高供應鏈效率，降低流通成本。使用采購訂單擴展和集成管理，通過供應鏈集成提高供應鏈效率和降低流通成本，提高醫(yī)藥服務業(yè)務中藥品的周轉(zhuǎn)速度，減少庫存周轉(zhuǎn)，縮短庫存時間。

4.改善與供應商的關系，優(yōu)化服務模式。

優(yōu)化與上游供應商的服務模式上游制藥企業(yè)是藥品供應鏈的起點，供應商是整個供應鏈的重要參與者。尤其是對新藥和進口藥品擁有絕對的渠道壟斷和話語權。藥品企業(yè)與供應商之間和諧共贏的關系是供應鏈高效運行的基本前提，從而提高上游供應商的客戶滿意度。制藥企業(yè)建立的冷鏈物流跟蹤系統(tǒng)得到了多家外資企業(yè)藥品冷鏈物流質(zhì)量審核的充分肯定。實現(xiàn)對溫度記錄儀的操作時間、操作人員、包裝材料、包裝方法、收發(fā)等全過程的質(zhì)量監(jiān)督，在系統(tǒng)中形成可追溯的記錄，實現(xiàn)“溫度記錄儀缺失”和“溫度跟蹤表缺失”的零事故。系統(tǒng)將自動提醒，對于數(shù)據(jù)量超過70000 立方米的訂單，幾天內(nèi)不歸還溫度計，專人督促運輸人員確保溫度記錄儀及時恢復，減少溫度記錄儀無故丟失，企業(yè)藥品物流配送系統(tǒng)中的溫度記錄儀已無故丟失，記錄為零，得到了第三方貨主的充分肯定，這樣既可以增加物流收入，同時還改善醫(yī)藥冷鏈物流的品牌形象。

5.加強倉儲物流信息化建設，實現(xiàn)信息。

藥品企業(yè)加強倉儲物流信息化建設，這代表了藥品企業(yè)擁有知識產(chǎn)權（倉儲管理系統(tǒng)）從而實現(xiàn)“三個現(xiàn)代化”管理是指：標準化、基于條形碼技術的物流操作流程、商品代碼、物流單元、物流票據(jù)的標準化、物流設備和設施：信息化、智能無紙化物流操作管理、物流信息傳輸?shù)碾娮踊妥詣踊糠治锪鳂I(yè)務：整合實現(xiàn)從內(nèi)部物流到第三方物流的轉(zhuǎn)變流程轉(zhuǎn)換的整合，企業(yè)ERP 系統(tǒng)和物流WMS 系統(tǒng)的無縫整合，以EDI 技術為代表的客戶信息傳輸?shù)恼?，加強?nèi)部物流資源整合。該系統(tǒng)每天可處理近6 萬個訂單，受理、領料、補貨、審核、發(fā)貨、維護、庫存、報損報溢等環(huán)節(jié)工作順利開展。目前，WMS 系統(tǒng)正在增加TMS（運輸管理系統(tǒng)）模塊，為滿足基本藥品配送和藥品集中招標配送兩大需求提供強有力的支持。同時，積極推進物流信息化向第三方服務的轉(zhuǎn)型，提供更多研發(fā)產(chǎn)品，如SCM（供應鏈管理）、EDI（電子數(shù)據(jù)交換）等。

四、供應鏈管理模式分析及未來展望

1.我國供應鏈管理模式。

根據(jù)供應鏈物流的研究現(xiàn)狀和企業(yè)的實際發(fā)展需求，在藥品供應鏈中應用的可行性，提出了一種安全模型，并在此基礎上提出了一系列協(xié)議，如藥品防偽、隱私和安全配置等。國外藥品供應鏈通過協(xié)調(diào)庫存管理、動態(tài)配送和實時規(guī)劃，提高了對市場需求的響應速度，適應不斷變化的市場趨勢，在運營層面的藥品供應鏈庫存管理實踐中，國內(nèi)供應鏈管理應用的實踐經(jīng)驗，中國對藥品供應鏈的研究起步較晚。總體而言，信息技術已初步應用于供應鏈集成，單一的管理技術還不成熟。我國藥品流通供應鏈運作主要是三級供應模式：藥品生產(chǎn)一級——一批發(fā)商（代理人）——二、三級批發(fā)商（代理人）——醫(yī)院——患者。這種模式已經(jīng)成為我國現(xiàn)有藥品流通供應鏈的主流模式，這使得流通環(huán)節(jié)過多加劇了供應鏈中的信息不對稱，導致成本高、效率低。

