項(xiàng)穎卿

婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)課程是護(hù)理學(xué)專(zhuān)業(yè)的一門(mén)必修課程。隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)的進(jìn)步，婦產(chǎn)科護(hù)理理念、護(hù)理內(nèi)容、工作范疇和護(hù)理模式都發(fā)生了變化，更加關(guān)注人的健康和疾病預(yù)防。以人為核心、以家庭為中心的整體護(hù)理是未來(lái)婦產(chǎn)科護(hù)理發(fā)展方向[1]（P4-5）。婦產(chǎn)科護(hù)理實(shí)踐常涉及護(hù)理對(duì)象的隱私，護(hù)士應(yīng)對(duì)其尊重，保護(hù)其隱私，加強(qiáng)人文關(guān)懷。因此，在教學(xué)過(guò)程中，引入課程思政元素至關(guān)重要。本研究通過(guò)調(diào)整課程目標(biāo)，融入課程思政元素，設(shè)立德育目標(biāo)，開(kāi)展本科婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)課程思政，探討教學(xué)過(guò)程中思政元素的融入途徑及效果，以期為護(hù)理學(xué)專(zhuān)業(yè)其他課的課程思政提供借鑒與思路。

一、調(diào)整課程目標(biāo)

課程是落實(shí)教育質(zhì)量的關(guān)鍵，課程目標(biāo)的設(shè)置應(yīng)體現(xiàn)對(duì)人才培養(yǎng)的支撐。傳統(tǒng)的婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)課程大綱中，課程目標(biāo)主要由各章節(jié)內(nèi)容的知識(shí)目標(biāo)和能力目標(biāo)構(gòu)成，具體包含了解、理解和掌握3 方面要求。課程目標(biāo)制定時(shí)存在知識(shí)體系為框架，側(cè)重學(xué)生專(zhuān)業(yè)能力的培養(yǎng)，忽視當(dāng)今社會(huì)更為重視的通用能力和個(gè)人素養(yǎng)的培[2]。大學(xué)階段是護(hù)生形成人生觀、價(jià)值觀的重要階段，當(dāng)今醫(yī)療環(huán)境對(duì)護(hù)理人員除專(zhuān)業(yè)素質(zhì)要求外，還涉及到很多理念方面的要求，如職業(yè)道德、價(jià)值取向、文化信仰、社會(huì)環(huán)境和經(jīng)濟(jì)利益等。因此，新大綱課程目標(biāo)在制定過(guò)程前，教研組課程負(fù)責(zé)人認(rèn)真解讀護(hù)理學(xué)專(zhuān)業(yè)人才培養(yǎng)目標(biāo)，優(yōu)化課程教學(xué)目標(biāo)，注重“術(shù)”與“道”結(jié)合，注重以德為先，以文化人[3]，保證課程目標(biāo)能支撐畢業(yè)要求指標(biāo)點(diǎn)，保障人才培養(yǎng)質(zhì)量。在課程總目標(biāo)的指引下，在知識(shí)和技能基礎(chǔ)目標(biāo)上，結(jié)合各章節(jié)教學(xué)內(nèi)容的特點(diǎn)，在課程目標(biāo)中融入課程思政元素，設(shè)立章節(jié)的德育目標(biāo)。

二、挖掘課程思政設(shè)計(jì)素材

婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)課程在護(hù)理學(xué)本科生大三年級(jí)上學(xué)期開(kāi)設(shè)，先修的主要課程有解剖學(xué)、生理學(xué)、病理學(xué)、病原生物免疫學(xué)、健康評(píng)估、藥理學(xué)、護(hù)理學(xué)導(dǎo)論和基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)。護(hù)生具備正常人體結(jié)構(gòu)和功能的基本知識(shí)，具備常見(jiàn)癥狀、體征和心理問(wèn)題的評(píng)估能力，能對(duì)常見(jiàn)的輔助檢查結(jié)果進(jìn)行分析判斷。課程思政的融入主要從愛(ài)國(guó)情懷、社會(huì)責(zé)任感、健康中國(guó)理念、醫(yī)學(xué)人文精神和科技創(chuàng)新精神5 個(gè)路徑著手。具體如下：

