文/馬志國

（作者系應用心理學研究員，曾任職于天津市寶坻區(qū)第一中學心理健康中心）

近期，咨詢室來了一位母親，向我咨詢有關她女兒心理問題的緩解辦法。在了解具體情況之后，我給予了他們一些合適的建議，幫助他們克服女兒的心理障礙。

心理困擾：女兒總說叔叔想騷擾自己

心理咨詢中，一位中年母親這樣訴說孩子的問題：

“我女兒今年18歲。寒假里，女兒堅持要回老家，和爺爺奶奶一起過年。我們就順從了女兒的要求，答應送她回老家。

“在老家，有個遠房的本家叔叔，常常去爺爺奶奶家串門。兩年前，女兒回老家，正趕上這個叔叔也在爺爺家。這個叔叔一邊夸女兒，一邊抱了一下女兒。叔叔可能是為了拉近關系，通過夸贊和擁抱女兒來討好爺爺。再說當時又是好些人在場，因此我們并不覺得有什么不妥。可是，女兒當時就說叔叔目的不單純。這次回老家，臨出發(fā)前，女兒又想起了這件事，擔心叔叔會對她心懷不軌。在我們的勸解下，她才答應回去。

“沒想到還是出了麻煩。一天，爺爺奶奶出去打牌了。獨自在家的女兒，聽到有人敲門，從窗戶看是那個叔叔，來還農(nóng)具，敲了兩下門，見沒動靜，就走了。

“這本來不算什么的?？墒桥畠壕驼J為，一定是叔叔不懷好意，趁家里沒人想騷擾她。女兒這樣想想也就算了，沒想到她自己還報警了。等到晚上警察來家里，大家才知道前面的事。警察聽女兒說了上面的情況，知道根本沒有事實根據(jù)，所謂騷擾都是女兒主觀想象出來的，就勸說女兒?？墒桥畠翰宦爠裾f，堅持說叔叔就是想騷擾自己，跟叔叔和叔叔的家人大吵大鬧，結果鬧得大家不歡而散。

“按說事情到這也就可以過去了?？墒?，回家后女兒還是固執(zhí)己見，堅持說叔叔就是想騷擾她。我們知道不能這樣鬧下去，可女兒一直吵鬧著要報復，要讓我們幫她出氣，要告叔叔。無奈之下，她爸爸就打電話跟叔叔說了幾句，提醒他孩子大了要注意分寸，可女兒還是沒完沒了地鬧，一直不停地無理取鬧。”

心理探究：經(jīng)常發(fā)生類似的事情

我問道：“過去孩子是不是有過類似的事情？”

女孩母親說：“是的，過去也經(jīng)常發(fā)生類似的事情。在學校里，女兒總會說有男生喜歡她，有時候還會說好些男生都喜歡她，她不接受，他們就說她壞話。有時候，我都覺得是真事一樣，也會跟她一起抱怨那些男孩子。為這，常常鬧出好多煩惱。在校外也是這樣，女兒經(jīng)常會覺得某個男的喜歡自己。為這，之前的課外補習班的幾次學習都沒能堅持下來，總是說有異性喜歡他，想親近她，甚至想侵犯她。有一次，參加一個課外補習班，女兒不僅說男生喜歡她，還說男老師也喜歡她，而且感覺男老師總是帶著曖昧的眼神看著她，還想誘惑、騷擾她。結果連學費都沒退，就回家了?！?/p>

我再次問道：“您女兒在其他方面的情況可以詳細談談嗎？”

女孩母親說：“女兒腦子沒問題，其他方面都算挺正常的，最大的問題就是特別任性，特別自我中心。我們就這一個女兒，從小就寵她、迎合她、順從她，甚至討好她，可以說是百依百順，不僅生活上處處依著她，遇到問題的時候，也是事事依著她。結果，讓她變得越來越驕縱任性，自我中心，自以為是，自命不凡，固執(zhí)偏激，還敏感多疑。在學校里，總是不斷與同學發(fā)生沖突，跟同學合不來，跟老師也合不來，總會抱怨老師這不好那不好。而且，說起這些來還振振有詞，有時候我們都會順著她說。到后來，才知道許多事情不像她說的那樣?！?/p>

“因為任性，因為自我中心，女兒上學總是要搞特殊，一旦不如意，一旦感到挫折，就會猜疑老師或同學故意為難她、嫉妒她、迫害她。比如，老師不讓帶手機，就曲解成老師故意為難她。同學沒有迎合他，就曲解成同學瞧不起她。男同學看她一眼，也會曲解為是喜歡他，異性碰她一下，甚至會曲解為對她圖謀不軌。女兒不去看醫(yī)生，在我們再三地勸說下去做心理咨詢，竟然與咨詢師也會發(fā)生沖突?！蹦赣H的臉上布滿了愁緒，有一種不知所措的無奈。

心理解析：屬于偏執(zhí)狀態(tài)的表現(xiàn)

綜合來看，女孩的問題屬于偏執(zhí)性精神障礙。

偏執(zhí)性精神障礙，又稱為妄想性障礙，是一組以持久的妄想為主要臨床癥狀而病因未明的精神障礙的總稱。偏執(zhí)性精神障礙分為偏執(zhí)狂、偏執(zhí)狀態(tài)和更年期偏執(zhí)狀態(tài)三種情況。女孩的癥狀屬于偏執(zhí)狀態(tài)的表現(xiàn)。

偏執(zhí)狀態(tài)，也是以妄想為主要臨床癥狀，但是，妄想沒有偏執(zhí)狂那樣系統(tǒng)頑固和持久。患者的智力正常，能適應社會生活，能正常地學習和工作，往往不去就診，多見于女性。病程多呈現(xiàn)持續(xù)形式，往往會延續(xù)數(shù)年，而不發(fā)生精神衰退。也有的會在短期內消失。

