◎郭晶

加強廉政風險防控是全面從嚴治黨形勢下深化公立醫(yī)院黨的建設的必然要求，公立醫(yī)院點多面廣，廉政風險防控工作責任大、難點多、任務重，我們必須常抓常管、緊抓緊管，積極構建廉潔風險防控長效機制，促進公立醫(yī)院權力規(guī)范行使、高效運行。

一、做好廉政風險防控的重要性

（一）目前醫(yī)藥衛(wèi)生領域反腐敗斗爭總體形勢

醫(yī)藥衛(wèi)生領域作為重要民生領域，一直是國家關注的重點，也是人民群眾關心的熱點。自從2019年中央紀委十九屆三中全會上提出“開展民生領域專項整治”以來，醫(yī)療腐敗問題就成為每次中紀委全會關注的重點工作之一，在今年召開的中紀委十九屆五中全會上更是明確提出，要持續(xù)糾治教育醫(yī)療等領域的腐敗和不正之風，解決好群眾的“急難愁盼”問題，讓人民群眾感受到公平正義，這已經是連續(xù)第三年，最高層領導在中紀委全體會議上強調醫(yī)療腐敗問題。2021年4月，國家衛(wèi)健委等九部委聯合印發(fā)了《2021年糾正醫(yī)藥購銷領域和醫(yī)療服務之中的不正之風工作要點》，明確指出騙保、紅包、回扣是今年醫(yī)療反腐的三大重點。2021年8月國家衛(wèi)監(jiān)委和國家中醫(yī)藥管理局也印發(fā)了《關于印發(fā)全國醫(yī)療機構及其工作人員廉潔從業(yè)行動計劃（2021-2024）的通知》，明確提出要開展清廉醫(yī)院建設，持續(xù)凈化行業(yè)風氣，開展紅包回扣專項治理，批評教育一批、通報處理一批、嚴肅清理一批。我們可以看出，衛(wèi)生領域反腐將持續(xù)深化，只要有違紀問題存在，執(zhí)紀就不會松懈，只要群眾有不滿意的地方，改革的步伐就不會停歇。

（二）做好廉政風險防控的重要意義

1.做好廉政風險防控是深化公立醫(yī)院黨風廉政建設的重要舉措。

開展好廉政風險防控是當前反腐形勢的必然要求，是堅持“標本兼治、綜合治理、懲防并舉、注重預防”方針的具體體現，堅持關口前移，對可能存在的風險進行提前預警，有利于增強反腐工作的前瞻性、針對性和主動性，減少醫(yī)藥衛(wèi)生領域腐敗的發(fā)生，有助于規(guī)范各項權力的有效運行，營造風清氣正的行醫(yī)環(huán)境。

2.做好廉政風險防控是關心愛護干部職工的重要出發(fā)點。

保證干部職工成長安全責任重于泰山，做好廉潔風險防控有利于防止權力濫用，提高干部職工主動接受監(jiān)督、積極化解廉潔風險的意識。對干部職工出現苗頭性、傾向性問題，在演變成大毛病、甚至違紀違法問題前，及時提醒、處置，有助于干部職工不犯或少犯錯誤，是挽救干部職工的有力措施，體現了組織對黨員干部職工的關心和愛護。

3.做好廉政風險防控是推動醫(yī)院健康穩(wěn)定發(fā)展的重要保證。

在醫(yī)療衛(wèi)生領域國家管控越來越嚴、越來越緊的背景下，公立醫(yī)院通過采取各種措施對內部管理、職權運行、問題易發(fā)的薄弱點、風險點、關節(jié)點進行早發(fā)現、早監(jiān)督、早干預，建立防控長效機制，能夠有效預防商業(yè)賄賂和腐敗的發(fā)生，有助于構建和諧的醫(yī)患關系，從而推動公立醫(yī)院長遠健康穩(wěn)定發(fā)展。

