●林楓

日常生活中，很多人經(jīng)常會反酸、燒心、打嗝，因此引起胸痛、憋悶、咳嗽等不適，以為是胃或心臟出了問題，到醫(yī)院檢查卻發(fā)現(xiàn)原來是胃食管反流病。

聽到這個診斷結(jié)果，很多患者放心了，覺得是個小毛病。實際上，胃食管反流并非小病，不僅引起糜爛性食管炎，會讓患者不適，而且可能引起食管潰瘍、上消化道出血，如不治，或許終點就是食管癌。

胃食管反流是怎么回事

為保證食物從食管進入胃中而不讓胃內(nèi)容物反流回到食管，在胃和食管的交界處有一系列解剖結(jié)構(gòu)，這其中最主要的是長1.5～2.5 厘米的食管下括約肌。吞咽時食管下括約肌松弛，使食團通過進入胃內(nèi)；靜息時則保持一高壓區(qū)，讓胃內(nèi)容物回不到食管?？梢馔鈺r常發(fā)生，如胃內(nèi)容物反流進入食管，我們稱為胃食管反流。

反流有生理性和病理性之分。生理性反流，是食管下括約肌自發(fā)性松弛引起，有利于胃內(nèi)氣體排出，正常情況下反流物少，不造成食管黏膜損傷。病理性反流，是多種因素引起的胃食管抗反流功能不全，食管黏膜因過度暴露于胃液而損傷，即胃食管反流病。

胃食管反流病在我國人群中患病率約為1.9%～7.0%，且發(fā)病率呈逐年上升趨勢。可因患者在相當長時間不重視，不能得到有效治療，持續(xù)發(fā)展下去，導致嚴重并發(fā)癥，如食管狹窄、潰瘍、出血及巴瑞特（Bar?rett）食管，后者為癌前期病變。

典型癥狀是燒心和反酸

胃食管反流病的癥狀表現(xiàn)多種多樣，比如在快速進餐或吃的太飽后，能感覺到胃酸反流入食管，或者打嗝、嘔吐、喉嚨有異物感，在平躺后出現(xiàn)胸口發(fā)悶或胸痛的感覺等。

主要典型癥狀是燒心和反酸。燒心是指胸骨后或劍突下有燒灼感，常由胸骨下段向上伸延。反酸為空腹時胃液反流，又稱反胃、反食、噯氣，也可為膽汁、胰液溢出。燒心、反酸等癥狀多在餐后明顯或加重，平臥、軀體前屈或腹壓增高時易發(fā)生。

非典型癥狀還包括胸痛、憋悶、上腹痛、上腹燒灼感、噯氣、咳嗽、吞咽困難等，嚴重者可能出現(xiàn)睡眠中嗆醒、中耳炎、牙蝕癥、精神抑郁等。少部分患者甚至以咳嗽、哮喘為首發(fā)或主要表現(xiàn)。

一旦出現(xiàn)胃食管反流病癥，要及時到正規(guī)醫(yī)院檢查，遵醫(yī)囑及時治療。

頑固性胃食管反流病的新療法

胃食管反流病的治療包括改善生活方式、藥物和手術治療等。輕度患者通過改善生活習慣和藥物治療（首選治療藥物：質(zhì)子泵抑制劑）即可以完全康復，而頑固性患者則考慮藥物輔助微創(chuàng)手術進行治療。

這里介紹兩種治療頑固性胃食管反流病的微創(chuàng)治療新技術——內(nèi)鏡下賁門縮窄術和抗反流黏膜切除術（ARMS），方式新穎，創(chuàng)面小，療效顯著。

內(nèi)鏡下賁門縮窄術是在食管下端近齒狀線處，用圈套器套扎黏膜，通過黏膜套扎后瘢痕修復，以達到賁門縮窄，腔內(nèi)防治反流的目的，減少藥物依賴，有效控制反酸、燒心等癥狀，是一種有效、簡單易行、廉價、微創(chuàng)的內(nèi)鏡下治療新方法。

ARMS 是對胃和賁門處黏膜進行內(nèi)鏡黏膜下剝離術（ESD）或黏膜切除術（EMR-C），在齒狀線進行長約3cm 的新月形黏膜切除，其中切除食管側(cè)1cm、胃側(cè)2cm，形成人工潰瘍，利用術后瘢痕狹窄，重塑抗反流屏障。該手術對內(nèi)鏡醫(yī)生要求高，手術時間略長，但抗反流的效果更持久。

胃食管反流病并不可怕，雖然有些癥狀嚴重，但大部分通過治療可以痊愈。但藥物或微創(chuàng)治療后，如不注意飲食習慣和生活方式仍有復發(fā)風險，患者還是要做好預防工作，如不要吃甜的、酸辣刺激、高鹽高脂油膩的食物，多吃新鮮水果蔬菜，同時戒煙戒酒，飯后2 小時內(nèi)不要平臥，少穿緊身的衣物等，這些都可以有效的緩解病情，減少或避免疾病的復發(fā)。