劉效榕

（遼寧省本溪市中醫(yī)院，遼寧 本溪 117000）

近年來(lái)，物質(zhì)生活水平持續(xù)性提升，肝膽脾胰腎方面的疾病發(fā)生率逐年遞增。此外，人們對(duì)自身健康的重視度也明顯提高，定期參加健康體檢的人員逐漸增多。肝膽脾胰腎是機(jī)體重要的器官，實(shí)施超聲檢查可將器官的真實(shí)情況反饋出來(lái)，超聲檢查的優(yōu)勢(shì)為操作簡(jiǎn)單、醫(yī)療費(fèi)用低、可重復(fù)操作，而且檢測(cè)準(zhǔn)確率高，對(duì)疾病的預(yù)防與治療有著積極影響[1]。因此，本文針對(duì)肝膽脾胰腎疾病患者實(shí)施普查中選擇超聲診斷，觀察其臨床價(jià)值，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2018年4月至2019年4月收治的116例接受肝膽胰脾腎疾病普查患者，隨機(jī)將其分為兩組，每組58例。參照組男性31例，女性27例，年齡29～56歲，平均年齡（46.12±1.57）歲；試驗(yàn)組男性31例，女性27例，年齡29～57歲，平均年齡（46.28±1.60）歲；兩組患者在資料方面相比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。納入標(biāo)準(zhǔn)：患者與家屬同意此次研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并其他惡性腫瘤。②中途退出者。③語(yǔ)言障礙與聽(tīng)力障礙。④傳染性疾病[2]。⑤精神系統(tǒng)疾病。

1.2 方法 參照組采用抽血方式進(jìn)行檢查，要求空腹采血，對(duì)患者的肝膽胰腺脾進(jìn)行檢查。試驗(yàn)組采用超聲診斷進(jìn)行檢查：操作前，告知患者禁食8 h，以免受到胃腸氣體與胃腸道食物的影響，保持空腹?fàn)顟B(tài)有利于膽囊與膽管汁處于充盈狀態(tài)，設(shè)定頻率為3.5 MHz，對(duì)患者的肝臟部位、膽囊部位、脾臟部位、胰腺部位以及腎臟部位等器官進(jìn)行檢查。

1.3 診斷標(biāo)準(zhǔn) 超聲診斷標(biāo)準(zhǔn)：肝臟右葉最大斜徑10～14 cm，脾臟厚度值男性4 cm以下，女性3.8 cm以下，正常膽囊長(zhǎng)徑9 cm以下、橫徑4 cm以下，膽總管內(nèi)徑0.8 cm以下，胰腺頭部橫切2.5 cm以下、體尾部2.0 cm以下，主胰管0.2 cm以下，正常腎臟長(zhǎng)度8～12 cm，腎皮質(zhì)為低回聲。

1.4 觀察標(biāo)準(zhǔn) 觀察超聲診斷與血液檢查方法對(duì)肝膽脾胰腎疾病的檢出率。檢查后，對(duì)受檢人員發(fā)放滿意調(diào)查表，讓其對(duì)超聲檢查方法與血液檢查方法的操作流程、機(jī)體耐受程度等方面進(jìn)行評(píng)價(jià)，分為滿意與不滿意。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料以（）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組診斷結(jié)果 兩組在診斷結(jié)果方面相比較，試驗(yàn)組檢查疾病的概率（肝臟13.79%、膽囊8.62%、脾臟10.34%、腎臟8.62%及胰腺10.34%）高于參照組（肝臟5.17%、膽囊3.45%、脾臟3.45%、腎臟5.17%及胰腺5.17%），相比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 對(duì)比兩組診斷結(jié)果[n（%）]

2.2 對(duì)比兩組患者對(duì)此次檢查滿意度 兩組在檢查滿意度方面相比較，試驗(yàn)組為98.28%，參照組為68.97%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2 對(duì)比兩組患者對(duì)此次檢查滿意度[n（%）]

