徐 磊，周群光，周子涵

（1.遼寧省建設(shè)事業(yè)指導(dǎo)服務(wù)中心，遼寧 沈陽(yáng) 110000）2.遼寧省葫蘆島住建房地產(chǎn)開(kāi)發(fā)有限公司，遼寧 葫蘆島 125000）

在快速發(fā)展經(jīng)濟(jì)的今天，全國(guó)各個(gè)城市建筑行業(yè)也在迅速地興起，各個(gè)建筑企業(yè)的工程項(xiàng)目越來(lái)越多，與普通的企業(yè)進(jìn)行比較，建筑企業(yè)具有與眾不同的屬性差異，同時(shí)建筑工程項(xiàng)目受環(huán)境、地形、施工的復(fù)雜程度、個(gè)性化、較長(zhǎng)的施工周期及建筑企業(yè)自身特殊性的影響，其必須在施工過(guò)程中保證安全、保證施工的正常開(kāi)展就顯得極為重要，建筑企業(yè)必須要將施工安全放在首要位置上。因此，對(duì)于醫(yī)院項(xiàng)目建筑施工安全管理工作來(lái)說(shuō)，施工中的安全風(fēng)險(xiǎn)管控至關(guān)重要，安全風(fēng)險(xiǎn)不但對(duì)醫(yī)院項(xiàng)目建筑施工管理產(chǎn)生較大的影響，同時(shí)也是危害建筑施工有效性的重要因素，只有識(shí)別安全風(fēng)險(xiǎn)類(lèi)別，提高安全風(fēng)險(xiǎn)管理意識(shí)，保證安全管理落實(shí)到位，正確認(rèn)識(shí)新形勢(shì)下新機(jī)遇與新挑戰(zhàn)，逐漸加大施工安全風(fēng)險(xiǎn)管理的投入力度，積極構(gòu)建工程施工項(xiàng)目的風(fēng)險(xiǎn)管理機(jī)制，加強(qiáng)建筑工程項(xiàng)目施工安全風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警，從根本上保證安全風(fēng)險(xiǎn)的危害性降低或防止安全風(fēng)險(xiǎn)及各種問(wèn)題的發(fā)生，為各項(xiàng)施工安全管理工作的落實(shí)夯實(shí)基礎(chǔ)。

1 醫(yī)院建筑施工安全管理的重要意義

對(duì)于建筑企業(yè)的施工安全管理工作來(lái)說(shuō)，它與企業(yè)的經(jīng)營(yíng)效益和經(jīng)營(yíng)目標(biāo)息息相關(guān)。建設(shè)工程中施工安全監(jiān)督管理措施一旦無(wú)法起到應(yīng)有的效果，安全生產(chǎn)事件將會(huì)頻頻發(fā)生，對(duì)施工人員的身體安全和財(cái)務(wù)安全性帶來(lái)了致命的影響，嚴(yán)重地?fù)p害了施工人員的積極性和工作熱情，對(duì)企業(yè)造成了嚴(yán)重的負(fù)面影響。通過(guò)對(duì)近幾年的調(diào)研情況的分析，發(fā)現(xiàn)建筑安全管理形勢(shì)不容樂(lè)觀，主要原因是建設(shè)項(xiàng)目的建設(shè)周期很長(zhǎng)、流動(dòng)性和建設(shè)規(guī)模都比較大，在建設(shè)施工過(guò)程中會(huì)遇到很多不確定因素，會(huì)導(dǎo)致建設(shè)項(xiàng)目要比普通建設(shè)項(xiàng)目的風(fēng)險(xiǎn)更大。特別是對(duì)于現(xiàn)代建筑設(shè)計(jì)項(xiàng)目，資金投入、建設(shè)規(guī)模、影響范圍、技術(shù)復(fù)雜程度等風(fēng)險(xiǎn)系數(shù)都比較大，發(fā)生安全事故可能性和可行性也很大。因此，受上述因素的影響，建筑業(yè)已被納入高風(fēng)險(xiǎn)行業(yè)的范疇。在醫(yī)療建筑工程施工過(guò)程中，企業(yè)管理者要高度重視施工企業(yè)風(fēng)險(xiǎn)管理的方式和方法，及時(shí)準(zhǔn)確地識(shí)別和監(jiān)測(cè)可能出現(xiàn)的施工安全問(wèn)題，促進(jìn)整個(gè)行業(yè)實(shí)現(xiàn)良性發(fā)展。

