◎馮欣

近幾年來(lái)，伴隨著國(guó)家醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)制體制改革的深化以及人民物質(zhì)文化生活水平的提高，醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間競(jìng)爭(zhēng)進(jìn)一步加劇，人民群眾對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)環(huán)境、服務(wù)質(zhì)量期望值也在不斷提高，醫(yī)療機(jī)構(gòu)普遍存在通過(guò)實(shí)施新建、改擴(kuò)建項(xiàng)目，擴(kuò)大規(guī)模、提升環(huán)境、增強(qiáng)市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)力、提高影響力，在市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)中獲得優(yōu)勢(shì)、立于不敗之地。而相較新建醫(yī)院投資多、周期長(zhǎng)、培育難等問(wèn)題，大多醫(yī)院選擇實(shí)施改擴(kuò)建項(xiàng)目。本文為作者結(jié)合國(guó)企醫(yī)院實(shí)施改擴(kuò)建項(xiàng)目的管理實(shí)際，對(duì)改擴(kuò)建項(xiàng)目管理中存在的問(wèn)題及解決措施進(jìn)行了闡述。

一、國(guó)企醫(yī)院的現(xiàn)狀

國(guó)有企業(yè)醫(yī)院（以下簡(jiǎn)稱“國(guó)企醫(yī)院”）是我國(guó)企業(yè)辦社會(huì)職能的歷史產(chǎn)物，新中國(guó)成立初期，國(guó)家經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)非常落后，急需快速建立比較完整的基礎(chǔ)工業(yè)體系，因此在這個(gè)時(shí)期，國(guó)家大力發(fā)展以國(guó)有企業(yè)為主的大型工礦企業(yè)，如煤炭、鋼鐵、石油等，這些企業(yè)和礦區(qū)大都遠(yuǎn)離城區(qū)，因?qū)嶋H需要，在加強(qiáng)主業(yè)生產(chǎn)的同時(shí)，均辦有不同規(guī)模的企業(yè)醫(yī)院或礦區(qū)醫(yī)院。

作為我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生體系的重要組成部分，國(guó)企醫(yī)院在彌補(bǔ)我國(guó)衛(wèi)生資源不足、增進(jìn)職工健康、工傷急救、職業(yè)病防治、保障企業(yè)正常生產(chǎn)等方面發(fā)揮了巨大作用，同時(shí)還承擔(dān)著為當(dāng)?shù)鼐用窦奥毠ぜ覍偬峁┬l(wèi)生保障服務(wù)。部分國(guó)企醫(yī)院曾經(jīng)在當(dāng)?shù)乩习傩罩蟹浅Ｖ?，甚至榮獲首批三級(jí)甲等醫(yī)院，但隨著社會(huì)的進(jìn)步和醫(yī)療衛(wèi)生保障體系及有關(guān)政策的不斷完善、發(fā)展，處于后勤服務(wù)地位的國(guó)企醫(yī)院，在市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)、政策享受、房屋建筑、醫(yī)療設(shè)備、技術(shù)人才等方面與公立醫(yī)院的差距越來(lái)越大，已經(jīng)影響到未來(lái)的生存發(fā)展。

