劉義銘

（遼寧省本溪市中醫(yī)院腦病科，遼寧 本溪 117000）

缺血性腦卒中主要是由于腦部的血管出現(xiàn)了堵塞而引起的腦部組織壞死，進(jìn)而使腦部的神經(jīng)受到損傷?，F(xiàn)今，臨床上還不能對缺血性腦卒中給出一個準(zhǔn)確的評定標(biāo)準(zhǔn)。缺血性腦卒中在我國的發(fā)病率較高，尤其好發(fā)于老年人。在臨床治療過程中，一般都是及時恢復(fù)患者的腦部血液供應(yīng)，以確保神經(jīng)運(yùn)動功能的恢復(fù)[1]。及時的診治可以讓缺血性腦卒中患者避免發(fā)生其他不良反應(yīng)，利于患者術(shù)后能夠進(jìn)行正常的日常生活活動。因此，在發(fā)病早期應(yīng)加強(qiáng)疾病的診斷和治療，并做好預(yù)防工作。本研究旨在探討半夏白術(shù)天麻湯治療缺血性腦卒中急性期患者的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2018年3月至2019年2月收治的100例缺血性腦卒中急性期患者，隨機(jī)分為觀察組和對照組，各50例。觀察組男15例，女35例；年齡在45～76歲，平均年齡（58.30±4.23）歲。對照組男18例，女32例；年齡在47～79歲，平均年齡（63.50±3.78）歲。兩組患者的性別、年齡、病情情況等基本資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 對照組患者給予一般治療，在患者入院后，常規(guī)測量血壓、體溫、脈搏、心率等生命體征。具體措施如下：①吸氧與呼吸支持。合并低氧血癥者應(yīng)給予吸氧，氣道功能出現(xiàn)異常者應(yīng)給予氣道支持和輔助呼吸相關(guān)治療。②心臟監(jiān)測及相關(guān)的處理方法?；颊咴?4 h內(nèi)應(yīng)進(jìn)行常規(guī)心電圖檢查，病情嚴(yán)重者可進(jìn)行心電監(jiān)護(hù)，確認(rèn)患者是否患有心臟病，然后予以相關(guān)處理。③體溫控制。若患者的體溫升高，且發(fā)熱原因明確，及時予以治療讓患者盡快退熱。④血壓和血壓控制。嚴(yán)格控制患者的血壓和血糖，并做好監(jiān)測工作[2]，詳細(xì)記錄數(shù)據(jù)，若患者出現(xiàn)血壓升高的情況，給予拉貝洛爾口服治療，每日2次，每次2片，飯后服用。若患者血糖水平出現(xiàn)異常，血糖超過11.1 mmol/L時給予胰島素治療，血糖＜2.8 mmol/L時給予10%～20%葡萄糖口服治療。⑤營養(yǎng)支持。腦卒中患者由于嘔吐可引起脫水和營養(yǎng)不良，導(dǎo)致神經(jīng)功能恢復(fù)減慢，因此需給予患者相應(yīng)的營養(yǎng)支持，以清淡飲食為主，多食用新鮮的水果和蔬菜[3]。觀察組患者在常規(guī)治療基礎(chǔ)上應(yīng)用半夏白術(shù)天麻湯治療2周。方劑組成：黃芪30 g、茯苓15 g、天麻30 g、白術(shù)15 g、半夏15 g，陳皮10 g，橘紅12 g、地龍10 g、川芎15 g、石菖蒲10 g、甘草6 g；心肝火旺者加梔子15 g；睡眠較差者加遠(yuǎn)志10 g。每日1次，分2次口服，用200 mL水煎服。

1.3 觀察指標(biāo) 比較兩組患者的臨床療效、日常生活能力和神經(jīng)功能的改善狀況等。臨床療效評價標(biāo)準(zhǔn)：顯效為患者的癥狀明顯改善，能夠進(jìn)行正常的日常活動；有效：患者的癥狀有所改善，能夠進(jìn)行簡單的日?；顒樱粺o效：患者的癥狀無改善，不能夠進(jìn)行正常的日?；顒印Ｖ委熆傆行?（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。神經(jīng)功能的損傷評分內(nèi)容包括意識、語言、肌力、步行能力等方面，分?jǐn)?shù)越高表明損傷程度越重[4]。日常生活質(zhì)量采用簡明健康狀況量表（36-item Short-form Health Survey，SF-36）進(jìn)行評分[5]，分?jǐn)?shù)越高代表日常生活能力越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。計(jì)量資料采用（）表示，組間比較行t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用[n（%）]表示，組間比較行χ2檢驗(yàn)；P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效比較 觀察組總有效率明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組臨床療效比較[n（%）]