2 醫(yī)院建筑施工風(fēng)險(xiǎn)管理的現(xiàn)實(shí)情況

如果施工單位過(guò)度的重視工程的施工建設(shè)進(jìn)度，就會(huì)使施工中存在的風(fēng)險(xiǎn)被忽視，使其對(duì)風(fēng)險(xiǎn)管控的重要意義認(rèn)識(shí)不到位，致使在施工期間，因不重視風(fēng)險(xiǎn)管理工作而出現(xiàn)很多的不規(guī)范操作行為，如果不能對(duì)違規(guī)問(wèn)題進(jìn)行及時(shí)處置，長(zhǎng)此以往就會(huì)引發(fā)安全問(wèn)題。首先，如果工地周邊環(huán)境較為不良，工人施工安全意識(shí)不強(qiáng)，在施工過(guò)程中又不能采取措施有效地防護(hù)工人自身，則違章施工的情形就時(shí)有發(fā)生，且如果工地管理者對(duì)違章施工的現(xiàn)象沒(méi)能有效管理與遏制，在提高了施工人員安全風(fēng)險(xiǎn)的同時(shí)也會(huì)使施工品質(zhì)受負(fù)面影響。其次，因?yàn)闆](méi)有健全的工地安全與風(fēng)險(xiǎn)管理機(jī)制，使得管理者無(wú)法準(zhǔn)確地了解風(fēng)險(xiǎn)管理情況，對(duì)風(fēng)險(xiǎn)管理的基本內(nèi)涵也認(rèn)識(shí)得不具體，管理力量無(wú)法提升，約束力就會(huì)相應(yīng)減弱，說(shuō)明了風(fēng)險(xiǎn)管理的不落實(shí)、不規(guī)范，也很難避免風(fēng)險(xiǎn)。在這樣的情形下，需要解決的問(wèn)題也就會(huì)越積越多，給整體建筑的施工效率和施工進(jìn)度造成了很大的負(fù)面影響。最后，在醫(yī)院項(xiàng)目施工初期，若不與施工人員簽訂勞動(dòng)合同，將會(huì)使施工者的合法權(quán)益遭到嚴(yán)重破壞。當(dāng)施工者的自身利益受到影響后，他們將會(huì)出現(xiàn)消極怠工的狀況，甚至?xí)霈F(xiàn)批量離職的情況，這將對(duì)整個(gè)建設(shè)項(xiàng)目施工人員造成嚴(yán)重的損失，同時(shí)增加了項(xiàng)目施工人員的危險(xiǎn)性。

3 醫(yī)院建筑施工風(fēng)險(xiǎn)管理策略

3.1 識(shí)別安全風(fēng)險(xiǎn)

醫(yī)療建筑項(xiàng)目與普通建筑項(xiàng)目之間存在著一定的差別，并會(huì)受到很多客觀條件和客觀因素影響，再加之歷史數(shù)據(jù)欠缺，導(dǎo)致了在醫(yī)療建筑施工安全與危險(xiǎn)性識(shí)別的過(guò)程中，往往反映出了明顯的供應(yīng)商、醫(yī)護(hù)人員和設(shè)計(jì)人員的主觀看法和觀點(diǎn)。醫(yī)療工程的每個(gè)施工工序和施工階段都要進(jìn)行安全風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別工作，把所有可能出現(xiàn)的安全風(fēng)險(xiǎn)都預(yù)先羅列起來(lái)，并將其納入到管理對(duì)象的范疇，盡量做到萬(wàn)無(wú)一失。從安全危險(xiǎn)特性和根源的視角來(lái)看，施工工程安全危險(xiǎn)性被分為以下幾種情況，如電離輻射、車(chē)輛傷害、化學(xué)傷害、火災(zāi)、摔倒、高空墜落以及機(jī)械傷害等。安全危險(xiǎn)性辨識(shí)范疇還涉及工程規(guī)范與程序、施工用機(jī)械設(shè)備與建筑材料、施工技術(shù)人員與非施工技術(shù)人員、生產(chǎn)活動(dòng)與非生產(chǎn)活動(dòng)等等。

3.2 分析安全風(fēng)險(xiǎn)