近年來(lái)在國(guó)有企業(yè)分離辦社會(huì)職能的政策背景下，國(guó)企醫(yī)院普遍從原隸屬工礦企業(yè)中剝離，采用重組方式，成立醫(yī)療集團(tuán)，做大規(guī)模，實(shí)行專業(yè)化管理，部分國(guó)企醫(yī)院關(guān)閉撤銷或移交屬地政府成為公立醫(yī)院。經(jīng)過(guò)專業(yè)化運(yùn)營(yíng)管理，重組后的國(guó)企醫(yī)院在門(mén)急診人次、經(jīng)營(yíng)收入、學(xué)科建設(shè)、院容院貌提升等方面有了較大提高，但與公立醫(yī)院仍有很大差距，享受不到政府對(duì)公立醫(yī)院在設(shè)備購(gòu)置、基礎(chǔ)建設(shè)等方面給予的投入政策。伴隨著“健康中國(guó)”國(guó)家戰(zhàn)略的不斷深化，人民群眾就醫(yī)需要不斷提高，醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)展步伐不斷加快，相互之間的競(jìng)爭(zhēng)日趨激烈，公立醫(yī)院積極實(shí)施新建、改擴(kuò)建項(xiàng)目，擴(kuò)大床位規(guī)模、提升市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)力，而國(guó)企醫(yī)院因自身資金能力、政策支持不足等原因，為了避免在競(jìng)爭(zhēng)中失去市場(chǎng)，往往通過(guò)在現(xiàn)有醫(yī)院院內(nèi)通過(guò)實(shí)施改擴(kuò)建項(xiàng)目來(lái)增加床位、改善環(huán)境、提升競(jìng)爭(zhēng)力。

二、國(guó)企醫(yī)院改擴(kuò)建項(xiàng)目實(shí)施范圍及布局原則

從項(xiàng)目管理角度來(lái)看，醫(yī)院改擴(kuò)建項(xiàng)目一般定義為在現(xiàn)有院區(qū)內(nèi)實(shí)施的超過(guò)一定規(guī)模，建筑面積在10000㎡以上，概估算投資額度超過(guò)1000萬(wàn)元，需要履行屬地政府基建審批程序的項(xiàng)目。國(guó)企醫(yī)院改擴(kuò)建項(xiàng)目通常情況下包括拆除部分現(xiàn)有門(mén)診、醫(yī)技樓、病房等建筑物，結(jié)合醫(yī)院現(xiàn)有預(yù)留發(fā)展用地情況，在醫(yī)院院內(nèi)進(jìn)行門(mén)診、急診、醫(yī)技、科研、教學(xué)、辦公、保障用房等建設(shè)。

由于醫(yī)院不同于其他建筑，其功能布局非常重要，不僅要滿足各種規(guī)范要求，而且還要方便就醫(yī)需求，因而一般情況下醫(yī)院改擴(kuò)建項(xiàng)目通常采用集中式的布局方式，門(mén)診、醫(yī)技、病房沿醫(yī)療街南北向發(fā)展模式，各功能模塊聯(lián)系短捷，分區(qū)明確、脈絡(luò)清晰，患者就醫(yī)時(shí)的導(dǎo)向性更強(qiáng)，最快捷的到達(dá)目的區(qū)域。門(mén)診、醫(yī)技區(qū)采用聯(lián)系密切、檢查就近的原則，潔污、醫(yī)患動(dòng)線組織最為短捷，利于提高醫(yī)院運(yùn)營(yíng)的效率，大大降低運(yùn)營(yíng)成本。

三、國(guó)企醫(yī)院實(shí)施改擴(kuò)建項(xiàng)目過(guò)程中存在的問(wèn)題

國(guó)企醫(yī)院普遍存在建筑設(shè)施普遍老化、空間布局不合理、就醫(yī)流程不規(guī)范、就醫(yī)環(huán)境差等問(wèn)題，急需實(shí)施改擴(kuò)建項(xiàng)目來(lái)改善這些現(xiàn)狀，但在具體實(shí)施中，因用地面積有限、醫(yī)院要開(kāi)診正常運(yùn)營(yíng)、項(xiàng)目管理水平不高、新冠疫情影響等原因，還存在一些影響改擴(kuò)建項(xiàng)目順利實(shí)施的問(wèn)題，需要醫(yī)院管理者積極開(kāi)拓思路、發(fā)揮主動(dòng)性，研究制定合理措施予以解決，否則勢(shì)必影響項(xiàng)目的啟動(dòng)、實(shí)施。具體存在問(wèn)題如下：