偏執(zhí)狀態(tài)患者，沒有明顯的遺傳傾向，沒有腦器質性病變，而是在病態(tài)人格和環(huán)境因素以及精神創(chuàng)傷，相互作用下發(fā)生的?；颊咄衅珗?zhí)型人格障礙的表現(xiàn)，比如，以自我為中心、自命不凡、固執(zhí)偏激、敏感多疑、曲解別人的好意為敵意等，當自己的計劃或愿望受到挫折時，就會感到被迫害；當自己的意見不為他人接受時，就會認為是他人嫉妒。

偏執(zhí)狀態(tài)的臨床癥狀主要是妄想。

妄想是精神障礙癥狀中的一種思維障礙，是一種在病理的基礎上產(chǎn)生的歪曲的信念，是病態(tài)推理和判斷的結果。偏執(zhí)狀態(tài)患者的妄想，多是由對現(xiàn)實生活中某一事件的曲解而引起的，多為被害妄想，還有夸大妄想、嫉妒妄想和鐘情妄想等?；颊呖傇噲D尋找所謂的證據(jù)，來作為他們妄想的根據(jù)，來讓人相信他們的妄想。有的還會在妄想支配下尋求保護，或跟蹤別人，或采取攻擊行為。

妄想的本質是，病人在某些問題上出現(xiàn)推理判斷的障礙，而對與此無關的問題則能正確分析。因此，有妄想并不是全部思維都是病態(tài)。就是說，偏執(zhí)狀態(tài)的患者，除了妄想外，沒有其他思維障礙或感知障礙。患者沒有智能損害，如果不涉及妄想內容，能有適當?shù)男袨楸憩F(xiàn)和情緒反應，能正常地適應工作學習和社會生活。

就女孩的表現(xiàn)看，主要是鐘情妄想和被害妄想。

所謂鐘情妄想，就是當事人堅信自己被異性鐘情，并付諸行動，即使遭到對方嚴詞拒絕，也不能醒悟、毫不動搖，認為對方是在考驗自己對愛情是否忠誠，仍然沒完沒了地糾纏對方。女孩自作多情地認為異性喜歡自己、愛上自己，以至于想侵犯自己，就是鐘情妄想的表現(xiàn)。

所謂被害妄想，就是當事人總認為有人要傷害自己，自己會隨時隨地遭受別人跟蹤、傷害、詆毀、誹謗等種種迫害。女孩總是曲解別人，總認為別人為難她、嫉妒她、迫害她，就是被害妄想的表現(xiàn)。

雖然，妄想是病態(tài)推理和判斷的結果，但也不是憑空而來的，也有其心理根源。女孩進入了青春期，有了性覺醒和性的需要，這種年齡的心理特征，是她鐘情妄想的心理根源。女孩以自我為中心、自以為是、固執(zhí)偏激、敏感多疑、曲解他人好意為敵意，這種偏執(zhí)型人格特征，是她被害妄想的源頭所在。有人說，被害妄想的背后是過度自戀，簡單理解就是這個意思。女孩的鐘情妄想，也有自戀的成分在里面，但不是全部。家長的過度嬌寵和盲目迎合、順從及討好，也是誘發(fā)和加重女孩妄想癥狀重要的環(huán)境心理因素。

心理對策：心理治療與藥物治療相結合

溝通至此，女孩母親點頭說：“您的分析正符合我們女兒的情況。我們已經(jīng)越來越感覺到，孩子的許多說法有些胡思亂想了，可看其他表現(xiàn)吧，又覺得不像精神分裂癥?，F(xiàn)在知道了，她這是妄想，是偏執(zhí)狀態(tài)。那我們應該怎么幫孩子呢？”

偏執(zhí)狀態(tài)雖然屬于精神障礙，但是，不同于精神分裂癥。偏執(zhí)狀態(tài)除了妄想癥狀外，其他方面可以說是個正常的人，能正常地思考，正常地適應生活，正常地學習和工作。因此，偏執(zhí)狀態(tài)的化解，主要是心理治療與藥物治療相結合。

心理治療，對偏執(zhí)狀態(tài)的化解是十分重要的。

良好的環(huán)境條件有助于妄想的淡化或消除。因此，對偏執(zhí)狀態(tài)的心理治療，必要的時候，也可以調整工作和學習，改換生活環(huán)境。但是，主要還是靠平時對當事人進行說理教育，并且要針狀具體情況，反復進行，持之以恒，逐漸化解。

就女孩的情況說，最重要的是家長盡快改變與孩子的互動模式。對孩子不要再盲目地嬌寵、迎合、討好、順從，不要再凡事都盲目地順著孩子說。在孩子表現(xiàn)出妄想癥狀時，要結合妄想的具體內容，有針對性地進行說理教育，激發(fā)孩子的理性，激發(fā)孩子的正常思維，逐漸淡化孩子偏激、固執(zhí)、任性等偏執(zhí)型人格，淡化孩子的妄想癥狀，引導孩子理智地面對生活中遇到的問題。

如有必要，且機緣成熟，也可以借助藥物治療。不過，由于偏執(zhí)狀態(tài)患者很少主動求醫(yī)，因此需要家人做好疏導工作，引導并陪同孩子就醫(yī)。

案例中的女孩因為父母的溺愛和放縱以至于恃寵而驕，以自我為中心，沒有形成正確的思維方式，以至于出現(xiàn)偏激狀態(tài)。在青少年的成長過程中，父母一定要注重孩子的性格培養(yǎng)，有意識地給予正確的引導，教會他們如何正確思考和解決問題，形成積極健康的心理。