（一）融入愛(ài)國(guó)主義情懷

第一講從婦產(chǎn)科學(xué)發(fā)展簡(jiǎn)史開(kāi)篇敘述，列舉我國(guó)婦產(chǎn)科領(lǐng)域的相關(guān)成就，以此激發(fā)學(xué)生的民族自豪感。例如2000多年前《黃帝內(nèi)經(jīng)》中的《素問(wèn)》篇記載的對(duì)女子成長(zhǎng)、發(fā)育、月經(jīng)疾患、妊娠的診斷及相關(guān)疾病的認(rèn)識(shí)和解釋?zhuān)拼t(yī)藥學(xué)家孫思邈在其《千金翼方》中對(duì)養(yǎng)胎、妊娠、臨產(chǎn)和產(chǎn)后護(hù)理及崩漏癥患者均有詳細(xì)的分析和論述，其中蔥管導(dǎo)尿法是當(dāng)時(shí)護(hù)理技術(shù)的一大突破。讓學(xué)生感受中醫(yī)文化的魅力，強(qiáng)調(diào)中醫(yī)在婦產(chǎn)科護(hù)理中的重要貢獻(xiàn)。在妊娠期護(hù)理章節(jié)講解產(chǎn)前篩查內(nèi)容時(shí)，結(jié)合《中華人民共和國(guó)母嬰保健法》相關(guān)內(nèi)容，為孕產(chǎn)婦及新生兒提供免費(fèi)相關(guān)檢查，降低出生缺陷，提高人口素質(zhì)。讓學(xué)生深刻理解我國(guó)對(duì)母嬰健康的高度關(guān)注，體現(xiàn)中國(guó)共產(chǎn)黨以人為本的執(zhí)政理念。激起學(xué)生的愛(ài)國(guó)情懷，產(chǎn)生濃厚的學(xué)習(xí)興趣。在妊娠期并發(fā)癥章節(jié)內(nèi)容時(shí)，采用紀(jì)錄片《生門(mén)》鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院某高危孕婦因血小板減少轉(zhuǎn)診的搶救片段，讓學(xué)生對(duì)妊娠期急危重癥有視覺(jué)上的感性認(rèn)識(shí)，產(chǎn)生強(qiáng)烈的心理共鳴。通過(guò)講述我們國(guó)家為了保障母嬰健康，開(kāi)展孕產(chǎn)婦“五色管理”，按照風(fēng)險(xiǎn)嚴(yán)重程度分別以“綠（低風(fēng)險(xiǎn)）、黃（一般風(fēng)險(xiǎn)）、橙（較高風(fēng)險(xiǎn)）、紅（高風(fēng)險(xiǎn)）、紫（傳染病）”5 種顏色進(jìn)行分級(jí)標(biāo)識(shí)[4]。為每一位孕產(chǎn)婦建立電子健康檔案，對(duì)于貧困地區(qū)危重孕產(chǎn)婦搶救開(kāi)辟“綠色通道”，孕產(chǎn)婦不會(huì)因經(jīng)濟(jì)原因延誤治療，減少危重孕產(chǎn)婦由于轉(zhuǎn)診不及時(shí)而引起的死亡，讓學(xué)生切實(shí)感受到我國(guó)的脫貧攻堅(jiān)戰(zhàn)，使因病致貧群眾能治病、治好病，充分體現(xiàn)社會(huì)主義制度的優(yōu)越性。