1.用地面積有限，與規(guī)劃要求存在一定差距。在實(shí)施改擴(kuò)建項(xiàng)目時(shí)，因?yàn)橐男姓畬徟?，首先面臨的就是容積率、停車位等指標(biāo)要滿足政府規(guī)劃部門(mén)出具的規(guī)劃條件要求。由于國(guó)企醫(yī)院建筑設(shè)施普遍建于幾十年前，樓層普遍較低、建筑密度大、綠化面積小、停車位設(shè)置較少、預(yù)留發(fā)展面積有限，而當(dāng)前政府規(guī)劃部門(mén)按照現(xiàn)行標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)醫(yī)院的容積率、停車位等指標(biāo)要求普遍較高，一般情況下醫(yī)院容積率一般不超過(guò)2.0，停車位基本要滿足按照醫(yī)院床位數(shù)1：1配置的要求，就國(guó)企醫(yī)院的現(xiàn)狀條件來(lái)看，醫(yī)院的現(xiàn)狀往往與政府部門(mén)提出的規(guī)劃條件存在著不小的差距，這就對(duì)國(guó)企醫(yī)院在進(jìn)行改擴(kuò)建項(xiàng)目方案設(shè)計(jì)時(shí)提出了較高的要求，既要按照功能布局原則、有效利用有限土地謀劃項(xiàng)目，還要想法設(shè)法滿足規(guī)劃條件的要求，這是關(guān)系改擴(kuò)建項(xiàng)目能否正常啟動(dòng)的一個(gè)重要前提條件。

2.受新冠疫情影響，需建設(shè)獨(dú)立的發(fā)熱門(mén)診。自2019年武漢新冠疫情以來(lái)，國(guó)內(nèi)部分地區(qū)小范圍疫情時(shí)有發(fā)生，為更好的滿足疫情防控要求，國(guó)務(wù)院聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制印發(fā)了《發(fā)熱門(mén)診設(shè)置管理規(guī)范》的要求，明確提出發(fā)熱門(mén)診要應(yīng)設(shè)置于醫(yī)療機(jī)構(gòu)獨(dú)立區(qū)域的獨(dú)立建筑，具備獨(dú)立出入口、外墻與周圍建筑或公共活動(dòng)場(chǎng)所間距不小于20米、在空間布局上要設(shè)置獨(dú)立的留觀室、CT室、化驗(yàn)室、收費(fèi)處、新風(fēng)系統(tǒng)等。由于疫情的影響，在實(shí)施改擴(kuò)建項(xiàng)目的同時(shí)，必須按照要求考慮標(biāo)準(zhǔn)發(fā)熱門(mén)診的建設(shè)，否則難以滿足項(xiàng)目驗(yàn)收要求，可以說(shuō)發(fā)熱門(mén)診的建設(shè)是影響改擴(kuò)建項(xiàng)目能否正常啟動(dòng)的又一個(gè)重要前提條件。這就迫使國(guó)企醫(yī)院在實(shí)施改擴(kuò)建項(xiàng)目時(shí)要合理選址、按照要求獨(dú)設(shè)發(fā)熱門(mén)診，這對(duì)如何有效利用醫(yī)院現(xiàn)有的有限土地又提出了更高的要求。