安全風(fēng)險(xiǎn)評(píng)價(jià)的重要指標(biāo)主要是指風(fēng)險(xiǎn)因素發(fā)生的影響后果和可能性。風(fēng)險(xiǎn)矩陣法將風(fēng)險(xiǎn)影響和風(fēng)險(xiǎn)概率進(jìn)行了全面分析，對(duì)風(fēng)險(xiǎn)因素給項(xiàng)目帶來(lái)的影響進(jìn)行了直接評(píng)估。風(fēng)險(xiǎn)矩陣以風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)為基礎(chǔ)，科學(xué)排列風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)、來(lái)源和應(yīng)對(duì)策略，風(fēng)險(xiǎn)矩陣作為最常見(jiàn)的篩查工具，確定了需要細(xì)致分析的風(fēng)險(xiǎn)種類(lèi)和需要事先處理的風(fēng)險(xiǎn)種類(lèi)，同時(shí)還對(duì)無(wú)需進(jìn)一步考慮的風(fēng)險(xiǎn)予以確定。在矩陣?yán)L制的過(guò)程中，結(jié)果可能在一個(gè)軸上，也可能在其他的軸上。如果發(fā)生坍塌的情形，將會(huì)帶來(lái)很大的經(jīng)濟(jì)損失和人員傷害。安全風(fēng)險(xiǎn)結(jié)果等級(jí)和可能性具有較強(qiáng)的動(dòng)態(tài)性特征，依據(jù)具體情況予以細(xì)致的分析。在焊接模板時(shí)，需要?jiǎng)踊鹗┕ぃ虼司涂赡芤l(fā)爆炸或者是火災(zāi)的意外情況；如果使用拼接的施工方法，就不會(huì)出現(xiàn)此類(lèi)的安全風(fēng)險(xiǎn)問(wèn)題。

3.3 簽訂合同

如今，醫(yī)院建設(shè)施工單位對(duì)風(fēng)險(xiǎn)管理的關(guān)注程度也逐漸增加，管理者更加嚴(yán)格地監(jiān)管整個(gè)施工流程，在醫(yī)院施工建設(shè)之前，要引導(dǎo)企業(yè)與施工人員簽訂勞動(dòng)合同，讓施工者的合法權(quán)益受到保障。施工者在查閱合同內(nèi)容時(shí)，就會(huì)更加明確的指導(dǎo)合同中涉及的具體內(nèi)容，包括工資發(fā)放標(biāo)準(zhǔn)方式和時(shí)間、索賠條款、意外險(xiǎn)風(fēng)險(xiǎn)保障條件和保護(hù)性的規(guī)定等，這才能讓工作人員對(duì)自己的權(quán)利和保障有更清晰的認(rèn)識(shí)，也才能腳踏實(shí)地地順利完成各種工作任務(wù)。工作人員以合同中的條款和規(guī)范為基礎(chǔ)，在規(guī)定的時(shí)限內(nèi)順利完成各種施工作業(yè)任務(wù)，能夠自覺(jué)地遵守各項(xiàng)規(guī)章制度，一旦出現(xiàn)違反規(guī)定的情況以后，就要依據(jù)合同做出相應(yīng)的處罰。施工人員在對(duì)合同條款和違約責(zé)任都有明確的了解之后，其施工活動(dòng)就顯得比較規(guī)范，也可以嚴(yán)格地要求自己，從而使得施工風(fēng)險(xiǎn)的出現(xiàn)機(jī)率大幅度地減少。當(dāng)合同簽訂之后，風(fēng)險(xiǎn)就轉(zhuǎn)到合同雙方的身上，雙方也可以根據(jù)合同條文來(lái)落實(shí)自身的權(quán)責(zé)和義務(wù)，以此避免了施工風(fēng)險(xiǎn)，從而有效地避免了施工風(fēng)險(xiǎn)的增加，達(dá)到控制風(fēng)險(xiǎn)的目的。在建筑安全風(fēng)險(xiǎn)管理的過(guò)程中，當(dāng)雙方簽訂合同以后，由簽約雙方合同條款為基礎(chǔ)，施工人員必須在雙方約定的時(shí)限范圍內(nèi)交工后，才能及時(shí)領(lǐng)到勞動(dòng)報(bào)酬，在提高工程建設(shè)效益的同時(shí)，也減少了建筑施工經(jīng)營(yíng)風(fēng)險(xiǎn)，并對(duì)于建筑經(jīng)營(yíng)風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行了科學(xué)的控制。