2.2 兩組神經(jīng)功能改善情況比較 治療前，兩組患者的神經(jīng)功能評分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；治療后，觀察組患者的神經(jīng)功能改善狀況比對照組好，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組的患者神經(jīng)功能評分在治療前（25.43±6.25）分，治療后（15.23±3.25）分；對照組的患者神經(jīng)功能評分在治療前（24.85±5.64）分，治療后（19.35±3.75）分。

2.3 兩組患者的日常生活質(zhì)量比較 治療前，兩組患者的SF-36評分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；治療后，觀察組患者的SF-36評分明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者的日常生活質(zhì)量比較（分，）

表2 兩組患者的日常生活質(zhì)量比較（分，）

3 討 論

缺血性腦卒中起病急，發(fā)病率、致殘率及病死率十分高，嚴(yán)重威脅人類的生命健康[6-7]。臨床上治療該類疾病一般以恢復(fù)供血能力和神經(jīng)功能為主[8-10]。中藥半夏白術(shù)天麻湯能夠起到良好的治療效果，有助于改善患者的腦部血液供應(yīng)，恢復(fù)患者的神經(jīng)功能，進(jìn)而恢復(fù)患者腦部的正常代謝，減輕患者的痛苦和腦組織的損傷[11-13]。

本研究結(jié)果顯示，觀察組的患者臨床總有效率比對照組高，P＜0.05；治療后，觀察組患者的神經(jīng)功能改善狀況比對照組好，P＜0.05；觀察組患者的SF-36評分明顯高于對照組，P＜0.05。由此可見，半夏白術(shù)天麻湯治療缺血性腦卒中急性期患者的臨床效果明顯，可有效恢復(fù)患者的神經(jīng)功能，改善血液供應(yīng)情況，提高患者的生活質(zhì)量。中醫(yī)認(rèn)為，缺血性腦卒中屬于中風(fēng)范疇，病位一般在腦，與五臟的關(guān)系極為密切，其中關(guān)系最大的臟腑是肝臟和腎臟。導(dǎo)致該類疾病發(fā)生的主要病因是情志內(nèi)傷、飲食不調(diào)、臟腑損傷、氣虛等。腦卒中的病理機(jī)制是陰陽失調(diào)導(dǎo)致氣虛、氣血混亂。中醫(yī)治療中風(fēng)的原則是調(diào)和陰陽、調(diào)節(jié)氣血運(yùn)行，以至于能夠起到祛風(fēng)平肝、化瘀血等功效。半夏白術(shù)天麻湯具有平肝熄風(fēng)、化痰祛濕、活血通絡(luò)等功效。半夏白術(shù)天麻湯方中半夏和天麻具有燥濕化痰、消腫散瘀、平肝熄風(fēng)、止痙的功效；茯苓具有健脾、利水、祛濕、益氣的功效；白術(shù)具有燥濕利水、健脾的功效；黃芪能夠補(bǔ)益脾氣、收濕斂汗、利水消腫等功效；甘草具有調(diào)和諸藥的藥效；石菖蒲具有化痰、醒神開竅、祛風(fēng)祛濕、行氣利水的功效；川芎和紅花都具有活血化瘀、消腫功效；地龍具有熄風(fēng)和通經(jīng)活絡(luò)的功效；陳皮具有理氣、健脾、燥濕、化痰等功效。將以上所有藥物相互配合使用，借助全身的氣血運(yùn)行，利于發(fā)揮各個臟腑的功能，起到活血化瘀、通絡(luò)、祛風(fēng)、化痰、健脾、補(bǔ)氣、祛濕的功效。相關(guān)研究表明：活血藥能有效降低血管阻力，增加血管血流量，有效抑制血小板的聚集，進(jìn)而降低血液黏稠度，以有效改善腦部血流量。

總之，半夏白術(shù)天麻湯治療缺血性腦卒中急性期患者的臨床效果十分顯著，能夠有效改善患者的臨床癥狀，緩解患者的病情，消除患者的心理負(fù)擔(dān)和精神壓力，提高患者的日常生活質(zhì)量，還可以提高患者的運(yùn)動能力。