3.項(xiàng)目建設(shè)期間，醫(yī)院要保證正常運(yùn)營(yíng)。通常情況下改擴(kuò)建項(xiàng)目的投資額較大，單靠醫(yī)院的折舊、盈余資金等難以滿足，很多時(shí)候都會(huì)涉及融資貸款，而項(xiàng)目一旦實(shí)施，勢(shì)必會(huì)對(duì)醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)產(chǎn)生影響，不僅會(huì)導(dǎo)致就醫(yī)流程、就醫(yī)環(huán)境發(fā)生變化，而且還有施工給患者帶來(lái)的就醫(yī)體驗(yàn)差等種種影響。對(duì)于國(guó)企醫(yī)院來(lái)說(shuō)，在實(shí)施改擴(kuò)建項(xiàng)目時(shí)，醫(yī)院必須保證正常的運(yùn)行，并且還要千方百計(jì)的降低改擴(kuò)建施工對(duì)醫(yī)院運(yùn)營(yíng)的影響，這樣才能保證營(yíng)業(yè)收入、盈余資金等財(cái)務(wù)指標(biāo)不降低，提供支持項(xiàng)目實(shí)施的資金來(lái)源。這就要求在國(guó)企醫(yī)院在實(shí)施改擴(kuò)建項(xiàng)目前，就要制定詳細(xì)、合理的保障醫(yī)院正常運(yùn)營(yíng)的方案，既要保證改擴(kuò)建項(xiàng)目正常建設(shè)施工，又要確保對(duì)醫(yī)院的運(yùn)營(yíng)影響降到最低，能夠?qū)崿F(xiàn)正常開(kāi)診運(yùn)行的要求，也只要這樣，醫(yī)院才能有能力為項(xiàng)目建設(shè)提供充足的資金來(lái)源，用于項(xiàng)目建設(shè)及其他資金的支付和項(xiàng)目建設(shè)期間金融機(jī)構(gòu)貸款利息的償還。

4.醫(yī)院改擴(kuò)建項(xiàng)目技術(shù)復(fù)雜，項(xiàng)目管理人員水平不高。相較一般工程項(xiàng)目而言，醫(yī)院改擴(kuò)建項(xiàng)目是個(gè)更為復(fù)雜的系統(tǒng)工程，不僅涉及通常建筑、結(jié)構(gòu)、水、電、暖等常規(guī)施工，還要充分考慮滿足醫(yī)療技術(shù)功能及布局的要求，如手術(shù)室、設(shè)備間、信息化系統(tǒng)、病房布局、分區(qū)要求、出入口設(shè)置、排污等都要滿足醫(yī)療衛(wèi)生相關(guān)規(guī)范要求，這就對(duì)國(guó)企醫(yī)院的建設(shè)管理人員提供了非常高的要求。國(guó)企醫(yī)院基建工程一般由總務(wù)科或基建科負(fù)責(zé)管理，真正科班出身的建筑專業(yè)人才非常缺乏，再加上醫(yī)院平時(shí)不太注重這方面人才的培養(yǎng)，導(dǎo)致醫(yī)院的整體項(xiàng)目管理水平普遍不高，醫(yī)院對(duì)項(xiàng)目的管理能力也成為影響改擴(kuò)建項(xiàng)目能否順利實(shí)施必須要考慮的一個(gè)問(wèn)題，如果無(wú)有效措施解決這一問(wèn)題，勢(shì)必影響項(xiàng)目推進(jìn)的速度及質(zhì)量，甚至引發(fā)其他問(wèn)題出現(xiàn)。

四、解決措施

由于國(guó)企醫(yī)院實(shí)施改擴(kuò)建項(xiàng)目是在現(xiàn)有醫(yī)院院內(nèi)進(jìn)行，除了上述提到的在項(xiàng)目實(shí)施中存在的主要問(wèn)題外，很多時(shí)候還會(huì)涉及到舊建筑拆除、設(shè)備搬遷、建設(shè)施工影響等其他問(wèn)題，為了解決這些問(wèn)題，確保改擴(kuò)建項(xiàng)目能夠按照?qǐng)D紙?jiān)O(shè)計(jì)和工期計(jì)劃順利實(shí)施，合理控制投資額度，實(shí)現(xiàn)施工安全與質(zhì)量的要求，有效降低施工影響，保證醫(yī)院正常的運(yùn)營(yíng)，結(jié)合改擴(kuò)建項(xiàng)目的有關(guān)經(jīng)驗(yàn)和當(dāng)前有關(guān)政策要求，提出如下幾個(gè)確保改擴(kuò)建項(xiàng)目順利實(shí)施的解決措施。具體情況如下：