二、目前公立醫(yī)院廉政風險現狀

（一）醫(yī)院目前存在的主要廉政風險點

1.廉政風險客觀存在。目前公立醫(yī)院普遍存在醫(yī)務人員緊張，特別是兒科、老年科、全科等緊俏專業(yè)的醫(yī)生更是極度緊缺的現象，加之醫(yī)療資源緊張、分布不均，導致了相關?？撇煌潭壬洗嬖诳床‰y、掛號難、住院難等問題，廉政風險防控問題比較突出。公立醫(yī)院，特別是三級甲等公立醫(yī)院體量大，人、財、物高度密集，藥品、耗材、設備、后勤物資采購，基建項目建設，人員招聘，信息系統(tǒng)管理等工作管理難度大，風險比較突出。

2.廉政風險無處不在。結合醫(yī)院實際，廉政風險既存在于機關職能科室等管理部門，還存在于臨床醫(yī)技科室等業(yè)務部門，存在于人、財、物、臨床管理等方方面面。從崗位分析，廉政風險主要存在于以下幾類人員：一是辦公室、人事科、財務科、藥劑科、設備科、建設管理科、總務科、計算機信息管理科等重點職能部門負責人、分管院領導；二是各臨床醫(yī)技科室負責人；三是設備科、總務科、藥劑科的采購員、倉管員、實物會計；四是財務科各收費組組長、出納、績效工資核算主管會計；五是計算機信息管理科有數據查詢權限人員；六是有處方權的醫(yī)務人員等等。這些部門和崗位工作人員涉及到醫(yī)院重要領域的方方面面，手上或多或少都握有一定權力，如果不按制度程序流程辦事，風險將無處不在。

（二）廉政事件的風險因素分析

從近期醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)查處的一系列違紀違法案件來看看，公立醫(yī)院在廉政風險防控方面確實存在一些問題。

具體表現：一是制度建設沒有跟上工作需要，需進一步健全完善。雖然根據上級需要也制定了一些防范風險的規(guī)章制度和程序流程，對干部職工起到了一定的約束作用，但隨著工作要求的越來越來高，持續(xù)、系統(tǒng)的風險管理制度還有待不斷跟進、完善。二是各類人員對制度的知曉、執(zhí)行力度不夠。從上級巡察、審計以及院內各項監(jiān)督檢查中發(fā)現的問題來看，各重點崗位人員對風險防范相關制度、工作流程掌握不夠熟練，對自身崗位存在的風險認識不足，具有僥幸心理，防范意識不強。三是信息化建設有待加強。信息化建設需要投入巨大的人力、物力、財力，目前的信息化建設進程還比較緩慢，不能很好的滿足醫(yī)院快速發(fā)展的需要。比如，目前，有的醫(yī)院耗材監(jiān)管僅僅停留在出入庫的管理，耗材二級庫尚未建立，還靠人工統(tǒng)計，對設備、物資等無法實現信息化有力監(jiān)管。四是監(jiān)督制約力度有待加大。醫(yī)院工作點多面廣，體量大，執(zhí)紀起來存在難度大、深度不夠的問題，而且作為醫(yī)院內部的監(jiān)督部門沒有執(zhí)法權利，監(jiān)督渠道主要是信訪電話、來信來訪、醫(yī)院電子舉報信箱和媒體以及下科室督查，手段過于單一，深層次問題發(fā)現較少。

原因分析：一是防控責任意識不強。廉政風險防控，要嚴格抓好黨委的主體責任、紀委的監(jiān)督責任、各具體責任科室的落實責任。以往因為各層面對這方面的要求認識不深、要求不嚴、措施不得力，導致防控流于形式、風險不同程度的存在。二是固化思維，習慣用老辦法解決問題。以往的防控手段、措施不能滿足越來越重要的醫(yī)院風險防控的需要，制度防范的同時，還需要依靠科技的手段進行防范。三是隊伍建設有待加強。醫(yī)院紀檢監(jiān)察部門是廉政風險防控的監(jiān)督主體，但普遍存在人手不足、專業(yè)不對口的情況，新常態(tài)下，新形勢下，其能力不能很好地跟得上復雜情況的變化。

