戴金芳

急性腎小球腎炎在臨床上簡稱為急性腎炎，常發(fā)生于上呼吸道感染（多為急性扁桃體炎）或皮膚感染（多為膿皰瘡）后1～2周，大多是因為鏈球菌感染導(dǎo)致患者出現(xiàn)免疫反應(yīng)，進(jìn)而出現(xiàn)彌漫性的腎小球受損。

急性腎小球腎炎的臨床表現(xiàn)

水腫典型表現(xiàn)為晨起眼瞼水腫，或伴有下肢輕度凹陷性水腫，嚴(yán)重時可伴有胸水、腹水及會陰（陰囊、陰唇）水腫。

尿液異常急性腎炎患者腎小球毛細(xì)血管壁的通透性增強(qiáng)，白蛋白和紅細(xì)胞從基膜濾過，而產(chǎn)生蛋白尿、血尿。病情嚴(yán)重者的尿液渾濁或含有泡沫，尿色發(fā)紅，像洗肉水、咖啡、濃茶一樣的顏色。

腎功能異常如肌酐、尿酸和血尿素氮等數(shù)值升高。一般情況下，肌酐、尿酸可以反映腎臟受損的程度，尿素氮可作為判斷腎小球過濾功能的指標(biāo)。

免疫異常此項檢查對本病診斷意義重大。常伴有血清抗鏈球菌溶血素“O”滴度升高，提示近期有鏈球菌感染。

其他癥狀有精神萎靡、面色蒼白、肢軟乏力、食欲缺乏、腰酸等。

腎臟疾病檢查常有肝腎功能、血常規(guī)、尿常規(guī)、24小時尿蛋白定量、尿微量蛋白、尿紅細(xì)胞形態(tài)分析、腎臟B超、免疫五項、腎穿刺等。另外，心電圖、胸部X光、甲狀腺功能、過敏源篩查等也是重要的輔助檢查手段。

常見的治療、預(yù)防法

急性腎炎重在早發(fā)現(xiàn)、早診斷和早期合理規(guī)范治療。臨床醫(yī)生一般會根據(jù)情況進(jìn)行抗感染、利尿、降壓、營養(yǎng)支持等對癥治療，以及病因治療。

急性期患者應(yīng)絕對臥床休息，臥床2～3周最佳，待情況明顯改善后再增加活動量。患者要樂觀，保持心情舒暢和情緒穩(wěn)定。因為心情郁悶、精神緊張或情緒激動，容易導(dǎo)致血壓升高，從而加重腎臟負(fù)擔(dān)。急性腎衰竭者應(yīng)限制蛋白質(zhì)和水的攝入，水腫消退、血壓正常后再逐漸恢復(fù)正常飲食。一般飲食原則是高維生素、低鹽，有水腫、高血壓或心衰者應(yīng)無鹽飲食。每日進(jìn)入體內(nèi)的液體量大約為前一天的出量加500毫升。此外，有些保鉀利尿藥會引起血鉀增高，若與含鉀量高的食品，如味精、蘑菇、海帶、土豆、香蕉、橘子、豆類等同食，易導(dǎo)致高鉀血癥。

日常生活中，急性腎炎患者要注意休息，避免過度勞累;平時加強(qiáng)鍛煉，提高免疫力;防止受涼;食用易消化且含有優(yōu)質(zhì)蛋白（如蛋、魚、牛奶、瘦肉等）、維生素的食物;遵醫(yī)囑服藥，避免使用對腎功能有害的藥物;定期復(fù)查，急性腎炎完全恢復(fù)可能需要1～2年;當(dāng)臨床癥狀消失后，蛋白尿、血尿等可能仍然存在，因此要繼續(xù)復(fù)查3～6個月。