1.加強(qiáng)項(xiàng)目前期立項(xiàng)審批，科學(xué)進(jìn)行規(guī)劃方案設(shè)計(jì)。改擴(kuò)建項(xiàng)目一般投資額相對(duì)較大，需要履行政府或企業(yè)內(nèi)部立項(xiàng)審批，因此國(guó)企醫(yī)院在確定實(shí)施改擴(kuò)建項(xiàng)目后，要成立專門(mén)項(xiàng)目工作組，加強(qiáng)項(xiàng)目前期立項(xiàng)審批研究、跑辦手續(xù)，充分考慮現(xiàn)有可利用土地資源和舊建筑物，聘請(qǐng)專業(yè)咨詢單位科學(xué)編制項(xiàng)目建議書(shū)、可研報(bào)告等文件，按照有關(guān)要求，履行立項(xiàng)審批，確定項(xiàng)目建筑規(guī)模和總投資。在此基礎(chǔ)上，聘請(qǐng)資深專業(yè)設(shè)計(jì)單位開(kāi)展規(guī)劃設(shè)計(jì)方案編制，以功能需要和醫(yī)院定位為導(dǎo)向，結(jié)合規(guī)劃條件中容積率、停車位等指標(biāo)要求，合理開(kāi)展床位規(guī)模、空間布局、就醫(yī)流程、設(shè)備放置、科室劃分、室內(nèi)安排等設(shè)計(jì)工作，針對(duì)因土地面積有限，停車位不足問(wèn)題，可以在進(jìn)行規(guī)劃方案設(shè)計(jì)時(shí)考慮立體式倉(cāng)儲(chǔ)停車，既不占用太多面積，又能很好的解決停車位問(wèn)題。待規(guī)劃設(shè)計(jì)方案初稿形成后，充分征求業(yè)內(nèi)專家、醫(yī)院科室、政府規(guī)劃審批部門(mén)意見(jiàn)，最終形成滿足規(guī)劃條件的規(guī)劃設(shè)計(jì)方案，進(jìn)而完成初步設(shè)計(jì)工作。

2.熟悉發(fā)熱門(mén)診建設(shè)要求，科學(xué)選址建設(shè)。自新冠疫情發(fā)生以來(lái)，醫(yī)院作為疫情防控重點(diǎn)場(chǎng)所和主力軍，防控形勢(shì)異常嚴(yán)峻，但由于疫情來(lái)的突然，很多醫(yī)院沒(méi)有獨(dú)立的發(fā)熱門(mén)診用房，大都是用臨時(shí)活動(dòng)板房搭建或者臨時(shí)占用病房使用，普遍不能滿足國(guó)家要求在獨(dú)立區(qū)域設(shè)置、與周圍建筑距離要求、設(shè)置獨(dú)立的留觀室、CT室、化驗(yàn)室、收費(fèi)處、新風(fēng)系統(tǒng)等強(qiáng)制要求。因此醫(yī)院在實(shí)施改擴(kuò)建項(xiàng)目時(shí)要按照統(tǒng)籌考慮發(fā)熱門(mén)診建設(shè)，根據(jù)設(shè)置規(guī)范要求，科學(xué)選擇發(fā)熱門(mén)診的位置，并要優(yōu)化圖紙?jiān)O(shè)計(jì)，既能滿足要求，又能盡量少的占用土地，不給改擴(kuò)建項(xiàng)目的容積率等指標(biāo)產(chǎn)生太大影響，同時(shí)還要加快謀劃實(shí)施，先行完成建設(shè)，只有這樣才能夠保證不影響新冠疫情下患者的就診需求，否則在當(dāng)前疫情下，沒(méi)有發(fā)熱門(mén)診或者不規(guī)范，國(guó)家衛(wèi)健部門(mén)會(huì)要求醫(yī)院停診。

3.制定合理方案，滿足建設(shè)期間運(yùn)營(yíng)要求。改擴(kuò)建項(xiàng)目在實(shí)施時(shí)通常涉及原有部分建筑設(shè)施的拆遷，拆遷完成后在原址上進(jìn)行建設(shè)，建設(shè)期間還不能影響醫(yī)院運(yùn)營(yíng)。這就要求醫(yī)院實(shí)施項(xiàng)目時(shí)要統(tǒng)籌考慮、制定合理保障運(yùn)營(yíng)方案：