（三）醫(yī)院廉政風險管理和監(jiān)督的實踐

1.建立健全黨風廉政教育體系。

一是強化理論武裝。要始終堅持以習近平新時代中國特色社會主義思想為指導，增強“四個意識”，堅定“四個自信”，做到“兩個維護”，在思想上政治上行動上同黨中央保持高度一致。開展好黨委理論學習中心組集中學習，組織干部職工開展政治理論應知應會知識考試、“學史明理、學史增信、學史崇德、學史力行”主題黨史學習教育、落實中央八項規(guī)定精神暨黨紀條規(guī)知識競賽等主題活動等活動，做到學習教育不放松，思想政治受洗禮。

二是強化紀律教育。以集中學習和個人自學相結合的方式，組織開展好黨紀條規(guī)、行業(yè)紀律和作風建設有關規(guī)定的學習，通過黨委書記上黨課、外請專家專題輔導、薦讀紀律教育專題讀本等，著力營造崇廉倡廉促廉的良好風氣。

三是突出警示教育。通過認真組織學習上級紀委下發(fā)的違紀違規(guī)典型案例、通報本院查處的違紀違規(guī)案件、組織中層以上干部集中觀看警示教育片、召開違紀違法典型案列研討會等方式，充分發(fā)揮反面典型的警示震懾作用，特別是要圍繞醫(yī)療系統(tǒng)違紀違法案件，及時開展以案釋紀、以案說法，用身邊事教育身邊人，促使干部職工知敬畏、存戒懼、守底線。

四是開展醫(yī)德醫(yī)風教育。修改完善《醫(yī)德醫(yī)風考評實施方案》，持續(xù)開展醫(yī)德醫(yī)風考評，嚴格結果運用，不斷提升醫(yī)療質量、服務水平。舉辦新進人員的醫(yī)德醫(yī)風崗前培訓教育，開展好年度優(yōu)秀個人、先進科室、優(yōu)秀共產黨員、優(yōu)秀黨務工作者等評比活動，發(fā)揮榜樣的激勵作用，結合“中國醫(yī)師節(jié)、5.12國際護士節(jié)”等活動深挖醫(yī)德醫(yī)風先進典型，用身邊事感染身邊人，引導干部職工牢固樹立“以病人為中心”的服務理念和忠于職守、愛崗敬業(yè)、樂于奉獻的行業(yè)風尚。

五是推進廉政文化建設。開展好廉政故事分享會、廉政課堂、廉潔書法評比、廉政談心談話等活動，把廉政文化成果轉化為干部職工堅定理想信念、清正廉潔、忠誠履職的思想自覺和實際行動。

2.建立完善廉政風險管理體系。

一是強化黨委的主體責任。黨委堅決扛起廉政風險防范的主體責任，根據黨風廉政建設有關要求和醫(yī)院具體實際，召開黨風廉政建設工作和廉政風險防控工作部署會，出臺《黨建工作要點》《黨風廉政建設和預防腐敗工作要點》《推進黨風廉政建設和反腐敗工作要點》等方案，與各分管院領導“簽字背書”，明確工作重點、工作責任、提出工作要求。

二是強化紀委的監(jiān)督責任。積極深入基層，加大監(jiān)督檢查力度，不斷督促各重點科室和關鍵崗位人員查找崗位風險點、列出權力清單、完善程序流程、制定防控措施，形成以崗位為點、以程序為線、以制度為面的廉潔風險防控長效機制；組織召開了重點部門和敏感崗位人員約談會，經常性咬耳扯袖，提出廉政建設要求；積極開展審計工作，著力查短板補漏洞，推動各項工作規(guī)范有序運行；定期向黨委和上級紀委報告履行監(jiān)督責任的情況，請示報告重要情況和重要問題。

三是扎緊制度的籠子。建立健全《黨委會議議事規(guī)則》《院長辦公會議制度》《關于落實“三重一大”決策制度的實施辦法》《關于落實全面從嚴治黨監(jiān)督責任的實施方案》《醫(yī)用耗材管理辦法》《醫(yī)學裝備管理辦法》《重點敏感崗位人員定期輪崗交流制度》等規(guī)章制度，從源頭預防腐敗、筑牢防線。