3.4 落實(shí)安全責(zé)任制

在醫(yī)院施工建筑過(guò)程中，施工單位要求工程管理者一定要把安全責(zé)任落實(shí)到實(shí)處。管理人員以有關(guān)規(guī)定為基礎(chǔ)，在醒目的地方發(fā)布安全責(zé)任制相關(guān)信息，以增強(qiáng)工作人員的安全意識(shí)，讓操作技術(shù)人員在現(xiàn)場(chǎng)可以保護(hù)好自己，并戴好安全帽，嚴(yán)格依照施工規(guī)范來(lái)開(kāi)展各種工作任務(wù)，以防止出現(xiàn)任何的安全事故，同時(shí)避免了施工風(fēng)險(xiǎn)。醫(yī)院建筑工程建設(shè)單位的管理者要以安全責(zé)任制為基石，對(duì)建筑單位施工過(guò)程中存在的不規(guī)范情況加以有效地遏制，使施工人員必須要按照規(guī)范化的程序和規(guī)定來(lái)開(kāi)展各項(xiàng)施工任務(wù)，科學(xué)、高效地防范施工風(fēng)險(xiǎn)，提升施工風(fēng)險(xiǎn)管理的力度和效果。在施工風(fēng)險(xiǎn)管理的過(guò)程中，落實(shí)安全責(zé)任制可以及時(shí)地轉(zhuǎn)移風(fēng)險(xiǎn)，將施工風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生的幾率降到最低，促使醫(yī)院建筑工程施工項(xiàng)目建設(shè)工作朝著更加有序、高效的方向發(fā)展。

3.5 完善風(fēng)險(xiǎn)管理控制

在醫(yī)院建設(shè)項(xiàng)目施工過(guò)程中，建筑施工企業(yè)在重視施工進(jìn)度的同時(shí)，也要注重完善公司風(fēng)險(xiǎn)監(jiān)管制度，建立健全的企業(yè)風(fēng)險(xiǎn)管理控制體系，項(xiàng)目管理者要嚴(yán)格按照已建立的企業(yè)風(fēng)險(xiǎn)管理控制體系中的條件和規(guī)范實(shí)施監(jiān)督管理。同時(shí)在監(jiān)管過(guò)程中，對(duì)違反規(guī)定的建筑施工者也應(yīng)依法作出適當(dāng)?shù)奶幜P，以避免在施工過(guò)程中發(fā)生諸多問(wèn)題而加大了施工風(fēng)險(xiǎn)。所以，通過(guò)建立風(fēng)險(xiǎn)完管控制度，項(xiàng)目管理者才能夠全面掌握風(fēng)險(xiǎn)規(guī)避對(duì)策。在對(duì)建設(shè)項(xiàng)目進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)管理和監(jiān)控時(shí)，應(yīng)按照既定的風(fēng)險(xiǎn)管理控制程度內(nèi)容對(duì)建設(shè)項(xiàng)目進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)管理和控制，有效規(guī)避建設(shè)過(guò)程中的風(fēng)險(xiǎn)。

4 結(jié)語(yǔ)

綜上所述，當(dāng)建筑施工企業(yè)在建設(shè)醫(yī)院項(xiàng)目時(shí)，由于醫(yī)院建筑的特點(diǎn)直接影響著建筑施工中安全管理的復(fù)雜性，為確保醫(yī)院工程的順利完成，應(yīng)當(dāng)充分考慮建筑施工期間可能出現(xiàn)的安全風(fēng)險(xiǎn)，并充分考慮到安全風(fēng)險(xiǎn)中可能出現(xiàn)的不確定性。風(fēng)險(xiǎn)管理是安全管理的一種常見(jiàn)方式。在進(jìn)行醫(yī)院項(xiàng)目建設(shè)時(shí)，應(yīng)當(dāng)落實(shí)完善的風(fēng)險(xiǎn)管理機(jī)制，使項(xiàng)目安全風(fēng)險(xiǎn)分析更加動(dòng)態(tài)、準(zhǔn)確、全面，并合理運(yùn)用風(fēng)險(xiǎn)管理方法，對(duì)項(xiàng)目各個(gè)階段的安全風(fēng)險(xiǎn)實(shí)施有效管理和監(jiān)控。把安全風(fēng)險(xiǎn)系數(shù)減少到可控范圍內(nèi)，從根本上避免了施工期間風(fēng)險(xiǎn)，從而減少了各種問(wèn)題，最大限度地減少施工企業(yè)的管理成本，并顯著改善醫(yī)療建設(shè)施工質(zhì)量，進(jìn)而推動(dòng)建筑業(yè)的高速發(fā)展。