一是制定科學(xué)拆遷方案，先拆可用周轉(zhuǎn)用房代替的部分病區(qū)、辦公室、設(shè)備用房等建筑，后拆門(mén)急診樓，確保不因拆遷而影響到醫(yī)院的正常運(yùn)行；

二是提前謀劃，通過(guò)建設(shè)部分臨建工程滿足設(shè)備放置，改造部分辦公室成為病房，租賃醫(yī)院附近有關(guān)樓房作為臨時(shí)辦公室等方式來(lái)解決拆遷帶來(lái)的設(shè)備安放、病房減少等問(wèn)題；

三是制定建設(shè)施工安全防護(hù)、防塵、防噪等措施，尤其對(duì)于施工期間因施工車輛出入及土方開(kāi)挖會(huì)對(duì)醫(yī)院交通和對(duì)就醫(yī)患者人身安全帶來(lái)的影響，可結(jié)合施工需求和患者就醫(yī)交通實(shí)際，在項(xiàng)目開(kāi)工前將先行搭建患者通道以保證醫(yī)院正常運(yùn)營(yíng)需要，最大限度降低施工影響因素；

四是加大宣傳力度，優(yōu)化就醫(yī)流程，強(qiáng)化就醫(yī)指引，提高服務(wù)質(zhì)量，有效降低因施工而造成病源減少的影響。

4.選擇EPC施工，加快項(xiàng)目實(shí)施進(jìn)度。針對(duì)改擴(kuò)建項(xiàng)目技術(shù)復(fù)雜，國(guó)企醫(yī)院建筑專業(yè)管理人員少、管理水平不高等問(wèn)題，可以采取EPC施工模式，設(shè)計(jì)、采購(gòu)、施工均由一家總承包單位負(fù)責(zé)實(shí)施。EPC總承包單位按照與建設(shè)單位簽訂合同要求，對(duì)工程項(xiàng)目的勘察、設(shè)計(jì)、采購(gòu)、施工等實(shí)行全過(guò)程管理，并對(duì)工程項(xiàng)目的質(zhì)量、安全、工期和造價(jià)等全面負(fù)責(zé)，有利于對(duì)整個(gè)項(xiàng)目的統(tǒng)籌管理,可以有效解決設(shè)計(jì)與施工的銜接問(wèn)題，減少采購(gòu)與施工中間環(huán)節(jié)的各種矛盾，便于進(jìn)行投資和進(jìn)度控制，可以有效加快施工進(jìn)度，早日完成、交付建設(shè)單位具備使用條件的工程項(xiàng)目。建設(shè)單位只需對(duì)接EPC總承包單位，在項(xiàng)目管理上可以有效的減輕壓力。EPC總承包施工模式為近年來(lái)國(guó)家鼓勵(lì)采用的形式，也有不少醫(yī)院改擴(kuò)建項(xiàng)目采用EPC形式獲得成功的案例，但鑒于在EPC總承包模式下，建設(shè)單位參與不高、控制力不強(qiáng)，并且工程造價(jià)相對(duì)略高等因素，建議醫(yī)院在選擇采用EPC總承包施工模式時(shí)，可以選擇國(guó)內(nèi)幾個(gè)大型醫(yī)院采用EPC形式實(shí)施改擴(kuò)建項(xiàng)目的成功案例，進(jìn)行實(shí)施調(diào)研、了解實(shí)施過(guò)程、把握控制要點(diǎn)、汲取實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，有助于后續(xù)醫(yī)院選擇采用EPC總承包施工模式后，加強(qiáng)管理，把好投資關(guān)口，加快項(xiàng)目實(shí)施速度。

