蘇俊強 辛積華 趙欣然 關(guān)明光

（丹東市第一醫(yī)院放療科，遼寧 丹東 118000）

當(dāng)前女性因工作、生活壓力大，導(dǎo)致婦科疾病呈明顯多發(fā)趨勢。以宮頸癌疾病為例，作為婦科惡性腫瘤疾病，嚴(yán)重威脅女性生命健康安全[1]。當(dāng)前醫(yī)療技術(shù)水平提升，通過有效治療方法成功延長了患者的生存時間、提高了患者的生活質(zhì)量[2]。宮頸癌疾病初期階段一般癥狀無典型性，很多患者確診時已經(jīng)處在中晚期階段。疾病發(fā)展至中晚期階段患者有陰道排液異常以及疼痛等表現(xiàn)，由于淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、局部腫瘤轉(zhuǎn)移錯失了最佳治療時機，而單純放療控制腫瘤細(xì)胞、淋巴結(jié)細(xì)胞轉(zhuǎn)移方面效果一般，所以治療上優(yōu)選放化療治療方法。臨床工作中發(fā)現(xiàn)，奈達鉑化療聯(lián)合同期放療治療晚期宮頸癌在控制腫瘤細(xì)胞發(fā)展轉(zhuǎn)移方面效果顯著，進而促進了患者康復(fù)[3-4]?；诖?，本文就我院80例中晚期宮頸癌患者作為研究對象，分析采取奈達鉑化療聯(lián)合同期放療治療的可行性與效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 試驗對象選自2017年10月至2019年2月，總計80例。納入標(biāo)準(zhǔn)[5]：①病理組織學(xué)等檢查確診的中晚期階段宮頸癌患者。②患者與家屬簽署宮頸癌放化療治療方案知情同意書。③患者預(yù)計生存期＞3個月。④倫理委員會批準(zhǔn)。⑤病歷資料完整。排除標(biāo)準(zhǔn)[6]：①腫瘤遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移患者。②嚴(yán)重并發(fā)癥患者。③合并其他腫瘤患者。④放棄治療患者或中途更換治療方案患者。進行中晚期宮頸癌患者放化療治療分組，采取隨機法。參照組患者年齡33～70歲，平均年齡（55.00±3.23）歲；TNM分期情況：Ⅱb期患者19例，Ⅲb期、Ⅱa期以及Ⅲa期患者各7例；組織學(xué)分化情況：低分化以及中分化患者各10例，高分化患者20例。試驗組患者年齡35～72歲，平均年齡（55.02±3.18）歲；TNM分期情況：Ⅱb期患者21例，Ⅲb期患者7例，Ⅱa期患者6例，Ⅲa期患者6例；組織學(xué)分化情況：低分化患者9例，中分化患者12例，高分化患者19例。參照組與試驗組中晚期宮頸癌患者組間組織學(xué)分化、TNM分期情況等基線資料比較，P＞0.05均衡具有可比性。

1.2 方法 參照組患者予以順鉑化療聯(lián)合放療。患者體外照射2周后，靜注順鉑藥物30 mg/m2，1次/周，1周為1個療程，連續(xù)治療5個療程。試驗組患者予以奈達鉑化療聯(lián)合同期放療?；颊唧w外照射2周后，靜脈滴注奈達鉑藥物30 mg/m2，1次/周，1周為1個療程，連續(xù)治療5個療程。

1.3 觀察指標(biāo) 記錄兩組中晚期宮頸癌患者放化療治療后組間臨床療效、安全性、生活質(zhì)量以及功能狀態(tài)改善情況。

1.4 評價標(biāo)準(zhǔn)

1.4.1 治療效果評價標(biāo)準(zhǔn)[7]完全緩解：中晚期宮頸癌患者放化療后原發(fā)腫瘤病灶完全消失，無新生腫瘤問題。部分緩解：中晚期宮頸癌患者放化療后原發(fā)腫瘤病灶縮?。?/2，無新生腫瘤問題。穩(wěn)定：中晚期宮頸癌患者放化療后原發(fā)腫瘤病灶縮小≤1/2，有微小新腫瘤。進展：以上效果未達到。臨床總有效率=（完全緩解+部分緩解）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.4.2 安全性評價標(biāo)準(zhǔn)[8]中晚期宮頸癌患者放化療后有腎臟有毒性、白細(xì)胞減少等不良反應(yīng)，無不良反應(yīng)為0度，治療輕度不良反應(yīng)～嚴(yán)重不良反應(yīng)情況等級為Ⅰ～Ⅳ度。

1.4.3 指標(biāo)評分標(biāo)準(zhǔn) 中晚期宮頸癌患者放化療后功能狀況分以及生活質(zhì)量分別采用卡氏功能量表（Karnofsky，KPS）量表以及歐洲癌癥研究與治療組織生活質(zhì)量測定量表（European Organzation for Research and Treatment of Cancer Quality of Life-C30，EORTC QLQ-C30）評分量表，總分百分制。評分越高說明患者的功能狀況越好、生活質(zhì)量越好，呈正比關(guān)系。