（二）融入社會(huì)責(zé)任感

隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展和社會(huì)的進(jìn)步，人民對(duì)健康、生育、疾病和保健的認(rèn)知和需求都在發(fā)生變化。我國(guó)《人口與計(jì)劃生育法》的修訂，婦產(chǎn)科診療技術(shù)的進(jìn)步，國(guó)際婦產(chǎn)科護(hù)理的經(jīng)驗(yàn)等都對(duì)我國(guó)未來(lái)婦產(chǎn)科護(hù)理事業(yè)的發(fā)展產(chǎn)生重要影響。研究顯示[5]，醫(yī)學(xué)生的社會(huì)責(zé)任感存在缺失，主要體現(xiàn)為學(xué)醫(yī)目的的功利化、職業(yè)道德淡漠化、社會(huì)責(zé)任自利化、對(duì)待病人冷漠化和自我責(zé)任輕視化。高校通常側(cè)重醫(yī)學(xué)生專(zhuān)業(yè)知識(shí)和業(yè)務(wù)技能的培養(yǎng)，社會(huì)責(zé)任感培養(yǎng)有待加強(qiáng)。護(hù)士每日與患者接觸，其社會(huì)責(zé)任感的有無(wú)和強(qiáng)弱是影響和諧醫(yī)患關(guān)系的關(guān)鍵因素。高等教育工作者，肩負(fù)“傳道、授業(yè)、解惑”的重任，因此，護(hù)理學(xué)專(zhuān)業(yè)教師應(yīng)該在護(hù)生學(xué)習(xí)期間，利用各種途徑培養(yǎng)其社會(huì)責(zé)任感，擔(dān)當(dāng)起社會(huì)主義婦產(chǎn)科護(hù)理事業(yè)的接班人，為廣大孕產(chǎn)婦和有健康需求的婦女群眾服務(wù)。例如在講述影響分娩的因素——產(chǎn)道章節(jié)內(nèi)容時(shí)，通過(guò)中國(guó)古代文字“産道”，引申出骨盆為“生命之門(mén)”，不同形態(tài)的骨盆直接決定產(chǎn)科分娩能否順利進(jìn)行，進(jìn)而對(duì)學(xué)習(xí)好專(zhuān)業(yè)知識(shí)產(chǎn)生責(zé)任感，守護(hù)孕產(chǎn)婦健康產(chǎn)生使命感。在流產(chǎn)章節(jié)內(nèi)容中，通過(guò)話題討論——“國(guó)家三孩政策開(kāi)放將給婦產(chǎn)科護(hù)理工作帶來(lái)哪些挑戰(zhàn)？”引出三孩政策背景下越來(lái)越多的高齡孕婦加入生育大軍，流產(chǎn)、異位妊娠等發(fā)生率也隨之增加。孕婦因個(gè)體因素、環(huán)境因素或社會(huì)因素等原因發(fā)生了胚胎停止發(fā)育或流產(chǎn)，無(wú)論是對(duì)孕婦、對(duì)家庭都是沉重的打擊。培養(yǎng)學(xué)生樹(shù)立良好社會(huì)責(zé)任感，為孕產(chǎn)婦和廣大婦女群眾提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，杜絕因個(gè)人責(zé)任因素導(dǎo)致的醫(yī)療事故發(fā)生，讓每一個(gè)生命安全誕生、健康誕生是每位醫(yī)護(hù)人員的崇高使命，它關(guān)乎到母嬰平安，關(guān)乎到家庭幸福、社會(huì)和諧。