另外還有一種供應模式，僅使用初級批發(fā)商或次級批發(fā)商來實現(xiàn)藥品流通流程，并且供應鏈級別在一定程度上得到了簡化。初級批發(fā)商的職能是分銷，醫(yī)院銷售由生產(chǎn)企業(yè)的常駐代表（醫(yī)療代表）實現(xiàn)，從而使得生產(chǎn)企業(yè)與批發(fā)商難以形成穩(wěn)定的雙贏關系。第三種模式是藥品生產(chǎn)直接銷售給醫(yī)院或零售。這種模式在中國的供應鏈中只占很小的一部分。醫(yī)藥企業(yè)直接面向零售銷售，占藥品供應總量的2%，直接面向醫(yī)院銷售僅占藥品供應總量的1%。主要是經(jīng)濟原因，利用分銷服務需要規(guī)模效應來降低共享成本。要提供國內(nèi)供應鏈管理應用的實踐經(jīng)驗，中國對藥品供應鏈的研究起步較晚?？傮w而言，信息技術已初步應用于供應鏈整合，單一的管理技術還不成熟，同時藥品企業(yè)對藥品供應鏈和藥品物流的概念不熟悉，從而造成制造商和批發(fā)商很難形成穩(wěn)定的雙贏關系。

2.總結(jié)、供應鏈優(yōu)化展望。

綜上所述，本文通過對基于供應鏈管理的物流倉庫管理系統(tǒng)的研究，通過對實際運營效果的分析，從倉儲成本、物流運輸路徑和供應商合作滿意度三個方面實現(xiàn)了優(yōu)化效果。使用信息化建設工具；精細化、規(guī)范化管理；樹立增值服務理念，完善服務模式；從供應鏈的上下游獲益，降低運營成本。隨著全球一體化的發(fā)展，與獲得公共健康權直接相關。對藥品供應鏈從生產(chǎn)到消費者的整個倉儲物流過程有特殊要求。分析了其差異，探討了其發(fā)展趨勢及其對我國的啟示。藥品供應鏈指的是向患者提供藥品的過程，以及由供應商和制藥企業(yè)組成的網(wǎng)絡，最終通過銷售網(wǎng)絡將產(chǎn)品發(fā)送給消費者，藥品供應鏈管理藥品供應鏈管理是一種綜合管理理念和方法。

在第三方物流環(huán)境下，第三方藥品物流企業(yè)是完全社會化的。它沒有藥品的所有權。僅提供藥品流通企業(yè)發(fā)展所需的物流服務。與藥品流通企業(yè)的客戶關系只是一般的分銷關系，因此外包更令人放心。按照上述模式，未來醫(yī)藥物流企業(yè)只需成立一個物流部門，負責第三方物流服務商物流問題的選擇、協(xié)商、質(zhì)檢和客戶反饋。未來，中國一些藥品流通企業(yè)可以利用自己的B2B 資質(zhì)開展電子商務物流模式

在電子商務環(huán)境中，銀行是虛擬化的，業(yè)務處理是基于信息的，大多數(shù)企業(yè)是靈活的，而整個市場的其余部分只是物理物流處理工作。物流企業(yè)已成為代表所有藥品分銷企業(yè)和供應商向用戶提供藥品的唯一最集中、最廣泛的供應商，是市場上唯一的藥品供應和響應主體。

五、結(jié)束語

綜上所述，我們需要從系統(tǒng)的角度分析藥品物流。其活動貫穿于藥品生產(chǎn)準備、生產(chǎn)和銷售活動的全過程。這是一個生產(chǎn)藥品和組織藥品流通的動態(tài)流程。它是一個由藥品供應物流、生產(chǎn)物流、銷售物流和回收物流組成的系統(tǒng)。與國外藥品流通企業(yè)的商業(yè)模式相比，我國藥品流通企業(yè)的商業(yè)流通模式在市場集中度、物流運作模式、渠道管理等方面仍存在較大差距。因此，在對我國藥品物流體系進行概述分析的基礎上，結(jié)合我國藥品流通的現(xiàn)狀和存在的問題，提出了基于第三方物流和電子商務的藥品物流模式。