四是強化執(zhí)紀問責。堅持有案必查、有貪必肅、執(zhí)紀必嚴、違紀必究，不斷強化不敢腐的震懾，暢通電話、郵箱、網絡等舉報渠道，落實首訴負責制制定，對發(fā)現的違紀違規(guī)行為，嚴肅查處，決不姑息，在年度考核、黨員發(fā)展、黨建評比、評先評優(yōu)、職稱評聘等方面嚴格落實“一票否決”。

3.加強廉政風險管理監(jiān)督。

一是決策監(jiān)督。嚴格落實“三重一大”事項集體決策制度、“一把手末位表態(tài)”制度、黨政正職“四個不直接分管”制度、民主集中制和請示報告等制度，堅持集體領導和個人分工負責相結合，凡屬重大決策事項、重要干部任免、重大項目安排、大額資金使用，都堅持集體領導、民主集中、個別醞釀、會議決定的原則，同時主動向駐委紀檢監(jiān)察組進行“三重一大”事項事前報備，事中邀請駐委紀檢監(jiān)察組人員參會研究、聽取意見，事后報告結果并進行書面?zhèn)浒?，接受駐委紀檢監(jiān)察組的全程監(jiān)督，切實規(guī)范領導班子權力運行，提高決策的科學化和民主化水平。

二是人員監(jiān)督。出臺《黨風廉政建設考核實施辦法》《醫(yī)德醫(yī)風考核實施辦法》，嚴格對標對表考核，嚴格結果運用，與干部職工的崗位聘用、晉職晉級、評先評優(yōu)和醫(yī)師定期考核、個人績效直接掛鉤的監(jiān)督管理體系。

三是崗位監(jiān)督。明確各科室工作任務和崗位職責，制定《醫(yī)院重點部門人員崗位定期輪換交流制度》，明確哪些科室屬于重點科室，哪類人員屬于敏感崗位人員，對重點崗位人員，及時調整交流，經常性談話提醒。重點要加強醫(yī)院信息系統(tǒng)藥品、高耗材統(tǒng)計功能管理，明確責任人，不得隨意泄露相關信息，嚴禁為商業(yè)目的“統(tǒng)方”，確應工作需要統(tǒng)計某些藥品、耗材數據的，需填寫《敏感數據調閱審批表》，按程序審批后方可查詢。

四是流程監(jiān)督。紀檢監(jiān)察部門要定期對各科室制定的程序流程進行把關，提出切實可行的修改意見，對于政策方面有變化有要求的，要及時提醒相關部門跟進修改，確保制定的程序流程符合廉政要求，切實提升監(jiān)控實效，確保各項工作正常運行。

五是要事監(jiān)控。突出對人、財、物關鍵事項的監(jiān)督，對衛(wèi)生系列高級職稱自主評審、中層干部選拔、人員招聘、基本項目建設、等重大工作從方案審核、過程參與、結果把關等方面進行全程監(jiān)管，做好廉政意見審核，堅決落實一票否決制。積極參與倉庫盤底和藥房盤底。主動接受外部監(jiān)督，積極接受巡察組的“政治體檢”，扎實開展巡察整改工作，邀請第三方審計事務所開展專項審計，堅持堅持重大項目和工程復雜項目送審計局進行審計。開展經濟合同清理，對總務、設備、藥劑、建設管理科等重點科室開展監(jiān)督內審專項檢查。嚴格落實各項采購政策，對政府采購限額標準以上的，嚴格走政府采購程序，對于政府限額標準以下的項目，嚴格在省財政電子賣場采購，有效規(guī)避風險、規(guī)范采購行為，確保廉潔風險防控各項措施落實到位。

三、廉政風險防控的對策

衛(wèi)生系統(tǒng)存在的問題事關民心向背，我們必須以高度的政治責任感和緊迫感，切實履行黨風廉政建設“兩個責任”，按照中央關于加強黨風廉政建設的要求，保持定力，扎實整改，以釘釘子的精神，一個接一個地加以解決。具體我們打要從以下方面來做：