3 討 論

現(xiàn)代人們生活水平持續(xù)性提升，人們攝入高脂肪、高熱量的食物也越來(lái)越多，若不合理規(guī)劃自我飲食，長(zhǎng)時(shí)間攝入過(guò)多脂肪、高熱量食物等，對(duì)機(jī)體健康會(huì)有一定損傷，增加體質(zhì)量[3]。肝臟疾病中多數(shù)患者為脂肪肝，這多與飲食不規(guī)律、生活作息紊亂有著緊密聯(lián)系[4]。部分肝血管瘤檢查有一定難度，在疾病初發(fā)階段，患者機(jī)體不適癥狀不明顯，當(dāng)血管瘤逐漸增大時(shí)會(huì)導(dǎo)致凝血異常，誘發(fā)休克等癥狀[5]。重度脂肪肝時(shí)，肝血管瘤與肝囊腫有一定相似之處，初期無(wú)明顯臨床癥狀，隨著腫瘤體積的增大，患者出現(xiàn)不同程度惡心、腹部疼痛、腹瀉等癥狀。原發(fā)性肝癌是臨床高發(fā)疾病，此疾病具有隱匿性[6]，當(dāng)疾病發(fā)展到晚期，患者肝臟部位出現(xiàn)脹痛、刺痛感，同時(shí)伴有機(jī)體乏力，消瘦以及食欲缺乏等情況，若不及時(shí)開(kāi)展治療，會(huì)演變?yōu)楦喂前┑燃膊7]。部分疾病發(fā)作初期不會(huì)有明顯癥狀，隨著疾病發(fā)展會(huì)加重對(duì)機(jī)體損傷，增加治療難度，影響預(yù)后效果[8]。所以定期檢查自身機(jī)體狀況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)、及時(shí)治療非常重要。特別是超聲檢查，對(duì)肝膽脾胰腎疾病的篩查過(guò)程中有著重要價(jià)值，既可保證診斷準(zhǔn)確率，還可了解患者疾病狀況，為醫(yī)師提供有效參考依據(jù)，從而實(shí)施科學(xué)、合理化治療[9]。