5.加強(qiáng)建筑人才培養(yǎng)，做好投資控制。要想做好項(xiàng)目管理，離不開(kāi)專業(yè)技術(shù)人才，但由于國(guó)企醫(yī)院以醫(yī)療業(yè)務(wù)為生存之本，因而普遍對(duì)醫(yī)技人員比較重視，注重醫(yī)技人員的招聘、發(fā)展、培養(yǎng)，而對(duì)于項(xiàng)目管理人員普遍重視不夠，往往安排非專業(yè)人員擔(dān)任或兼職，醫(yī)院的整體項(xiàng)目管理水平遠(yuǎn)遠(yuǎn)滿足不了改擴(kuò)建項(xiàng)目需要。因此醫(yī)院在實(shí)施改擴(kuò)建項(xiàng)目前，一定要想法設(shè)法組建具有建筑專業(yè)人員參加的項(xiàng)目部，如醫(yī)院無(wú)合適人員，可以通過(guò)招聘、向總部借調(diào)等方式，招攬建筑專業(yè)人才，尤其有從事過(guò)醫(yī)院大型項(xiàng)目技術(shù)和管理經(jīng)驗(yàn)的人才，這將有助于醫(yī)院做好改擴(kuò)建項(xiàng)目整體把控、現(xiàn)場(chǎng)管理、進(jìn)度與投資管理，加快項(xiàng)目實(shí)施進(jìn)展。同時(shí)醫(yī)院也可以通過(guò)聘請(qǐng)專業(yè)老師授課、師傅帶徒、鼓勵(lì)學(xué)習(xí)等形式開(kāi)展建筑專業(yè)技術(shù)培育，為醫(yī)院培養(yǎng)人才，通過(guò)參與項(xiàng)目鍛煉人才，為醫(yī)院未來(lái)積累人才。解決了建筑人才問(wèn)題，醫(yī)院就要研究、制定項(xiàng)目管理相關(guān)制度，加強(qiáng)施工現(xiàn)場(chǎng)控制，嚴(yán)格設(shè)計(jì)變更、簽證等審批程序，抓好投資控制，嚴(yán)格將最終投資控制在設(shè)計(jì)概算的有效范圍內(nèi)，確保改擴(kuò)建項(xiàng)目的實(shí)施合規(guī)、合法，順利竣工、投用。

五、結(jié)束語(yǔ)

本文通過(guò)對(duì)國(guó)企醫(yī)院在實(shí)施改擴(kuò)建項(xiàng)目過(guò)程中存在的問(wèn)題進(jìn)行分析、探究，得出影響、制約改擴(kuò)建項(xiàng)目啟動(dòng)、實(shí)施的各種因素，同時(shí)結(jié)合實(shí)際從事改擴(kuò)建項(xiàng)目所積累的各種經(jīng)驗(yàn)，在滿足醫(yī)院建設(shè)各項(xiàng)政策及規(guī)范要求前提下，對(duì)應(yīng)提出了解決改擴(kuò)建項(xiàng)目實(shí)施過(guò)程中存在問(wèn)題的措施和對(duì)策，不僅保證施工質(zhì)量、安全和建設(shè)期間醫(yī)院正常的運(yùn)營(yíng)，而且有效的加快了改擴(kuò)建項(xiàng)目的落地實(shí)施及推進(jìn)進(jìn)度，利于改擴(kuò)建項(xiàng)目的早日建成，有效助力國(guó)企醫(yī)院在當(dāng)今激烈的醫(yī)療市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)環(huán)境中提高市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)力和影響力，提升經(jīng)營(yíng)業(yè)績(jī)。同時(shí)，通過(guò)實(shí)施改擴(kuò)建項(xiàng)目，也為醫(yī)院培養(yǎng)了建筑專業(yè)技術(shù)管理人員，利于醫(yī)院的未來(lái)長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展。本文中改擴(kuò)建項(xiàng)目實(shí)施中遇到問(wèn)題及解決措施，也為其他醫(yī)院在實(shí)施改擴(kuò)建項(xiàng)目中提供了很好的借鑒。