李 坤，塵 丹

（山東省單縣中心醫(yī)院 山東 菏澤 274300）

腦血管疾病在臨床上的主要發(fā)病因素為腦部血液供應(yīng)障礙患者在發(fā)病后臨床癥狀表現(xiàn)較為多樣化，主要包括語(yǔ)言功能障礙、偏癱以及口眼歪斜等這種疾病一旦發(fā)生會(huì)對(duì)患者的身心健康造成極大的損傷[1]，對(duì)于患者的生活品質(zhì)來(lái)說(shuō)也會(huì)產(chǎn)生極大的影響，所以保障患者疾病的診斷準(zhǔn)確性和有效性，有助于提高患者的機(jī)體素質(zhì)和生活品質(zhì)，對(duì)于患者的治療工作開(kāi)展來(lái)說(shuō)有十分積極的作用，在獲得患者的病情資料后[2]，醫(yī)務(wù)人員需選擇一種合適且有效的方案對(duì)患者進(jìn)行治療。隨著近年來(lái)臨床研究的不斷深入，介入治療成為了諸多腫瘤疾病和血管疾病的一線治療方式，這種治療方式主要直接對(duì)患者的病灶部位進(jìn)行用藥干預(yù)，能夠改善患者的局部需要濃度，使患者的個(gè)體狀況得到改善[3]。本次研究中選取2019 年1 月—2021 年1 月我院收治的腦血管疾病患者70 例，探討在進(jìn)行腦血管疾病患者的治療時(shí)，將腦血管造影診斷及介入治療應(yīng)用于患者治療中的效果，探討其臨床可應(yīng)用價(jià)值。具體內(nèi)容報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2019 年1 月—2021 年1 月我院收治的腦血管疾病患者70 例，所有患者在入院后醫(yī)務(wù)人員采用腦血管造影方式對(duì)患者進(jìn)行診斷。其中男性36 例、女性34 例，年齡35 ～79 歲，平均年齡（66.8±6.4）歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：①本次研究中所有患者對(duì)研究有全部知情權(quán)，且按照要求簽署知情同意書(shū)；②患者認(rèn)知功能正常，可接受后續(xù)的實(shí)驗(yàn)調(diào)查；③患者不合并其他全身性疾病或器質(zhì)性疾病。排除標(biāo)準(zhǔn)：①腦干功能衰竭患者；②存在碘過(guò)敏反應(yīng)患者；③無(wú)法接受后續(xù)實(shí)驗(yàn)調(diào)查或預(yù)計(jì)生存期，在3 個(gè)月以內(nèi)患者。

1.2 方法

1.2.1 血管造影 首先在對(duì)患者進(jìn)行診斷時(shí)，為患者實(shí)施腦血管造影檢查，為患者選擇合適體位自患者的股動(dòng)脈進(jìn)行穿刺，將5F 豬尾巴導(dǎo)管由刺孔放置于患者升主動(dòng)脈部位，并且在導(dǎo)絲的引導(dǎo)下對(duì)患者的主動(dòng)脈弓進(jìn)行造影檢查，在檢查過(guò)程中需要確認(rèn)患者的雙側(cè)鎖骨下動(dòng)脈以及頸部總動(dòng)脈等部位的狀況采用高壓參數(shù)以及采集模式，根據(jù)患者的狀況為患者進(jìn)行全腦血管造影灌注檢查，并對(duì)較高可疑性的血管病變進(jìn)行血管造影，確認(rèn)患者的病情。在確診患者的個(gè)體狀況后，根據(jù)患者的不同病情做出相應(yīng)的治療方案調(diào)整。

1.2.2 治療 （1）顱內(nèi)動(dòng)脈瘤：下列患者進(jìn)行顱內(nèi)動(dòng)脈瘤治療時(shí)選擇介入栓塞方式進(jìn)行治療，根據(jù)患者具體腫瘤部位為患者進(jìn)行穿刺插管，確認(rèn)患者的動(dòng)脈瘤部位后，置入導(dǎo)絲，并將導(dǎo)管放置于患者的動(dòng)脈瘤部位。為寬頸動(dòng)脈瘤患者進(jìn)行球囊彈簧圈栓塞治療，或者支架彈簧圈栓塞治療，而窄頸動(dòng)脈瘤患者，則需要采用彈簧圈栓塞治療。（2）腦梗死：阿替普酶靜脈溶栓治療，按0.9 mg/kg 體重（最大劑量為90 mg），總劑量的10%先從靜脈推入，剩余劑量與0.9%氯化鈉溶液100 mL 混合，在隨后60 min 持續(xù)靜脈滴注。（3）腦動(dòng)脈狹窄：腦動(dòng)脈狹窄患者在接受治療時(shí)需要采用腦血管，腔內(nèi)支架植入介入治療，采用改良穿刺法對(duì)患者進(jìn)行股動(dòng)脈穿刺，隨后將支架置入，直接采用超滑導(dǎo)絲，將支架引導(dǎo)至患者的各個(gè)血管部位，對(duì)患者進(jìn)行動(dòng)脈造影后完成支架固定應(yīng)用壓力泵，擴(kuò)張球囊并釋放支架，保障患者的治療效果。