（三）融入“健康中國(guó)”理念

把以治病為中心轉(zhuǎn)變?yōu)橐匀嗣窠】禐橹行?，關(guān)注生命全周期、健康全過(guò)程，打造全方位全周期保障人民健康的防線，是習(xí)近平健康中國(guó)戰(zhàn)略的重要目標(biāo)。婦幼健康是全民健康的基石[6]。婦幼健康促進(jìn)行動(dòng)是“健康中國(guó)”行動(dòng)的重要組成部分，人民群眾對(duì)婦幼健康的需求日趨多元化、多層次、多種類(lèi)，因此迫切需要提供更多和更完善的優(yōu)質(zhì)婦幼保健服務(wù)。因此，教師應(yīng)思考如何在婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)授課過(guò)程中，巧妙融入健康中國(guó)理念。例如在講述母乳喂養(yǎng)章節(jié)內(nèi)容時(shí)，播放微視頻“健康中國(guó)”專(zhuān)題節(jié)目——“喂”愛(ài)堅(jiān)持，守護(hù)37℃母愛(ài)片段，展示近幾年母乳喂養(yǎng)宣傳周的主題和版畫(huà)，母乳喂養(yǎng)有益孕產(chǎn)婦和嬰幼兒的身心健康，已經(jīng)是科學(xué)界的共識(shí)。課堂上通過(guò)情景模擬、實(shí)操練習(xí)，案例討論等方式，使學(xué)生理解如何從權(quán)威的科學(xué)知識(shí)、實(shí)用的專(zhuān)業(yè)技能和良好的社會(huì)環(huán)境等幾個(gè)方面，給新父母多方面的幫助，促進(jìn)母乳喂養(yǎng)，助力實(shí)現(xiàn)健康中國(guó)。在講述婦科腫瘤章節(jié)內(nèi)容時(shí)，向?qū)W生介紹《健康中國(guó)行動(dòng)（2019-2030）》之癌癥防治行動(dòng)，引出我國(guó)為35 歲以上婦女同志免費(fèi)宮頸癌篩查，還融入了國(guó)家制定的“兩癌篩查”HPV 疫苗的相關(guān)熱點(diǎn)問(wèn)題。隨著HPV疫苗的問(wèn)世，對(duì)女性進(jìn)行HPV 疫苗接種的一級(jí)預(yù)防成了消除宮頸癌目標(biāo)的關(guān)鍵措施。WHO提出的消除宮頸癌戰(zhàn)略，第一步就是要使90%的9-14 歲的女孩接種HPV 疫苗，但目前我國(guó)距離這個(gè)目標(biāo)差距還較大。所以必須提高小年齡段的女性疫苗接種率，盡早接種，盡早保護(hù)。