超聲檢查就是通過(guò)人體組織聲學(xué)與超聲波特性的差異，用曲線、圖像、波形方式顯示出來(lái)，進(jìn)而實(shí)現(xiàn)診斷疾病的效果。針對(duì)肝膽脾胰腎疾病患者采用腹部超聲診斷期間，先通過(guò)加壓以及探頭傾斜方式對(duì)患者的骼血管進(jìn)行檢測(cè)，確保輸尿管遠(yuǎn)端完全顯示。通過(guò)膀胱透聲窗對(duì)外部和下方掃查患者接近膀胱中下段位置的輸尿管，若通過(guò)檢查未發(fā)現(xiàn)結(jié)石，可在獲得患者同意的情況下，實(shí)施腔內(nèi)超聲檢查將安全套套入探頭，女性患者慢慢置入到陰道內(nèi)部，緊貼宮頸口與前穹隆位置，將探頭向上翹。膀胱頂部采用橫切面顯示，逐步向膀胱外側(cè)進(jìn)行移動(dòng)，通過(guò)調(diào)整探頭方向，使聲速向前方傾斜，采用縱、橫、斜的方式將輸尿管出中下段膀胱進(jìn)行顯示，觀察是否有結(jié)石回聲。此外男性患者還可通過(guò)經(jīng)直腸檢測(cè)，患者保持左側(cè)臥位，操作人員戴入手套，將無(wú)菌耦合劑涂抹在肛門周邊，確保肛門周邊括約肌處于松弛狀態(tài)后，將探頭通過(guò)肛門位置慢慢置入到直腸內(nèi)部掃描，進(jìn)而對(duì)輸尿管進(jìn)行掃描，將結(jié)石回聲和后方位置的聲影進(jìn)行顯示。對(duì)女性患者在檢查期間，可將探頭調(diào)整為橫斷切面，對(duì)外側(cè)位置與擴(kuò)張輸尿管進(jìn)行檢測(cè)，了解患者內(nèi)部結(jié)石的回聲狀況。通過(guò)走向位置平行的骼內(nèi)動(dòng)靜脈以及輸尿管中上段，采用探頭直接進(jìn)入到直腸，并進(jìn)行旋轉(zhuǎn)，緊貼于患者的前腹部，通過(guò)冠狀切面將結(jié)石回聲進(jìn)行顯示，也可應(yīng)用彩色多普勒血流束的方法檢測(cè)回聲，重點(diǎn)對(duì)結(jié)石后方位置是否存在彩色信號(hào)快速閃爍進(jìn)行觀察，這樣可判定結(jié)石表面光滑與堅(jiān)硬程度，進(jìn)而對(duì)疾病進(jìn)行精確的診斷。此外，超聲檢查對(duì)機(jī)體不會(huì)產(chǎn)生反射性損傷，針對(duì)軟組織有著較強(qiáng)分辨能力，可快速得到結(jié)論，而且診斷準(zhǔn)確率非常高，超聲檢查可重復(fù)操作，進(jìn)一步保證診斷結(jié)果準(zhǔn)確性。超聲診斷的優(yōu)勢(shì)為操作簡(jiǎn)單，可反復(fù)操作，安全性高，在臨床中應(yīng)用率非常高。針對(duì)肝膽脾胰腎疾病普查患者應(yīng)用超聲檢查，利于醫(yī)師觀察患者機(jī)體器官具體情況，了解其機(jī)體器官是否有不良情況。相關(guān)研究表明：超聲診斷操作簡(jiǎn)單優(yōu)勢(shì)性，可將病變大小、形態(tài)、疾病發(fā)展情況顯示出來(lái)，可為醫(yī)師提供有效的診斷依據(jù)。但對(duì)操作醫(yī)師要求較為嚴(yán)格，一定要經(jīng)驗(yàn)豐富，可對(duì)超聲圖像進(jìn)行鑒別，從而保證診斷準(zhǔn)確度。實(shí)施超聲檢查前，告知患者一定要保持空腹?fàn)顟B(tài)，若患者存在腹脹、便秘情況可在檢查前應(yīng)用輔助消化的藥物，避免檢查結(jié)果受到影響[10]。隨著醫(yī)療技術(shù)的進(jìn)步，超聲診斷方式持續(xù)完善，可對(duì)多種疾病進(jìn)行診斷，超聲檢查對(duì)器官檢查方面有著重要價(jià)值。相關(guān)研究表明：超聲技術(shù)的敏感性強(qiáng)，而且獲得的圖像更加清晰、準(zhǔn)確、操作簡(jiǎn)單，儀器不斷創(chuàng)新，對(duì)疾病診斷誤診、漏診率也下降，在各個(gè)領(lǐng)域中應(yīng)用更加廣泛[11]。

抽血檢查針對(duì)脂肪肝、肝炎、肝癌疾病可檢測(cè)出，但對(duì)肝囊腫、肝血管瘤、膽囊結(jié)石、膽囊息肉、胰腺囊腫、脾血管瘤、腎結(jié)石等有一定檢測(cè)難度[9]，雖然有一定臨床價(jià)值，但存在局限性，且檢測(cè)準(zhǔn)確率偏低，部分患者暈針、暈血，導(dǎo)致無(wú)法采血。但超聲診斷技術(shù)不僅對(duì)機(jī)體無(wú)較大損傷，疾病檢出準(zhǔn)確率高，對(duì)肝膽脾胰腎疾病診斷有一定臨床價(jià)值。