1.3 觀察指標(biāo)

①腦血管造影診斷確診率；②治療前后LDL-C、TC、TG 指標(biāo)變化；③治療前后，腦動(dòng)脈狹窄發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 22.0 統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理。正態(tài)分布的計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（± s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用頻數(shù)和百分比（%）表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 腦梗死患者確診情況及治療前后的LDL-C、TC、TG 指標(biāo)比較

腦血管造影確診率為100%。其中顱內(nèi)動(dòng)脈瘤患者34 例、腦梗死患者19 例以及腦動(dòng)脈狹窄患者17 例，未見(jiàn)漏診或誤診狀況。腦梗死患者經(jīng)介入治療后的LDL-C、TC、TG指標(biāo)均優(yōu)于治療前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 腦梗死患者治療前后LDL-C、TC、TG 指標(biāo)比較（± s, mmol/L）

表1 腦梗死患者治療前后LDL-C、TC、TG 指標(biāo)比較（± s, mmol/L）

組別例數(shù)LDL-CTCTG治療前193.56±0.561.96±0.415.79±0.63治療后192.94±0.711.56±0.365.03±0.71 t 7.62398.626211.3256 P 0.00000.00000.0000

2.2 腦動(dòng)脈狹窄患者治療前后腦動(dòng)脈狹窄率比較

治療后，腦動(dòng)脈狹窄患者的狹窄率低于治療前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2 腦動(dòng)脈患者治療前后腦動(dòng)脈狹窄率比較（± s，%）

表2 腦動(dòng)脈患者治療前后腦動(dòng)脈狹窄率比較（± s，%）

組別例數(shù)腦動(dòng)脈狹窄率治療前1776.52±6.12治療后1711.52±3.56 t 23.2541 P 0.0000

3.討論

腦血管疾病所指的是發(fā)生于腦部血管的各種疾病[4]，這種疾病的共同特點(diǎn)在于會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)腦組織缺血或者發(fā)生出血意外可能會(huì)引發(fā)患者出現(xiàn)殘疾以及死亡的腦血管疾病。在臨床上發(fā)病率較高，以中老年人為主要發(fā)病人群，會(huì)對(duì)患者的身體狀況造成極大的損害。所以需要給予患者及時(shí)有效的治療。隨著近年來(lái)我國(guó)臨床醫(yī)學(xué)的不斷發(fā)展介入治療被越來(lái)越廣泛的應(yīng)用于腦血管疾病的治療中，并且在近年來(lái)的實(shí)驗(yàn)中顯示介入治療的效果以及安全性相對(duì)來(lái)說(shuō)較高，有助于幫助醫(yī)務(wù)人員判斷患者的病情[5]。

腦血管疾病的臨床發(fā)病率較高[6]，并且具有較高的致殘率和致死率，導(dǎo)致這種疾病出現(xiàn)的原因，是由于頸動(dòng)脈或者腦動(dòng)脈出現(xiàn)病變所導(dǎo)致的這種疾病，會(huì)阻礙患者的正常腦部血液循環(huán)，而患者的臨床體征主要包括語(yǔ)言功能障礙和偏癱等，這種疾病一旦發(fā)生則會(huì)影響患者的生活質(zhì)量。腦血管造影是近年來(lái)常用的一種診斷方式，在對(duì)患者進(jìn)行診斷時(shí)選擇含碘造影劑對(duì)患者進(jìn)行治療，將其注入患者的頸內(nèi)以及頸動(dòng)脈中，能夠清晰顯示患者的血管實(shí)際形態(tài)。在對(duì)患者疾病進(jìn)行診斷時(shí)，采用腦血管造影術(shù)[7]，能夠幫助醫(yī)務(wù)人員提供患者清晰的腦血管圖像，大大提高患者的臨床診斷率，這也十分有助于醫(yī)務(wù)人員了解患者的病情，并且為患者的個(gè)體狀況設(shè)置合理的介入治療方案，通過(guò)有效的介入治療，能夠改善患者的腦部血流灌注壓力并改善患者的腦缺血狀況使患者的臨床癥狀得到緩解。

在本文結(jié)果中發(fā)現(xiàn)腦梗死患者在治療完成后患者的LDL-C、TC、TG 相較于治療前明顯下降而腦動(dòng)脈狹窄，患者在接受治療后腦動(dòng)脈狹窄率也降低（P＜0.05）。

綜上所述，在對(duì)腦血管疾病進(jìn)行診斷時(shí)，選擇腦血管造影診斷能夠獲得較高的診斷準(zhǔn)確率，同時(shí)配合相應(yīng)的介入治療方案，能夠最大限度地保障患者的治療效果，具有臨床應(yīng)用價(jià)值，值得臨床應(yīng)用。