1.5 統(tǒng)計學(xué)分析 80例中晚期宮頸癌患者放化療后觀察指標(biāo)結(jié)果基于SPSS 19.0版本統(tǒng)計學(xué)軟件建立數(shù)據(jù)分析模型分析。治療后計數(shù)型指標(biāo)（臨床療效、安全性）以例（n）、率（%）的形式描述，治療后計量型指標(biāo)（生活質(zhì)量以及功能狀況）以（）的形式描述，指標(biāo)差異檢驗采用（χ2）和（t）。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療效果比較 經(jīng)統(tǒng)計學(xué)計算，試驗組總有效率明顯高于參照組（P＜0.05），差異有統(tǒng)計學(xué)意義。見表1。

表1 中晚期宮頸癌患者放化療治療后組間總有效率比較

2.2 不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 經(jīng)統(tǒng)計學(xué)計算，試驗組總發(fā)生率明顯低于參照組（P＜0.05），差異有統(tǒng)計學(xué)意義。見表2。

表2 中晚期宮頸癌患者放化療治療后組間不良反應(yīng)發(fā)生情況比較

2.3 指標(biāo)評分改善比較 經(jīng)統(tǒng)計學(xué)計算，治療前指標(biāo)評分情況接近P＞0.05，治療后指標(biāo)評分比較治療前明顯提升，試驗組均明顯高于參照組（P＜0.05），差異有統(tǒng)計學(xué)意義。見表3。

表3 中晚期宮頸癌患者放化療治療后組間KPS、QOL評分對比（分，）

表3 中晚期宮頸癌患者放化療治療后組間KPS、QOL評分對比（分，）

注：a比較治療前指標(biāo)評分，P＜0.05差異有統(tǒng)計學(xué)意義；b與參照組比較，P＜0.05差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

3 討 論

當(dāng)前婦科腫瘤宮頸癌患病率一直居高不下，以中年群體較多，且逐漸有年輕化表現(xiàn)，由于早期階段癥狀不明顯，患者不夠重視，多數(shù)患者確診時均處在中晚期階段，從而錯失最佳治療時機，需以放化療治療方法延長患者的生存時間、提高患者的生活質(zhì)量[9-10]?；煂儆谌硇灾委煼椒?，長期放化療可以達到防止病灶轉(zhuǎn)移、擴散目的，降低腫瘤細(xì)胞的二次增殖、抑制腫瘤細(xì)胞發(fā)展[11]。放化療在抑制腫瘤病灶的基礎(chǔ)上對人體產(chǎn)生的不良反應(yīng)也相對明顯，化療次數(shù)增加過程中患者身體受損明顯且抵抗力下降，不良反應(yīng)也隨之增多[12]?；煏r多采用鉑類為基礎(chǔ)的聯(lián)合化療，包括順鉑、奈達鉑、卡鉑、樂鉑等，以順鉑為基礎(chǔ)的同期化療對患者產(chǎn)生的不良反應(yīng)明顯較大，在一定程度上影響患者的生活質(zhì)量。奈達鉑可單獨用藥，也可以與其他藥物聯(lián)合作用，通過DNA堿基結(jié)合并抑制DNA復(fù)制抗腫瘤活性，且不良反應(yīng)少、治療效果好[13]。王俊杰等[14]研究指出，奈達鉑化療聯(lián)合同期放療治療中晚期宮頸癌對腫瘤抑制更強、癥狀改善更好、安全性更高，提高了患者的生活質(zhì)量。

試驗結(jié)果顯示：試驗組與參照組中晚期宮頸癌患者治療后總有效率、不良反應(yīng)總發(fā)生率以及治療后生活質(zhì)量、功能狀況評分改善情況比較，經(jīng)統(tǒng)計學(xué)計算P＜0.05。由此說明，奈達鉑化療同期放療治療中晚期宮頸癌疾病具有安全性、有效性價值，有效改善了患者的功能狀況與生活質(zhì)量[15-20]。試驗結(jié)果和許玉等[15]研究結(jié)果有一致性，奈達鉑化療聯(lián)合同期放療的觀察組患者臨床療效、安全性明顯優(yōu)于對照組，KPS、QOL評分高于對照組，P＜0.05。

綜上所述，中晚期宮頸癌錯失了最佳的手術(shù)治療時機，放化療治療可以延長患者的生存時間。其中奈達鉑化療同期放療治療中晚期宮頸癌可有效抑制病灶，且治療效果更顯著、安全性更高，進一步提高了中晚期宮頸癌患者的生活質(zhì)量，滿足患者治療需求，具有推行治療價值。