筆者通過(guò)文獻(xiàn)查證，發(fā)現(xiàn)唐海霞[11]在研究過(guò)程中，采取分組研究的方式，設(shè)置研究組、對(duì)照組兩個(gè)組別，其中對(duì)照組中的55例相關(guān)患者接受X線檢查；研究組中的55例患者接受腹部超聲檢查，對(duì)兩個(gè)組別患者相關(guān)疾病的確診率進(jìn)行對(duì)比，研究組患者的確診率達(dá)到92.73%（51/55），對(duì)照組患者的確診率達(dá)到61.83%（34/55）。從確診率來(lái)看，研究組患者要優(yōu)于對(duì)照組患者，組間差異明顯，具有研究?jī)r(jià)值。唐海霞[11]提出腹部超聲診斷，醫(yī)護(hù)人員可以在較短的時(shí)間內(nèi)，實(shí)現(xiàn)對(duì)肝膽脾胰腎中疾病的確診率，具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。部分研究人員提出，相較于X線檢查，超聲檢測(cè)可以實(shí)現(xiàn)結(jié)石的有效判定，為后續(xù)治療、護(hù)理等相關(guān)工作的開(kāi)展提供了參考。陸美歷[12]認(rèn)為：若腹部超聲與CT聯(lián)合對(duì)肝膽脾胰腎中疾病進(jìn)行檢查，可確保臨床診斷準(zhǔn)確率，利于醫(yī)師了解結(jié)石直徑與分布情況，對(duì)治療方案的制訂有著積極的輔助作用。也有研究者稱：腹部超聲檢查可確保對(duì)肝膽脾胰腎中疾病檢查準(zhǔn)確率，進(jìn)一步保證診斷結(jié)果，減低誤診、漏診情況出現(xiàn)[6]。韓冰莎等[13]認(rèn)為：肝膽脾胰腎中疾病采用腹部超聲診斷的療效較為顯著，建議在臨床上應(yīng)用。

通過(guò)此次研究得知：兩組在診斷結(jié)果方面相比較，實(shí)施超聲診斷檢查出疾病的概率（肝臟13.79%、膽囊8.62%、脾臟10.34%、腎臟8.62%以及胰腺10.34%）高于實(shí)施抽血檢查（肝臟5.17%、膽囊3.45%、脾臟3.45%、腎臟5.17%以及胰腺5.17%），P＜0.05；兩組在檢查滿意度方面相比較，超聲診斷98.28%，抽血檢查68.97%，P＜0.05。這表明在接受檢查時(shí)，受檢人員更易于接受超聲診斷。超聲診斷屬于無(wú)創(chuàng)操作，對(duì)機(jī)體無(wú)較大損傷，超聲檢查結(jié)束后，立刻可知道自身狀況，檢查時(shí)間短，從而獲得受檢人員的認(rèn)可與滿意。血液檢查需要抽取機(jī)體血液，檢查時(shí)間較長(zhǎng)，從而浪費(fèi)受檢人員的時(shí)間，并在等待結(jié)果時(shí)心中有所疑慮，部分受檢人員有暈針的情況，應(yīng)用受到限制。這更加表明了超聲診斷的優(yōu)勢(shì)性與臨床價(jià)值，針對(duì)部分隱匿性疾病，發(fā)生率較高的疾病均可診斷出。這充分證明了超聲適宜對(duì)肝膽脾胰腎疾病診斷，不僅操作簡(jiǎn)單，對(duì)患者機(jī)體無(wú)損傷，安全性更高。在臨床中，越來(lái)越多的醫(yī)師選擇超聲檢查，而且近年來(lái)，超聲技術(shù)持續(xù)性發(fā)展與進(jìn)步，對(duì)疾病的診斷價(jià)值性更高，可給予醫(yī)師更多精確數(shù)據(jù)，從而開(kāi)展合理化治療方案，提高患者預(yù)后，縮短治療時(shí)間，促進(jìn)機(jī)體早日康復(fù)。此外，此次研究結(jié)果同其他研究者所得結(jié)果相似，證明此次研究結(jié)果的有效性與真實(shí)性。

綜上所述，針對(duì)肝膽脾胰腎疾病應(yīng)用超聲診斷可給予醫(yī)師有效診斷依據(jù)，超聲診斷醫(yī)療費(fèi)用低，安全性高，可重復(fù)性強(qiáng)，而且檢測(cè)結(jié)果精準(zhǔn)，符合臨床需求。