一是抓責任落實，建立健全責任制運行體系。緊緊抓住黨風廉政建設院黨委的主體責任、黨委書記的第一責任人責任，班子成員的分管責任，科室主任的直接責任，紀委的監(jiān)督責任的落實，形成層層負責、環(huán)環(huán)相扣的責任制運行體系。組織召開專題工作部署會，層層簽訂目標責任書，同時嚴格責任追究，確保“兩個責任”落到實處。

二是抓廉政教育，筑牢思想道德防線。堅持把政治建設擺在首位、貫穿始終，深入學習和貫徹黨的十九大精神。加大宣傳力度，大力弘揚“敬佑生命、救死扶傷、甘于奉獻、大愛無疆”的職業(yè)精神，不斷挖掘身邊的先進典型，發(fā)揮好榜樣的作用，樹立醫(yī)務人員良好形象。

三是抓監(jiān)督管理，有效規(guī)范權力運行。一是要嚴格執(zhí)行重要制度。嚴格落實“三重一大”事項集體決策制度、黨政正職“三個不直接分管”制度、“末尾表態(tài)制度”；嚴格黨內談話、干部考核考察、述職述廉和個人事項報告制度，開展好民主生活會、經常性談心談話、開展批評與自我批評，使得黨內生活真正硬起來、嚴起來。正確運用“四種形態(tài)”，及時咬耳扯袖，紅臉出汗，抓早抓小。二是要不斷拓寬監(jiān)督渠道，要聘請一批政治素質高、責任心強的行風社會監(jiān)督員，主動接受社會監(jiān)督，要開展好第三方滿意度調查，督促醫(yī)療服務質量各方面的整改提高。要不斷加大醫(yī)院信息化建設力度，運用和完善好醫(yī)院廉潔風險防控軟件，積極運用科技的手段來進行管理與監(jiān)督。

四是抓人才建設，提高醫(yī)療水平與質量。人才是醫(yī)院的核心力量，要堅持“科技興院、人才強院”，加強對高學歷、高素質專業(yè)技術人才和業(yè)務骨干的引進和培養(yǎng)，加大特色專科發(fā)展力度，深化人事制度的改革，在合理合規(guī)的情況下，健全績效工資正常增長機制，穩(wěn)定、留住專家和人才隊伍。

五是抓行業(yè)作風建設，切實維護群眾利益。深入貫徹中央八項規(guī)定精神，堅持反對“四風”，堅決防止反彈，積極開展行風作風督查，堅持院領導每周查房制度，通過開展日常督查、專項檢查、暗訪巡查，改進工作作風，維護群眾利益。

六是抓案件查處，堅決懲治違紀行為。緊盯腐敗易發(fā)多發(fā)的重點領域、關鍵崗位，緊盯職工身邊的不正之風，對失職失責的問題緊盯不放，對我行我素、頂風違紀的加大懲處力度，發(fā)現一起、查處一起、通報一起，同時嚴肅追究相關負責人的責任，達到警示震懾作用。加強群眾來信來訪工作，形成運轉有效的信訪處理機制，及時解決群眾困難和問題。

七是抓隊伍建設，不斷提高紀檢監(jiān)察干部綜合素質。按照“政治堅強、公正清廉、紀律嚴明、業(yè)務精通、作風優(yōu)良”的要求，從思想建設、能力建設、組織建設和作風建設四個方面加強紀檢干部隊伍自身建設。院黨委要大力支持紀檢監(jiān)察工作，落實“三轉”要求，明確思路，抓住主業(yè)，執(zhí)好紀、問好責、把好關，為醫(yī)院各項工作穩(wěn)定開展提供紀律保障。

四、結語

廉政風險防控工作任重道遠、永遠在路上，我們要不斷從落實責任、強化教育、完善制度、加強監(jiān)督、強化執(zhí)紀、嚴格查處等方面入手，織密織牢織緊廉潔風險防控之網，不斷推動公立醫(yī)院黨風廉政建設向縱深發(fā)展。