（四）融入醫(yī)學(xué)人文精神

婦產(chǎn)科護(hù)理服務(wù)對(duì)象絕大多數(shù)是女性，隨著醫(yī)學(xué)發(fā)展和科學(xué)進(jìn)步，人民對(duì)健康、生育、疾病和保健的認(rèn)知和需求都在發(fā)生改變，以家庭為中心的產(chǎn)科護(hù)理尤其強(qiáng)調(diào)促進(jìn)家庭成員間的凝聚力和維護(hù)身體安全的母嬰照護(hù)，對(duì)婦產(chǎn)科護(hù)士的職業(yè)素養(yǎng)提出了更高的要求。以人為核心的整體護(hù)理不僅要求婦產(chǎn)科護(hù)士具備精湛的護(hù)理技術(shù)，更注重醫(yī)學(xué)人文關(guān)懷能力和心理護(hù)理能力。教師要提高自身人文素養(yǎng)，可在授課過(guò)程中將文學(xué)知識(shí)融入醫(yī)學(xué)課堂中，提高學(xué)生學(xué)習(xí)興趣。例如講解女性生殖系統(tǒng)——子宮，子宮是孕育生命的土壤，古往今來(lái)，無(wú)數(shù)文人墨客贊美歌頌?zāi)赣H，當(dāng)子宮開(kāi)始孕育生命，她就承擔(dān)了為人類(lèi)繁衍生生不息的使命。談及子宮，我們會(huì)聯(lián)想到花、土地、果實(shí)、希望等美好的事物。推薦學(xué)生閱讀學(xué)生介紹《子宮——獻(xiàn)給女性的情書(shū)》，該書(shū)描述一個(gè)女人在經(jīng)歷一場(chǎng)生死輪回的過(guò)程時(shí)獨(dú)特的生命體驗(yàn)。引導(dǎo)學(xué)生深刻理解女性的偉大，對(duì)生命的敬畏及悠然而生的崇高使命。通過(guò)視頻播放新生兒復(fù)蘇搶救片段，在分秒必爭(zhēng)、驚心動(dòng)魄的搶救中讓學(xué)生體會(huì)到養(yǎng)成沉著、冷靜、敏捷、慎獨(dú)的職業(yè)素養(yǎng)重要性，在團(tuán)隊(duì)合作中養(yǎng)成團(tuán)結(jié)、友愛(ài)、誠(chéng)信品德的重要性。2021年國(guó)家開(kāi)放三孩政策，“失獨(dú)家庭”再生育、不孕不育、高危妊娠等問(wèn)題依舊需要被關(guān)注。從護(hù)理角度如何更好地去幫助這些女性，值得每一位護(hù)理人員思考。在臨床提倡優(yōu)質(zhì)護(hù)理的環(huán)境下，如何讓患者真正打開(kāi)心扉“視患者如親人”？用感動(dòng)中國(guó)2013年度十大人物，婦產(chǎn)科專(zhuān)家胡佩蘭前輩的光榮事跡為切入點(diǎn)，講述臨床胎盤(pán)早剝的故事，醫(yī)護(hù)人員用自己的行動(dòng)詮釋對(duì)患者的愛(ài)，用自己承受莫大的壓力去緩解患者的痛苦，讓學(xué)生感受到婦產(chǎn)科工作的刻不容緩和奮戰(zhàn)在一線的醫(yī)護(hù)人員的無(wú)私奉獻(xiàn)。前期研究顯示，護(hù)理專(zhuān)業(yè)學(xué)生的人文關(guān)懷品質(zhì)有待提高[7]。例如，在指導(dǎo)護(hù)理學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)生畢業(yè)綜合訓(xùn)練撰寫(xiě)過(guò)程中，比較典型的問(wèn)題是病人出現(xiàn)焦慮心理狀態(tài)，其護(hù)理措施制定千篇一律是聽(tīng)音樂(lè)、保持身心愉快。很少會(huì)想到結(jié)合患者的具體病情，有意識(shí)地引導(dǎo)學(xué)生設(shè)身處地體會(huì)患者的痛苦。比如，侵蝕性葡萄胎、絨毛膜癌等患者，妊娠失敗又高齡的孕婦，且有可能切除子宮，沒(méi)有子宮就沒(méi)有生育希望，對(duì)一個(gè)家庭意味著什么？她的焦慮是聽(tīng)音樂(lè)能緩解的嗎？她如何保持心情愉快？教師可引導(dǎo)學(xué)生感知患者妊娠失敗的痛苦和再無(wú)生育可能的絕望，以及可能對(duì)以后家庭生活的影響。經(jīng)過(guò)這樣的引導(dǎo)，學(xué)生在與患者溝通的過(guò)程中，就會(huì)注意言辭委婉，對(duì)患者給予同情和關(guān)愛(ài)。通過(guò)熱點(diǎn)話題討論、臨床實(shí)際案例等方法讓學(xué)生真實(shí)認(rèn)識(shí)到職業(yè)的神圣，培養(yǎng)醫(yī)者仁心、大愛(ài)無(wú)疆的職業(yè)情懷。

（五）融入科技創(chuàng)新精神

1978年Edward 和Steptoe 采用體外受精和胚胎移植技術(shù)誕生了世界第一例試管嬰兒，標(biāo)志著人類(lèi)生殖技術(shù)的重大進(jìn)展。隨著醫(yī)學(xué)的進(jìn)步，產(chǎn)前檢查和產(chǎn)前遺傳學(xué)診斷的開(kāi)展為預(yù)防出生缺陷及降低出生缺陷兒發(fā)生率發(fā)揮了重要作用，婦科腫瘤和內(nèi)分泌的研究進(jìn)入分子水平，微創(chuàng)理念和技術(shù)的引入，特別是內(nèi)鏡技術(shù)和機(jī)器人技術(shù)在婦產(chǎn)科診療中帶來(lái)了突破性的進(jìn)展；信息科學(xué)、電子通訊和臨床醫(yī)學(xué)及護(hù)理學(xué)的結(jié)合，使遠(yuǎn)程醫(yī)療護(hù)理服務(wù)得以覆蓋偏遠(yuǎn)和經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)地區(qū)，讓更多的病人享有高水平的醫(yī)療護(hù)理服務(wù)。婦產(chǎn)科護(hù)理實(shí)踐也由經(jīng)驗(yàn)護(hù)理轉(zhuǎn)向循證護(hù)理，以科學(xué)、客觀及經(jīng)過(guò)論證的證據(jù)指導(dǎo)護(hù)理實(shí)踐，為病人制定有效的護(hù)理計(jì)劃。越來(lái)越多的醫(yī)院提供孕產(chǎn)婦家庭護(hù)理、遠(yuǎn)程胎兒電子監(jiān)護(hù)、“互聯(lián)網(wǎng)+”護(hù)理服務(wù)等。因此，護(hù)生創(chuàng)新思維能力的培養(yǎng)是順應(yīng)時(shí)代發(fā)展的需求。教師在護(hù)理專(zhuān)業(yè)課程中融入科技創(chuàng)新精神，培養(yǎng)其評(píng)判性思辨能力。教師可通過(guò)指導(dǎo)學(xué)生參加創(chuàng)新訓(xùn)練營(yíng)、創(chuàng)青春、挑戰(zhàn)杯等大學(xué)生創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)項(xiàng)目，與專(zhuān)業(yè)知識(shí)契合，提高學(xué)生的科技創(chuàng)新能力。例如在產(chǎn)褥期婦女的護(hù)理中，教師布置任務(wù)，產(chǎn)后身體虛弱或縫合傷口的疼痛使產(chǎn)褥期婦女在蹲著進(jìn)行會(huì)陰部清洗時(shí)倍感痛苦，如何讓產(chǎn)婦能安全、舒適地完成會(huì)陰護(hù)理，同時(shí)達(dá)到治療和康復(fù)的需求。教師在課堂上通過(guò)與學(xué)生不斷的交流，啟發(fā)其從細(xì)節(jié)中體現(xiàn)對(duì)產(chǎn)婦無(wú)微不至的呵護(hù)，指導(dǎo)學(xué)生研制出LED 遠(yuǎn)紅外會(huì)陰護(hù)理盆，獲得國(guó)家級(jí)創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)訓(xùn)練營(yíng)計(jì)劃立項(xiàng)和授權(quán)實(shí)用新型專(zhuān)利。

綜上所述，在護(hù)理學(xué)專(zhuān)業(yè)課程中融入課程思政元素有其必然性和重要性。隨著數(shù)智時(shí)代的到來(lái)，學(xué)習(xí)通、雨課堂、釘釘?shù)染€上教學(xué)平臺(tái)在醫(yī)學(xué)教育中廣泛應(yīng)用，課程教學(xué)團(tuán)隊(duì)負(fù)責(zé)人正積極探索智能信息技術(shù)與新醫(yī)科的深度融合，利用學(xué)習(xí)通平臺(tái)建立《婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)》線上課程，從熱點(diǎn)話題、科創(chuàng)動(dòng)態(tài)、教學(xué)空間、實(shí)踐平臺(tái)等方面延伸婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)“課程思政”教學(xué)的時(shí)空維度，形成交互、共享、開(kāi)放、合作的課程思政教學(xué)體系，從而使學(xué)生在交互式、沉浸式、虛擬化教學(xué)中學(xué)會(huì)專(zhuān)業(yè)理論知識(shí)、掌握護(hù)理實(shí)訓(xùn)技能、增進(jìn)思想政治素養(yǎng)。